治療方針を決めるためには、病気の状況を詳細に把握する必要があります。（図１）
①肺がんがんの種類・特徴
②病気の広がり（臨床病期（ステージ））
③患者さんの体調・基礎疾患（いわゆる持病）・年齢
に基づいて治療法を提案しますので、担当医と良くご相談ください。
（参照：国立がん研究センター がん情報サービス）
2-1 肺がんの特徴（組織型・タンパク質の発現・遺伝子情報）
肺がんの診断がつくと、次に組織型を知る必要があります。組織型によって勧められる治療法が異なるため、特に「非小細胞肺がん」なのか「小細胞肺がん」なのかの区別は重要です。また、「非小細胞肺がん」では、がん細胞の特徴を調べるために、がん細胞のタンパク質や遺伝子を調べることがあります。がん細胞の特徴を調べることにより、その特徴にあった治療薬を選択出来る場合があります。このように、治療方針の決定のためにがん細胞や組織を詳しく調べる必要があります。
2-2 病気の広がり（臨床病期（ステージ））
2-2-1 非小細胞肺がん
１）I期・II期非小細胞肺がん
治療前の検査で臨床病期I・II期と診断された場合、標準治療として提案される治療は、外科治療です。外科治療で切除された病変の詳細な検討に基づき、外科治療で完全に病変が取り除かれていても薬物療法を追加で実施することが勧められることもあります。
２）III期非小細胞肺がん
治療前の検査で臨床病期III期と診断された場合、標準治療として提案される治療は、多くの患者さんでは放射線治療と薬物療法を組み合わせる化学放射線療法です。一部の患者さんでは、病気の広がりによって外科治療が勧められることもあります。化学放射線療法の治療の目標はがんを治すことで、一般的には20-40%の患者さんが完治します。
３）IV期非小細胞肺がん
治療前の検査で臨床病期IV期と診断された場合、標準治療として提案される治療は、薬物療法と緩和ケア治療です。さまざまな理由で薬物療法により病気を制御することが難しい場合も、緩和ケア治療はすべての患者さんに勧められます。治療の目標は、がんの症状をやわらげることや、がんの進行を少しでも抑えることによりできるだけ長く元気に過ごすことにあり、一般的には完治は難しいことが知られています。
2-2-2 小細胞肺がん
１）限局型小細胞肺がん
治療前の検査で限局型小細胞肺がんと診断された場合、標準治療として提案される治療は、放射線治療と薬物療法を組み合わせる化学放射線療法です。また早期の限局型小細胞肺がんでは手術と術後の薬物療法を行うこともあります。いずれの治療も治療の目標はがんを治すことで、一般的には20-30%の患者さんが完治します。
２）進展型小細胞肺がん
治療前の検査で進展型小細胞肺がんと診断された場合、標準治療として提案される治療は、薬物療法と緩和ケア治療です。さまざまな理由で薬物療法により病気を制御することが難しい場合も、緩和ケア治療はすべての患者さんに勧められます。治療の目標は、がんの症状をやわらげることや、がんの進行を少しでも抑えることによりできるだけ長く元気に過ごすことにあり、一般的には完治は難しいことが知られています。
