疾患名を指定して「○○の診察をしてください」と試験では問われる。糖尿病、バセドウ病が出題される可能性が高い。頭頚部が主だが、腋窩リンパ節と四肢の所見もとったほうがよい。

１．挨拶

「こんにちは、学生の○○です。診察をさせていただきますが、よろしいでしょうか？」 「どうぞ、お願いします」

２．全身状態

患者の体格から栄養状態（やせ・良好・肥満）を推察する。 「栄養状態は良好です」 「では、脈を計りますので両手を前に出してください」 それぞれ両手の第２〜４指で橈骨動脈を触れる。 「左右差はみられません」 １０〜１５秒測定し、脈拍数を１分値に換算する。 「脈拍は○○で、不整脈はみられません」

３．顔面

頭髪や眉毛の有無、そして顔貌を観察する。 「視診上、顔貌に異常ありません。また皮疹もありません」 バセドウ病では、上眼瞼の浮腫、眼球の突出、きつい目つき、顎の突出を観察する。クッシング症候群では、満月様顔貌をみる。末端肥大症では、頬骨の発達、巨大舌、口唇肥大、顎の突出を観察する。ＳＬＥでは皮疹を、アジソン病では色素沈着をみる。 「眼を診察しますね。目元をさわらせていただきます。上を向いてください」 下眼瞼結膜を露出させる。 「眼球結膜に黄染、眼瞼結膜に貧血はありません」 「では、指先を追ってみてください」 指先を縦・横・斜めに動かして、目で追えるかを確認する。 「眼球運動は左右とも正常です」 「Graefe徴候、Stellwag徴候はみられません」 指先を眉間近くにもってゆき、寄り目になることを確認する。 「Moebius徴候もみられません」 バセドウ病では、Moebius徴候（近くの物をみるとき、眼が中央に寄らない)、Graefe徴候（下方をみるとさ・上眼瞼の下に白い強膜をみる）、Stellwag徴候(瞬目が減少)を観察する。 「口を大きく開けていただけますか」 舌圧子で舌を押さえながら、 「アーと声を出してください」 ペンライトで口腔内を観察する。 「口蓋垂に変形、偏位はありません。咽頭後壁も正常です」 「頬粘膜に、色素沈着、潰瘍などの異常はありません」 「歯肉腫脹、出血はありません。また、齲歯はないと思われます」 「舌は乾燥していません、舌苔も見られません」 糖尿病では、齲歯と舌の乾燥を観察しやすい。

４．頚部

「あごを引いていただけますか」 顎下リンパ節（図の１番）を軽くえぐるように探る。 「顎下リンパ節に異常はありません」 後耳介リンパ節（図の２番）を探る。 「後耳介リンパ節に異常は認めません」 頚部リンパ節（図の３番）を、胸鎖乳突筋の下端の後面をつかむように探る。 「頚部リンパ節に異常はありません」 鎖骨上窩リンパ節（図の４番）を、指を差し込むようにして探る。 「鎖骨上窩リンパ節にも異常ありません」 ２本の親指を胸鎖乳突筋の間に置き、甲状腺をさわる。 「唾をごくんと飲み込んでみてください。」 甲状腺の位置、大きさ、硬さを確かめる。 「甲状腺に腫大、硬結は認められません。」 聴診器(膜型)を当てて頚動脈雑音を確認するく。 「頚動脈雑音は認められません。」

５．腋窩

「腕を少し上にあげてみてください」 奥までえぐるようにして、腋窩リンパ節を探る。 「腋リンパ節に異常はありません」

６．四肢

「腕をみせてください」 患者に腕をまくってもらい、よく観察する。 「皮疹、色素沈着、発汗異常はみられません」 「筋の萎縮もないようですね」 患者に手をとって、軽く揺すりながら、 「楽にしてください」 手に振戦がないことを確認する。 「手指振戦はみられません」 「次に、足をみせてください」 膝から下をよく観察する。 「皮疹、色素沈着、発汗異常はみられません」 「出血傾向もみられません」 足背、前脛骨部を軽く押してみる。 「浮腫はみられません」 糖尿病が疑われる場合、加えてアキレス腱反射と膝蓋腱反射を確認する。

７．終了

「これで診察を終わります。ありかとうございました」