慈恵医大における前立腺がん診療
II . 治療
高線量率小線源療法（HDR：high dose rate・ブラキセラピー）
前立腺がんに対する組織内照射療法（ブラキセラピー）には、前述の線源を永久留置する低線量率小線源治療（LDR）と、一時留置するだけの高線量率小線源療法（HDR）があります。高線量率小線源療法（HDR）は前立腺内に一時的に小線源（イリジウム192）を挿入し治療終了後には抜去する方法ですが、決まって放射線外照射療法（EBRT）と併用して行います。主に再発リスクの高い局所前立腺がん（高リスク前立腺がん）に対しておこなう放射線治療です。
この高線量率小線源療法/外照射併用療法（HDR＋EBRT）は、前立腺内から前立腺に直接放射線をあてる方法（HDR）と、体の外より放射線を前立腺ならびに周囲にあてる方法（EBRT）を併用する治療法です。通常の外照射単独療法に比べて前立腺内に多くの線量を照射し、周囲臓器（直腸、膀胱など）にあたってしまう余分な放射線を減少させ、周囲臓器合併症を減らすことができる治療法です。
実際には、この放射線併用療法の前の約６ヶ月間に内分泌（ホルモン）療法、または化学（抗がん剤）療法を先行して行います。さらに放射線併用療法後の２年間は内分泌療法を継続します。
- 方法は？
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- 経会陰的に前立腺アプリケータ針を留置
- 高線量率のイリジウム-192を用い、このマイクロ線源をコンピュータで制御し前立腺内を移動させ照射する
- 慈恵医大では50例施行、外照射と併用される
- 適応は？
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- 80歳以下の高リスク局所がん
- 治療時間は？
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- 硬膜外麻酔下でアプリケータ針留置：２日間
- 入院期間は？
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- ３泊４日（個室管理なし）
