学会誌
論文抄録
『医学教育』54巻・第3号【抄録】2023年06月25日
松本 浩司*1
要旨：
近年，わが国の医療者教育で芸術の活用が注目されつつある．芸術統合型学習やその関連概念を整理したうえで，医療人文学の概略を論じつつ，その新しい教授方法としての意義を論じた．その意義として，①医療・疾病とのかかわりを含む人間のありようを，事例を通じて感情・共感を伴って理解すること，②視点取得や多面的な見方を涵養すること，③臨床への転移（応用）のために多様な文脈での学習を促すこと，④医療に関する価値観を育てること，⑤創造的に統合的な理解を深めること，⑥リサーチマインドを育てること，⑦医療における芸術の有用性を実体験することを挙げた．
キーワード：芸術，芸術統合型学習，医療人文学，芸術を基盤とした学習，芸術を基盤とした研究
Applicability as a New Teaching Method
Koji Matsumoto*1
Abstract:
The use of arts in Japanese health professions education has received increasing attention. This paper provides an overview of arts-integrated learning and related concepts, including medical humanities. It also discusses the benefits of using arts as a new teaching method. The benefits include facilitating the understanding of the human condition—such as involvement in medicine and disease—with emotion, including empathy, through case studies and cultivating perspective-taking and critical perspectives. Further, the use of arts helps to encourage learning in diverse contexts for transfer（application）to clinical practice, fostering values regarding medicine, nurturing a research mindset, facilitating an integrative understanding using creative methods, and enabling students to experience the usefulness of arts in medicine.
Keywords: arts, arts integration/art integrated learning, medical humanities, arts-based learning, arts-based research
*1 名古屋学院大学，Nagoya Gakuin University
支援体制整備に向けた論点の整理
瀬戸山 陽子*1 川上 ちひろ*2 青木 昭子*3 堀田 亮*4
要旨：
医療系も他分野の大学と同様に障害のある学生（障害学生）の数は増加している．しかし支援体制の整備は進んでおらず，教職員は現場で困難を感じてきた．米国では医学生の約1割が自分に障害があると表明しており，授業，演習，実習別に合理的配慮が提供される．国などが障害のある医療系学生への支援方針を示し，大規模な当事者調査も実施されて，課題も明らかにされてきた．本稿では，海外の機関向けガイドや合理的配慮事例を紹介し，支援体制構築に向けた論点の整理を行った．医療者集団が多様になることは，誰もが安心して受けられる医療につながることであり，日本でも医療系の障害学生の全体像を把握し，支援体制の構築が急がれる．
キーワード：障害学生，障害のある医療系学生，障害のある医療者，合理的配慮，多様性と共生
of Healthcare Students with Disabilities
Yoko Setoyama*1 Chihiro Kawakami*2 Akiko Aoki*3 Ryo Horita*4
Abstract:
The number of students with disabilities is increasing in healthcare and other fields. However, support systems have yet to progress, and faculty and staff often find it difficult in the field. About 10% of medical students in the United States report that they have a disability, and reasonable accommodation is provided in didactic, lab, and clinical setting. The government and others have indicated support policies for students with disabilities, and a large-scale survey of healthcare providers with disabilities has been conducted, and the issues have been clarified. This section introduces specific examples of support and reasonable accommodation for students with disabilities overseas. It is thought that the training of students with disabilities and their employment will facilitate diversity among healthcare professionals and improve the quality of healthcare. There is an urgent need to understand the overall picture of healthcare students with disabilities in Japan and to develop support systems for their inclusion.
Keywords: students with disabilities, healthcare students with disabilities, healthcare providers with disabilities, reasonable accommodation, diversity and inclusion
*1 東京医科大学教育IRセンター，Tokyo Medical University, Institutional Research Center
*2 岐阜大学医学教育開発研究センター，Gifu University, Medical Education Development Center
*3 東京医科大学八王子医療センター，リウマチ科，Tokyo Medical University, Hachioji Medical Center, Department of Rheumatology
*4 岐阜大学保健管理センター，Gifu University, Health Administration Center
木村 武司*1，2 錦織 宏*1，2
要旨：
フィードバックは医学教育の様々な場面で行われる教育活動であり，これまで盛んに議論されてきた．2008年にRidderらが「学修者パフォーマンスの改善を意図した，学修者に見られたパフォーマンスと到達点（コンピテンシー）との比較についての情報」と定義し，以後は効果的なフィードバックについて，指導者を中心とした行動主義的なアプローチから受容者である学修者を中心に据えた関係性や，学修者に潜在するフィードバックを活かす能力（自己調整学修，フィードバックリテラシー）などへと，より多面的に捉えるように議論が展開されてきている．本稿ではその変遷をナラティブ・レビューの形で概説し，今後の教育実践や医学教育研究に貢献する．
キーワード：フィードバック，1分間指導医モデル，サンドウィッチ・フィードバック，R2C2モデル，教育的同盟関係，自己調整学習，フィードバックリテラシー
Takeshi Kimura*1，2 Hiroshi Nishigori*1，2
Abstract:
Feedback is an educational activity that occurs in a variety of settings in medical education and has been widely discussed since 2008, when Ridder et al. defined it as "Specific information about the comparison between a trainee's observed performance and a standard, given with the intent to improve the trainee's performance."（Ridder et al., 2008, p.3）．Since then, discussions on effective feedback have shifted from a behaviorist, instructor-centered approach to a more multifaceted approach that focuses on relationship and the learner as recipient of feedback, or the learner's potential ability to make use of feedback（self-regulated learning, feedback literacy）.
Keywords: feedback, one-minute preceptor model, sandwich feedback, R2C2 model, educational alliance, self-regulated learning, feedback literacy
*1 名古屋大学医学部附属病院卒後臨床研修・キャリア形成支援センター，Center for Postgraduate Clinical Training and Career Development, Nagoya University Hospital
*2 名古屋大学大学院医学系研究科総合医学教育センター，Center for Medical Education, Graduate School of Medicine, Nagoya University
菅谷 涼*1 中村 晃久*1 松山 泰*2 小谷 和彦*1
要旨：
背景：本邦医学部医学科の早期体験実習の実施状況を検討する．
方法：公開されているシラバスを基に医学科における同実習の有無，実施場所，体験対象（医療者/非医療者）を調べた． 結果：78大学のうち，74大学（95%）で計173科目の実習がみられた．51大学（69%）で学内と学外の実習を組み合わせていた．実施場所と体験対象については，学内実習では81%が医療者体験，学外では47%が非医療者体験，学内外では61%が医療者と非医療者の両体験を主体にしていた．
結論：医療者に留まらない，学内外での実施が多いことが判った．この全国的な動向は，今後のECEの在り方を議論し，企画する上での参考資料になり得る．
キーワード：早期体験，医学教育，卒前教育，専門職アイデンティティ
for Undergraduate Medical Education in Japan
Ryo Sugaya*1 Akihisa Nakamura*1 Yasushi Matsuyama*2 Kazuhiko Kotani*1
Abstract:
Introduction: Early clinical exposure（ECE）is an educational methodology where medical students are exposed to the clinical settings in the undergraduate curriculum. This study aimed to examine the implementation status of ECE at medical schools in Japan.
Methods: Based on published syllabi, we investigated the existence, location, and subjects（medical/non-medical staffs） of the training programs in medical schools. Results: Of 78 universities, 74（95%）offered a total of 173 ECE practical training courses, and 51（69%）combined on-campus and off-campus ECE training. Regarding the location and subjects, 81% of the on-campus ECE training was for medical personnel, 47% of the off-campus was for non-medical personnel, and 61% of the on- and off-campus was for both medical and non-medical personnel.
Conclusions: More medical universities combined ECEs on-campus and off-campus and did not offer exposure only to medical staffs. The national trend can serve as a reference to discuss the circumstance of ECE and to plan ECE courses in the near future.
Keywords: early clinical exposure, medical education, undergraduate education, professional identity formation
*1 自治医科大学地域医療学センター地域医療学部門，Division of Community and Family Medicine, Center for Community Medicine, Jichi Medical University
*2 自治医科大学医学教育センター，Medical Education Center, Jichi Medical University
川上 ちひろ*1 道信 良子*2 早川 佳穂*1 今福 輪太郎*1
藤崎 和彦*1 牛越 博昭*3 西城 卓也*1
要旨：
卒前の医学教育では，サイエンスとアートの両輪の学びが求められる．そのための一手法として社会学等で発展しているアートベース・リサーチを応用した学習モデルを開発したので概説する．これは医学生自身が地域の医療保健福祉問題の解決にせまるべく，芸術作品制作を行いつつ研究を進め，学びを深め学生間で共有する方法である．構成として，【Ⅰ】下地づくり，【Ⅱ】素材収集，【Ⅲ】フィールドワークによる作品制作，【Ⅳ】対話型作品鑑賞の4つのSTEPから構成される．実習では学生が自己主導的に個性と主張溢れる作品を制作し，それをもって実習をふりかえる．見失われがちな医のアートを体感的に学ぶ新しい医学教育モデルとなりうると言える．
キーワード：アートベース・リサーチ，フォトボイス，対話型鑑賞，フィールドワーク，医のアート
Medical School Students’ Community-Based Medical Education
Chihiro Kawakami*1 Ryoko Michinobu*2 Kaho Hayakawa*1 Rintaro Imafuku*1
Kazuhiko Fujisaki*1 Hiroaki Ushikoshi*3 Takuya Saiki*1
Abstract:
Undergraduate medical education requires learning in both science and art. We have developed a learning model for use in first-year medical education that applies art-based research, which has been developed in sociology.
This is a method in which medical students themselves conduct research while creating works of art to solve local medical, health, and welfare problems, deepening their learning. They also share their artworks with other students. The methodology consists of four steps:［I］groundwork,［II］collection of materials,［III］fieldwork and artwork, and［IV］appreciation of interactive artwork.
In the class, students take the initiative by creating works that are full of individuality and assertiveness. This learning model is a relatively new model for medical education through which students can deepen their understanding of the art of medicine.
Keywords: art-based research, photovoice, visual thinking strategies, fieldwork, art
*1 岐阜大学医学教育開発研究センター，Gifu University, Medical Education Development Center
*2 福井県立大学看護福祉学部社会福祉学科，Fukui Prefectural University, Faculty of Nursing & Social Welfare Sciences, Department of Social Welfare Science
*3 岐阜大学医学部附属地域医療医学センター，Center for Regional Medicine Gifu University, School of Medicine
―“多職種連携モヤっと研究会”の取り組み―
佐野 樹*1，2，3 森下 真理子*1，2，4 錦織 宏*1，2
要旨：
専門職間で起こる思いのすれ違いを「モヤっと」と名づけ，それを医療／教育現場での連携に活かすため，2014年から研究会を立ち上げた．多施設の多職種で月1回1時間のオンライン研究会を行い，モヤっとした経験について内省を行った．本稿では研究会について振り返る中で，会の発足と歩み，会の中で起きている学習プロセスや根拠となっている理論について述べる．さらに研究会での実践とその変化について共有しつつ，多職種連携（教育）での内省には，専門領域内でする一次内省と，領域の外から自らの専門を見つめる二次内省の両輪が必要であることを示す．
キーワード：生涯教育，多職種連携教育，多職種連携，内省
on Uncomfortable Experiences
Itsuki Sano*1，2，3 Mariko Morishita*1，2，4 Hiroshi Nishigori*1，2
Abstract:
The first author set up a study group with other members in 2014, aiming to improve multidisciplinary collaboration through reflection and discussions on discomfort（“Moyatto”in Japanese）while focusing on group members’ experiences at work. One-hour online sessions were conducted monthly with multidisciplinary professionals from several institutions. We reflected on interprofessional collaboration based on Moyatto. This paper describes the history of the study group’s inception and development, the learning process of each session, and the theory as a framework. It also reports on the practice and changes in our study group, concluding that interprofessional collaboration requires first-order reflection within a same-profession group and second-order reflection among diverse professionals.
Keywords: continuing education, interprofessional education, interprofessional collaboration, reflection
*1 名古屋大学大学院医学研究科総合医学教育センター，Center for Medical Education, Graduate School of Medicine, Nagoya University
*2 京都大学大学院医学研究科医学教育・国際化推進センター，Medical Education Center, Graduate School of Medicine, Kyoto University
*3 三重県立こころの医療センター，Mie Prefectural Mental Care Center
*4 京都保健会仁和診療所，Kyoto Hoken Kai, Ninna Family Clinic
―「マインドフル・プラクティス」の授業実践とその教育効果―
土屋 静馬*
要旨：
医療者教育の目的が，“優れた医療”を提供する医療者を育成することであるならば，現在の医療者教育は非常に多くの課題を残している．なぜなら，“優れた医療”の実践の前提となる患者との深い相互理解，医療者の自己理解，および人間理解について，十分に言語化されておらず，教育の方法も整理されていないからである．一方で，1999年にJAMAに投稿された「マインドフル・プラクティス」は，マインドフルネスを利用した教育が人間性教育の発展と医療者の医療の質を変える可能性を示唆し，その後，その教育が北米や欧州にて大きな広がりを見せている．本稿では，米国ロチェスター大学を中心に実施されている「マインドフル・プラクティス」による教育アプローチを紹介し，医療者教育の素材としてどのように活用されうるかを議論する．
キーワード：プロフェッショナリズム教育，全人的医療，マインドフルネス
Classroom Implementation and Educational Effectiveness of 'Mindful Practice
Shizuma Tsuchiya*
Abstract:
The goal of medical education is to nurture healthcare professionals who can provide “excellent care.” However, our current medical education has many challenges to overcome to achieve this goal. The reasons are that deep mutual understanding between patients and healthcare professionals, self-awareness, and understanding of humanity, are all necessary for practicing medicine. However they have not been sufficiently verbalized and utilized in education. For medical education to be useful to healthcare professionals, educators, students, and patients, it is necessary to properly articulate these elements and put them into practice as education. This article introduces the“Mindful Practice”approach implemented at the University of Rochester, and explains how it can be used as material for medical education.
Keywords: professionalism, whole Person Care, mindfulness
*昭和大学医学教育学講座，Department of Medical Education, Showa University School of Medicine
岡崎 史子*
ロナルド・エプステイン著
【監訳】土屋静馬
【訳】塚原和樹 2023年 （メディカル・サイエンス・インターナショナル）
*新潟大学医学部医学科医学教育センター，Niigata University School of Medicine, Medical Education Center
プロフェッショナリズム教育方略 連載第18回
18 自治医科大学におけるProfessional Identity Essayを活用した教育方略
松山 泰*
要旨：
Keganの「構造発達理論」と結び付けて，医師のProfessional Identity Formation（PIF）の発達段階を示したのがKaletらである．また，KaletらはPIFの発達段階を評価するツールとしてProfessional Identity Essay（PIE）を開発した．本稿では自治医科大学の地域医療臨床実習でPIEを使用し，医学生に内在するプロフェッショナリズムと紐付けて現在と未来との自己像を描出することで，臨床実習における担当教員との学びの効果を高める教育方略を紹介する．その目標は，医学生がPIEの記述に基づいてプロフェッショナリズムを意識して自己省察し，自分の将来像と共通点を持つ担当教員のプロフェッショナルらしい学習行動にしっかりと着目するよう，自ら動機付けることである．この省察，学習行動，動機付けはZimmermanが提唱した自己調整学習（self-regulated learning：SRL）の基本要素である．本教育方略は筆者が提唱しているPIF-SRL理論を，実践形態へと落とし込んだものといえる．
Keywords: professional identity essay，professional identity formation，自己調整学習
Yasushi Matsuyama*
Abstract:
In conjunction with Kegan's Constructive Developmental Theory, Kalet et al. defined the developmental stages of a physician's Professional Identity Formation（PIF）. Kalet et al. also developed the Professional Identity Essay（PIE）as a tool to assess the developmental stages of PIF. This paper introduces an educational strategy to enhance the effectiveness of learning with the faculty by using the PIE in community-based clinical clerkship at Jichi Medical University. Students create self-images of the present and future in relation to the professionalism inherent in their mind. The goal is to motivate medical students to reflect sincerely on themselves based on their PIE descriptions and to focus closely on the learning behaviors of the faculty that has something in common with their future images. The reflection, learning behavior, and motivation are the basic elements of self-regulated learning（SRL）proposed by Zimmerman. This educational strategy is a practical application of the PIF-SRL theory proposed by the author.
Keywords: professional identity essay, professional identity formation, self-regulated learning
*自治医科大学医学教育センター，Medical Education Center, Jichi Medical University
山田 直樹*1，2 木村 武司*2，3
『質的研究法：その理論と方法 －健康・社会科学分野における展開と展望－』
監訳：木原雅子，木原正博
「第13章 質的研究申請書の書き方」
メディカル・サイエンス・インターナショナル
2022年
*1 福井大学医学部附属病院救急部，Department of Emergency Medicine, University of Fukui Hospital.
*2 名古屋大学大学院医学研究科総合医学教育センター，Center for Medical Education, Graduate School of Medicine, Nagoya University
*3 名古屋大学医学部附属病院卒後臨床研修・キャリア形成支援センター，Center for Postgraduate Clinical Training and Career Development, Nagoya University Hospital
―The Association of Standardized Patient Educators（ASPE）
Standards of Best Practice（SOBP）の日本語翻訳―
阿部 恵子*1 井上 千鹿子*2
*1 金城学院大学看護学部看護学科基礎看護学， Faculty of Nursing Department of Nursing Basic Nursing, Kinjo Gakuin University
*2 日本医科大学医学教育センター，Center for Medical Education, Nippon Medical School
中村 純奈* 望月 ちひろ* 中村 教泰*
*山口大学大学院医学系研究科器官解剖学，Graduate School of Medicine, Yamaguchi University
金田 侑大*
*北海道大学医学部，School of Medicine, Hokkaido University
探究学習の要素を導入した教育経験：
53巻1号掲載 掲示板（意見）『「ひらめき☆ときめきサイエンス（科研費）」
による現役中・高校生の医学部への招待とその発展性』を読んで
柿坂 庸介*
*東北大学大学院医学系研究科てんかん学分野，Department of Epileptology, Tohoku University Graduate School of Medicine, Sendai, Japan
NHO Nagoya Medical Center
長谷川 好規（院長）
JA Obihiro Kosei Hospital
高橋 亨（副院長・臨床研修センター長）
Japanese Red Cross Maebashi Hospital
中野 実（院長）
JA Suzuka General Hospital
北村 哲也（院長）
Tokyo Saiseikai Central Hospital
足立 智英（臨床研修室長 研修管理委員長）
Seirei Hamamatsu General Hospital
岡 俊明（院長）
Iwate Prefectural Chubu Hospital
吉田 徹（病院長）
田村 乾一（副院長）
