「”Is there a doctor on board?” 高度3万フィートのオンコールに自信を持って手を挙げられる医師になるために」

米国内科学会日本支部年次総会　講演開催報告

埼玉医科大学病院　総合心療内科　山田悠史

米国内科学会日本支部年次総会におきまして、「”Is there a doctor on board?” 高度3万フィートのオンコールに自信を持って手を挙げられる医師になるために」というタイトルで講演を行いました。我々国際交流プログラム委員会では、国際交流にとって最も大切なツールの一つ、医学英語の教育を行うことを念頭に、今回の講演を企画しました。医学英語を使う状況を思い浮かべる中で、委員から、日本における航空機内救急に関する知識、教育の乏しさの指摘があり、ここに焦点を当てることになりました。

IATA（国際航空運送協会）によれば、世界の航空旅客数は2018年に40億人を突破し、さらに増加の一途をたどっています。常時5,000機以上の旅客機が高度30,000 フィートの上空を飛行し、1日あたり1,000万人が機内という閉鎖空間で数時間から十数時間を過ごします。そこで問題となるのが航空機内救急（In-flight medical emergencies; IME）です。過去の統計によればIMEは平均約600便に1件発生するとされ、毎日約1,000件のIMEが世界のどこかの上空で起こっている計算になります。このようなIMEに対して自信を持って対処できる術を身につけていただくことを目標に講演を行いました。

当日は、朝一番の企画にもかかわらず50名を超える聴講者が集まりました。講演は、短時間のアイスブレークのあと、元演劇部の牧石委員長扮する医師の乗客が、筒泉副委員長扮するシンガポール人の乗客リチャードの失神に対応するという寸劇で始まりました。元客室乗務員の駒崎クララさんにもご協力いただき、本物の客室乗務員さながらの演技をしていただきました。寸劇での３名の迫真の演技は、すぐに聴講者の心を掴み、笑いも交えながら航空機内救急の理解にお役立ていただけたのではないかと思います。また、寸劇の合間にレクチャーを挟む形式で進め、山田より最新の文献に基づくIMEの基礎知識や対応方法についての講義、IMEで想定される英語表現の講義を行いました。また寸劇のあとには、元客室乗務員の星山芳実さんから、IMEにおける客室乗務員の役割、メディカルキットについて、航空機内の医療支援体制、医師登録制度についての解説が行われました。医師だけによる講演とせず、お二人の客室乗務員経験者にもご参加いただくことで、より深みのある内容になったのではないかと思います。

機内での急変は、ある日突然遭遇するものであり事前準備が欠かせません。ところが、今回のような医師を対象としたIMEのワークショップやセミナーはほとんど開催されていないのが現状です。今回ご参加頂いたことにより、聴講者の皆様にとって、IMEへの認識を広げる、また医師としての素養を広げる絶好の機会となったのではないかと考えています。そして、我々にとってもこのような活動を国内でさらに広げていくよいきっかけとなりました。

June 19, 2019July 9, 2019

A report of the seminar; “Is there a doctor on board?”

A report of the seminar; “Is there a doctor on board?” at the annual conference of American College of Physicians, Japan Chapter

GIM, Saitama Medical University Hospital

Yuji Yamada, M.D.

We held a seminar, the title of which was “Is there a doctor on board? -to be a physician who can confidently raise a hand to help in-flight medical emergencies” at the annual conference of American College of Physicians, Japan Chapter, Kyoto, Japan. Our initial plan was to create a seminar which can help participants improve their English communication skills. Through our discussion we found in-flight medical emergencies are not well recognized in Japan and decided to focus on this in our seminar.

The number of annual commercial airline passengers exceeded 4 billion for the first time in 2017 according to the report from International Air Transport Association (IATA) and it is expected to increase further. More than 5,000 aircrafts fly at an altitude of 30,000 feet at any given time and ten million people spend several hours daily on the plane. Here comes the problem: In-Flight Medical Emergencies (IMEs).

The estimated prevalence of IMEs is approximately 1 in 600 flights, meaning 1,000 IMEs occur somewhere in the sky every day. As a result, it is becoming inevitable to encounter some kind of IMEs when we take a flight. Therefore, learning and preparing for IMEs are essential for us physicians. The main purpose of this seminar was to provide basic knowledge and important skills to better cope with them.

On the day of this seminar more than 50 participants gathered early in the morning. After quick icebreaking activities, we started the session with a short play. Dr. Makiishi, who belonged to a drama club, played a role of a physician passenger. Dr. Tsutsumi became a passenger from Singapore, who developed syncope in the aircraft. Ms. Komazaki, who is a former cabin attendant, played a cabin attendant role very naturally. Their impressive performance instantly grabbed audience’s heart and greatly helped them understand the concept of IMEs. Lectures were also given in-between the performance, regarding 1) common presentations and proper management of IMEs based on up-to-date medical literatures, 2) tips of history taking in English, and 3) introduction of cabin attendants’ role in IMEs and emergency medical kits available on airplanes. I believe the lectures given not only by a physician but also by a cabin attendant made the understanding of audience even deeper.

It is essential to learn and prepare for IMEs in advance to care sick passengers efficiently since the condition in airplanes is quite unusual. However, in reality, there are not many workshops or seminars available in Japan. We hope this seminar was a great opportunity for audience to recognize the importance of preparation for IMEs and also a great start to expand this type of activities in the future.

May 24, 2019

エクスターンシッププログラム参加者募集

ACP会員の皆様方

ACP米国本部より、４週間の北米アカデミック病院でのエクスターンシッププログラムについて、参加者募集の連絡がありました。ACPの海外（北米以外）支部会員を対象とした非常に魅力的なプログラムです。

非常にcompetitive なプログラムですが、日本支部からは過去2名の先生がご参加されています。昨年度（2018-2019）は林幹雄先生（東京大学医学教育国際研究センター）がご応募され、見事選抜（ACP海外支部から約30名の応募があり、4名が選ばれました. 領域：医学教育、エクスターンシップ先：Thomas Jefferson University）されています。また2012-2013年年度には、池田裕美枝先生がご参加されています（領域 Menstruation disorder, Mayo Clinic）。
https://www.acponline.org/about-acp/acp-international/activities-abroad/international-fellowship-exchange-program-awardees
是非、ご応募をご検討頂ければと存じます。

ACP’s International Fellowship Exchange Program (IFEP):
・参加者は、米国またはカナダのアカデミックな病院で、1ヶ月間、内科または専門内科を4週間、エクスターンシップをすることができます。
・ご自身の関心のある疾患や領域について、その予防や診断、管理が米国のアカデミックな病院でどのように行われているかを直に体験することができます。
・どの病院で見学を行うかについては、ACP本部が参加者の関心のある領域などを考慮して決定します。
・臨床見学の時期は、2020年3月か4月が望ましいとされています。
・参加者は、2020年4月にLos Angelesで開催されるACP年次総会で表彰されます。またその参加費用はACP本部から支給されます。

応募締め切り：2019年8月1日

プログラムの詳細は、米国本部websiteをご参照ください。
https://www.acponline.org/about-acp/acp-international/activities-abroad/acp-international-fellowship-exchange-program
応募される場合には、日本支部にもご連絡をください。
日本支部連絡先
ACP日本支部国際交流プログラム委員会事務局
email: office@acpjapan.org
書類は、米国本部の指定のemailへ直接ご提出ください。

ACP日本支部国際交流プログラム委員会
委員長　牧石徹也
副委員長　筒泉貴彦

May 12, 2019June 14, 2019

Governor’s Message

Message from the new Governor

After appointed to the post of governor, I was taken by surprise to know that governors have wide range of missions and now I’m feeling heavy responsibilities. However, as the three great predecessors, Drs. Kiyoshi Kurokawa, Shotai Kobayashi and Fumiaki Ueno, had set the right track, I believe that all I have to do is to go forward on the same track.

It has been 23 years since I became a member of ACP. Time flies! In those days, I was a co-chair of a committee of the Association of FJSIM (Fellows of Japanese Society of Internal Medicine) to encourage FJSIMs to join ACP, so Japanese Society of Internal Medicine (JSIM) was a close society with us in the beginning. I think ACP Japan Chapter and JSIM should cooperate in the future again because the purpose of the two organizations is the same. The first cooperation of the two entities was realized this year as a joint session for students and residents in the annual meeting of JSIM. I hope we will have chances to cooperate again and I will make efforts to achieve that aim.

Thank you for everything you do for our chapter and for our profession.

All the best,

Kenji Maeda, MD FACP

Governor, American College of Physicians, Japan Chapter

April 30, 2019May 1, 2019

Women’s Committee企画「Healthcare Reformを考える」

ACP日本支部の皆様

ACP日本支部年次総会・講演会2019の2日目
6月9日（日）11時55分～14時15分に開催される
Women’s Committee企画の「Healthcare Reformを考える」
について委員の川嶋からご案内させて頂きます。

かわしま神経内科クリニック Kawashima Neurology Clinic
川嶋乃里子 Noriko Kawashima. MD, FACP, FAAN
http://kawashimaclinic.com

入試を含めた女性医師に関連した様々な現状や
働き方改革（長時間労働の是正やワーク・シェアリング等）の推進が叫ばれる中で、「Patient First」からぶれない形で、「Healthcare Reform」にすでに先進的に取り組まれて来られた先生方を中心にご講演頂きます。
是非、ご参加下さい。

１．NPO法人イージェイネット代表理事　医療法人ラ・クォール会　理事長・院長　瀧野　敏子先生

「働きたくなる病院へ」
2006年から、女性医師でも働きやすい環境の病院づくりを推進するために活動されてきたNPO法人代表であり、以前にACP Women’s Committeeの委員長をされていた瀧野先生から現状と今後についてお話を伺います。

２．札幌徳洲会病院　Dr. Shadia Constantine,
「How the maternity leave system works in the US and how to keep work-life balance?」
米国では女性医師の教授は大変多く、産休システムが十分でないのに、女性医師は育児も学術的仕事も上手にこなしているようです。医師個人の努力だけではなく、どのようなシステムがこのようなことを可能にしているのか米国での勤務経験がある、Constantine先生から伺います。

３．飯塚病院　緩和ケア科部長　柏木　秀行先生
「飯塚病院緩和ケア科のダイバーシティマネージメント」
MBAの資格をお持ちの柏木先生から、現在行っている労働時間短縮、働き方改革の具体策をお話し頂きます。

４．東京女子医科大学成人医学センター教授・副所長　岩崎　直子先生
「女子医大の取り組み、これまでとこれから。学生から再教育、再就職まで生涯にわたる人材育成と働き方改革人材育成と働き方改革」
女子医大の卒業生には、昔の言葉でいう「職業婦人」と言っても良いような凛としたプロ意識がある方が多いように感じます。
医師として働く女性が、専業主婦と同様に家庭のことをできるはずはなく
女性医師自身の「マインドセット」を女子医大がどのように育まれてきたのか興味あるお話を伺えると存じます。

５．岡山大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療人材育成講座教授
医療人キャリアセンター　センター長　片岡仁美先生
「キャリア支援×患者安全＝働き方改革;岡山大学12年の取り組み」
岡山大学では、全国に先駆けてメンターシップ制度を取り入れるど先進的な取り組みが行われていると伺います。改革を牽引されて来られた片岡先生よりお話を伺います。

学会Webサイト
http://www.acpjapan.org/acp2019/registration.html
事前登録期間：4月3日（火）～5月21日（火）　12時まで
・早期事前登録期間：4月3日（火）～5月6日（月）
・通常事前登録期間：5月7日（火）～5月21日（火）12時まで
5月21日（火）の12時以降は、当日登録となりますため、会場受付にてお申し込み、お支払いください。

April 27, 2019April 27, 2019

ACP internal medicine meeting 2019 の様子

2019年度のACP internal medicine meetingが4月11-13日の日程でPhiladelphiaで開催されました。

ACP日本支部の前支部長の上野文昭先生、新支部長の前田賢司先生やPRC副委員長の北野夕佳先生方から写真や記事をいただきましたので、記載させていただきます。

まず、上野先生から下記のように嬉しいご報告がありました。

先日Philadelphiaで行われたACP支部長会議のあと、数々の授賞式を兼ねた食事会がありました。

日本支部はまず最初に昨年に引き続きChapter Excellence Awardを受賞しました。これは本部の指定した一定の基準を満たす活動成果をあげた支部に贈られるもので，他の多くの支部とともに受賞に至りました。

さらにcompetitiveなAwardとして、John Tooker Evergreen Awardがあります。この賞は支部を活性化させるための革新的な活動を評価するもので、今年は25支部から28件の応募がありました。この賞にnominateするだけで高い評価をうけるのですが、大変ハードルが高く、今年応募したのは全支部の3分の1未満です。そうした各支部の自信作がひしめき合う中，日本支部は他の4支部と共にこのEvergreen Award Winnerに選ばれました。海外支部では唯一のものです。

その受賞理由を選考委員会ChairのDr. Michael Tanの文面を引用しお知らせします。
Your submission, “In the Clinic: Japanese Translation Project,” captures the spirit of innovation that the John Tooker Evergreen Awards Program seeks to recognize. The Chapter subcommittee felt this was an outstanding initiative that demonstrates a powerful way that ACP international chapters can be active at the local level. Subcommittee members commended this program
for not only being innovative, but provides member
encouragement, engagement, and recruitment/retention all in one.
This program is a great model for other international chapters.
というように、最大限の賛辞をいただきました。

このプロジェクトを企画提案され、実務を率先して牽引されてきたPublic Relations Committeeの北野夕佳副委員長，グループを見事に統率された大島康雄委員長、原眞純副委員長、当初責任者となられていた安藤聡一郎前委員長（現理事）、そして実際の翻訳作業に携わった熱意溢れるプロジェクトメンバーの先生方に心より感謝いたします。また忘れてならないのは事務局の皆さまのサポートで、特に事務局の作成した応募文は選考委員の心を鷲掴みするような秀逸な内容でした。

現在も多くの委員会が素晴らしい活動を続けていますので、次のAwardも大いに期待しております。

また、北野夕佳先生からは

ACP日本支部が、In the Clinic 翻訳プロジエクトが認められて、Evergreen Awards授賞しました！翌日のACP新聞に掲載されました。

In the Clinic 翻訳プロジェクト2ndシーズンも近く募集いたしますので是非ご応募ください。

And a happy reunion at Fellowship Convocation Ceremony with my residency classmate and attending from Virginia Mason Medical Center!!

この”In the Clinic: Japanese Translation Project”は多くの先生方の協力によって成功しました。

下記にこのProjectに尽力してくださいました先生方を記載させていただきます。

In The Clinic翻訳プロジェクトメンバー

企画

・In The Clinic翻訳プロジェクトリーダー、PRC副委員長

聖マリアンナ医科大学横浜西武病院救命救急センター北野夕佳

・PRC委員長

ノバルティスファーマ株式会社安全性・再審査統括部大島康雄

・PRC副委員長

帝京大学医学部附属溝口病院第四内科学講座原眞純

・In The Clinic翻訳プロジェクト補佐

明石医療センター総合内科官澤洋平

・監修PRC委員

東京女子医科大学　総合診療科川名正敏

力田病院　内科小野広一

西伊豆健育会病院　内科西村光滋

あらまき内科クリニック荒牧昌信

川田内科医院川田秀一

きたじま田岡病院／徳島大学板東浩

筑波大学医学医療系呼吸器内科森島祐子

平野内科クリニック平野昌也

産業医科大学病院感染制御部鈴木克典

国立国際医療研究センター国府台病院　呼吸器内科大藤貴

なかたクリニック院長中田壮一

医療法人アリエスまみ内科クリニック院長宮地真由美

札幌東徳洲会病院総合診療部安尾和裕

相澤病院総合内科山本智清

東京医科歯科大学初期研修医大竹眞央

・翻訳監修

大阪赤十字病院　第一消化器内科部長、消化器内科統括部長大崎往夫

やまと在宅診療所大崎　院長大蔵暢

東京ベイ浦安市川医療センター総合内科平岡栄治

東京女子医科大学総合診療科・循環器内科川名正敏

帝京大学医学部附属溝口病院神経内科馬場泰尚

帝京大学医学部内科学講座　消化器内科山本貴嗣

・IN THE CLINIC翻訳チーム

水戸協同病院チーム

水戸協同病院小林裕幸、児玉泰介、児玉祐希子、内田卓郎、伊藤慶、橋本恵太郎、片山真穂

東京都立多摩総合医療センター島田薫

熊本大学チーム

熊本大学松井邦彦、谷口純一、田宮貞宏、佐土原道人、小山耕太、前田幸祐

神戸大学チーム

神戸大学森寛行、乙井一典、森健太

加古川中央市民病院金澤健司

聖路加国際病院チーム

聖路加国際病院　感染症科松尾貴公

聖路加国際病院　内科木下雄仁、金允泰、中村友昭、西澤俊紀

神戸赤十字病院呼吸器内科杉本裕史

聖路加国際病院　外科難波俊文

千葉大学　心臓血管外科西織浩信

東海大学チーム

東海大学柳秀高、沖将行、峠田晶子、真鍋早季、桑野公輔

名古屋第二赤十字病院チーム

名古屋第二赤十字病院総合内科横江正道、吉見祐輔、久田敦史、末松篤樹、宮川慶、竹内元規、礒田翔

名古屋医療センター総合内科　　安藤　諭

愛媛大学チーム

愛媛生協病院原穂高、尾﨑達也、水本潤希

慈恵大学病院　　竹越大輔

明石医療センター・高槻病院チーム

高槻病院総合内科筒泉貴彦、平山沙織、三木綾子

明石医療センター総合内科官澤洋平、世戸博之、大西潤、辻本泰貴、水木真平

東京大学チーム

東京大学江頭正人、泉谷昌志、林幹雄、大沢樹輝、大山貴司、岡本耕、後藤隆之介、千葉滋

横浜市立大学チーム

横浜市立大学医学部太田光泰、稲森正彦

神奈川県立足柄上病院吉江浩一郎、岩渕敬介、倉上優一、安田優

横浜保土ケ谷中央病院八百壮大

・QC担当　慶応大学チーム

慶應義塾大学医学部漢方医学センター吉野鉄大

横浜市立大学医学部血液・免疫・感染症内科加藤英明

慶應義塾大学医学部血液内科住谷智恵子

慶應義塾大学医学部精神神経科、東京武蔵野病院山本玲美子

慶應義塾大学医学部血液内科・永寿総合病院山口健太郎

社会医療法人財団　董仙会　恵寿総合病院二川真子

兵庫県立こども病院広田幸穂

慶應義塾大学病院丸山篤志、栁下陽香

長野医療生活協同組合　長野中央病院平野翔大

・薬剤チェック

聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院　薬剤部中薗健一、勝綾香

次回のACP internal medicine meetingは4月23-25日でLos Angelesで行われるそうです。ぜひ、ご参加ください。

（PRC委員　宮内隆政）

April 24, 2019April 24, 2019

ACP年次総会ポスター発表体験記

ACP体験記

濱田治 MD

愛仁会高槻病院総合内科医長

京都大学大学院医学研究科医療経済学分野　大学院研究員

Osamu Hamada, MD

Department of General Internal Medicine, Takatsuki General Hospital, Osaka, Japan

Department of Healthcare Economics and Quality Management, Graduate School of Medicine and Faculty of Medicine Kyoto University, Kyoto, Japan

この度ACPの本部の年次総会で当院から応募したポスターがアクセプトされ、発表する機会をえました。ACP本部で一般応募からの日本人の発表は貴重というお言葉をいただき、この度学会参加に関して記事を書かせていただくこととなりました。

私はEarly Career Physiciansのポスター発表の枠に応募しました。“Impact of the hospitalist system in Japan on quality of care and healthcare economics”という当院で行なった臨床研究について発表を行いました。ホスピタリストは幅広い内科の問題に対応できる、入院対応のスペシャリストとして米国で発展してきました。米国ではその有用性が多数報告されてきました。本邦においても患者を総合的に診療できる医師の必要性が強調され、専門医制度にも変革が生まれていますが、ホスピタリストの有用性を検証した研究はありませんでした。当院では2017年度に米国でホスピタリストのトレーニングを積んだ指導医の元で総合内科が診療を開始しました。本研究は当院に入院した誤嚥性肺炎の患者を対象とし、ホスピタリスト群(当科)とコントロール群(その他専門科)による治療が医療経済(入院期間、医療費)、医療の質(抗菌薬投与期間、経口抗菌薬への変更率、採血や胸部レントゲン撮影回数)、死亡率・再入院率へどのような影響を及ぼすかを調べた後ろ向きコホート研究です。プロペンシティスコアマッチングを用いて解析を行いました。結果として、死亡率や再入院率を上げることなく、医療経済および質をホスピタリスト群が有意に改善させました。

発表の際には3人の評価者のファカルティーがプレゼンターの元に巡回して来て、4分間の発表、6分間の質疑応答が行われます。出発前に病院で上司や同僚と何度か発表の予演を行ない、十分に準備して望んだため、スムーズに発表を行うことができました。超高齢化社会日本における医療体制の問題点や、統計学的な手法などに関して議論しました。評価者の先生方は評価表に記入しながら私の発表を聞いていましたが、挨拶してから質疑応答までの間で記入していたタイミングから判断すると、ポスターの構成、内容の科学的妥当性、発表におけるコミュニケーションスキルなどいくつかのカテゴリーにわけ点数化し、その他のコメントを自由記載欄に記載しているように見えました。

発表の前後に周囲のポスター発表者と話をしました。隣のポスターは医学生が臨床研究の結果を発表しており、向かいのインド人の医師は積極性とエネルギーに満ちており私の発表に関しても沢山の質問をしてくれました。全体のポスターを見に行きましたが、学生が臨床研究をしているのが散見され、医学生の意識の高さを感じ、負けていられないなと思いました。

ポスター発表以外の時間はできる限りセッションに参加しました。同じ時間帯にいくつも魅力的なセッションが行われていました。携帯のアプリで発表の会場、時間、資料の確認を行うことができ、非常に効率が良いと感じました。参加したセッションはいずれも質が非常に高く大変勉強になりました。積極的な参加を求められるセッションもあり、ピッツバーグの先生が発表したヘルスリテラシーを上げるための取り組みに関するセッションでは、他の参加者と議論を行う場面がありました。ACP日本支部のEarly Career Physicians Committeeで「国際学会で地蔵にならないための英語セミナー」と言うセッションを開催していましたが、もっと国際学会で積極的に参加し、発言する姿勢や能力を磨きたいと感じました。

また、女性医師の割合が高く、子供づれで参加している方が複数いたのも印象的でした。いくつかのセッションで話した女性の先生はホスピタリストをしており、働き方を自分で決めることができる点がよく、女性の割合が高いと言っていました。日本でも昨今の働き方改革や女性医師が活躍し働きやすい現場に関して注目されるようになってきていますが、病院や社会全体で考える必要があると感じました。

今回のACPに参加して感じたことをまとめたいと思います。

―学会の規模、質が非常に優れている

―学生も臨床研究をしている。日本からも発信したい

―働き方改革を病院、社会全体で考える必要性がある

長文を読んでいただきありがとうございました。

March 6, 2019

Student Committee welcomes new members!

New members are joining on!

Hi all,

I am very pleased to introduce the members of Student Committee(SC). Nine new members joined the SC. Please keep in mind these wonderful members.

Best regards,

PRC member Takamasa Miyauchi MD

Student Committee

Member

Hideta Teshirogi

Institution
Gunma University

Department/Division
3rd Year

Message
温故知新

Student Committee

Member

Yusuke Matsumoto

Institution
Kindai University

Department/Division
4th year

Message
Peace bigins with a smile.

Student Committee

Member

Masahiro Kato

Institution
Kindai University

Department/Division
4th Year

Message
"The goal comes first, then we perceive. We don't perceive first."

Student Committee

Member

Yuki Shima

Institution
Gunma University

Department/Division
5th year

Message
優希

Student Committee

Member

Erika Hiraga

Institution
Osaka City University

Department/Division
5 th Year

Message
Do my best

Student Committee

Member

Ai Suzue

Institution
Kindai University

Department/Division
5 th Year

Message
Persistence makes perfect

Student Committee

Member

Satoshi Inaba

Institution
Kyoto Prefectural University of Medicine

Department/Division
5 th year

Message
ancora imparo

Student Committee

Vice Chair

Rika Terashima

Institution
Gunma University

Department/Division
4 th year

Message
I am grateful for all of the opportunities ACP has provided me. I have met many wonderful people through ACP and I am very excited for the next ACP Japan chapter!

Student Committee

Chairman

Tomohiro Hirai

Institution
Mie University

Department/Division
5 th Year

Message
“Keep going, even if it is just a little”

February 23, 2019

Governor’s Newsletter

ACP日本支部長　上野文昭

Japan ChapterのGovernorを拝命し，その務めを始めてから早くも4年近くが過ぎました．今年4月のInternal Medicine Meeting 2019の終了をもって退任いたします．大過なく役目を果たせたのも，ひとえに支部役員の方々，各委員会の方々，学術集会，セミナー等でご活躍いただいた方々，事務局の方々，本部の方々のご支援のお陰と感謝しています．

この4年間で，劇的とは言いませんが，日本支部は健全に成長，進化し続けていると考えています．会員数の着実な増加だけでなく，その活動のクオリティがすばらしいと自負しております．もともと最も優秀な医師により構成されている学会組織ですので，大きな可能性を秘めていたわけです．これまでも年次学術集会はわが国で最も価値のある学習機会と考えていました．研修医会員による自発的なセミナーも定期開催されるようになりました．それだけでなく各委員会が競うように独自の新しいプロジェクトを考え，実行に移すようになってきました．最近のACP日本支部の活動については，ここで私が逐一述べるよりも支部のウェブサイトをご参照いただくのがよいでしょう．我々の仲間がこんなに活躍しているんだ！と驚かれる方も少なくないと思います．
https://plaza.umin.ac.jp/~ACP/category/publication

1300人の会員がこれほど活躍している日本支部ですが，まだ不十分なところがないわけではありません．医師の使命の三本柱は診療，教育，研究であり，目の前の患者の診療，学生や研修医の教育，患者の利益につながる研究のいずれかに真摯に取り組むのが医師の務めです．しかし海外，特に欧米ではそれだけでは満足できません．医療を通じてでもそうでなくてもよいのですが，社会，特に地域社会への貢献やボランティア活動を積極的に行うことが求められます．最も理知的でありその行動が社会全体の模範となることが求められる医師は当然そうした要求に応える必要があるのです．この4年間，ACP日本支部という組織としてこのような社会貢献ができなかったことが，若干心残りです．

まだ少しだけ早いのですが，この4年間ACP日本支部長として会員の皆さまのために働く機会をいただいたことを，心より感謝いたします．皆さまの暖かいご支援がACP日本支部の成功の最大の要因です．

February 17, 2019

Annals of Internal Medicineに4報のレターが掲載

ACPJC年次総会2018での「レターの書き方」と題したワークショップの結果、ACPの機関誌であるAnnals of Internal Medicineに4報のレターが掲載されました。その過程を片岡裕貴先生から報告いただきましたので、広報いたします。（PRC委員：前田正彦）

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兵庫県立尼崎総合医療センター呼吸器内科・臨床研究推進ユニット

片岡裕貴

ACPJC年次総会2018において、「レターの書き方」と題したワークショップ(WS)を行い、その結果、ACPの機関誌であるAnnals of Internal Medicine (AIM)に4報のレターが掲載されましたので、その過程をご報告いたします。

もともと筆者らは、「誰でもできる臨床研究」を合言葉に、多忙な日本の臨床現場でも実施可能な臨床研究のやり方を学ぶ各種WSを運営していました。その中の一つに、系統的レビュー(systematic review)を学ぶワークショップがあります(1)。

ご承知のとおり、系統的レビューとは、一つの臨床疑問を元に、その臨床疑問に合致するありとあらゆる研究をまとめる技術であり、その利用はEBMの実践にあたって必須とされています(2)。一方で、研究論文にアクセスすることができて、一定の英語力を元にその解釈ができる人であれば、一定の時間をかければ誰でも実践できる臨床研究でもあります。

系統的レビューの過程においては、組み入れた一次研究のバイアスを評価する、というステップがあります。これを応用すると、レターを書けるということを共同運営者である辻元啓先生が発見し、いくつかのレターを書きました(2)。

この経験を元に、臨床研究の遠隔学習プログラムであるMCR extension (3)において、2日がかりのWSを実施し、実際に受講生がレターを書けるようになる、という効果を確認しました (4)。

その際の受講生はあくまで臨床研究に関して一定の学習経験がある人たちでしたので、このWSを経験のない医師に適応可能か、という疑問を元に、今回のWSを企画・運営することにしました。

実際のプログラムは以下のとおりです。

事前

– 事前学習動画を見る（15 分） https://youtu.be/mQ8BXtw_cVI
– 課題論文（Graham KL, et al. Preventability of Early Versus Late Hospital Readmissions in a National Cohort of General Medicine
Patients. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 1 May 2018] doi: 10.7326/M17-1724 http://annals.org/aim/article-abstract/2680053/
preventability-early-versus-late-hospital-readmissions-national-cohort-general-medicine）を読む

当日

「交絡」に着目したRisk of Biasの吟味とポイントの指摘を考えるhttps://drive.google.com/file/d/1NX3ejjD0pmlrxP1MWamnGHODcLO42

FX5/view?fbclid=IwAR01jb0u-zbW40P6CLpC68kc99Gl9wq-WXwl8rhHSqXhFuv5VehQ1_z7Dso

事後

グループごとにレターを投稿

論文は、AIMがACPの機関誌であることに加えて、比較的レターが乗りやすい雑誌であったこと、Epub ahead of printとして掲載されたので、レター投稿の締切（冊子版に載ってから1ヶ月）までゆとりがあることなどを鑑みて選びました。

事前に当院で行ったテスト版には3名、当日は28名(含学生3人)の参加がありました。4通のレターがAIMのウェブサイトに掲載され、その後本誌に掲載されました。のべ13人が著者となり、1st authorとなったのはいずれも臨床論文を書いたことがない人達でした。

レターを書くことは、英語論文を書くことの練習にもなりますし、単なる揚げ足取りにとどまらずに結果を解釈する、という意味で科学的思考を涵養する役にも立つと思います。

資料は全て公開しておりますので、新しい論文をみなさんの施設でジャーナルクラブとして取り上げる際には、ぜひご活用ください。

また、レターを通じて、次にある一次研究としての臨床研究の実践へとつなげていただければと思います。

引用文献

システマティックレビュー（系統的レビュー）作成ワークショップ:誰でもできる臨床研究 https://www.facebook.com/SRworkshop/
Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, 3rd ed. McGraw-Hill. 2014
「レター」の書き方の作法-週刊医学界新聞 http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03164_02
MCR extension https://www.google.com/search?q=MCR+extension&hl=en&safe=off
Writing letters to the editor: A workshop. https://www.mededpublish.org/manuscripts/1824?fbclid=IwAR33ZVH1RZRDmgEI3wvbhzYSbi7JRGBf4irDKwb00Z9bvth1jKPRsFnyKOg

掲載されたレター
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30716746
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30716748
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30716749
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30716750

当日の様子