これは、I.M. MATTERS from ACP™ のMKSAPクイズで、髪の毛の損失に関するものです。
患者の提示: 25歳の女性が、5日間の頭皮の円形脱毛を訴えています。かゆみや灼熱感はありません。抜け毛の増加は報告されていませんが、数日前に髪を整えているときに脱毛斑に気づきました。過去に脱毛のエピソードはありません。彼女は1型糖尿病を患っており、インスリンで治療されています。
身体検査: バイタルサインは正常です。頭皮の所見が示されており（画像参照）、頸部または後頭部のリンパ節腫脹はありません。
質問: 最も可能性の高い診断は次のうちどれですか？
- A. 円形脱毛症
- B. 円板状エリテマトーデス
- C. 休止期脱毛症
- D. 頭部白癬
診断: 最も可能性の高い診断は円形脱毛症（オプションA）です。
根拠:
- 円形脱毛症は、明確な境界を持つ滑らかな非瘢痕性脱毛斑を特徴とする自己免疫疾患です。脱毛は突然起こることが多く、頭皮の症状を伴いません。1型糖尿病のような他の自己免疫疾患の患者では発生率が増加します。患者は、毛包開口部が保たれ、鱗屑、色素沈着異常、紅斑、または瘢痕化した毛包がない、滑らかで境界が明確な円形脱毛斑を頭皮に有しています。
- **円板状エリテマトーデス（DLE）**は瘢痕性脱毛として現れ、毛包開口部の喪失と、しばしば病変部位の低色素性または過色素性斑を伴います。また、通常、病変した色素異常の頭皮に紅斑や鱗屑を伴います。この患者には、DLEに関連する瘢痕過程に特徴的な紅斑、鱗屑、色素沈着異常、毛包開口部の喪失がありません。
- 休止期脱毛症は、通常、びまん性の脱毛を伴う非瘢痕性脱毛の一種であり、一般的な髪の薄毛を引き起こします。通常、先行する外傷性イベント（手術、重度の病気、出産）によって引き起こされ、脱毛は約3か月後に始まります。この患者は、休止期脱毛症に見られるびまん性脱毛ではなく、限局性脱毛を呈しています。
- 頭部白癬は頭皮の真菌感染症で、主に子供に見られます。円形脱毛斑として現れることがありますが、かゆみを伴い、通常、鱗屑、紅斑、または膿疱を伴います。後頭部または頸部リンパ節腫脹も存在する場合がありま
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