Report from HPPC/CMC committee.

The road to an FACP – Why and how do we aim for it? –

（Health and Public Policy Committee，Credential/Membership Committee joint project）

Yuhta Oyama, MD, FJSIM, FACP

Nihonkai General Hospital

Department of Internal Medicine

Division of Nephrology and Rheumatology

On the second day of ACP Japan Chapter Annual Meeting 2018, the morning of June 3, we held a session with the above title as a joint project between HPPC and CMC. Although there are 320 FACPs and 6 MACPs as of July 1, 2017 in the ACP Japan Chapter, it was because we had the intention to have more member become FACP by listening to answers to questions “ Why did they aim for Fellow? ”, “ What kind of difference can be seen in daily work by becoming Fellow? “, and “How do they want to act in the future? “

At the time of planning and submission, CMC was also planning a session to announce the procedure of Fellow application. Since the planning direction is the same, we decided to collaborate.

In the session, after opening remarks, we project the Convocation video which was held at ACP annual meeting (Internal Medicine). Prior to this project, we conducted a preliminary questionnaire using acp-exchange mailing list etc. Fellows and Masters were asked to answer in a questionnaire about the aim for Fellow and the change after becoming Fellow, and members were asked to answer in a questionnaire about the image of Fellow, whether they are aiming for Fellow, and whether they think that they would change themselves by becoming Fellow. So, after Convocation video presentation, we announced the results of the questionnaire and conducted a discussion based on the answer contents.

This time, Dr. Fumiaki Ueno (Governor, ACP Japan Chapter) and Dr. Kenji Maeda (Governor-Elect, ACP Japan Chapter) fortunately participated as a commentator. For that reason, clear focus was placed on this project, and a more meaningful message was conveyed to both the participants and the committee members as well (Dr. Ueno and Dr. Maeda, we thank you for taking the time to attend this session despite being busy during annual meeting). Although the motivation when respondents became Member or Fellow was various, we got impression that spiritual incentives such as pride, self-confidence, sense of responsibility, and so on, are given mental motivation to continue the occupation of a doctor by becoming Fellow.

After the discussion, there was a comment on the steps to apply for Fellow, and the session was summarized. Since the application procedure was explained in an easy-to-understand manner, for the participants, the method of acquiring Fellow became even clearer. Thank you very much for all the participants who had listened diligently.

We hope that more people aim for Fellow with this project as opportunity, but eventually, the two committees hope that number of members of ACP Japan Chapter will increase by repeating such a project.

June 20, 2018June 23, 2018

HPPC/CMCより年次総会の報告

今回、HPPC/CMCの小山雄太先生より2018年度の年次総会の報告をいただきました。小山先生たちは皆さんも興味のある「FACPへの道」ということで講演されておりました。ぜひ、この報告を読んでFACPを深く理解してください。(PRC委員　宮内隆政/志村華絵)

Health and Public Policy Committee〜Credential/Membership Committee（HPPC/CMC）共同企画

「FACPへの道　- なぜ、そしてどのようにそれを目指すのか- 」

日本海総合病院　腎臓膠原病内科

小山　雄太　MD, FJSIM, FACP

ACP日本支部年次総会2018の2日目、6月3日の午前に、HPPCとCMCの共同企画として上記タイトルでセッションを開催した。ACP日本支部には2017年7月1日現在で320名のFACP，6名のMACPがおられるが、その方々はどのような思いでFellowを目指されたのか、Fellowになることでどのような違いが日常業務に生まれたのか、今後どのように活動していきたいか、といったことを聴くことで、より多くの方がFellowを目指しFACPになってもらいたいという意図があったからである。企画提出時に、Fellow申請の手順などをアナウンスすべくセッションを企画されていたCMCの皆さんと、企画の方角が一緒なので一緒にやりましょうということで共同企画にさせていただくことになった。

セッションでは、まず趣旨説明のあと、米国内科学会Internal Medicineで行われるConvocationのビデオ映像を供覧した。今回の企画にあたり、acp-exchangeなどで事前アンケートを行い、FellowやMasterの方々にはFellowになった経緯や昇格後の変化などについて、Memberの方々にはFellowのイメージや目指しているかどうか、Fellowになることで自身がどのように変化すると思うか、などについて回答を募っていたので、Convocationのビデオ供覧に次いで、その結果をセッション中に発表して、回答内容をもとにディスカッションを行った。今回、コメンテーターとして上野文昭・現支部長と前田賢司・次期支部長のお二人にご登壇いただけたことで、本企画に一本芯がしっかり入り、参加された皆さんにも両委員会委員にもより意義深いメッセージが伝えられることになった（両先生には会期中ご多忙にも関わらず本セッションにご登壇いただきありがとうございました．心より感謝申し上げます）。MemberやFellowになった時の動機は様々であったが、Fellowになることで誇りや自信、責任感など、医師という職業を継続するうえでの精神的な動機付けが付与されることが多いような印象であった。

これらの情報交換のあと、Fellowを申請するためのステップについて解説があり、セッションのまとめを行って終了となった。申請ステップの解説により、参加された方々にとってはFellow取得への道程がより明解になったことと思われる。熱心に聴講してくださっていた参加者の皆さん、本当にありがとうございました。

本企画を契機にFellowを目指す方がより多くなることを願っているが、ひいてはこのような企画が繰り返されることによってACP日本支部会員がより多くなることが両委員会一同の望みでもある。

June 19, 2018June 23, 2018

Welcome Five New Chairs

Dear Colleagues,

The activity of Japan Chapter is supported by voluntary work of committee members. As of 30 June, the chairs of 5 among 11 committees will accomplish their terms. I want to thank all outgoing chairs for their contribution. At the same time, I would like to welcome five new chairs.

Fumiaki Ueno, MD, MACP

Governor for ACP Japan Chapter

New Chairs:

Scientific Program Committee

Sugihiro Hamaguchi MD, PhD, ACP member

Chair

Institution
Fukushima Medical University

Department/Division
Department of General Internal Medicine

Job Title
Professor

Message
People don't buy what you do; they buy why you do it.

Local Nominations Committee

Masao Nagayama MD, PhD, FACP, FAAN, FNCS

Chair

Institution
International University of Health and Welfare Graduate School of Medicine

Department/Division
Department of Neurology

Job Title
Professor

Message
Never give up !

Resident Fellow Committee

Yoshito Nishimura MD, ACP member

Chair

Institution
Okayama University Hospital

Department/Division
General Medicine

Job Title
Clinical Fellow

Message
Respect, trust, and work with empathy and passion in mind.

International Exchange Program Committee

Tetsuya Makiishi MD, FACP, FASN

Chair

Institution
Saiseikai Shiga Hospital

Department/Division
Division of Nephrology and Dialysis

Job Title
Chief

Message
Think big, start small, move fast!

Credentials/Membership Committee

Koichiro Yuji MD, PhD, FACP

Chair

Institution
The Institute of Medical Science, The University of Tokyo

Department/Division
Project Division of International Advanced Medical Research

Job Title
Project Associate Professor

Message
The Singularity Is Near

June 19, 2018June 23, 2018

ACP’s International Fellowship Exchange Program (IFEP)のお知らせ

IEPCの牧石徹也先生から、IFEPのお知らせを頂きましたので、PRC委員会からも広報いたします。是非、ご応募をご検討ください。

（PRC　前田正彦）

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ACP会員の皆様方

ACP米国本部より、北米を除くACP支部会員を対象とした奨学金付きの４週間の臨床見学プログラムについて、参加者募集の連絡がありました。

ACP日本支部WebsiteのWhat’s Newのコーナーにも掲載されましたが、改めてMLにてご連絡致します。非常に魅力的なプログラムですので、是非、ご応募をご検討頂ければと存じます。

ACP’s International Fellowship Exchange Program (IFEP):

・参加者は、米国またはカナダのアカデミックな病院で、1ヶ月間、内科または専門内科を4週間、臨床見学をすることができます。

・ご自身の関心のある疾患や領域について、その予防や診断、管理が米国のアカデミックな病院でどのように行われているかを直に体験することができます。

・どの病院で見学を行うかについては、ACP本部が参加者の関心のある領域などを考慮して決定します。

・臨床見学の時期は、2019年3月か4月が望ましいとされています。

・参加者は、2019年4月にPhiladelphiaで開催されるACP年次総会への参加費用がACP本部から支給されます。

応募締め切り：2018年8月1日

プログラムの詳細は、米国本部websiteをご参照ください。

www.acponline.org/IFEP

応募される場合には、日本支部にもご連絡をください。

日本支部連絡先

ACP日本支部国際交流プログラム委員会事務局

email: office@acpjapan.org

書類は、米国本部の指定のemailへ直接ご提出ください。

これまで、日本からも1名、2012-13年にご参加されています。

（米国本部websiteのIFEPのwebsiteに過去の参加者が掲載されています）

ACP日本支部国際交流プログラム委員会

委員長　矢野晴美

副委員長　牧石徹也

June 18, 2018

Chapter Business Report 2017-2018: ECPC

Early Career Physicians Committee

Chair: Akihito Kawashima, MD

Report:

At the ACP Japan Chapter Annual Meeting 2018, we held a lecture session on “how to train speaking skills in English” for young doctors and medical students who have difficulty speaking out at international conferences because of language barriers.
To facilitate active discussions inside our committee, we made a SNS group account for the members.

Plan:

This fall we’re planning to hold a spin-off workshop of the lecture session in the Annual Meetig 2018 in the Kanto area. This time, the focus will be on “how to read medical English efficiently”.
We’re also interested in advancement of technology in medicine. We’re now discussing ideas about holding an event featuring deep learning and application of AIs to medicine.

June 15, 2018July 19, 2018

Overcoming the Challenge to the World ! Dr’s Dilemma, ACP Internal Medicine 2018

Overcoming the Challenge to the World !
Dr’s Dilemma, ACP Internal Medicine 2018

Department of General Medicine, Okayama University Hospital
Chair, Resident-Fellow Committee, American College of Physician Japan Chapter

Yoshito Nishimura M.D.

I departed from Japan to New Orleans with determination to fight against the United States teams in the Dr’s Dilemma National Competition in ACP Internal Medicine Meeting 2018. Dr’s Dilemma is a competition to test the medical knowledge of around 50 teams, each representing each ACP chapters around the World. I participated in the competition with doctors from Nerima Hikarigaoka Hospital, the champion team in the 2017 ACP Japan Chapter Dr’s Dilemma Competition. In the elimination round, we fought against 4 teams including the state of Washington and Massachusetts. Quizzes were first read loud by the speaker, and the scripts were shown up on the screen afterward. Although we could reach the final question, we could not go through to the semi-final round. We ended up being the 4^th, taking out the Massachusetts team. Not only I could compete in the great competition, the conference itself also gave me opportunities to expand the wave of exchange with physicians around the world, making the experience was an one chance in a million, I deeply appreciate everyone in the ACP Japan Chapter and Okayama University Hospital, Department of General Medicine, for substantial support. Finally, I would like to thank ACP Japan Chapter for supporting us with travel grants.

Dr’s Dilemma Japan Chapter Members

Nerima Hikarigaoka Hospital, Department of Medicine

Hayato Mitaka M.D.

Nerima Hikarigaoka Hospital, Department of Medicine

Tomohiro Matsumoto M.D.

Okayama University Hospital, Department of General Medicine

Yoshito Nishimura M.D.

June 15, 2018June 28, 2018

Overcoming the Challenge to the World ! Dr’s Dilemma, ACP Internal Medicine 2018,

岡山大学病院総合内科の西村義人先生より、Dr’s Dilemmaへの参加報告を頂きましたので、PRC委員会からも広報いたします。　（PRC　前田正彦）

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Overcoming the Challenge to the World !
Dr’s Dilemma, ACP Internal Medicine 2018,

岡山大学病院総合内科/RFC広報委員西村義人

「英語が母国語のチームに如何に立ち向かうか」、少しでも良い結果を残すべく2018年度ACP 2018年度総会に向けて出国しました。Dr’s DilemmaはACP Chapterを有する州、地域、諸国から約50の代表チームが集い、内科の知識を競う、いわばチーム対抗全米クイズ大会です。クイズ大会というと陳腐に聞こえるかもしれませんが、Dr’s Dilemmaに向けて丸一年かけて準備している州もあるほど、価値のある大会です。今回、2017年ACP日本支部総会で開催されたDr’s Dilemmaで準優勝となり、優勝チームメンバーの練馬光が丘病院のお二人とタッグを組み、日本代表としてこの栄誉ある大会に参加しました。過去に日本チームは予選突破を果たしたことがなく、必然的にそれが大目標となりました。約50チームある中で、予選通過できるのは上位20チームと狭き門ですが、全力で挑みます。

予選は5チーム程度の小グループに分けて開催され、各小グループの上位2チームが準決勝に進むことが出来ます。我々のチームには強豪Washington州、Massachusetts州がおり、上位チーム常連組との勝負に不安を抱えつつも思い切って突撃。クイズのスタイルは一問一答方式で、まずスクリプトが読み上げられた後に文章が表示されるため、リスニング能力と反射神経が要求されます。日本チームはなんとかプラスの点数（問題を誤答すると点数が引かれる）で最終問題に挑みましたが、予選4位で準決勝進出ならず。Massachusetts州を上回ったのは収穫でしたが、来年以降にもこの経験を生かしていこうと思います。また、総会自体は非常に大規模で、日本を代表する世界レベルの先生方との交流も図ることができ、まさに千載一遇のチャンスをつかんだという思いでした。最後になりましたが、今回Dr’s Dilemmaに出場するにあたりACP日本支部から旅費及び参加費の一部をサポートいただきましたことに御礼申し上げると共に、温かい応援をしてくださったACP日本支部、自施設の皆様に感謝申し上げます。

出場メンバー

練馬光が丘病院総合診療科三高隼人

練馬光が丘病院総合診療科松本朋弘

岡山大学病院総合内科西村義人

June 15, 2018July 19, 2018

The 3rd Resident-Fellow Committee Seminar “Setting Out for the World Ahead!”

Department of General Medicine, Okayama University Hospital
Chair, Resident-Fellow Committee, American College of Physician Japan Chapter

Yoshito Nishimura M.D.

　We are glad to report that we have successfully finished the 3^rd RFC seminar with a slogan “Setting Out for the World Ahead!” on April 15, 2018. In the seminar, we set up 2 venues: Room A for ones who want to acquire the most important skills related to internal medicine in daily clinical encounters, and Room B to for young doctors interested in the evidence-based medical educational skills. Despite April, the busy first month of the fiscal year, there were 62 participants total. In the room A, we have invited 2 significant guest speakers; Dr. Yuka Kitano from the St. Marianna University School of Medicine, Yokohama City Seibu Hospital, and Dr. Sou Sakamoto from the Juntendo University, Nerima Hospital. In a 90-minute session each, Dr. Kitano held the session “Practical 5-min Teaching Skills for Clinicians”, for which she even has a blog. Dr. Sakamoto gave an interactive lecture “Approach for Patients with Altered Mental Status”. All the 43 participants in the Room A seemed to be immersed in the world of those leaders, with serious yet amused looks on their faces. Dr. Tadayuki Hashimoto from Hashimoto City Hospital gave us a workshop with a motto “Residents as Teachers”. It was done in a completely bidirectional style with a lot of group works. Almost all the participants gave back us good feedbacks after all. In the 63 participants, 40 of them were ACP non-members, and 7 of whom enrolled onsite! We are looking forward to continuing the seminar, anticipating broader yet more solid committee management.

June 15, 2018June 23, 2018

第3回RFCセミナー盛況にて終了！

岡山大学病院総合内科の西村義人先生より、第3回RFCセミナー報告を頂きましたので、PRC委員会からも広報いたします。（PRC　前田正彦）

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第3回RFCセミナー盛況にて終了！

岡山大学病院総合内科/RFC広報委員西村義人

「あなたも世界の内科医に」を標語に、若手医師をターゲットに開催しているRFCセミナー、第3回を2018年4月15日に開催しました。今回は即戦力となる内科知識のブラッシュアップを目指すA会場、医学教育力向上を目指すB会場の二本立ての企画です。年度初めにも関わらずA会場 43名 / B会場 19名の計62名の参加登録がありました。A会場ではDr’s Dilemma形式の症例クイズを通じて臨床力を鍛えるRFC企画「Visual Diagnosis」、聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院北野夕佳先生による「実践！5分間ティーチング」、順天堂大学医学部附属練馬病院坂本壮先生による「意識障害へのアプローチ」の三本立て。B会場では橋本忠幸先生を中心に「Residents as Teachers」をテーマに双方向性ワークショップを開催しました。参加者からのフィードバックも良好で、非会員40名程度、当日の会員登録が7名と、新規会員のリクルートという意味でも大成功だったと思います。今後も第4回、第5回と、継続運営及び発展を目指し、上月委員長を中心にRFC一同頑張って参ります。

June 13, 2018June 23, 2018

岸誠司先生のACP2018参加とFACP昇格記事

徳島大学病院腎臓内科の岸誠司先生から、New Orleansで開催されたAmerican College of Physician(ACP) Internal Medicine 2018の参加の報告とFACP昇格の報告を頂きましたので、PRC委員会から広報いたします。(PRC　宮内隆政）

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自身にとっての原点を維持すること　研修医時代の恩師とともに

徳島大学病院　腎臓内科　岸　誠司

ACP Japan chapterの皆様はじめまして。この度FACPに昇格いたしました、徳島大学腎臓内科の岸　誠司と申します。今回のFACP昇格にあたり、寄稿の機会をいただきました。誠に光栄なことであり、さらには舞鶴市民病院時代に医師としての基礎を身につけさせていただいた松村理司先生のHonorary FACP昇格と同時期ということも重なり（写真1）、今回この場を借りてFACP取得までの道のりを振り返らせていただきたいと思います。

内科医としての初期研修

私は徳島の田舎の出身で（やまびこ打線で有名になった池田高校のある、現徳島県三好市出身です。）。医師というとなんでも診てくれる内科の先生が自分の抱いている医師像でした。大学卒業後、何も迷うことなく内科医になることを選択し、日本の臨床研修の原点ともいうべき市立舞鶴市民病院でみっちりと内科医としての基礎をたたきこんでいただきました。医師にも働き方改革の波が押し寄せる昨今ではありますが、当時は月曜早朝から日曜の深夜まで、自己の医師としての能力を高めることに全力を注ぐ若い医師の集まりがそこにはありました。日々の回診、夕方のフィードバック、Common diseaseからrare diseaseまで病歴・身体所見からせまる臨床診断、臓器のみならず原因菌をも同定したうえで進める感染症治療、幅広い疾患をバックアップの元経験できる救急医療、教育にたけた米国人医師によるカンファレンスなど、現在でもどこを探してもないような理想の研修環境がそこにはありました。まさに“三つ子の魂100まで”の医師版“研修医時代の医師としての姿勢が医師人生を決める”であり、私の医師としての根幹はこの時期にしっかりと形成されたのは間違いありません。

スぺシャリスト（腎臓内科医）として学んだこと

舞鶴市民病院での研修の後、兵庫県立尼崎病院で腎臓内科医として研鑽を積みました。非常に症例の多い忙しい病院で、腎炎ネフローゼから緊急透析症例、さらには全身疾患の中の部分症としての急性腎障害など非常に多彩な症例を経験しました。また、ちょうどCKDや心腎連関などの概念が広がり始めた時期でもあり、伝統ある循環器内科のアクティビティが高いこともあって、腎臓内科医としていろいろな意味で鍛えられました。一方で腎臓内科医である前に総合内科医であるというプライドをもって働いておりました。当時は総合内科はなく、腎臓内科は全身を診る科という上司の理解もあり、“うちじゃないといわない”という精神で多くの症例に関わらせていただきました。これだけにとどまらず、舞鶴魂で積極性を発揮し、舞鶴市民病院で学んだ腹部エコーを継続する機会も頂き、もう一歩進んで消化管内視鏡の研修もさせていただくことが出来ました。

ちょうど現在の臨床研修制度が始まった時期でもあり、研修医教育にも積極的に関与することができました。先述のとおり、当時は尼崎病院には総合内科はなく、腎臓内科に入院する症例をみながら舞鶴で教わったこと、身に着けたことを後輩医師に伝えるべく努力しました。それは初代最優秀専攻医（研修医の投票で選ばれる指導医の表彰です）選出として評価を頂く機会につながり、とてもよい自信になりました。

尼崎病院の総合内科の立ち上げの際にも少しだけ関わることが出来ました。現在科長である吉永先生を藤本卓司先生、川島篤志先生のおられた市立堺病院にお連れし、総合内科を見学させていただいたこともよい思い出です。

総合内科専門医を尼崎病院在職中に取得しました。同僚の先生の情報でアメリカ内科学会に入会できるとのこと、舞鶴市民病院OBの血が騒ぎ、さっそくアメリカ内科学会に入会しました。

大学病院の医師として、大学院生として

腎臓内科後期研修を終え、次のステップを考えました。病院を移り、さらなる研鑽を積むことも考えたのですが、自身の中に“米国留学”という次の目標が生まれました。とはいえ、USMLEを受ける、という選択肢には自分は至らず、徳島大学に帰り、学位を取って研究留学する、という目標を立てました。徳島大学に帰り、腎臓内科医員としての診療を開始し、併せて土井俊夫教授のもと基礎研究を始めました。地方国立大学は尼崎病院時代に始まった臨床研修制度の影響をもろに受けている感じでした。当時の医局の上司の先生に、FACPという制度があることを教えていただきました。その頃はとても遠い存在に感じており、FACPを目指す、ということは考えていませんでした。

米国留学

学位取得後、Harvard Medical School/Brigham and Women’s Hospital, Renal Division, Bonventre Labに留学しました。文字通り、留学先を探すところからのゼロからのスタートでした。自身のCVと学位論文を持ち込み、直接交渉をしました。結果、なんとかボストンにたどり着き３年間ポスドクとして基礎研究を行いました。研究室での本業に加え、日常生活、ヒトとの出会い、すべてが刺激の連続でした。舞鶴時代に多くのアメリカ人医師と接していたことが自分の中で大きな自信でした。そして、今回のACP総会に留学時代のボスも演者として来られておりました。写真２

そして今回留学から帰国し、FACP申請、昇格に至りました。

まとめ

以上振り返ってみますと、医師になってからのキャリアすべてが今回のFACP昇格につながっていたと考えられました。さらには、すべての過程において、舞鶴市民病院で身に着けた医師としての基礎があって、次のステップに進めたと確信できました。Diversityは世界を取り巻くkey wordでありますが, 私自身も上記のとおり、総合内科診療、臓器専門医、医学研究者としての様々なキャリアを積むことができました。これからもジェネラルとスペシャル、臨床医と医学研究者、の間を往復しながら進んでいきたいと考えております。今後も多くの内科医師の方がFACPを目指され、そして昇格されることを願って今回の体験記を終えさせていただきます。