靈蘭之室　茶餘酒後

　『霊枢』邪気蔵府病形篇の変化の病形を診る脈は、緩急小大滑濇であるから、どうしたって三つの要素の二者択一の積み重ね、あわよくば座標軸で解釈しようとしてしまうが、本当は後文の「刺之奈何」から考えたほうが良いのかも知れない。
　緩は、熱である。だから針を浅く入れて、速やかに抜く。
　急は、寒である。だから針を深く入れて、久しく留めておく。緩急は確かに二者択一で問題ない。
　小は、血気がともに少ないのであるから、針治療にはむかない。だから滋養の薬物を投与する。
　大は、小とは対照的に瀉法が主となる。ただし、気は多いから少し瀉すようにするけれど、血は少ないから出血はさせないようにする。
　滑は、陽気が盛んで、わずかに熱が有る。だから、針を浅くいれてその陽気を瀉して、その熱を去る。緩の刺法と実質的な違いは無い。つまり緩と滑の表現する性質は同じようなもので、程度に差が有るのだろう。気を瀉すのを主意とするという点では、大とも似たところが有る。
　濇は、血が多くて気は少なく、わずかに寒が有る。だから、必ずよく揉んでから針を入れて必ず脈に中て、久しく留めた後に抜く。針を深く入れて、久しく留める点においては、急の刺法とさしたる違いは無い。抜いた後もすぐその後を揉んでおく。（そうしないと、多血だから出血してしまう？）
　この多血少気の濇に相い対するものは、多気少血の大であるはずなのに、刺法にそれが反映されてない。また『脈経』巻四の平雑病脈の「濇則少血」と、この篇の刺法中で言う「無令其血出」によって、濇は少血とすべきだとする意見が有る。むしろこっちのほうが常識でしょう。それでは小と濇がほとんど同じになってしまうが、つまり、濇は小と似たようなもので程度の差ということかも知れない。
　乃ち濇は冷えによって滞りがちになることと、生命力の低下傾向という、二つの情況を表現している。
　つまり、緩大滑の傾向か急小濇の傾向かに二分し、さらに精密に診る。座標軸ではなさそうである。