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  • 遺伝性白質疾患
  • 先天性大脳白質形成不全症

眼球運動異常、眼科的異常

眼球運動異常

Niemann-Pick病C型

C;肝脾腫、垂直性核上性注視麻痺、運動失調、カタプレキシー、ジストニア、退行

B;血小板↓、肝機能障害

S;骨髄:Niemann-Pick細胞、フィリピン染色陽性

注;新生児期:胎児水腫、胆汁うっ滞
乳児期早期:筋緊張低下
乳児期後期:失調、不器用、カタプレキシー、垂直性核上性眼球運動障害
若年性:学業不振、失調歩行、けいれん、カタプレキシー、垂直性核上性眼球運動障害
青年期・成人期:精神症状、失調歩行、ジストニア、垂直性核上性眼球運動障害

Gaucher病2型、3型

C;肝脾腫、後弓反張、けいれん、水平性眼球運動異常、ミオクローヌス

B;酸フォスファターゼ↑、アンジオテンシン変換酵素↑

S;骨髄:Gaucher細胞

グルコーストランスポーター1(GLUT1)欠損症

C;不随意運動(空腹時に悪化)、てんかん、眼球運動異常、知的障害

B;髄液糖/血糖比<0.45

L;髄液糖/血糖比<0.45、糖↓

P;脳波:徐波が食後に改善

芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素(AADC)欠損症

C;ジストニア、間欠的な眼球回転発作

L;髄液カテコールアミン異常:ドパミン↓、ホモバニリン酸↓、3-メトキシ-4-ヒドロキシフェニルグリコール↓、セロトニン↓、5-ヒドロキシインドール酢酸↓、L-ドパ↑、3-0-メチルドパ↑、バニリルマンデル酸↑、5-ヒドロキシトリプトファン↑

R;頭部MRI:異常なし

Krabbe病(若年型、成人型)

C;筋強剛、強直発作、振り子様眼振、退行

L;蛋白質↑

R;頭部CT:基底核高吸収 頭部MRI:白質病変

Kearns-Sayre症候群

C;外眼筋麻痺、眼瞼下垂、網膜色素変性症

B;乳酸↑

L;乳酸↑

P;心伝導障害

Hartnup病

C;ペラグラ様皮膚炎、眼振(小脳失調)

U;中性アミノ酸

R;頭部MRI:脳萎縮、髄鞘化の遅延

眼科的異常

眼底のチェリー・レッド斑

GM1-ガングリオシド―シス

C;肝脾腫、退行、けいれん、音に対する驚愕

S;リンパ球または皮膚線維芽細胞β-ガラクトシダーゼ活性↓

GM2-ガングリオシド―シス

C;発達遅滞、けいれん

R;頭部MRI:尾状核、脳実質肥大

S;ヘキソサミニダーゼAおよびBの活性↓

ガラクトシアリドーシス

C;浮腫、腹水

U;シアル酸含有オリゴ糖排泄量↑

S;リンパ球、骨髄細胞に空砲

シアリドーシス

C;ミオクローヌス、視力低下

U;シアル酸含有オリゴ糖排泄量↑

S;リンパ球、骨髄細胞に空砲

視神経萎縮

神経セロイドリポフスチン症

C;けいれん、ミオクローヌス、発達遅滞、網膜色素変性症

R;頭部MRI:脳萎縮

P;体性感覚誘発電位:巨大電位、網膜電位低下

Krabbe病

C;筋強剛、強直発作、振り子様眼振、退行

L;蛋白質↑

R;頭部CT:基底核高吸収、頭部MRI:白質病変

短鎖アシルCoA脱水素酵素(SCAD)欠損症

C;発達遅滞、成長障害、けいれん

U;エチルマロン酸↑

S;短鎖アシルCoA脱水素酵素活性↓

白内障

脳腱黄色腫症

C;退行、新生児期黄疸・胆汁うっ滞、小児期~若年発症慢性下痢、若年発症白内障、腱黄色腫

B;コレスタノール↑

R;頭部MRI:両側性に小脳歯状核、脳室周囲白質、淡蒼球、皮質脊髄路に病変

α-マンノシドーシス

C;発達遅滞、特徴的顔貌、骨格の異常、角膜混濁、白内障(棘状白濁)、肝脾腫、難聴、頻回の感染症、失調

U;薄層クロマトグラフィー分析でマンノース含有オリゴ糖類↑

R;骨X線:多発性骨異形成

S;白血球または線維芽細胞α-マンノシダーゼ酵素活性↓

角膜混濁

ムコ多糖症Ⅰ型(Hurler病)

C;特徴的顔貌、知的障害、関節拘縮、肝脾腫、退行、大頭症

U;ウロン酸↑

R;骨X線:肋骨のオール状変形、 頭部MRI:脳室拡大、 血管周囲腔の空泡状変化

ムコ多糖症Ⅳ型

C;後彎、前彎、低身長

U;ケラタン硫酸↑

R;骨X線:錐体の扁平化

P;混合性難聴

ムコ多糖症Ⅵ型

C;鷲手、睡眠時無呼吸

U;ウロン酸↑

R;骨X線:弾丸様指骨、肋骨のオール状変形

R;頭部MRI:血管周囲腔の拡大

ムコ多糖症Ⅶ型(Sly病)

C;発達遅滞、肝脾腫、鼠経ヘルニア、骨格の異常、退行

B;末梢血顆粒球中に異染性の封入体

U;ウロン酸軽度↑、デルマタン硫酸↑、ヘパラン硫酸↑、コンドロイチン硫酸↑

R;骨X線:肋骨のオール状変形、錐体楔状変形

S;白血球または線維芽細胞β-グルクロニダーゼ酵素活性↓

Fabry病

C;四肢末端痛、無汗症、被角血管腫

B;グロボトリアオシルセラミド↑、グロボトリアオシルスフィンゴシン↑、α-ガラクトシダーゼ活性↓

U;蛋白質↑、マルベリー小体

P;心電図:不整脈、心肥大

ムコリピドーシスⅢ型

C;間接硬直、低身長

B;ライソゾーム酵素活性↑

R;骨X線:多発性の骨形態変化

網膜色素変性症

神経セロイドリポフスチン症

C;視神経萎縮、けいれん、ミオクローヌス、発達遅滞

R;頭部MRI:脳萎縮

P;体性感覚誘発電位:巨大電位、網膜電位低下

Kearns-Sayre症候群

C;外眼筋麻痺、眼瞼下垂

B;乳酸↑

L;乳酸↑

P;心伝導障害

その他

高チロシン血症2型

C;肝臓肥大、角膜のびらん・潰瘍

B;チロシン↑

シスチン蓄積症

C;Fanconi症候群、角膜におけるシスチン結晶の蓄積

B;カリウム↓、リン↓、代謝性アシドーシス、尿酸↓

U;蛋白質↑、アミノ酸↑

S;白血球シスチン濃度↑

オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症

C;嘔吐、哺乳不良、けいれん、近視、夜盲、脳回転状脈絡膜網膜萎縮

B;アンモニア↑、オルニチン↑

ホモシスチン尿症(シスタチオンβ合成酵素欠損症)

C;発達遅滞、高身長、水晶体亜脱臼、退行

B;メチオニン↑

U;ホモシスチン↑

R;脳血栓塞栓症