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  • 遺伝性白質疾患
  • 先天性大脳白質形成不全症

意識障害

シトリン欠損症

C;米、甘いもの避ける偏食

B;アンモニア↑、シトルリン・アルギニン↑、スレオニン/セリン比↑

S;血中膵分泌物トリプシンインヒビター↑

メープルシロップ尿症

C;甘い尿臭

B;代謝性アシドーシス、ロイシン↑、イソロイシン↑、バリン↑、アラニン↓

U;分枝鎖α-ケト酸↑、分枝鎖-ヒドロキシ酸↑

ミトコンドリア病

C;発達遅滞、筋緊張低下、てんかん、多臓器障害、運動・感染での悪化

B;乳酸・ピルビン酸↑

L;乳酸↑、ピルビン酸↑

エチルマロン酸脳症

C;発達遅滞、退行、筋緊張低下、錐体路・錐体外路症状、けいれん、下痢、皮膚点状出血

U;エチルマロン酸↑

S;アシルカルニチン分析C4↑、C5↑

ミトコンドリア炭酸脱水酵素欠損症

C;新生児~乳児発症

B;アンモニア↑↑、乳酸↑、ケトン体↑、グルタミン↑、アラニン↑、シトルリン↓

U;3-OHプロピオン酸↑プロピオニルグリシン↑、メチルクエン酸↑

S;アシルカルチニン分析C3↑C5-OH↑

非ケトン性高グリシン血症

C;新生児の意識障害、呼吸障害、しゃっくり

B;グリシン↑、髄液/血漿グリシン比↑

L;グリシン↑、髄液/血漿グリシン比↑

S;肝グリシン開裂酵素活性測定

尿素サイクル異常症

C;嘔吐、哺乳不良、けいれん、てんかん、退行

B;アンモニア↑

カルバミルリン酸合成酵素1(CPS1)欠損症、N-アセチルグルタミン酸合成酵素欠損症

B;AST↑、アンモニア↑↑、BUN↓、アニオンギャップが正常、シトルリン↓

U;オロット酸陰性

β-ケトチオラーゼ欠損症

C;飢餓や感染で発症

B;AST→、CK→、著明な代謝性アシドーシス、遊離脂肪酸/総ケトン体比<0.3

S;アシカルニチン分析C5:1、5-OHの上昇

3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA(HMG-CoA)リアーゼ欠損症

C;肝腫大

B;血糖↓、ケトン体↓、アンモニア↑

U;3-ヒドロキシ-3-メチルグルタル酸

スクシニル-CoA:3-ケト酸CoAトランスフェラーゼ(SCOT)欠損症

C;飢餓や感染で発症

B;発作時ケトン体>7,000μmol/L、遊離脂肪酸/総ケトン体比<0.3、食後もケトン体↑

S;酵素活性、遺伝子解析

有機酸代謝異常症

C;哺乳不良、けいれん、てんかん

U;有機酸↑(疾患により異なる)

イソ吉草酸血症

C;「足の蒸れた」とか「汗臭い」体臭

B;AST↑、アンモニア↑、BUN→~↑、著明な代謝性アシドーシス

U;イソバレリルグリシン↑、3-ヒドロキシイソ吉草酸↑

複合カルボキシラーゼ欠損症

C;難治性の湿疹

B;AST↑、アンモニア↑、BUN→~↑、著明な代謝性アシドーシス

U;3-メチルクロトニルグリシン↑、メチルクエン酸↑

S;アシルカルニチン分析C5-OH↑

脂肪酸β酸化異常症

B;AST↑、アンモニア→~↑、CK↑↑、血糖↓、ケトン体↓、遊離脂肪酸/総ケトン体>2.5、遊離脂肪酸/3ヒドロキシ酪酸>3

S;アシルカルニチン分析での特異パターン

カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ(CPT)1欠損症

C;嘔吐、意識障害、けいれん、筋力低下、筋痛、心筋症、Reye様症候群

B;急性期非ケトン性低血糖、CK↑、アンモニア↑、肝機能障害(AST,ALT↑)、遊離カルニチン↑

U;急性期ミオグロビン尿、非ケトン性ジカルボン酸↑

S;アシルカルニチン分析 CO/[C16+C18] ↑、線維芽細胞 in vitro probe assay

CPT2欠損症

C;嘔吐、意識障害、けいれん、筋力低下、筋痛、心筋症

B;急性期非ケトン性低血糖、CK↑、アンモニア↑、肝機能障害(AST,ALT↑)、遊離カルニチン↓

U;急性期ミオグロビン尿、非ケトン性ジカルボン酸↑

S;アシルカルニチン分析 [C16+C18:1] /C2↑、線維芽細胞 in vitro probe assay

全身性カルニチン欠乏症

C;飢餓や感染で発症、嘔吐、けいれん

B;AST↑、CK↑、アンモニア↑、ケトン体↓

S;遊離カルニチン↓、尿中遊離カルニチン排泄率>2.1%

メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)欠損症

C;発達遅滞、退行、てんかん

B;総ホモシステイン↑、メチオニン↓

U;ホモシスチン↑

R;頭部MRI:大脳白質病変

遺伝性フルクトース不耐症

C;果糖摂取後の発症

B;AST↑、ビリルビン↑、尿酸↑、Mg↑

U;汎アミノ酸↑

S;ALDOB遺伝子解析