靈蘭之室　茶餘酒後

『素問』にも，右と左の寸口の脈状が異なるという記事が，有るには有るということは，かつて古典研に出戻っていた頃に，病能論を引いて口走ったことが有りましたが，その後はずっとほっぽり出してました。
これは，ひょっとすると（頚と手首でなくて）左右の人迎脈口診と関係が有るかも知れないので，紹介しておきます。

帝曰：有病厥者，診右脉沈而緊，左脉浮而遅，不然（『甲乙』作「不知」）病主安在？
歧伯曰：冬診之，右脉固當沈緊，此應四時，左脉浮而遅，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。
帝曰：何以言之？
歧伯曰：少陰脉貫腎絡肺，今得肺脉，腎爲之病，故腎爲腰痛之病也。
帝曰：善。

厥を病んでいるとして，右の脈は沈んで緊張していて，左の脈は浮いて遅いとしたら，この病はどんな状況なのか。
冬であれば，右の脈（おそらくは脈口）が沈んで緊張しているのは，季節に応じているわけで当然のことである。ところが左の脈は浮いて遅いとしたら，これは季節に相応しくない。この季節なら，脈は沈んで腎の部に在るべきなのに，浮いて肺の部に偏っているわけだから，腰が痛む。
何故そんなことが言えるのか。
腎と肺が足少陰の脈で密接に繋がっているのは常識である。だから肺と腎の一方が満ちていれば，もう一方は不足がちである。いま脈が肺の部に偏っているのだから，腎は相対的に虚しているわけで，つまり腎の機能低下である。だから，わかりやすい，あるいは目立った症状としては腰が痛むという状態になる。
なるほど。

寸が肺で尺が腎，なんてことは考えてないと思います。人迎で外，脈口で内を診るのとも，微妙にニュアンスが違うようです。右は季節に応じた脈を表現していて正常であり，左の方に季節の影響による異常が表現されます。つまり，右の脈は診断には寄与しないようですが，外からの影響によって先ず左に現れた異常が右にまで及んだら，つまり病が進んだと判断すべきでしょう。先ず現れる季節の悪影響を外と言い，病が進んで深刻になった状況を内と言うのは，あるいは可能かも知れません。