災害対策基本法では、災害を「暴風、豪雨、豪雪、洪水、高潮、地震、津波、噴火その他の異常な自然現象又は大規模な火事若しくは爆発その他その及ぼす被害の程度においてこれらに類する政令で定める原因により生ずる被害をいう」と定義している。

※「その他の異常な自然現象」：冷害、干害、雹害、霜害、旋風、地すべり、山崩れ、がけ崩れ、土地隆起、土地の沈降などをさし、ありとあらゆる自然災害が対象になっている。

※「政令で定める原因」：放射物質の大量放出、多数の者の遭難を伴う船舶の沈没、その他の大規模な事故（旅客列車の衝突転覆、航空機の墜落など）が含まれる。

（１）地震の被害

　地震が発生する場所を大別すると海底の深い場所で発生する海溝型の地震と、内陸で発生する直下型の地震の2つに分けることができる。

1. 直下型地震

   直下型地震の被害の特徴は、甚大な被害を受ける範囲が限定的で、その区域はおおよそ15〜20km四方である。被災した地域からすこし離れると被害は極端に少ない。

2. 海溝型地震

   海溝型地震は直下型地震に比べ、被災する地域が非常に広範囲になるのが大きな特徴である。

3. 建物被害

   建物に被害をもたらすものの一つとして地盤の液状化現象がある。これは、砂粒同士の摩擦による結合が離れることにより起こる。
   阪神・淡路大震災では24万棟もの建物が全半壊した。

4. 都市火災

   地震時の火災発生の特徴としては、同時に多数の火災が発生することである。震災時には消火栓が使用不能になり、しかも消防隊も不足するため火災は延焼し、多くの家屋を焼失することになる。 　　阪神淡路大震災では通電火災が問題となった。これは一度停電し、その後電気が回復したときに無人となった屋内の電気ストーブなどから発火したものである。

5. ライフラインの断絶

   地震によって、電気や水道などのライフラインも被害を受ける。地震時には、建物やライフラインが被害を受けることによって、都市の機能は麻痺状態に陥る。しかも、ひとたび被災するとその影響は、数ヶ月から数年先まで残ることになる。

（２）津波災害

　津波は、主に海底の断層が地震で上下方向に変位したときに発生する。発生した津波の速度は速く、時速740kmとジェット機なみの速さになることもある。

　人的被害は、非難が遅れて流速の速い津波にのまれて犠牲になることがあるほか、破壊された家屋の木材の破片や船舶、車両が漂流するため、これらに巻き込まれて負傷する人が多発する。

（３）水害

　近年、過去の観測記録を超えるような豪雨が頻発している。

　2000/9/11　東海豪雨災害　観測史上最大の総雨量500mmを記録。18,000戸が被災。
　 2004/7/12　新潟・福島豪雨災害　一時間あたりの雨量が87mm。14,000戸が被災。16名が犠牲となった。

　犠牲者のうち多くが70歳以上の高齢者であった。寝たきりや一人暮らしの高齢者、いわゆる災害時要援護者が逃げ遅れて犠牲となった。このことから、国は豪雨時などに災害要援護者を優先的に避難させる「避難準備情報」のシステムを2005年からスタートさせ、また、2007年には「災害時要援護者の避難支援ガイドライン」を公表した。

（４）土砂災害

　土砂災害の種類には　1.土石流、2.地すべり、3.がけ崩れがある。現在これらの災害が発生する危険か所は全国に50万件以上あり、毎年1000件の土砂災害が発生、そのたびに多くの犠牲者が出ている。

1. 土石流

   長雨や集中豪雨などによって、土石と水が一気に下流に押し流される現象をいい、その速度は時速20〜40kmである。
   2003/7/20　熊本県水俣市　14戸が全壊。15名が死亡。6名が負傷。

2. 地すべり

   大量の土塊が比較的ゆっくり移動するのが大きな特徴で、斜面の勾配が緩やかなところでも発生することがある。この現象はいったん動き出したら人工的に停止させることは極めて難しいとされる。
   1985/7/26　長野県地附山　47棟が全壊。老人ホームの入所者26人が犠牲となった。

3. がけ崩れ

   急傾斜地で起こることが多く、崩壊の規模は比較的小さいが、降雨などによって急激に崩落するのが特徴である。

（５）噴火災害

　火山の噴火とは、火口から高温のマグマ物質や、その火山体を構成している岩石の破片や、火山ガスを放出する現象である。

• 雲仙・普賢岳噴火災害

  火砕流により43名の犠牲者を出した。火砕流とは温度が数百度の火山灰、火山ガス、溶岩石などが混ざり合って、山の斜面を時速100km以上で流下する現象のことである。また、この災害では、火砕流や火口から噴出した堆積物が、降雨のたびに泥流災害となり集落を襲った。2500棟の家屋が被災した。

• 三宅島雄山の噴火災害

  二酸化硫黄を成分とする火山ガスが噴出したため、約4000名の全島民が4年5ヶ月の間、島を離れて避難した。

Ｂ．人為的災害

（１）大型交通災害

　列車災害や航空災害がある。

（２）特殊(NBC)災害

　 核災害、生物兵器災害、化学災害は、放射性物質、生物剤、化学剤に起因することから、頭文字をとってNBC(nuclear, biological, chemical )災害という。
　1995/3　地下鉄サリン事件
　1999/9　JOC臨界事故
　2001/9　米国では同時多発テロ事件後に炭疽菌による事件が発生

・急性呼吸不全　・急性循環不全　・心肺停止状態　
・多数傷病者　　・閉じ込め事故
・救急搬送に長時間を要する地域で途中に容態変化が予想される場合

C：Command and Control（指揮命令、統制・調整・連携）
S：Safety（安全）　　3S（自分の安全、現場の安全、生存者の安全）
C：Communication（情報伝達）
A：Assessment（評価）
T：Triage（トリアージ）
T：Treatment（応急処置・治療）
T：Transport（搬送）

　トリアージに関しては、現場の活動状況、救出見込み時間、救急車の数、病院の受け入れ状況など、ゴールまで絵を描きつつ何が優先されるのかを考えて活動を行う必要がある。地域によっては、医師1名、看護師1名といった出勤形態もあり、その場合は看護師が上記の医師の役割を一部担うことになる。以下にドクターカーにおける看護師の役割を列挙した。

1. ドクターカーの資器材管理を行う
2. 出動時、医師・救急隊・運転手と連携を図る。
3. 出動時、傷病者に対しての看護を実践する。
4. 患者の家族や関係者に対しての看護を実践する。
5. 出動記録、管理日誌、薬品使用通知書を記載する。
6. プレホスピタルケアにかかわる研修・訓練などに参加し知識と技術を向上し実践に生かす。

　今回はハッサケ県立病院関係者と最終的には良くコンタクトがとれ、救急医療の現場、システム、手術現場を見ることができ、討論し、技術指導を行った。救急では心臓病関係の設備が不備で、特に心臓カテーテル検査の設備が必要である。また日本から寄贈の救急車も旧式となっており、救急車の寄贈は非常に意味のあるものである。