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四国がんセンター麻酔科の越智元郎です。心肺蘇生法の標準化と医学生・研修医教育についてまとめた資料を紹介させていただきます。なお、本資料中の写真を提供下さいました皆様に深謝申し上げます。
最初に、心肺蘇生法に関する用語を整理します。心肺停止状態の患者に対 し、医薬品や医療機器を用いずに行う、一般市民でも実施できる救命処置を 一次救命処置（BLS）と称しています。また、医療従事者の専門的な技術・ 知識を要するのが二次救命処置（ACLS）です。なお、近年欧米では、自動式 除細動器（AED）による除細動を一次救命処置に含めています。
一方、愛媛大学医学部における心肺蘇生法の教育機会には、入学直後の応 急処置講座、４年次の系統講義、客観的臨床能力試験（OSCE）、学生実習、 そしてスーパーローテート研修を含む研修医教育があります。
まず、入学直後の応急処置教育についてご紹介します。
これは約10年前 から実施しているもので、蘇生と呼吸・循環・脳機能、脳死、頭部外傷、 四肢・体幹損傷、心肺蘇生法、中毒、集団災害などのテーマで講義と実習 を行います。講義は救急医学ならびに関連講座の協力で実施しています。
心肺蘇生法については１回約50人の学生に対し、90分カケル２単位の実 習を行います。学生４人に訓練マネキン１体を準備し、本学教官、地元消 防職員、赤十字関係者など７、８人が実技指導にあたります。さらに止血 法、包帯法などの一般応急処置の実習を90分１単位実施します。
新一年生への救急医学教育の意義をまとめますと、
1997年に学生に対して行ったアンケート調査の結果では、医学部入学ま でに応急処置教育を受けた者は25％以下でした。大半の学生は応急処置に 興味を示し、またその有用性を認めています。入学直後の応急処置の教育 を通じて、市民に率先して 処置を実施できる医学生を養成し、同時に医 学を学ぶ上での自覚を促すものと期待しています。
さて、消防職員や赤十字関係者との交流を通じて問題となるのは、団体 によって心肺蘇生法の指導内容が異なることでした。心肺蘇生法を効率的 に普及させるためには、国・地域を問わず、医療関係者、消防、赤十字、 市民など、様々な背景の人々が同じ手順を共有する必要があります。
心肺蘇生法の統一に関し国際的な流れをみますと、1992年の米国心臓協 会（AHA）の指針策定のあと、国際蘇生法連絡協議会（ILCOR）が組織され ました。その後、ILCORの協力のもとに策定された2000年の AHA指針は、実 質的な世界指針とみなされています。そしてこれをもとに日本救急医療財 団 心肺蘇生法委員会（JRC）により、わが国の新しい心肺蘇生法指針が策 定されました。
ILCORに所属する心肺蘇生法研究・普及団体は米国、欧州、豪州などの 各団体ですが、わが国のJRCも1999年よりILCORに加わるべく交渉中です。