靈蘭之室　茶餘酒後

『素問』標本病伝論では，先ず心，肺，肝，脾，腎，胃，膀胱が病んで，何日目かにその病状が変化して，三伝してそれでも治らなければ，何日かたって死すと言う。症状の変化で書いているけれど，最初に蔵府が病んだときの症状から判断すれば，
　心→肺→肝→脾→胃→腎→膀胱→腎→胃→脾→肝
と伝変しているとみて良い。循環ではなくて，膀胱での折りかえしになっている。ただし，すでに関わった蔵は飛ばす。
『霊枢』病伝篇にも，似たような記事が有って，先ず心，肺，肝，脾，胃，腎，膀胱に発した病が，何日か目に伝わって，こちらは蔵府が病むと言い，三伝してそれでも治らなければ，何日かたって死すと言う。その伝わる順序は，
　心→肺→肝→脾→胃→腎→膂膀胱→心→小腸
膂膀胱まで伝わったら，また心から繰り返すのだろうか。ただし，膀胱に発した場合だけはやや異なって，膀胱→腎→小腸→心で，つまり折り返しているようだが，これも腎・膀胱と心・小腸を一つと見れば，内輪での引き返しである。
さて，どちらが正しいのか。そんなことは分からない。ただ，標本病伝論は病む蔵が下方のものになっていって，癒えるときにはまた次第に上方のものになっていく。この発想のほうが，若干素朴あるいは素直ではないかと思う。
また，病伝篇では腎・膀胱の水の次を心・小腸の火として，相剋に伝えるようにした作為を感じる。標本病伝論では土の脾・胃から水の腎・膀胱に伝えるまでは相剋にみえるけれど，次は水から土であって，実は奥まで入って来て，次は引き返してくるだけである。多分，こっちの方が古くて，だから正しいかどうかは別として，本意ではあるだろう。病伝篇の心から腎（そして膂膀胱）も実は相剋関係では無かったんじゃないかということ。