[カテゴリ:心電図]
うーーん、これは研修医の先生が右脚ブロックか陳旧性 前壁中隔心筋梗塞かどちらかを読み落としてしまうパターンですね。右脚ブロックといえばV1のrSR'パターンが重要ですがV6およびI誘導の幅広いS波も右脚ブロックの診断に重要です。V1のR'、V6,IのSともに左室の正常伝導系を通った素早い興奮が終わったあとに遅れて右室側へ向かうwavefrontを表しており、誘導の表すベクトルの方向によりV1ではR'、V6,IではSになるわけですね。同じものを別の方向から見ているワケです。右脚ブロックに陳旧性前壁中隔心筋梗塞を合併するとV1はrSR'ではなく最初のRはなくなってしまってQRパターンになることを覚えておきましょう。またこの症例は強い左軸偏位をしめし、左脚前枝ブロックも合併しています（２枝ブロック）。