被災地の病院で勤務していた医師たちが、さまざまな視点から災害時における病院の役割や、実際に経験して初めて分かった事などを報告し合った。

　まずは、病院の建物・設備の損害についてである。病院は震災時には精神的にも物理的にもシェルター（避難所）としての役割が期待される。よって、病院の耐震性はとても重要であり、また立地にも考慮が必要である。人工島にあった病院では液状化現象により孤島化してしまい、病院としての役割を十分に果たせなかった例もあった。また、橋が壊れてしまい交通のアクセス面でも、患者さんをスムーズに運び込めなかった例もあった。よって、病院の『シェルター』としての役割を最大限に生かすためには、建物の耐震性、立地なども考慮する必要がある。また、病院の設備面では『水』がないことが致命的な損傷であった。自家発電装置がある場合でも、水冷却式であった場合は水がないことで再び停電になってしまった。

　次に被災地域内外での混乱が問題点として挙げられる。被災地には、公的、私的病院が混在しており、自分の病院内の状況も把握できておらず他の病院に応援に行くべきか、患者を待つべきか、混乱することが多かった。神戸市の地域医療課が病院の機能状態の情報収集を総括していたが、実際は状況把握できていなかったのだ。また、行政からの要請を待ったり、許可システムのせいで初動救護が遅れてしまったりと、情報が統括できてないことで混乱を招くことも多かった。混乱の一例としては、ある病院では患者が来なかったり、受け入れを許可した途端に患者が殺到したりなどである。よって、災害が起きた場合に被災地全域の情報を収集統括し、指示が出せるような命令指揮系統を明確にしておくべきである。また、病院も行政も緊急時の対応をどうするかを事前にマニュアル化しておき、いざという時に連携が取れるようにしておくべきである。その他に、医療品の問題や、治療費についての問題なども挙げられる。治療費をどのように決定するかということも、事前に決定しておけば速やかに処理できていたと思われる。

　最後に一番大きな問題であった患者の搬送についてである。被災地外からは、被災地の病院はなぜ、外に患者を送り出さないのかという指摘が多かったが、現場の病院では集団患者が殺到し、交通渋滞、情報、救急車、マンパワー不足のなかで、搬送困難な重傷者を抱え応急処置をするだけで精一杯の状況であったのだ。普通ならば、要請がなければ他の病院に援護を送ることはできないが、災害時ではむしろ要請がなくても自ら被災地に出向くという選択が重要である。つまり、ハイテク機器の前で患者を待つのではなく、情報がなくとも医師自らが現場に行きトリアージを行ない応急処置、搬送することが第一であるのだ。現場に出向かなければ、支援とは言えないのだ。このように、被災地外と被災地現場とのギャップや情報交換不足によって、支援活動が円滑に働かなかったため助かるべき命が多く失われてしまった。

　これらの反省点を踏まえてもっとも重要であることは、被災地だけではなくて、近隣の市町村とも連携が取れるよう、通信網、拠点病院作り、指令センター作りなどに取り組むことである。つまり、情報の混乱がすべての混乱を招いているのだ。したがって最新の情報を把握しその情報をもとに総括的に指示できる機関を作り、災害に備えマニュアル化しておくことが必須であろう。また、今回の震災の反省をもとに、各々の病院でもマニュアルを作るとともに、具体的な状況を想定した実践演習を何度も行ない、いざというときに混乱を招くことのないようにすべきである。