|
主題：感染症診療と検査 (呼吸器感染), 検体の品質管理, グラム染色所見
講師：林 彰彦 先生（京都市立病院）
呼吸器感染症は身近にある疾患である。症例数が多く原因微生物がウイルス・細菌・真菌等広範囲で多種にわたる。市中と院内で主な原因微生物が異なり、病院毎に細菌検出種類や薬剤感受性パターンも異なる為、Local
factorとして施設の特徴などデータを把握することが必要である。感染症の基本原則として、発熱やCRP・白血球の増加は非特異的である事や、重症度を理解し、問題の臓器や原因微生物を整理しておかねばならない。治療において十分量の抗菌薬投与を行い、回復のペースやパターンを予測し、経時的な変化を追いながら検査を進める。
原因病原体検索の流れでは、迅速検査として抗原検査を行い、臓器と解剖からグラム染色で起炎菌を絞り込む。そして血液培養など培養検査を実施する。感染症においては、一種類の細菌が増える事が一般的であるが、誤嚥性肺炎では、上気道の常在菌が原因となる為、複数菌種が観察される。肺炎の起炎菌検索にグラム染色が有用であるが、洗浄培養と品質評価が培養の評価を決める。抗菌薬の選択には微生物学的な原因検索は必須で、効果判定にはその所見の他に、肺に特異的なパラメータの確認を行う。
呼吸器感染症は時に致死的となり、非常に重要な領域といえる。呼吸器感染症の診断に精通することは、検査技師に必要な技量であるといえる。
|
