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主題：抗菌剤の基礎と耐性菌
講師1：樋口 武史 先生（京都大学医学部附属病院）
講師2：田中 裕人 先生（ファルコバイオシステムズ総合研究所）
講師3：成田 弓子 先生（国立病院機構 京都医療センター）
講師4：加藤 貴代子 先生（ファルコバイオシステムズ総合研究所）
薬剤感受性検査の目的は、治療効果が期待できる抗菌薬の選択、及び臨床的、疫学的に重要な薬剤耐性菌の検出である。検査法にはディスク拡散法と微量液体希釈法がある。ブレイクポイントはCLSI（米国臨床検査標準協会）や日本化学療法学会などが規定している。日本ではCLSIのブレイクポイントが最も普及している。特異的な薬剤耐性がある場合、対象薬剤はMIC、阻止円径に関わらず耐性と解釈し、治療には使用できない。したがって、薬剤感受性結果を正確に読みとることが重要である。
院内感染アウトブレイクは、初歩的な管理体制のずさんさの積み重ねにより発生する。感染制御のための介入には、管理面でのサポート（多剤耐性菌検出の迅速かつ効果的な連絡など）、多剤耐性菌の監視などが含まれる。
耐性菌判定実習
①MRSA：すべてのβラクタム系薬を耐性と報告する。
②VRE：ディスク拡散法では、VanB型はVCMの測定結果がまれに感性と判定されることがあり、注意が必要である。
③ESBL：ペニシリン系、セファロスポリン系、モノバクタム系の薬剤を耐性と報告する。
④MDRP、MBL：CLSIには、具体的な判定基準は記載されていない。MBLは結果の解釈の記載もない。ほとんどのβラクタム系薬が耐性となるが、場合により効果を認める可能性もあり、臨床と相談し治療薬を決める必要がある。
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