学会誌

武田 裕子*

Yoko Takeda

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*順天堂大学大学院 医学研究科医学教育学，Juntendo University Graduate School of Medicine

新居 みどり*

要旨：
日本国内に暮らす外国人が増加する中で，医療者が「在住外国人特有の困難さ」や「外国人とのコミュニケーション」について学習機会が増えることが望まれる．とりわけ，外国人とのコミュニケーションにおいて，医療者が「やさしい日本語」の存在を知り実践することは有用である．
キーワード：在住外国人の問題，コミュニケーション，多文化共生

Midori Nii

Abstract:
While the number of foreign residents in Japan is increasing, it is desired that opportunities that healthcare professionals learn about “specific difficulties foreign residents have” and “communication between foreigners” are to be increased. Especially, it is effective that healthcare professionals know about the presence of “Yasashii Nihongo” and practice it in the communication between foreign residents.
Keywords: problems of foreign residents, communication, multicultural society

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*NPO法人国際活動市民中心，NPO: Citizen’s Network for Global Activities
2020年8月5日に発表された総務省「住民基本台帳に基づく人口，人口動態及び世帯数」（2020年1月1日現在，増減などの人口動態は2019年1月1日～2019年12月31日）

森田 直美*1　吉富 志津代*2

要旨：
在住外国人は，たとえ日常生活で日本語会話に不自由がなくても，病院内で交わされる日本語が十分に理解できるとは限らない．それは，馴染みのない医療用語，体調不良による集中力低下，非日常的な病院空間からくる緊張，医療制度や習慣・文化の違いなどのため，言葉以外にも多くの壁に直面するからである．初診や告知・治療説明，ラポールを結ぶ，あるいは患者の訴えに十分に耳を傾ける必要がある場面では，医療通訳者が同席することがよりよい医師-患者コミュニケーションにつながると考える．医療現場で外国人患者を支える医療通訳者の立場から，医療従事者に期待することを提言として触れたい．
キーワード：医療通訳，在住外国人，言葉の壁，行動規範, ラポール

Naomi Morita*1　Shizuyo Yoshitomi*2

Abstract:
Even if foreign residents have no trouble speaking Japanese in their daily lives, they do not always understand the language spoken in hospitals. This is because they face many barriers other than language, such as unfamiliar medical terminology, difficulty concentrating due to illness, tensions caused by the unusual hospital environment, and differences in the medical system, customs and culture. We believe that the presence of a medical interpreter will lead to better communication between doctors and patients at initial consultations, when announcements are made, when explanations of treatment are made, when rapport is established, and when the patient's complaints need to be fully listened to. As a medical interpreter who supports foreign patients in the medical field, I would like to offer some suggestions to medical professionals who encounter foreign patients in clinical settings.
Keywords: Healthcare interpreters, foreign residents, language barrier, code of conduct, rapport

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*1 一般社団法人 全国医療通訳者協会，National Interpreters’ Association
*2 名古屋外国語大学 世界共生学部，School of Global Governance and Collaboration, Nagoya University of Foreign Studies

押味 貴之*

要旨：
外国人患者への多言語・多文化対応ができるための教育が日本の医学教育にも求められている．多様な文化に対応するためには異文化を意識する「態度」，異文化に関する「知識」，そして異文化に対面した際に対応できる「技術」を臨床形式で教育することが重要である．その方法として専門のトレーニングを受けた医療通訳者と適切に協働するための「技術」を臨床形式で学び，それぞれの外国人患者の背景に関する「知識」を身につけ，多様な背景を持つ外国人患者に柔軟に対応できる「態度」を涵養するという，医療通訳を通した多文化医療教育が考えられる．
キーワード：医学教育，多文化医療，健康管理通訳，医療通訳

Takayuki Oshimi*

Abstract:
As the number of international patients has been increasing in Japan, it is essential for medical schools to provide cross-cultural education to develop the ability to provide quality health care to patients with limited Japanese proficiency and diverse sociocultural backgrounds. Cross-cultural medical education is divided into three conceptual approaches focusing on students' attitudes, knowledge, and skills. As quality medical interpreters can be a cultural liaison in a clinical setting, patient encounter training through medical interpreting can provide opportunities for students to develop a culturally sensitive attitude and multicultural knowledge, as well as practical skills to support international patients.
Keywords: medical education, cross-cultural health care, health care interpreting, medical interpreting

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*国際医療福祉大学医学部 医学教育統括センター，Office of Medical Education, International University of Health and Welfare School of Medicine

武田 裕子*1　石川 ひろの*2　新居 みどり*3　岩田 一成*4

要旨：
外国人診療というと英語ができなければと思う医療者は少なくない．しかし，在住外国人の8割以上が日本語で日常生活を送れるという調査結果が報告されている．そこで，相手に合わせて分かりやすく伝える「やさしい日本語」が自治体や観光，教育現場で用いられているが，医療者にはほとんど知られていない．
本稿では，「やさしい日本語」について概説するとともに，多忙な医療者向けに開発した教材を紹介する．在住外国人が増加するなか，医療通訳者による多言語通訳と「やさしい日本語」の普及が不可欠である．「やさしい日本語」は，また，高齢者や子ども，聴こえや理解に困難のある人などにも分かりやすく，的確な医療通訳・手話通訳にもつながる．多分化共生社会に有用なツールとして，医学・医療者教育への導入が急がれる．
キーワード：コミュニケーション，「やさしい日本語」，外国人診療，多文化共生社会

Yoko Takeda　Hirono Ishikawa　Midori Nii　Kazunari Iwata

Abstract:
Many healthcare professionals believe they must speak English to communicate with patients from overseas. However, a survey revealed more than 70% of those comfortably use Japanese in their daily life. Therefore “Easy Japanese” has been promoted at municipality offices, tourism, or schools where children rooted (to) overseas attend. However, it is not known to clinical staff.
This article introduced an overview of the “Easy Japanese” and educational materials we have developed for busy clinicians. As the number of international residents has been increasing, hospitals must be equipped with medical interpreters and “Easy Japanese.” Easy Japanese is also helpful among the elderly especially with the hard of hearing and/or cognitive impairment. Medical interpreters and sign-language interpreters often express the merits of the “Easy Japanese,” which is a valuable tool for multicultural societies and should be implemented in medical education.
Keywords: communication, easy Japanese, immigrants, multicultural society

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*1 順天堂大学大学院 医学研究科 医学教育学，Juntendo University Graduate School of Medicine
*2 帝京大学大学院 公衆衛生学研究科，Teikyo University, Graduate School of Public Heath
*3 NPO法人国際活動市民中心，NPO: Citizen’s Network for Global Activities
*4 聖心女子大学 現代教養学部，University of the Sacred Health, Faculty of Liberal Arts

シュムプラング・ナッタデット*

要旨
近年，グローバル化の進展にともない，医療分野においても異文化理解や多文化共生社会への推進を図る教育が求められている．2017年に開設した国際医療福祉大学医学部では毎年140人の入学定員のうち20人の留学生を受け入れ，大多数の科目で英語による授業を行うなど，国際性を重視した医学教育を実施してきた．本稿では国際性・多文化共生への対応の一例として，多国籍教員による「国際医療保健学（Global Health）」の授業の取り組みを紹介した．本講義は，共生社会の構築という，異なる文化的・言語的背景をもつ人への敬意を忘れずに理解に基づいて行動するというマインドの涵養を目指している．
キーワード：多文化共生時代，国際医療保健学，グループワーク，異文化理解

Nattadech Choomlang

Abstract:
In recent years, with the advance of globalization, there has been an increasing demand for education in the medical field to promote cross-cultural understanding and a multicultural society. The International University of Health and Welfare (IUHW) School of Medicine, which opened in 2017, accepts 20 international students each year out of a capacity of 140 students, and the majority of classes are taught in English, and other efforts have been made to provide medical education that emphasizes internationalism. As an example of how to deal with internationality and multicultural coexistence, this paper describes a "Global Health" course taught by multinational faculty members. The goal of this course is to cultivate a mindset of respect for people with different cultural and linguistic backgrounds and to act based on understanding, in order to build a symbiotic society.
Keywords: multiple coexistence, global health, group work, cross-cultural understanding

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*国際医療福祉大学医学部，International University of Health and Welfare School of Medicine

上野 悦子*1　岩隈 美穂*2

要旨：
わが国では年々増加している在住外国人との多文化共生が進められている．本稿では，外国人だけでなく，貧困家庭やひきこもりなど，地域で困難を抱える人の持つ背景を理解したり，地域のリソースを可視化したり，医学教育のコアカリキュラムの一つである健康の社会的要因（SDH）を学ぶために役立つツールとして，「地域に根差したインクルーシブな開発（Community-based Inclusive development: CBID）」とその概念を可視化したマトリックスを紹介する．医学教育モデル・コア・カリキュラムにも含まれるSDHについての解説，CBRマトリックス作成の歴史的経緯と，筆者たちによる地域での活用実践やマトリックスをつかった医学部における教育実践を紹介する．
キーワード：健康の社会的要因（SDH），CBID，CBRマトリックス，ツイントラックアプローチ

Etsuko Ueno*1　Miho Iwakuma*2

Abstract:
The multicultural coexistence with increasing number of foreigners has been promoted in Japan. In this paper, the authors introduce the concept of community-based inclusive development(CBID) and CBR Matrix as an useful tool to understand not only the situation of foreigners but low income families and social withdrawals, to visualize community resources, and to learn Social Determination of Health (SDH) which is one of the curriculum of medical education. The paper contains explanation of SDH which is included in the core model curriculum of medical education, historical background of CBID and CBR Matrix. It also includes practices in the community and educational practicum at the medical school which both are engaged by authors respectively.
Keywords: social determinants of health (SDH), community-based inclusive development (CBID), CBR matrix, twin-track approach

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*1 日本障害者リハビリテーション協会，Japanese Society for Rehabilitation of Persons with Disabilities
*2 京都大学大学院医学研究科 医学コミュニケーション学分野，Department of Medical Communication, Kyoto University

飯田 淳子*1　庵谷 千恵子*2　桑原 篤憲*3

要旨：
　自分とは異なるものの見方や行動のし方をする人を理解するための視点と方法の習得を目的として，エスノグラフィックなアプローチを学ぶ授業を，臨床実習中の医学生におこなった．医療人類学を専門とする教員と医学系教員が協働しておこなう講義と演習の後，医学生は臨床実習の現場で参与観察を行い，フィールドノートを作成し，他の受講生と共有した．このプロセスを通じ，人の言動を文化的社会的文脈に位置づけることや自己相対化の重要性を学ぶこの授業は，医学生に多様な他者と向きあうためのヒントを提供する一つの方法になりうると考えられる．COVID-19感染拡大時の遠隔授業の実践も含めて報告する．
キーワード：他者理解，エスノグラフィ，文化人類学，参与観察，臨床実習

Junko Iida*1　Chieko Ihoriya*2　Atsunori Kuwabara*3

Abstract:
A class to learn ethnographic approach was provided for medical students in the process of clinical clerkship to develop perspectives and methods for understanding people with different viewpoints and way of practice from themselves. After collaborative lectures and exercises by faculty members specialized in medical anthropology and medical science, medical students conducted participant observation during clinical clerkship, and shared their field notes with other students. In this process, students learned the importance of situating a person’s narratives and behaviors in their social and cultural contexts as well as of relativizing themselves. This class is considered to be a method to provide tips for medical students to interact with a variety of others. This paper also describes the practice of remote class during COVID-19 pandemic.
Keywords: understanding others, ethnography, anthropology, participant observation, clinical clerkship

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*1 川崎医療福祉大学 医療福祉学部，Faculty of Health and Welfare, Kawasaki University of Medical Welfare
*2 川崎医科大学 医学部，School of Medicine, Kawasaki Medical School
*3 川崎医科大学 総合臨床医学，Comprehensive Clinical Medicine, Kawasaki Medical School

淺田 義和*1　前田 佳孝*2　鈴木 義彦*2　川平 洋*2　菊地 元史*3

要旨：
背景：近年，国内外において，脱出ゲーム（ER）を用いた教育実践が増加している．
方法：医学部1年生に対し，既存知識の確認とチームでの協力性を学習させる目的でERを用いた授業を行った．70分の授業時間のうち45分をERに用いた．パズル的な謎に加え，BLSなどのタスクも含めた運用を行った．また，最終的な回答を複数用意した分岐の導入など，学生の意欲を高めるための方策を取り入れた．
結果：授業の運営を通じて，謎やストーリーの作成にかかる負荷，当日の人員確保などの課題が明らかになった．
考察：ERを用いた教育実践に関しては包括的な調査が少ない．事例の整理を通じ，効果的な実践方法の検討を重ねる必要がある．
キーワード：脱出ゲーム，初年次教育，ゲーム活用教育，学生教育，シリアスゲーム

Yoshikazu Asada*1　Yoshitaka Maeda*2　Yoshihiko Suzuki*2
Hiroshi Kawahira*2　Motoshi Kikuchi*3

Abstract:
Introduction: Recently, Escape Rooms have been used as an educational content.
Method: An Escape Room style class was conducted for the first-year medical students to review previously learned contents and to learn how to collaborate with others. A class was 70 minutes in total, and the game was done with 45 minutes. In this case, not only puzzles and riddles but simulation-based tasks such as BLS were included. In addition, multi-ending style was used to motivate students.
Result: In addition to the difficulty of making the story and puzzles, the management of staff and organizing of the game are the challenges of the class.
Discussion: Since there are a few practice reports of Escape Rooms for medical education, reviewing literature and considering effective practicing way are the future tasks.
Keywords: escape room, first-year experience class, educational gaming, undergraduate education，serious game

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*1 自治医科大学 情報センターIR部門，IR Section, Center for Information, Jichi Medical University
*2 自治医科大学 メディカルシミュレーションセンター，Medical Simulation Center, Jichi Medical University
*3 自治医科大学 医学部総合教育部門，Department of General Education, Jichi Medical University

外山 尚吾*1　宮脇 里奈*1　種村 文孝*2

要旨：
教育参画の重要性が指摘されているが，いかにしてその「参画」が達成されるかの知見は十分に蓄積されていない．京都大学では，KS-CoMという学生サークルにより，(1) 学生と教員の双方向のコミュニケーション，(2) 卒前医学教育のあり方の問い直しを目的として，2016年から「学生と教員の懇談会」を始めた．試験の過去問の扱い，成績評価の方法，実習内の講義等について，そもそもその教育がなぜ行われていて，学生および教員がどう受け止めているか，という双方の考えを明確にするように進めた．学生が“半オフィシャルな場”を設けて教育を前提から検討することが，カリキュラム形成などのパートナーシップ型の教育参画に有効であると考えられる．
キーワード：学生の教育参画，カリキュラム評価，対話

Shogo Toyama*1 　Lina Miyawaki*1　Fumitaka Tanemura*2

Abstract:
The importance of student participation has been noted, but there is not enough accumulated knowledge on how that "participation" can be achieved. In Kyoto University, a student circle called KS-CoM started a "student-faculty meeting" in 2016 with the objectives of (1) two-way communication between students and faculty and (2) reexamining the nature of pre-graduate medical education. We discussed the handling of past exam questions, grading methods, lectures within the practicum, etc. We tried to clarify both sides' thoughts on why the education was being provided and how it was being perceived by students and faculty. A "semi-official forum" is needed for students to examine the premise of their education, and it will be effective for establishing partnership-based educational participation.
Keywords: student engagement, curriculum evaluation, dialogue

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*1 京都大学 医学部医学科，Faculty of Medicine，Kyoto University
*2 京都大学大学院 医学研究科医学教育・国際化推進センター，Medical Education Center, Kyoto University

―小林登先生を偲んで―――――――――――――――――――――――――
小林登先生による学生のための「明るい小児科」教育 ―小林登先生を偲んで―――――――――――――――――――――――――

岐阜大学 医学教育開発研究センター　藤崎 和彦

種村 文孝*1　木村 武司*2　錦織 宏*1, 3

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*1 京都大学大学院医学研究科 医学教育・国際化推進センター，Medical Education Center, Graduate School of Medicine, Kyoto University
*2 京都大学医学部附属病院 総合臨床教育・研修センター，Integrated Clinical Education Center, Kyoto University Hospital
*3 名古屋大学大学院医学系研究科 総合医学教育センター，Center for Medical Education, Graduate School of Medicine, Nagoya University

馬渕 寛也*1　今 明秀*2　近藤 英史*2　今野 慎吾*2　野田頭 達也*2

自治医科大学医学部では，6年次に都道府県拠点病院実習が実施される．ここでは，学生が各出身都道府県の指定された病院・診療科を選択し，4週間の臨床参加型実習を行う．これを通じ，地域医療の観点から各々の関心のある領域を学ぶ．本稿では， 医学生として実習から得た知見を元に，地域における救急医療において必要な思考技術や人材に関する教育について意見を述べる．

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*1 自治医科大学 医学部6年，Jichi Medical University
*2 八戸市立市民病院，Hachinohe City Hospital

賀來 敦*

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*社会医療法人清風会 岡山家庭医療センター，Family Practice Center of Okayama

賀來 敦*

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*社会医療法人清風会 岡山家庭医療センター，Family Practice Center of Okayama

照屋 周造*1,6　田中 淳一*2,6　近藤 猛*3,6
柴田 綾子*4,6　藤井 達也*5,6　米岡 裕美*7

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*1 沖縄県立八重山病院，Okinawa Yaeyama Hospital
*2 東北大学病院　総合地域医療教育支援部，Department of Education and Support for Regional Medicine, Tohoku University Hospital
*3 名古屋大学医学部附属病院，Center for Postgraduate Clinical Training and career Development, Nagoya University Hospital
*4 淀川キリスト教病院，Yodogawa Christian Hospital
*5 松江病院，Matsue Hospital
*6 To Be Lab
*7 埼玉医科大学，Saitama Medical University

住本 真一（副院長　教育研修推進室長）

見坂 恒明（地域医療教育センター長）

船田 泰弘（副院長・臨床研修センター長）

金田 邦彦（副院長　プログラム責任者）
大西 祥男（病院長）

内藤 愼二（教育研修部長）

吉田 晃（副院長　教育研修推進室長）

村上 英広（副院長　臨床研修プログラム責任者）