登録情報連絡

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所属先※
賛助会員の場合は
会員団体名		 （全角）
確認メール送信先
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（確認メール送信先）		 （半角英数字）
E-mail（再入力）※
（確認メール送信先）		 （半角英数字）
新しい名簿登録情報の入力 （変更項目のみ書換え記入願います。）
会員区分 正会員　 賛助会員　 学生会員　 購読会員　
氏名
賛助会員の場合は
窓口担当者氏名		 （全角）
ふりがな （全角かな）
所属先
賛助会員の場合は
会員団体名		 （全角）
部署名 （全角）
役職名 （全角）
新しい連絡先  
連絡先区分 所属先　 自宅　
郵便番号 〒 ※例：010-0123（半角記入　区切りにハイフン挿入）
住所 都道府県
市区町村番地
建物・ビル名
電話番号 ※例：012-345-6789 （半角記入　区切りにハイフン挿入）
FAX ※例：012-345-6789 （半角記入　区切りにハイフン挿入）
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