「長田地区高齢者・障害者緊急支援ネットワーク」は、避難所で倒れてゆく災害弱者を救うものである。ネットワークには全国からボランティア、資金援助が寄せられている。設立は、地元での2つの動きが合流したものである。

2)避難所の調査

　1つ目は「ケアホームながた」。被災直後から高齢者保護に奔走していた。大規模避難所の高齢者の聞き取り調査をし、緊急保護が必要な高齢者をピックアップして、福祉事務所に通報するなど追跡調査をしながら救済に努めてきた。しかし、緊急保護を選択しない高齢者も多く、その数は急速に増えていった。

3)避難所の介護

　2つ目は「林山朝日診療所」。被災以後も高齢者の在宅ケアに追われていた。避難所を取材していたジャーナリストのHから避難所の高齢者の悲惨な状況を聞き、「弱者救済センター」とともにネットワーク作りの会議を1月31日に診療所で持つこととなった。

4)保護施設「サルビア」を確保

　31日、取材中のHが「ながた」の調査団と出会い、診療所での会議に参加することとなった。会議では、その場でネットワークのスタートが決まった。結成の呼びかけをその夜から開始し、同時に神戸市立在宅福祉センター「サルビア」を確保し、「全国介護福祉協会」からの相談要員派遣を取り付けた。

5)広がる緊急救済の拠点に

　2月1日、「サルビア」にベッド18床を運び込み、緊急保護を開始した。たちまち満床となった。一方、ボランティアを中心に避難所を回り、高齢者の相談コーナーを開くなど、具体的介護も進められた。また、実体不明な在宅の高齢者、障害者の大規模安否調査も行った。被災者へのサポートは幅広く、継続的に続ける必要がある。

6)考察

　地震後の悲劇は行政の無策によって起きた人災と言ってよい。行政のシステムは平和時に機能を想定しており、災害時には不利に作用した。根回しや協調は責任の所在を不明瞭にし、平等主義は一般人と弱った高齢者に平等であった。行政だけでなく、医師会・福祉団体・社会福祉協議会も機能しなかった。病院は急患を受け入れるが、緊急医療体制は不備であり、輸送システムも未整備で、その場しのぎの対処しかなかった。

　やむなく作られた2次緊急避難施設で健康を取り戻しても、帰る場所がない人が多く、満床が続いた。 私たちの活動は高齢者問題解決には至らなかったが、意識化の象徴となった。ネットワークを通じて高齢者は社会がサポートするべき集団であることをアピールした。行政が稼働し、高齢者が安心して住める環境が整備されれば私たちの使命は果たしたと考えている。無力であっても無気力であってはならない。

1)使命感を持つ

　災害時に当日から医療活動に乗り出した医師も少なくなかった。国境なき医師団、AMDA、JOCSなどのNGO医療団も被災地域に乗り込んできた。しかし多くの地域の医師は本来受け持っていた守備範囲の医療しかできなかった。自分自身が被災者であったことも原因であるが、最大の理由は普段、患者が来院して始まる待ちの医療になじんでいたためであろう。通常の診療パターンにこだわらないことを頭の片隅におく必要がある。

2)情報に依存しない

　メディアは注目度の高いものから報道する。倒壊した高速道路やビルは衝撃的であったが、市民の惨状からは遠かった。鉄筋ビルが倒れる傍らでどれだけの木造住宅が倒壊したかを知るきっかけをメディアは十分提供しなかった。しかし医療者の一番の役割は近隣住民の健康を守ることであり、それには自ら実体の把握が必要であった。電話は機能せず、配線が必要な通信手段は容易に破壊された。救急医療には非常時の無線装置が欠かせないことがわかる。

3)自ら動く

　自分がどこでどのような役割を果たすことができるか知っているものは災害時にはどこにもいない。自分自身で探すしかないのだ。被災地を巡り、傷ついている人々を探し、助けることができれば医師の本懐である。また、自ら動くことで連携のきっかけが生まれる。

4)避難所の健康管理のコーディネーターとしての役割

　避難所で死亡した多くの高齢者は室内温度と栄養バランスと排泄介助を含めたケアによって救うことができた。しかしそれを気を止める役割がなかったのだ。避難所は個人や家族の集団であり、秩序ある組織ではないため、自分と家族を守るので精一杯だったからだ。もし医療と福祉と保険と介護の全体をコーディネートする人材があれば、防げただろう。いわば保健所のような役割である。それに最適なのはやはり医師であろう。

5)おわりに

　医療者のできることはわずかしかない。しかし観点を変え、自分自身を医療知識を持つ一市民と定義したとき、その役割は大きくなった。

　高橋は譲り受けた腸チフス菌一株を培養し、五回にわたりチフス菌を用いた殺人・傷害罪を起こし た。そのうちの三件は自分の診療所のある川口市内の同業者をねたみ、彼らの診療所にチフス菌で 汚染した菓子を贈ったものである。残りは妻に対してチフス菌で汚染した菓子を食べさせ、発病し たため入院した先でさらに薬剤により殺害を計った一件と、恨みを抱く同僚の医師をチフスに感染 させようとイクラの折り詰めを宴会場に持ち込んだ一件である。結局これらの事件で発病者は18 名、そのうち死亡者は四名だった。結局高橋は死刑判決を受けた。

　本件は自白の内容に矛盾があることや、動機が明確でないこと、疫学的観点からみて菌量や潜伏期 間に矛盾があるものがあることから一旦は無罪となった。しかし、自白の内容に犯行を行った本人 しか知り得ない告白が含まれていること、合理的な動機のない異常性格に基づく犯行もあること、 菌量や潜伏期間に関しても矛盾が解決され、結局有罪となり、懲役6年となった。

1. ボツリヌス毒素：麻原はボツリヌス毒素の製造と兵器化に着手したが、結局菌の培養や毒 素の製造に成功せず、何回か散布を試みたが、被害は発生しなかった。

2. 炭疽：ボツリヌスがうまくいかなかったため炭疽菌を入手し、培養、散布しようとした が、毒性のない炭疽菌であったり、散布装置に不具合が生じたことにより、不成功に終わった。

3. Q熱その他：Q熱やエボラ・ウィルスを入手、培養して兵器化しようとしたという報道も あったが、それらが成功したことを示すものはない。また麻原は自分や信者たちが生物兵器による 攻撃を受けていて、Q熱に感染していると主張した。

4. ロシアとの関係：オウムはロシアからサリンプラントの設計図を入手した。また、生物兵 器開発についてもロシアの専門家に接触しようとした可能性がある。

5. 生物兵器に対するオウムの見方：オウムは終末論を説いており、最終戦争に使われる兵器 として核・化学・生物兵器などに言及している。また麻原は悪いカルマを蓄積している人々を殺す ことは救済の正当な手段であるというチベット密教の教義を援用し、これの実践として生物化学兵 器の製造を行った。しかし、毒性のない炭疽を散布したことは、疑問となる。これは教団幹部によ ると麻原が彼らの精神的な訓練のためにやらせたものだ、ということである。

6. その後：失敗に終わったバイオテロの企てにより訴追された信者はいない。

　しかし、オウムがやろうとしたことは組織ぐるみであり、財政面での裏付けもあり、また海外の専 門家の支援を得ようとした形跡があり、これらの点で先行する三つの事例とは大きく異なる。

　当院の災害看護教育研修の特徴としては、1)全員参加型・ 適材適所型の研修であること、2)講義時間よりもグループワーク・演習時間を多く設定しているこ と、3)研修プログラムがレベル別・段階別研修であること、4)継続性と断続性を重視した研修であ ることが挙げられる。以上のことから、組織的な役割の違いと看護経験年数に応じた教育プログラ ムとすることは重要である。災害看護教育研修方法としては、大きく分けて 1)災害医療・看護の知 識の習得・導入を目的とした講義、2)グループディスカッションによる災害図上訓練(机上シュミ レーション)、3)災害図上訓練(机上シュミレーション)で作り上げた内容をもとに実際に体験する総 合実習、4)判断力、応用力、実践力、総合力を養い、臨機応変に対応できるための看護管理者に対 する教育・研修がある。

　研修修了者は全員が職場において指導者である。しかし、いつ発生するのか不明な災害に対し、看 護職員のモチベーションが低下することは否めない重要な課題である。筆者らは災害看護教育研修 プログラムを立案する際に、1)リーダー研修修了者には修了後の課題として、1年間病棟の問題に取 り組み、その内容について発表する機会を設定する。2)「私の災害看護観」のレポート提出を研修 の最後とする。3)前年度リーダー研修修了者は、職場内導入研修受講者に対し職場内研修としてい くつかの一定のレベルまで出来るよう指導することを義務付けている。などの対策を講じており、 このようなレベル・段階別の適材適所型プログラムが望ましいと考える。また看護師が災害現場で 今何をしなければならないかを導き出せるような研修内容を考え実践していくことが、研修生の関 心を高め、効果的な研修に繋がったと筆者は確信している。

　前述の通り、災害看護学は確立されていない。教育方法の文献も数少ない中、災害教育委員を立ち 上げ2年間継続して、災害看護教育研修に取り組んできた。災害教育委員がエキスパート(災害看護) 研修生でもあることから、学ぶ立場からの意見を取り入れながら 1)院内災害看護教育研修内容の精 選、2)カリキュラムの立案から指導計画立案、3)当院独自の教材作成、4)教育の実際および評価を 通じて、災害教育委員の成長と看護職員の人材育成に繋がった。