意識障害
C (Clinical Phenotype): 臨床症状
R (Radiology): 画像所見
B (Biochemistry Blood): 生化学所見 血液
U (Biochemistry Urine): 生化学所見 尿
L (Biochemistry Liquor): 生化学所見 髄液
P (Physiology): 生理学所見
S (Specific test): 特殊検査
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シトリン欠損症
C;米、甘いもの避ける偏食
B;アンモニア↑、シトルリン・アルギニン↑、スレオニン/セリン比↑
S;血中膵分泌物トリプシンインヒビター↑
メープルシロップ尿症
C;甘い尿臭
B;代謝性アシドーシス、ロイシン↑、イソロイシン↑、バリン↑、アラニン↓
U;分枝鎖α-ケト酸↑、分枝鎖-ヒドロキシ酸↑
ミトコンドリア病
C;発達遅滞、筋緊張低下、てんかん、多臓器障害、運動・感染での悪化
B;乳酸・ピルビン酸↑
L;乳酸↑、ピルビン酸↑
エチルマロン酸脳症
C;発達遅滞、退行、筋緊張低下、錐体路・錐体外路症状、けいれん、下痢、皮膚点状出血
U;エチルマロン酸↑
S;アシルカルニチン分析C4↑、C5↑
ミトコンドリア炭酸脱水酵素欠損症
C;新生児~乳児発症
B;アンモニア↑↑、乳酸↑、ケトン体↑、グルタミン↑、アラニン↑、シトルリン↓
U;3-OHプロピオン酸↑プロピオニルグリシン↑、メチルクエン酸↑
S;アシルカルチニン分析C3↑C5-OH↑
非ケトン性高グリシン血症
C;新生児の意識障害、呼吸障害、しゃっくり
B;グリシン↑、髄液/血漿グリシン比↑
L;グリシン↑、髄液/血漿グリシン比↑
S;肝グリシン開裂酵素活性測定
尿素サイクル異常症
C;嘔吐、哺乳不良、けいれん、てんかん、退行
B;アンモニア↑
カルバミルリン酸合成酵素1(CPS1)欠損症、N-アセチルグルタミン酸合成酵素欠損症
B;AST↑、アンモニア↑↑、BUN↓、アニオンギャップが正常、シトルリン↓
U;オロット酸陰性
β-ケトチオラーゼ欠損症
C;飢餓や感染で発症
B;AST→、CK→、著明な代謝性アシドーシス、遊離脂肪酸/総ケトン体比<0.3
S;アシカルニチン分析C5:1、5-OHの上昇
3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリルCoA(HMG-CoA)リアーゼ欠損症
C;肝腫大
B;血糖↓、ケトン体↓、アンモニア↑
U;3-ヒドロキシ-3-メチルグルタル酸
スクシニル-CoA:3-ケト酸CoAトランスフェラーゼ(SCOT)欠損症
C;飢餓や感染で発症
B;発作時ケトン体>7,000μmol/L、遊離脂肪酸/総ケトン体比<0.3、食後もケトン体↑
S;酵素活性、遺伝子解析
有機酸代謝異常症
C;哺乳不良、けいれん、てんかん
U;有機酸↑(疾患により異なる)
イソ吉草酸血症
C;「足の蒸れた」とか「汗臭い」体臭
B;AST↑、アンモニア↑、BUN→~↑、著明な代謝性アシドーシス
U;イソバレリルグリシン↑、3-ヒドロキシイソ吉草酸↑
複合カルボキシラーゼ欠損症
C;難治性の湿疹
B;AST↑、アンモニア↑、BUN→~↑、著明な代謝性アシドーシス
U;3-メチルクロトニルグリシン↑、メチルクエン酸↑
S;アシルカルニチン分析C5-OH↑
脂肪酸β酸化異常症
B;AST↑、アンモニア→~↑、CK↑↑、血糖↓、ケトン体↓、遊離脂肪酸/総ケトン体>2.5、遊離脂肪酸/3ヒドロキシ酪酸>3
S;アシルカルニチン分析での特異パターン
カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ(CPT)1欠損症
C;嘔吐、意識障害、けいれん、筋力低下、筋痛、心筋症、Reye様症候群
B;急性期非ケトン性低血糖、CK↑、アンモニア↑、肝機能障害(AST,ALT↑)、遊離カルニチン↑
U;急性期ミオグロビン尿、非ケトン性ジカルボン酸↑
S;アシルカルニチン分析 CO/[C16+C18] ↑、線維芽細胞 in vitro probe assay
CPT2欠損症
C;嘔吐、意識障害、けいれん、筋力低下、筋痛、心筋症
B;急性期非ケトン性低血糖、CK↑、アンモニア↑、肝機能障害(AST,ALT↑)、遊離カルニチン↓
U;急性期ミオグロビン尿、非ケトン性ジカルボン酸↑
S;アシルカルニチン分析 [C16+C18:1] /C2↑、線維芽細胞 in vitro probe assay
全身性カルニチン欠乏症
C;飢餓や感染で発症、嘔吐、けいれん
B;AST↑、CK↑、アンモニア↑、ケトン体↓
S;遊離カルニチン↓、尿中遊離カルニチン排泄率>2.1%
メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素(MTHFR)欠損症
C;発達遅滞、退行、てんかん
B;総ホモシステイン↑、メチオニン↓
U;ホモシスチン↑
R;頭部MRI:大脳白質病変
遺伝性フルクトース不耐症
C;果糖摂取後の発症
B;AST↑、ビリルビン↑、尿酸↑、Mg↑
U;汎アミノ酸↑
S;ALDOB遺伝子解析