事務手続き

遺伝カウンセリング実習におけるログブック及び遺伝カウンセリング記録の作成について

ダウンロード: ログブック及び実習記録の作成について newログブック及び実習記録の作成についてPDF 

2016年4月の養成課程入学者及び2018年度の受験者より、受験申請の際に使用するログブック及び遺伝カウンセリング記録がそれぞれ指定の様式となります。
•【様式gc-rgc-1】ログブック及び【様式gc-rgc-2】遺伝カウンセリング記録は養成課程において行った遺伝カウンセリング実習記録作成のための書式です
• 受験の際には、本書式を用いて遺伝カウンセリング実習についての申請を行います。他の書式では申請できませんのでご注意ください
• 遺伝カウンセリングの内容についての記述は自由ですが、指定された内容が含まれていることが必要です
• フォントサイズは8ポイント以上でご記入ください
• Macをご利用の方は印刷の際に、1ページに収まらない場合があります。その場合はレイアウト→印刷→倍率90%に設定すると問題が無いようです

【様式gc-rgc-1】ログブック ダウンロード: 様式gc-rgc-1 new様式gc-rgc-1

• 養成課程の「遺伝カウンセリング実習」において経験したすべての事例について記入してください
• 症例番号は、1から始まる通し番号を振ってください
• 各養成校にて独自の症例番号がある場合は、備考欄にその番号を記入してください
• シートは保護されているので、列の幅を変えることはできません。行の高さは変えることができます
• ページ毎に大学指導教員の署名が必要です

【様式gc-rgc-2】遺伝カウンセリング記録 ダウンロード: 様式gc-rgc-2 new様式gc-rgc-2

•【様式gc-rgc-1】に記載のログブックより20事例を選んで記入してください
• シートは保護されているので、行や列の幅を変えることはできません。このページ内に収めてください
• 症例番号に関しては、【様式gc-rgc-1】記載の番号と必ずリンクさせてください
• 事例毎に指導者、スーパービジョン担当者の署名が必要です

資格取得のための書類

ダウンロード: 認定試験受験申請書式  【様式gc3-1】認定試験受験申請書v5PDF 【様式gc3-1】認定試験受験申請書v5Word

資格更新のための書類

研修記録簿は下記よりダウンロードしてご使用ください。
認定遺伝カウンセラーの資格更新料は30,000円です。
  振込先: 郵便振替 口座番号00180-1-427094
  口座名義:認定遺伝カウンセラー制度委員会

ダウンロード: 研修記録簿(資格更新用書類) 資格更新用書類(研修記録簿)PDF 資格更新用書類(研修記録簿)Word   

認定遺伝カウンセラー指導者資格の申請及び更新について

認定遺伝カウンセラー指導者とは、臨床遺伝専門医と連携して質の高い遺伝医療を提供するとともに、認定遺伝カウンセラー養成課程の遺伝カウンセリング実習施設において、認定遺伝カウンセラー養成課程学生及び医療者に対して、遺伝カウンセリング領域の指導を行うことができる認定遺伝カウンセラーとする。認定要件等に関しては、認定遺伝カウンセラー制度規則細則の第13条から第23条を参照のこと。

ダウンロード:【様式gc7】認定遺伝カウンセラー指導者資格申請書  【様式gc7】認定遺伝カウンセラー指導者資格申請書PDF 【様式gc7】認定遺伝カウンセラー指導者資格申請書Word
       【様式gc8】認定遺伝カウンセラー資格更新研修記録簿 new 【様式gc8】認定遺伝カウンセラー資格更新研修記録簿PDF 【様式gc8】認定遺伝カウンセラー資格更新研修記録簿Word

認定遺伝カウンセラー認定養成課程新設・更新・変更書類

ダウンロード: 新設 大学院養成課程新設用書類PDF 大学院養成課程新設用書類Word
        更新 大学院養成課程更新用書類PDF 大学院養成課程更新用書類Word
        変更 大学院養成課程変更用書類PDF 大学院養成課程変更用書類Word

認定遺伝カウンセラー認定試験問題集の入手方法

臨床遺伝専門医制度委員会では、過去の臨床遺伝専門医認定試験問題と遺伝医学セミナー模擬試験問題(双方とも解答付)CDを1枚3,000円で販売しています。
問題集購入希望の方は、「問題集購入申込書」に必要事項を記入の上、E-mailあるいはFAXにて事務局までお申込下さい。追って問題集と請求書をお送りしますので、振込みをお願いします。

ダウンロード: 認定試験問題申込書 認定試験問題申込書PDF 認定試験問題申込書Word

申込先:臨床遺伝専門医制度委員会事務局
     〒102-8481 東京都千代田区麹町5-1
             弘済会館ビル 株式会社コングレ内
             臨床遺伝専門医制度委員会事務局 行
     TEL:(03)5216-5423、FAX:(03)5216-5552
     E-mail:idensenmoni@congre.co.jp

各種手続き書類

ダウンロード: 【様式gc5-a】勤務先・住所・改姓等変更届 【様式gc5-a】勤務先・住所・改姓等変更届PDF 【様式gc5-a】勤務先・住所・改姓等変更届Word
        【様式gc5-b】認定遺伝カウンセラー資格更新延長願 【様式gc5-b】認定遺伝カウンセラー資格更新延長願PDF 【様式gc5-b】認定遺伝カウンセラー資格更新延長願Word
        【様式gc5-c】認定証再発行願届 【様式gc5-c】認定証再発行願届PDF 【様式gc5-c】認定証再発行願届Word
        【様式gc5-d】認定遺伝カウンセラー資格更新辞退届 【様式gc5-d】認定遺伝カウンセラー資格更新辞退届PDF 【様式gc5-d】認定遺伝カウンセラー資格更新辞退届Word
        【様式gc6】研修会単位認定申請書 【様式gc6】研修会単位認定申請書PDF 【様式gc6】研修会単位認定申請書Word

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