Public Relations Committee | ACP Japan Chapter

May 25, 2021

Governor’s Message

This is the time of year to remind you of our Chapter Meeting in June. We are going to hold the meeting remotely for the first time. The all-virtual meetings have some disadvantages in some aspect but at the same time there are advantages as well – even busy doctors can participate in the meetings from their offices without travelling so far. The planning team of the Scientific Program Committee led by Dr. Sugihiro Hamaguchi has put together a great agenda. I am excited to welcome our members to the meeting.

The ACP annual meeting in the USA, Internal Medicine Meeting 2021 (IMM2021), took place the other day in the virtual style and it went successfully. Although there were some challenges for us because of time difference between USA and Japan, it was a wonderful meeting. I personally enjoyed “Thieves’ Market” by Dr. David Scrase. Cases were presented in fun and interactive session. This event will be introduced to Japan for the first time in the next Japan Chapter meeting in June. I hope all of you will enjoy!

Congratulations new fellows and masters! To follow are the pictures from the IMM2021. It’s a pity that we couldn’t do marching in the venue but it was a proud moment.

The Physicians’ Well-being Team of our Chapter conducted a questionnaire survey in March and reported that 69 (30.9%) among 223 respondents had burnt out as of the survey. The survey also found that 79 (35.4%) and 78 (35.0%) reported insomniac symptoms and anxiety, respectively, whilst 33 (14.8%) were depressed. Approximately 40% of the respondents considered changing their job responsibilities in the COVID-19 pandemic. I hope all the stress will be dispersed with weathering the coronavirus crisis.

It has been two years since I became a Governor and now it’s time to select the next Governor (Governor-Elect). I know that both of the two candidates are excellent persons and each deserves to be a governor. I hope all the members will join in the fair voting.

Stay well and enjoy your spring and summer!

Kenji Maeda

February 24, 2021

Governor’s Message

今は程度の差こそあれ、コロナ禍で神経を使いながらの診療をされている方が大半と思いますが、皆様お疲れ様です。
今この原稿を書いている時点ではまだ緊急事態宣言は解除されていませんが、今後ワクチン接種が幅広く進み、事態が緩和されることを願っています。

しかし、いまだ各種学会はオンラインが主流で、ACP本部の年次総会IM2021（4月29日～5月1日）も、日本支部の総会（6月26日～27日）も例外ではありません。最近オンライン形式の学会も悪いことばかりでなく一長一短があることが段々分かってきました。短所としては特に海外の学会では時差があり、場合によっては深夜～早朝にかかると睡眠時間が取れなくなること（通常の学会なら夜の就寝時間はきちんととれるがオンラインでは日中は通常の仕事があり休めない）が挙げられます。国内の場合でも診療と重なれば学会参加より診療の方を優先せざるを得ないという事もあり得ます。画面上の面談は出来ても実際のface to faceの出会いとは違って参加者同士の交流が深まらないという点も欠点でしょうか。一方、今まで日ごろ忙しくて、あるいは距離があり過ぎて学会になかなか参加できなかったという方には手軽に参加出来てしかも旅費も宿泊費もかからないという利点があります。是非この利点を生かして頂ければと思います。SPCの濱口杉大先生が中心となりオンラインの特性を生かした支部総会を企画して下さっていますので、是非ご参加ください。

本部の昨年の年次総会（IM2020）が中止になり、今年のIM2021もオンラインになることから、今年本部では昨年度から今年度の2年にわたる新FACPや新MACPの先生方のためのオンラインでのconvocation ceremonyを企画しています。実際にレガリアを着用しての行進ではなく残念ですが、それなりに意義あるものになると思います。新FACPの方のためのceremonyは4月29日東部時間（夏時間）午後6時から（日本時間では4月30日金曜日午前7時に相当）、新MACPまたは名誉フェローの方のceremonyはその一時間後（日本時間4月30日午前8時）、支部の表彰などのceremonyはさらにその一時間後（日本時間4月30日午前9時）に予定されています。平日の朝ですので、視聴できないという方も多いかと思われますが、あとからでも視聴できるようになる予定です。

この場をお借りして先日2月6日～7日に行われた第一回ACPアジア大会（Asian ACPCON 2021）にご参加いただいた皆様に御礼申し上げます。初めての試みでしたが今回の主催のインド支部のご努力で成功裏に終わりました。第2回目はバングラデシュ支部、第3回目は日本支部が主催して継続して毎年行われる予定です。引き続き皆様のご協力をお願い致します。

最後に今年は次期支部長を選ぶ選挙の年にあたります。詳しくは時期が来ればLNC委員長の永山正雄先生からお知らせがあると思いますのでよろしくお願い致します。今年選ばれた方は「次期支部長指名者」Governor-Elect designeeと呼ばれ、来年2022年春（本部総会終了後）からは「次期支部長」Governor-Electとして一年間研修の上、2023年春（本部総会終了後）から私とバトンタッチして、支部長Governorの業務に就いていただくというスケジュールになります。公明正大な選挙になりますよう、期待しています。

2021年2月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　前田賢司

November 29, 2020

Governor’s Message

Winter is approaching and the days are getting shorter. It is time to review this year and think about the next one.

It is regrettable that we had to give up the annual chapter meeting (Kyoto) in June due to the Covid-19 pandemic. It was a pity too that the IM meeting 2020 (LA) in April was cancelled and the fall meeting of Board of Governors (Savannah, GA) in October was changed to a virtual meeting.

I am thankful for our chapter members who have dedicated themselves to their patients and the society in the difficult time of pandemic. I am also thankful for our advisory council and committees who have been busy with the work of our chapter.

I’d like to take the opportunity to congratulate Keijiro Saku, MD, MACP, on his election to Mastership in the College. Dr. Saku, the President of Fukuoka University, was a person of distinguished service in the beginning period of our chapter.

Also congratulations to the new fellows for 2020: Tadashi Matsumura (March), Kazuaki Jindai, Takashi Matono (July), Tomohito Gohda, Mitsushige Nishimura, Eiichiro Sando, Kazutomo Sawai, Ryoma Tanaka, Ryusuke Yoshimi, Yuki Kataoka (September), Naoko Iwasaki, Yoshitsugu Obi, Kazuhiro Takahashi, and Yoshitaka Tomoda (November). Congratulations to all! Dr. Naoko Iwasaki was elected directly upon nomination by the Governor with a help from Women’s Committee (chair: Noriko Yamamoto) in response to a new College initiative to appropriately recognize outstanding women members.

In closing – I am amazed at what we can do with technology, such as meetings through Zoom and other platforms. There are so many events with this technology in 2021. In February, the first Asian chapters’ conference in virtual style, the Asian ACPCON 2021, will be hosted by India chapter. The IM meeting 2021 during April 29^th to May 1^st will go virtual too, and we are also planning to hold a hybrid or virtual chapter meeting in June. So please stay tuned!

Please feel free to contact us if you have questions or suggestions. I wish you a peaceful holiday season.

Yours,

Kenji Maeda

July 7, 2020July 7, 2020

New Member of Public Relations Committee

Committee: Public Relations Committee

Job Title: Assistant Professor

Name: Yasuyuki Arai

Degree: MD, PhD

Institution: Kyoto University

Division/Department: Department of Hematology

Hobby: Travelling

Message: Hope to be a good connector between ACP Japan and ACP global.

July 7, 2020July 7, 2020

New Member of Public Relations Committee

Committee: Public Relations Committee

Job Title: –

Name: Hiroshi Sugimoto

Degree: MD

Institution: Kobe Red Cross Hospital

Division/Department: Department of Respiratory Medicine

Hobby: Mountain trekking

Message: To cure sometimes, to relieve often, and to comfort always.

June 18, 2020

Public Relations Committee 2019

PRC releases blog articles as Governor’s Newsletter and updates Facebook page of the ACP Japan Chapter.

Chair; Yasuo Oshima, Vice-chair: Masami Hara, Yuka Kitano

The Governor’s Newsletter

Since February 2018, the Newsletter has been now published as blog issues. (https://plaza.umin.ac.jp/~ACP/) We have issued 52 articles from May 2, 2019 to May 1, 2020. Total of 17,706 users visited the site and recorded 37,938 views of the articles in 2019 (calendar year). First quarter of 2020 (calendar year), we have lost site visits most likely due to the cancellation of planned chapter meeting.

The Facebook page

The Facebook page of the ACP Japan Chapter is designed to inform the latest articles from Annals of Internal Medicine, Internist Weekly, and other information from ACP and ACP Japan Chapter. PRC members posted 111 articles on ACP Japan Chapter Facebook page from May 2, 2019 to May 1, 2020.

In the clinic project

PRC and collaborating members translate “In the clinic” articles. Total of six Japanese-translated articles have been released in 1^st season. This year, we are going to release another set of translation.

May 13, 2020

Annals of Internal Medicine のORIGINAL RESEARCH |31 DECEMBER 2019 からの紹介

Annals of Internal Medicine のORIGINAL RESEARCH |31 DECEMBER 2019　からの紹介です。

Disease-Modifying Effects of a Novel Cathepsin K Inhibitor in Osteoarthritis: A Randomized, Placebo-Controlled Study

https://annals.org/…/disease-modifying-effects-novel-cathep…

新規カテプシンK阻害薬の変形性関節症に対する疾患修飾効果：プラセボ対照ランダム化比較試験

背景：MIV-711は新規選択的カテプシンK阻害薬であり、変形性関節症モデルの前臨床試験において、骨と軟骨に有益な効果を示している。

目的：膝関節の症状およびレントゲン検査上所見を有する変形性関節症を罹患する被験者において、MIV-711の効果、安全性および忍容性を評価する事。

デザイン：26週間ランダム化二重盲検プラセボ対照試験のフェーズ2a試験とこれに引き続き26週間の安全性に対するオープンラベルサブ試験。

セッティング：ヨーロッパの6地域

被験者：Kellgren–Lawrence grade 2 あるいは 3　および　疼痛数値評価スケールで4から10スコアを有する初期の変形性膝関節症244人。

介入：MIV-711 100mg投与82人、200mg投与81人、対照プラセボ投与77人。200mg投与の46人とプラセボ投与の4人の被験者は、その後、拡大サブ試験（MIV-711：200mg毎日投与）に進んだ。

計測：主要評価項目は、疼痛数値評価スケールの変化であった。重要な二次評価項目は、MRI検査の骨域変化であった。その他の2次評価項目には、定量的MRIでの軟骨層厚とバイオマーカーのtype I および II collagen C-telopeptideが含まれていた。

結果：疼痛数値評価スケールは、統計学的に有意な変化が見られなかった。(placebo, −1.4; MIV-711, 100 mg/d, −1.7; MIV-711, 200 mg/d, −1.5)　MIV-711は、大腿骨の骨密度平均の低下を著明に抑制　(P = 0.002 for 100 mg/d and 0.004 for 200 mg/d)、大腿骨平均軟骨層の菲薄化を抑制　(P = 0.023 for 100 mg/d and 0.125 for 200 mg/d)、著明にバイオマーカー値も抑制した。6人の被験者に9件の重篤な副反応があった。1人はプラセボ群、3人は100mg投与群、2人は200mg投与群であったが、いずれも治療に関連しないものと考えられた。

限界：比較的短期間の試験であった。

結論：MIV-711は疼痛に対しては、プラセボに較べ有効ではなかった。しかし、高い安全性の側面を有しながら、骨と軟骨の病態進行を有意に抑制した。この治療は、変形性関節症の疾患修飾薬として、さらなる評価に値する可能性がある。

主たる資金源：Medivir社

＃変形性関節症＃カテプシンK阻害薬
PRC 平野昌也

May 13, 2020May 13, 2020

Annals of Internal Medicine5月5日号よりOriginal Researchを紹介

Annals of Internal Medicine5月5日号よりOriginal Researchを紹介します。

潜在性甲状腺機能低下症と甲状腺機能低下症状のある高齢者に対するL-チロキシン治療：無作為化試験の二次解析
L-Thyroxine Therapy for Older Adults With Subclinical Hypothyroidism and Hypothyroid Symptoms: Secondary Analysis of a Randomized Trial

https://annals.org/…/l-thyroxine-therapy-older-adults-subcl…

背景
L-チロキシン服用では潜在性甲状腺機能低下症（SCH）の成人患者の甲状腺機能低下症状は改善されない。しかし、治療前に症状による負担が大きい患者にはある程度有効だろう。

目的
SCHで症状による負担が大きい高齢者ではL-チロキシンによって甲状腺機能低下症状と疲労感が改善されるかを検討すること

研究デザイン
無作為化プラセボ比較試験TRUST（潜在性甲状腺機能低下症の未治療高齢患者での甲状腺ホルモン補充治療試験）の二次解析(ClinicalTrials.gov: NCT01660126)

セッティング
スイス、アイルランド、オランダ、スコットランド

被験者
持続性SCH(甲状腺刺激ホルモンTSH値4.60－19.9mIU/Lが3か月以上で持続し、遊離チロキシンFT4が正常値)で完全な転帰データのある65歳以上の患者638人

介入
L-チロキシンまたは偽装の用量調節でマッチングしたプラセボ服用

測定
症状による負担が大きい患者群（研究開始時での甲状腺機能低下症状スコア＞30または疲労感スコア＞40）と症状による負担が小さい患者群で、甲状腺関連QOL患者申告転帰問診票（Thyroid-Related Quality-of-Life Patient-Reported Outcome Questionnaire）の甲状腺機能低下症状スコアと倦怠感スコア（Hypothyroid Symptoms and Tiredness scores）（範囲、0－100；スコア高値であるほど症状が多いことが示唆される）の1年後の変化をL-チロキシン服用群とプラセボ服用群で比較した。

結果
132人の被験者が甲状腺機能低下症状スコア＞30、133人が疲労感スコア＞40であった。症状による負担が大きいループでは1年後の甲状腺機能低下症状スコアの改善はL-チロキシン服用群患者群（平均群内変化、－12.3［95% CI, －16.6~－8.0］）とプラセボ服用者群(平均群内変化.－10.4［CI,－15.3~－5.4］)で同程度であった。；調整後群間差は－2.0（CI,－5.5~1.5；P=0.27）であった。倦怠感スコアの改善もL-チロキシン服用群（平均群内変化、－8.9［CI, －14.5~－3.3］）とプラセボ服用群（平均群内変化、－10.9［CI, －16.0~－5.8］）で同程度であった。；調整後群間差は0.0(CI,－4.1~4.0；P=0.99)であった。研究開始時での甲状腺機能低下症状スコアや倦怠感スコアにはL-チロキシンとプラセボの投与の比較で効果が確認できなかった（P for interaction は甲状腺機能低下症状スコアで0.20、倦怠感スコアで0.82）。

研究の限界
Post hoc 解析であること、サンプルサイズが小さいこと、1年間の転帰データの患者だけの検討であること

結論
研究開始時にSCHで症状による負担が大きい高齢者では、プラセボと比較してL-チロキシンによって甲状腺機能低下症状や倦怠感は改善されなかった。

主要資金提供
　ヨーロッパ連合FP7

PRC委員　川田秀一

May 13, 2020May 13, 2020

Internist Weekly 5月5日よりMKSAP Quizを紹介

Internist Weekly 5月5日よりMKSAP Quizを紹介します。

MKSAP Quiz: Prenatal evaluation and sickle cell disease

出産前評価と鎌状赤血球症

22歳の女性が出産前の定期診察のため受診している。；患者は妊娠10週である。今回が2回目の妊娠である。；1回目の妊娠では合併症はなかった。特記すべき病歴としては鎌状赤血球症があり、疼痛を伴う発作のために年間1－2回入院が必要である。患者は脳卒中や急性胸部症候群の病歴はない。唯一の服薬は葉酸サプリメントである。

診察所見ではバイタルサインは正常である。心臓診察では2/6度の収縮期雑音が聴取される。患者は子宮妊娠である。

血液検査ではヘモグロビン値6.4g/dL(64 g/L；妊娠前で5－7g/dL),白血球数11,500 /µL(11.5 ×109/L)、血小板数279,000/µL(279 ×109/L)であった。

最も適切な治療は次のうちのどれか？

A.クロピドグレル
B.妊娠中の交換輸血(exchange transfusion)
C.ヒドロキシウレア（本邦ではヒドロキシカルバミドとして承認）
D.妊娠中の単純輸血（simple tansfusion）
E.待機的（waiting）観察

正解と解説は下記をご覧ください。
http://acpinternist.org/weekly/archives/2020/05/05/3.htm

＃鎌状赤血球症

PRC委員　川田秀一

May 13, 2020May 13, 2020

4月28日付のInternist Weekly よりMKSAP Quizのご紹介

4月28日付のInternist Weekly よりMKSAP Quizのご紹介です。
ACP Internist Weekly / Test yourself / April 28, 2020
MKSAP Quiz / Validity of a study

MKSAP Quiz: 研究の妥当性　
　定期的な健康診断の際に、記憶喪失のリスクによりスタチン療法を避けることを推奨する記事について、患者から尋ねられています。調査結果は、十分に検証された国民健康調査の横断的データ分析に基づいており、居住地の郵便番号で患者を無作為に抽出し行われました。この分析では、記憶喪失を自己申告した患者は、スタチン薬の服用も報告する可能性が高かった（オッズ比1.8、95％CI 1.2〜2.7、P＝0.046）。

この研究の妥当性に対する最も可能性の高い脅威は、次のうちどれですか？
A. 交絡
B. 選択バイアス
C. 自己申告データ
D. 統計的有意性

正解と解説は，下記のリンクからご覧ください。
http://acpinternist.org/weekly/archives/2020/04/28/3.htm
＃ Cross-sectional study　
＃ Confounding

PRC委員　白石龍人