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登録のご案内

登録の手順

  1. 担当されている抗てんかん薬を内服されている女性の方から、妊娠された旨の報告を受けます。
  2. その方にEURAPや調査の意義や内容を説明し、情報提供に係る同意を得ます。その際には以下のダウンロードにある説明用紙、同意書式をご利用ください。
  3. 次に以下のダウンロードにあるアンケート(subformA)にご記入いただき、静岡てんかん・神経医療センター内担当大谷までE-mailまたはFAX、郵送などのいずれかでご連絡下さい。ご報告いただきました内容をEURAP本部に大谷がE-mailで連絡いたします。
  4. 以降、妊娠24週(subformB)、妊娠28週(subformC)、出生時(subformD)、生後1年時(subformE)が経過いたしたらそれぞれのsubformにご記入いただき、同様に大谷までご連絡ください。
  5. ご協力いただきました諸先生には、EURAPから出されました中間報告を紹介させていただきます

ダウンロード

EURAPの説明文書  患者様にEURAPへのご参加を説明するときにご使用ください。
EURAP同意書 同意書です。同意書は各自の先生が保管してください。
subformA 初回登録用のアンケート用紙です。
subformB 妊娠24週経過時のアンケート用紙です。
subformC 妊娠28週経過時のアンケート用紙です。
subformD 出生時のアンケート用紙です。
subformE 生後1年時のアンケート用紙です。





information

EURAP日本支部

〒420-8688
静岡県静岡市葵区漆山886  国立病院機構 静岡てんかん・神経医療センター内 
ナショナルコーディネーター
大谷英之
TEL.054-245-5446
FAX.054-247-9781
ohtani-jes☆umin.ac.jp
☆に@を入れ替えてください。