[カテゴリ:心電図]
これは３拍目が期外収縮です。右脚ブロックパターンをしめすwide QRSなので一見左室由来の心室性期外収縮に見えますが、よくみると特にV1で洞調律時とは形の異なるＰ波が先行しているのが観察できます。また代償性の休止期をともなっていません。このように早いタイミングで上室性の期外収縮が出たときには右脚ブロック型のwide QRSになることがよくあり変行伝導といいます。これは一般的に右脚の方が左脚より不応期が長いために起こる現象で、上室性の期外収縮のタイミングによっては左脚の不応期は終わっているのに右脚はまだ不応期という一瞬があるわけです。またまれに左脚ブロック型の変行伝導をみることもあります。また個人的経験ですが、発作性上室性頻拍(PSVT)の時は左脚ブロック型のwide QRSとなり一見心室頻拍(VT)様にみえる症例を数例経験しています。