Ｄさん ７０歳代，女性，病名：変形性股関節症，術式：片側ＴＨＡ
Ｄさんのご自宅は、5年前に新築されたマンションで、トイレ、浴室、廊下等に手すりが設置されたバリアフリー住宅でした。ご自宅の洋式の生活様式から、床座する機会は少ないと思われましたが、Ｄさんの場合、正座の姿勢を好まれるということで、手術後に安全に正座できる方法を考える必要がありました。Ｄさんの場合、手術前から身体の柔軟性に優れていたこともあり、とくに前傾姿勢や股関節の過度の屈曲が目立ったからです。
Ｄさんの了承を得て、このようなご自宅での生活習慣を、担当の看護師、医師、理学療法士に報告し、ご本人と共に対策を考えていただきました。その結果、壁やソファなど室内の安定した支持面を使って、前傾姿勢や股関節の過屈曲なく床座できる方法を入院中に習得し、退院後には安全に床座ができるようになりました。
また、就寝時に寝返りをすることの多いＤさんは、入院中に使用されていた外転枕からヒントを得て、ご自分の身体に合った足枕を考案されるなど、ユニークな脱臼予防の対策を実践されています。
ご自宅の間取り
ポイント1 睡眠・休息
手術後
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| Ｄさんのアイデアで、抱き枕はL字型に折り曲げた状態で、ベッドの上に置かれていました。右方向に寝返りをする際、手術側の左下肢が枕の上に乗せられ、内転・内旋が予防できるようになっています。これで、夜間の寝返りにも気遣うことなく、安心して眠れるようになりました。 |
ポイント2 入浴
 手術前 |
 手術後 |
手術前に使用していた浴用椅子の高さは２５cmでした。手すりは浴槽奥の壁に一カ所のみでした。 手術後には、座面の高さ調節が可能な椅子を２台購入されました。写真手前の椅子座面の高さは40cmに設定されています。奥の椅子は40cmよりも高くして、洗面器用の台として使われています。洗い場にも手すりが取り付けられました。 |
〈参考文献〉
佐藤政枝，川口孝泰：人工股関節全置換術を受ける患者の術前アセスメントの試み，第31回日本看護研究学会，2005（北海道）