Moriya | ACP Japan Chapter

April 26, 2021April 28, 2021

The 2nd MKSAP study session

National Hospital Organization Tokyo Medical Center
PGY 2 Tomohiro Hirai

Center Hospital of the National Center for Global Health and Medicine
PGY 1 Rika Terashima

The Resident Fellow Committee (RFC) of the American College of Physicians (ACP) Japan Chapter held their second MKSAP study session on Sunday, April 18, 2021. This session, utilizing ACP’s famous online learning tool MKSAP, is approved by ACP Headquarters. Dr. Yuji Yamada (Department of Geriatrics and Palliative Medicine, The Mount Sinai Hospital) was invited for this session with the theme of “Hematology”, and he explained five pre-selected questions from MKSAP. We had a lively study session, with participants answering each question and many more questions flying in the chat box.

The 1st question was about the “treatment of iron deficiency anemia,” and Dr. Yamada gave an in-depth explanation of common problems we encounter in our daily clinical practice.

The 2nd question was about “how to deal with poor INR control associated with warfarin usage”. Recently, DOACs are being used more frequently, and the occasions for prescribing warfarin are decreasing, but this is still a problem we encounter often. The lecture was full of useful tips for tomorrow’s practice, such as the differentiation of various anticoagulants.

The 3rd question was about the “diagnosis of polycythemia vera.” Dr. Yamada provided a clear explanation utilizing a diagnosis flowchart style, and we were able to hear Dr. Yamada’s personal experience where changes in lab data led to the diagnosis of a new hidden disease.

The 4th and 5th questions were about “HIT (heparin-induced thrombocytopenia)” and “DIHA (drug-induced hemolytic anemia)”. We discussed their differences and what to look out for in these diseases. We may know these diseases as medical knowledge but feel uneasy about actually clinically managing them. We also studied a wide range of topics, including the introduction of VITT (Vaccine-induced Immune Thrombocytopenia), a new finding that has become a hot topic with the new coronavirus vaccine.

This MKSAP study session was also a time to increase motivation for daily study. Dr. Yamada carefully explained important points in actual clinical management, including common pitfalls. He taught us in a way that is easy for non-specialists to understand, while mixing in his expertise and advanced viewpoint.

RFC will continue to hold events, including this study session, to improve our daily practice. In addition, we will provide a platform for those who want to go abroad. The ACP Japan Chapter Annual Meeting is scheduled to be held, for the first time online, on June 26 and 27, 2021. The next MKSAP workshop is scheduled to be held in August or September after the Annual Meeting. We look forward to seeing you at our ACP Annual Meeting and at one of our many study sessions.

April 26, 2021

第2回MKSAP 厳選5題 -Training with Specialist-

国立病院機構東京医療センター
初期研修医2年平井智大

米国内科学会(ACP)日本支部の若手医師部会(Resident Fellow Committee：RFC)は、2021年4月18日(日)にACP本部公認のMKSAP勉強会を開催いたしました。

第2回となる今回は「血液内科」領域をテーマに山田悠史先生（マウントサイナイ医科大学老年医学・緩和医療科）をお招きし、MKSAPより厳選した5題を解説いただきました。当日は、１問ごとに参加者が回答、チャットボックスには質問が飛び交う、活発な勉強会となりました。

第1問は「鉄欠乏性貧血の治療」について、日常臨床でよく出会うプロブレムを病態から掘り下げて解説いただきました。Common diseaseということもあり、多くの時間を割いたこの問題では、鉄動態に重要なヘプシジンに関連した新薬が生まれつつあるという最新の知識に触れ、病態に立ち戻ることの大切さを考えさせられました。

第2問は「ワーファリンでINRコントロール不良時の対応」についてでした。最近はDOACが頻用されてきており、ワーファリンの処方機会は減少しつつありますが、まだまだ出会うプロブレムです。抗凝固薬の使い分けなど、明日からの診療に役立つTipsが盛りだくさんでした。

第3問は「多血症の診断」でした。診断のフローチャートを見るような見事な解説と、検査の変化の裏に隠れている新たな疾患に気づかれた経験を伺うことができたのは、Liveの勉強会ならではであったと思います。

第4、5問は「HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）」「DIHA（薬剤性溶血性貧血）」に関する問題でした。知識としては知っていても、実際のマネジメントには不安を覚える疾患について、鑑別や考えるべきことをまとめて話していただきました。また、新型コロナウイルスワクチンで話題となった新しい知見「VITT（Vaccine-induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia）」の紹介を含めて幅広く解説していただきました。

今回のMKSAP勉強会も、専門家の視点を交えながらも、非専門家にもわかりやすく、よくある落とし穴を含めた実際のマネジメントで重要になる点を丁寧に解説していただき、日頃の学習へのモチベーションがアップする時間となりました。

RFCでは、今回の勉強会も含め日常の診療をステップアップさせるイベントを開催していきます。加えて海外を目指す方々のプラットフォームを提供していきます。2021年6月26、27日には初めての試みとなるACP日本支部年次総会のオンライン開催が予定されております。次回のMKSAP勉強会は、総会終了後8、9月の開催を予定しております。関心のある方は総会企画とあわせて、ぜひご参加ください。

March 23, 2021

The 1st MKSAP study session

US Naval Hospital Okinawa, PGY4
Shota Obata

Gunma University
Rika Terashima

The Resident Fellow Committee (RFC) of the American College of Physicians (ACP) Japan Chapter held a MKSAP study session on February 17, 2021. This new project was made a regular series because of its high popularity, as seen in the results of last RFC seminar’s survey. An expert in the field of internal medicine was invited, and each of the five pre-selected problems were explained in detail by RFC members. The purpose of this series is to learn the latest clinical knowledge from frontline experts through MKSAP’s high quality problems and enhance our knowledge of each internal medicine field in a short amount of time. We plan on holding this seminar series every few months.

For this session, we invited Dr. Jun Kataoka (Department of General Emergency Medicine and Intensive Care Unit, Nerimahikarigaoka Hospital) to talk about “Respiratory and Intensive Care”.

For the first and second question, he explained in detail using slides: the indications for intubation in acute respiratory failure, and the treatment of ARDS. Personally, even if I could choose the best treatment option, I have always found it difficult to explain why that particular treatment is effective. Dr. Kataoka’s concise and clear explanations with regard to respiratory physiology and ground-breaking research, helped deepen my understanding.

The third question was about different types of pleural effusion. We tend to treat pleural effusion without much thought because it is a condition that we routinely encounter in the medical setting. However, by reviewing the condition’s definition and categorization, I managed to improve my understanding. I found the clinical experience-based explanation on indications and pitfalls of pleural effusion drainage to be especially memorable.

The fourth question was about treatment methods for severe acute exacerbations of asthma. I felt the differentiation of these drugs in clinical practice is directly relevant to how we treat these patients daily. As a related topic, he also touched on the latest treatment for chronic management of asthma, which further expanded my knowledge.

The last question was about the treatment of COPD with repeated acute exacerbations. What I found most interesting was the relationship between the patient’s eosinophil count and the efficacy of ICS for patients with COPD. We were able to see the thought process behind choosing which patients to put on ICS, as well as how to take into account eosinophil count and asthma comorbidity. It was a very meaningful and helpful topic to learn about.

RFC will continue to hold events, including this study session, to improve our daily medical practice. In addition, we will continue to provide a platform for those who want to practice abroad. As mentioned in the previous newsletter, the ACP Japan Chapter Annual Meeting will be held, for the first time online, in June 2021. If you are interested, please join us.

March 23, 2021

第1回MKSAP 厳選5題 -Training with Expert-

沖縄海軍病院 PGY4
尾畑　翔太

米国内科学会(ACP)日本支部の若手医師部会(Resident Fellow Committee: RFC)は、新企画として2021年2月17日(水)にMKSAP勉強会を開催いたしました。これは、前回のRFCセミナーのアンケートでMKSAPの勉強会が好評であったことから、定例化したものです。当日は、内科領域の専門家を招聘し、１つ１つの問題を丁寧に解説いただきました。取り上げたのはRFCメンバーがピックアップした５問で、１問ごとに、参加者各自が考え、回答を投票し、解説を受けるというサイクルを回すことで、理解を深めることができました。MKSAPの良質な問題と専門家の最新の知見に触れることで、短時間で各分野の知識を磨くことを目的としており、今後も数ヶ月に1回の頻度で開催していく予定です。

今回は「呼吸器・集中治療」領域を題材として、片岡惇先生(練馬光が丘病院・総合救急診療科・集中治療部門)をお招きしました。

1問目・2問目は急性呼吸不全における挿管の適応やARDSの治療方法についてスライドを使用しながら詳しく解説をいただきました。個人的には、これまで治療法の選択肢を選ぶことができてもなぜその治療法が有効なのかは説明できず、難しいと感じておりました。しかし、呼吸生理学や画期的な研究の紹介を交えた簡潔かつ明瞭な解説で、一歩さらに深く理解できました。

3問目は胸水の性状に関する問題でした。日常でよく出会う疾患であるがゆえに普段何気なく診療しがちな領域ですが、一度振り返って定義を見直すとさらに見識を深めることができると実感しました。また、ドレナージの適応および落とし穴についての、実臨床に基づいた解説が印象的でした。

4問目は喘息の重症急性増悪に対する治療法について解説をいただきました。臨床現場での薬剤の使い分けは明日の診療に直結すると感じました。また、関連する話題として喘息の慢性期管理に関する最新の治療にも触れていただき、さらに知識を広げることにつながりました。

最後の問題は急性増悪を繰り返すCOPDの治療についての問題で、一番興味深く感じた点はCOPDに対するICSの有効性と注意点および好酸球数の関連性でした。ICSをどの患者に導入するか、好酸球数や喘息の合併などを考慮しながら決めていく実際の診療過程を垣間見ることができ、非常に有意義でした。

RFCでは、今回の勉強会も含め日常の診療をステップアップさせるイベントを開催していきます。加えて海外を目指す方々のプラットフォームを提供していきます。前回のLetterでもご紹介いたしましたが、2021年6月には初めての試みとなるACP日本支部年次総会のオンライン開催が予定されております。関心のある方はぜひご参加ください。

December 2, 2020

The 6th RFC seminar – GIM x Infectious Diseases –

Toshiro Goto, MD
Nerima Hikarigaoka Hospital, Tokyo, Japan

The Resident Fellow Committee (RFC) of the American College of Physicians (ACP) Japan Chapter held the 6th RFC Seminar on Saturday, November 21, 2020. This seminar is held twice a year and aims to improve young physicians’ clinical skills through lectures by experts in various internal medicine fields, and the “Bullet Diagnosis Dojo” which uses ACP’s lifelong learning material, the MKSAP. The theme of this year’s workshop was “GIM x Infectious Diseases”. We invited Dr. Harumi Yano (Professor of Infectious Diseases, International University of Health and Welfare, School of Medicine) and Dr. Mikiro Kato (Department of Infectious Diseases, University of Tsukuba, School of Medicine) to join us for a very productive workshop. Although this was our first time to holding the seminar online due to COVID-19, we received over 100 participants across the country, including eager medical students, young doctors, and veteran doctors. The seminar was a great success, with many engaging questions and discussions taking place in the chat room.

The event began with a message-driven case review session featuring guest lecturer Dr. Kato, on a Nigerian patient presenting with diarrhea. The intriguing case reminded us the necessity of returning to the basic principle of infectious disease treatment whenever we encounter complex cases, which is to perform culture and determine drug susceptibility. In the second session by Dr. Yano on antimicrobial agents, Dr. Yano reiterated the importance of linking pathology, microorganisms, and antimicrobial agents to each other. We learned to take a thorough history, understand the entire clinical course, make a wide range of distinctions, and select the appropriate antimicrobial agents for a given microorganism. At the “Bullet Diagnosis Dojo,” we presented a series of four case questions based on the famous ACP’s official question book MKSAP. Participants received educational comments and tips on each question, which deepened their understanding on infectious disease medicine.

RFC will continue to organize events where young doctors and medical students can learn medical knowledge and techniques useful for tomorrow’s clinical practice that will help them achieve a higher level of excellence. We will also continue to strive to be a platform for those who wish to gain clinical experience abroad. If you are interested, please consider joining us.

December 2, 2020

ACP日本支部 Resident-Fellow Committee主催　「第6回RFCセミナー」

練馬光が丘病院初期研修医１年目
後藤寿郎

米国内科学会(ACP)日本支部の若手医師部会(Resident Fellow Committee：RFC)は、2020年11月21日(土)に第6回RFCセミナーを開催いたしました。本セミナーは、内科系各分野の専門家を講師としてお招きし、講演やACPの生涯学習教材MKSAP等を用いた「弾丸診断道場」を通じて、若手医師の臨床能力の向上を図ることを目的に、年２回程度開催しているものです。

今回のテーマは「GIM×感染症」で、矢野晴美先生(国際医療福祉大学医学部感染症学教授)と加藤幹朗先生(筑波大学医学群感染症科)をお招きしました。今回は新型コロナウイルスの影響を受けて初のweb開催となったことで、学生から若手医師、ベテラン医師まで、全国から100名以上の方々に熱心にご参加いただき、チャットでも多数の質問やコメントが飛び交う大盛況となりました。

第一部はナイジェリア人の下痢を題材とした、メッセージ性のある症例検討会で、加藤先生にコメンテーターを務めていただきました。「非常に悩ましい症例に出会った時こそ、培養し薬剤感受性判定をする」という感染症診療の基本原則に立ち返ることが大切であるということを再認識しました。

第二部では、矢野先生から抗菌薬についてレクチャーいただきました。講義内では「病態」「微生物」「抗菌薬」の３つを結びつけて考えることが、改めて強調されていました。十分に病歴を聴取して臨床経過全体を把握し、広く鑑別を挙げ、想定される微生物と適切な抗菌薬を選択することを学びました。医学生は症例をベースとしながら薬理機序や微生物といった基礎医学と臨床医学のつながりを意識し、初期研修医は疾患ベースに、後期研修医以降は臨床微生物学の強化を意識した勉強をしよう、と具体的なアドバイスもいただきました。

第三部は、毎回好評の「弾丸感染症道場」です。米国内科学会公式問題集(MKSAP)を用いて、取り上げた４題一つひとつに関して先生方から教育的なコメントをいただき、知らないと解決できない臨床課題について、参加者の理解もきっと深まったことと思います。

RFCでは、今後も若手医師や医学生がワンランク上の診療を目指せるような、明日からの診療に役立つ知識やテクニックを学べるイベントを行っていきます。それと同時に、海外を目指す方々のプラットフォームであり続けられるよう努めます。2021年6月には、初めての試みとなるA C P日本支部年次総会のオンライン開催が予定されております。関心のある方はぜひご参加ください。

July 6, 2020