国際基準に基づく小奇形アトラス 形態異常の記載法　―写真と用語の解説

この用語は,Partial absence of the toeとは異なる。なぜなら,その用語では趾節骨を失われなければならないが,ここで用いる用語は小さな趾節骨が存在するからである。趾の末節骨の相対的な短縮を評価するのは,通常きわめて短いので,指の相対的短小を評価するより難しい。末節骨長は,趾節をその趾の残りの部分や,患者のほかの正常な趾,あるいは同年齢の典型的な患者と比較することで,主観的に評価できる。屈曲線は手において役立ちうるもの(Short distal phalanx of the finger参照)だが,足での実用性は乏しいかもしれない。その代わりに,関節を触診できるかもしれない。

罹患した指趾を明記すべきである。この所見の評価は,指趾が長い場合,難しくなる。バンドリング用語,かつ軽蔑的な意味を含む arachnodactyly は,Long toeや Slender toeといった別個の記述子で置き換えられる。

これは,広く知られたバンドリング用語である。この所見には基準値がなく,臨床的な判断が必要とされる。罹患した趾を番号付けすべきである。

これは, Macrodactylyと関連する部分があるかもしれないが,別個に扱わなければならない。罹患した趾を明記すべきである。

趾が一様に罹患していなければ,それらを明記すべきである。もし,明記されていなければ,足のすべての趾を注意して観察する。

この記述は趾間間隙の広さに基づく。それは趾が薄く狭い状態よりも,むしろ趾の幅が正常な状態のときに用いられる。この用語は所見が T1,2 間の間隙に限定される状況では用いるべきではない(Sandal gap参照)。

この用語は,単一の手掌屈曲線(sin-gle transverse palmar crease)を認める患者で,“失われた”皺を記述する際には用いられない。

2 つの transverse crease を架橋する皺は,長軸(近位-遠位)方向よりも,横断(前後)方向へ伸展するものが多い。

これは完全に主観的な用語であり,この所見とよくある皺のバリエーションとの区別は,経験ある検者でないと難しい。それは,皺の全体的な減少を指しており,皺の部分的な減少を指すものではない。

Decreased palmar creasesという用語のように,この所見とよくある皺のバリエーションとの区別は,経験ある検者でないと難しい。一つの考え方ではあるが,深い皺とは,たとえ手掌が十分に開いた状態でも,汚れがまだこびりついているような皺を意味する。

Proximal transverse crease と関連する“five finger crease”という用語は, Hall ら[2007]に起源するものである。単一手掌屈曲線のいくつかの亜型は,ここでは認められていない。“サルのような皮線(simian crease)”という用語は,軽蔑した意味を含んでおり,ほとんど意味をなさない。

数多くの他の用語と同様,臨床医がこの所見を評価する閾値や指針は存在しない。代わりに,臨床医は経験を必要とする。

proximal transverse(five finger) crease は,第 2 指の基部近くの橈骨側から始まり,手掌の尺側へ向けて伸びるが尺側までは届かない。Sydney crease では,皺が完全に手掌の尺側縁まで伸長している。