American College of Physicians, Japan Chapter Cummunication Server
（2018年10月27日午後7時20頃再起動を確認しました）
当ホームページは、東京大学病院内にサーバーを有するUMIN（大学病院医療情報ネットワーク）のサービスを利用して運営しています。UMINの事務局よりUMINの全サービスが一時停止する旨の連絡を受けました。なお、米国および日本支部公式ホームページはこの間もご利用いただけます。保守点検後は速やかに再起動するようにいたします。
■ サービス停止時間（24時間表記）
2018年10月27日土曜日 11：00～21：00（10時間停止予定）
■ 理由:東京大学の定期電源設備保守作業に伴う停電
■ ご案内について下記ページもご参照ください。
http://www.umin.ac.jp/oshiras
画像はフリー素材を使用しています
IEP（国際交流委員会）の、筒泉貴彦先生と牧石徹也先生が、ACPインド支部総会にゲストスピーカーとして 招かれ、滞在記その4を頂きました。今回が帰国までの最終回です。（PRC委員 前田正彦）
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インド滞在記 その4（9/2）
いよいよ最終回です。
本日は学会最終日でした。発表も終えていたため、自分の興味のある講演を聞いていました。米国内科学会から来られたDr. Thomas Cooneyの講演はずば抜けていましたね。スライドの内容、発表の仕方など惹きつける力がすごかったです。
その後もフライト時刻ギリギリまで滞在し、帰国の途につきました。格安航空券ということもありデリー空港、香港空港でそれぞれ６時間待ちという長旅でしたがいずれの空港も非常に洗練されていて旅行の一部のような感じでした。
合計５日間の滞在でしたら非常に濃密な時間を過ごすことができました。
今回のインド滞在を通じて感じたことです。
ー世界は広い。日本にとどまっていては視野が狭くなる。
ーインドはすごいエネルギーに満ちている。
ー今回の学会の規模、質から見てもインドの医療は大変優れている。皆、当然英語での発表でしたし、学生が臨床研究をしているわけです。日本も負けていられない。
ここまで読んでくださった皆さん、ありがとうございました。今後もIEPは世界に目を向けて活動していければと思います。
今回の投稿を通じてACP インド支部会議に興味を持たれた皆さんは、以下のサイトをご覧ください。写真がたくさんアップされています。
http://acpindiachapter2018.com
その中で高槻病院スタッフがハートを作っている写真があるので見つけてください。笑 みんなで作ったハートを患者に送ろう！というコンセプトです。それではまた！
（IEP 副委員長 筒泉）
IEP（国際交流委員会）の、筒泉貴彦先生と牧石徹也先生が、ACPインド支部総会にゲストスピーカーとして 招かれ、滞在記その3を頂きました。（PRC委員 前田正彦）
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インド滞在記 その3（9/1)
さて、いよいよ日本人組の発表の日です。まずは午前の部に筒泉が”Japanese medicine in super-aged society”という発表を20分、その後各国の重鎮達（なぜか筒泉が紛れ込んでいてかつAKBでいうところのセンター）と１時間のシンポジウム”Challenges & solution of medical practice”に参加しました。前者は超高齢社会日本における医学的問題点および取り組みについて話しました。ワクチンや医療体制などの問題点を各国においてどのように向き合っているかについて議論しました。緊張しましたが大変有意義な時間でした。午後は我らがボス、牧石先生による発表です。”Microalbumuniuria: Is an indication of RAAS blockaed in normal blood puressure?”のタイトルでこれまた20分の発表でした。いわゆる正常血圧、非糖尿病患者における微量アルブミン尿症例においてRAAS阻害剤の適応があるかどうか、と言う議論が必要なトピックについて日本腎臓内科専門医の立場から素晴らしい発表をしてくださいました。
二人とも発表後にインドならではの記念品を授与いただき、大変光栄でした。なかなかインドで発表をするという機会ってないですよね。笑 大変貴重な経験をさせていただきました。
発表後すぐに牧石先生は帰国の途につかれました。筒泉はもう１日残ります。せっかくのインドですので最終日も満喫しようと思います。(投稿：IEP副委員長 筒泉)
IEP（国際交流委員会）の、筒泉貴彦先生と牧石徹也先生が、ACPインド支部総会にゲストスピーカーとして 招かれ、滞在記その２を頂きました。（PRC委員 前田正彦）
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インド滞在記 その2（8/31）
昨晩は夜遅くであったためよくわからなかですが、ホテルは非常に大きくてまるで宮殿のようでした。午前中は車で市内観光させていただきました。市内はホテルとは裏腹に市民の生活の困窮が伝わるものでした。停車時には子供がバクシーシ、と言ってお金をせがんできたり、訪ねたChota Imambaraという寺院では頼んでいないのにガイドをしてきて（しかも英語じゃない）、ガイド代を要求したりと日本ではなかなか味わえない体験でした。午後からは学会１日目でした。Hopital medicineがかなり発達してきていたことには驚かされました。学生のE-ポスターではほとんど臨床研究をしていたこと、もちろん発表が全て英語であったことも素晴らしいな、と思いました。夜は晩餐会があり、そこではインドの伝統服であるCHIKANをあらかじめ用意して着て行きました。会の途中で支部長から筒泉に日本の歌を歌ってくれという依頼（無茶振り？）があったためインドでも知られている「SUKIYAKI」を熱唱しておきました。大喝采です。
明日はいよいよ日本人組の発表です。緊張しています。
ACP日本支部長 上野文昭
いまさらですが，ACPの存在価値はどこにあるのでしょうか．ACPには多くの優れた内科医，研修医，医学生が入会し，世界最大の医学系学術団体を構成しています．ACPはその会員に対し，豊富な教育リソースを提供しながら内科系医学の知識と技術の向上に寄与し，高い水準の医療で社会に貢献することを責務と考えています．ACPのミッションを達成するために，7つの具体的なゴールが明記されています．いずれも内科医の質の向上を目指したものですが，うち3つに”public”や”patients”というキーワードが含まれています．すなわちACPは会員だけを考えているわけではなく，よい内科医を育んで社会全体の健康を改善しようという意図を明らかにしています．最近変わったACPのロゴに，Leading Internal Medicine, Improving Livesというコピーがあります．後半部分にACPの強い意志が感じ取れます．
ほかの学会だって同じではないかという反論もあるでしょう．最先端の治療技術を開発し，学会員を適切に教育しているではないか．これが世の中のためでなくて何なんだという反論です．決定的に異なる点が2つあります．一つには他の学会はACPほど明確に社会のために活動するという意識や行動を前面に出していません．学会は学会員がその領域の学問を研究する場であるという認識が主体ではないでしょうか．ですから時折市民公開講座を主催することや患者向けガイドラインを作ることなどで，お茶を濁しているわけです．ACPの役員会議の議題の約半分は社会に関連したもので，少なくともACPのリーダーたちはこのゴールをしっかりと把握しています．
もう一つ忘れてはならない点があります．世界の医療はValue Based Medicineへと急速に舵を切り始めました．患者の価値観は重視されて当然ですが，患者を含めた社会の価値観も同様に大切です．つまりコストの問題です．医療資源は有限です．患者の自己負担だけでなく，社会全体の負担を真剣に考えないと，国の財政が破綻する恐れが出るほど医療費は高騰しています．これは一つの国だけでなく，われわれの地球が破滅する危険さえ感じられます．世の中の学会は新規診療技術の開発に没頭しています．一部の患者はその恩恵にあずかっていることは喜ばしいのですが，臨床応用された新しい高価な技術が医療費高騰の一因でもあります．多くの学会はそれぞれの分野の新規技術を何とか承認させて国庫負担にさせることで，学会の存在感をアピールしようとしているだけです．世の中も「新しい医療＝よい医療」という勘違いに気づいていません．ACPの示している姿勢は正反対です．Value Based MedicineのACP流解釈がHigh Value Careであり，ここでは患者のアウトカム改善と同時にコスト意識が重視されています．ACPのHigh Value Care Initiativeは臨床医，教育者，患者に具体的なウェブ情報を提供し，コストを抑えたよい医療（多くは新しくはない）を実践することを支援しています．
ACPの活動は，医師を適切に教育し，患者と社会に貢献するだけでなく，さらに地球を救うことに繋がるのではないかという気がしてなりません．
Local Nomination Committee委員長で、国際医療福祉大学大学院医学研究科神経内科学教授の永山正雄先生から、New Orleansで開催されたAmerican College of Physician(ACP) Internal Medicine 2018の参加の報告とFACP昇格の報告を頂きましたので、PRC委員会から広報いたします。(PRC 宮内隆政）
新FACPとしてConvocationに参加して
Local Nomination Committee委員長
国際医療福祉大学大学院医学研究科 神経内科学教授
永山 正雄
このたび、米国内科学会年次総会でFACP称号を授与戴きました。ご尽力戴きました上野文昭支部長、前田賢司次期支部長、小林祥泰前支部長、新谷英滋委員長ほかの先生方に深く感謝申し上げます。
私はgeneralist、specialist、専門医、総合内科専門医をめぐる議論に、「研究は狭くても良いが、診療は臨床医として少しでも広くカバーできるべき」と強調して参りました（永山正雄. 医学のあゆみ, 2011）。私自身の場合で申しますと、脳卒中をはじめとする神経救急・集中治療の専門家である前に神経内科医であり、その前に内科医、臨床医、医師であるべきと考え、実践して参りました。2004年からは、日本内科学会認定内科専門医会プロフェッショナリズム委員会、大生定義委員長）委員として、ACP憲章（2002）邦訳、わが国独自の医師憲章を模索する活動に参加させて戴き、その成果を「米欧合同医師憲章と医のプロフェッショナリズム-日本版内科専門医憲章策定をめざすプロジェクトの成果」（永山正雄、前田賢司ほか、内科専門医会誌, 2016）、書籍「白衣のポケットの中」（医学書院, 2009）として発表する機会も戴きました。
すでに1998年に米国神経学会（AAN）フェロー（FAAN）の称号も授与されておりますので、順序が逆になってしまいましたが、20年振りに訪れた米国New Orleansの地で、荘厳なConvocation Ceremonyに参加し、世界の同学の士とともにFACP称号を授与戴きました。大変感動しmotivationが高まる一方、欧米は勿論、とくに新興国からの新FACPの著しい台頭に鑑み、危機感も覚えました。彼らの多くはfriendlyですが、その向上心、hungry精神は高いことを、留学者数、論文数、大学等の国際ランキング等において埋没しつつあるわが国に伝え、hungry精神を育むべく後進を刺激することの重要性、FACPはゴールでは無いことを再認識して戴く教育の重要性、ACP日本支部のプレゼンスをさらに高めるための実行力の必要性を強調し、実践して参りたいと思います。
2018年7月17日発行のAnnals of Internal Medicine誌に、ACP日本支部から投稿した記事が掲載されました。インパクトファクターの高いジャーナルですので、なかなか得難い名誉なことです。今回は元記事をFacebookに紹介してくださいましたPRCの委員の先生の他に、コメントを寄せてくださいました萩野昇先生にもAuthorとしてご参加いただきました。一方でLetterのAuthorは人数が限られていますので、公開後に議論にご参加いただいた先生のみで議論内容を確認して投稿いたしました。
（PRC 委員長 大島康雄）
このサーバーはWordpressと言うソフトウェアで運用しています。今回サーバーのホストであります大学病院医療情報ネットワーク研究(UMIN)
まずは、アップデート前にデータのバックアップを行い、バックアップファイルをGoogleのクラウドディスクにコピーしました。（UMINのサーバーにも直近10回分ほどのバックアップデータは残しています。）
データをコピーしながら、プラグインの対応状況を見ましたら一つのプラグインが新しいWordpressへの対応を表明していません。常時稼働していて、ホームページ全体に影響のあるようなプラグインなので心配です。不具合が出ると困るのですが、今回はセキュリティアップデートと言う事ですので、そこは問題が起きても対応していただけるだろうと見切って、アップデートを実行しました。
今回のWordPress 4.9.6で明らかにされた脆弱性は、投稿権限者が本来編集できない筈の初期設定ファイルを削除したり、任意のコードを実行したりできるという事のようです。投稿権限者としてログインできるユーザーのみが攻撃者になりうる、という事です。現在それ以上の権限を有しているのはPRCの一部のメンバーのみです。この問題が解ってから手当てするまで、半年間ほど放置されていたようですが、権限を付与されたユーザーが適切にパスワード等を管理している限りは攻撃にさらされる危険はなかっただろうと思われます。
（PRC委員長 大島）