問題一覧

• 症例1
  80代男性。22時最終安否確認。0時に家族によってCPA状態で発見される。当院に救急搬送され、蘇生処置を行うも永眠される。家族の承諾ののちAiを施行した。解剖は行われていない。
• 症例2
  70代男性。夕方より腹痛を訴えていた。23時に嘔吐あり。1時に救急要請。救急隊到着時JSC‐10。救急車内で急変JCS‐300。1時20分病院到着時CPA。その後蘇生処置を行うも永眠される。家族の承諾ののちAiを施行した。解剖は行われていない。
• 症例3
  70代男性。15時35分急に自宅で倒れてCPA。16時12分に当院に救急搬送され、その後蘇生処置を行うも永眠される。家族の承諾ののちAiを施行した。解剖は行われていない。
• 症例4
  症例は50歳代男性。道路脇の雪山に乗り上げてた軽自動車内で、心肺停止状態で発見された。当院に救急搬送されたが、蘇生されずCTによるAiが施行された。
• 症例5
  症例は60歳代男性。脳梗塞(右片麻痺)の既往がある。心肺停止状態で当院救急外来へ搬送されたが、蘇生されずCTによるAiが施行された。
• 症例6
  症例は70歳代女性。脳動脈瘤に対するクリッピング術後の既往があった。倒れていたところを発見され、当院に救急搬送されたが、蘇生されずCTによるAiが施行された。
• 症例7
  症例は50歳代男性。薬物中毒での受診歴あり。高所から転落した状態で発見された。当時、何らかの薬物を摂取していたかどうかは不明。当院救急搬送されたが、蘇生されずCTによるAiが施行された。
• 症例8
  症例は30歳代男性。バイク運転中に右折しようとしたところ、乗用車と衝突。バイクは大破した。救急要請後、蘇生術が施行されたが、蘇生されずCTによるAiが施行された。
• 症例9
  90歳代女性。歩行中、乗用車に轢かれ、救急要請された。救急隊到着時CPAであり、直ちに蘇生術が施行されたが、当院到着後も蘇生されず、CTによるAiが施行された。
• 症例10
  (1) 70歳代女性。自転車走向中に、自動車と衝突した交通外傷症例。来院時CPA。CTによるAiのみ施行。
  (2) 50歳代男性。歩行中、自動車に轢かれた。来院時CPA。CTによるAiのみ施行。
• 症例11
  未治療の早期胃癌・慢性腎不全・心房細動がある70代男性。突然の腹痛・下血が出現したため救急要請。来院時、血圧測定不能のショック・右心負荷・低酸素血症が認められた。下血からの出血性ショックが考えられ輸液・昇圧剤開始するが死亡された。
• 症例12
  高血圧症のある70代男性。自宅浴槽内に顔まで湯に浸かった状態で意識を消失している所を家族に発見され、救急要請。救急隊接触時、心肺停止の状態であった。蘇生術開始しつつ当院へ搬送されるが、反応なく死亡された。
• 症例13
  既往歴不明の70代男性。リゾートマンションの大浴場にて浴槽に顔を浸けて浮いている所を発見され救急要請。救急隊接触時心肺停止の状態であった。蘇生術施行しつつ当院へ搬送されたが反応なく死亡された。
• 症例14
  高血圧症のある80代女性。物音に気付いた家族が台所で倒れている本人を発見し救急要請。救急隊接触時、心肺停止の状態であり蘇生術開始しつつ搬送された。蘇生術に反応なく死亡確認となった。
• 症例15
  70代女性。訊ねてきた親族が自宅で倒れている本人を発見し救急要請する。救急隊接触時、心肺停止状態であり蘇生術開始しつつ搬送された。蘇生術に反応なく死亡確認となった。
• 症例16
  右総腸骨動脈瘤を指摘され手術を勧められていた80代男性。突然発症の腹痛を主訴に近位受診し大動脈瘤切迫破裂の診断にて当院へ搬送された。来院時ショック状態であり循環動態を維持できず死亡された。
• 症例17
  高血圧症のある50代男性。畑で倒れている本人を家族が発見し救急要請。救急隊接触時、心肺停止の状態であった。蘇生術開始しつつ当院へ搬送されが反応なく死亡確認となった。
• 症例18
  慢性心疾患のある80第男性。数日前より食欲低下と息切れがあった。自室にて意識消失している所を家人が発見し救急要請。救急隊接触時、心肺停止の状態であり蘇生術施行しつつ当院へ搬送されたが反応なく死亡された。
• 症例19
  20代男性。オートバイ運転中に車と衝突し5~6mほど飛ばされた。救急隊接触時、心肺停止の状態であった。蘇生術開始しつつ当院へ搬送されたが反応なく死亡された。
• 症例20
  身元不明の70代男性。路上で心肺停止の状態で発見され当院へ搬送された。蘇生術に反応なく死亡された。体表に明らかな外傷は指摘できなかった。
• 症例21
  0歳1ヶ月　男性
  要約）3時に、授乳。5:50　うつぶせで呼吸をしていないことに気づき、母がCPRを行い、救急要請。
  救急隊到着時心静止状態、蘇生に反応無く
  6:41 死亡確認
  6:51 AiCT撮影
  解剖）警察で司法解剖
• 症例22
  0歳7ヶ月　男性
  要約）不詳の死
  
  病歴）
  生来健康、発達が少しゆっくりめ（寝返りがまだ）だった。数日前からほんの少し風邪症状があった。
  7:20 ベッドで冷たくなっている児を発見、救急要請。
  最終健常確認は前日　21:10頃
  病院到着時死後硬直有り、背側に紫斑も出現していた。
  8:14　死亡確認
• 症例23
  0歳　女性
  要約）出産翌日死亡
  在胎34週1日、母体発熱、陣発のため、緊急帝王切開で出生。
  体重1666g、出生後よりチアノーゼ、徐脈有り。蘇生にも反応せず、気管内挿管。NICU入院。
  右横隔膜ヘルニア、Apg1/2
  先天性心疾患（VSD,CoA）と診断
  奇形症候群（特異顔貌、腕、手の拘縮有り）
  染色体異常FISH（13,18.21 トリソミー）G-bandingを提出。
  治療にかかわらず、翌日死亡。
• 症例24
  0歳8ヶ月　女性
  要約）13トリソミー、動脈管閉鎖術後、心房中隔欠損症
  病歴）
  心不全の管理のため入院中。水分制限や利尿剤投与による水分管理を行うも、徐々に症状進行、○月○日より急激に状態悪化し永眠された。
• 症例25
  10歳5ヶ月　女性
  病歴）
  11:30頃　母親が布団の上で仰臥位で寝ていたことを確認し、別室に移動した。
  11:45頃　再度訪室すると腹臥位になっており、呼吸停止であった。両親が心肺蘇生を行いながら
  11:48 救急車要請
  12:01 現着CPA
  12:10 病院着、静脈ライン、骨髄ルート確保。生食ボーラス。エピネフリン投与したが、心拍再開せず。
  12:45 死亡　異状死として警察に連絡。
  既往歴）在胎25W, BW668gで出生。倉敷中央病院NICUで長期入院。発達障害あり。
• 症例26
  0歳　女性
  要約）胎児ジストレス
  肺出血、換気不全、胎児母体間輸血症候群、早産児、低出生体重児
  病歴）
  在胎36週1日に胎児ジストレスのため緊急帝王切開で出生した。Apgar score 2/8, BW2282g. 出生時Hb4.0g/dl, 母胎HbF5.6%で胎児母胎間輸血症候群と診断しRCC-LR輸血実施。呼吸状態不安定で、努力呼吸あり、生後6時間に気管内挿管をして肺サーファクタント投与、人工呼吸管理を開始。出生時より、乳酸値高値、代謝性アシドーシスあり。輸血、人工呼吸、重炭酸投与でも改善せず。日齢１朝には、Hb10.5g/dlまで上昇し、呼吸状態も安定したため、抜管したが、その後努力呼吸がみられ、n-CPAP管理とした。乳酸アシドーシス同様。同夜21時にHb7.9g･dlまで低下し、酸素化も徐々に低下。再度RCC-LR輸血を実施。酸素化悪化が進行し、翌日齢2日2時45分に気管内挿管このとき気管内より出血有り。蘇生措置に反応せず、4時29分に永眠。
• 症例27
  0歳7ヶ月　男性
  ロタウイルス性胃腸炎で外来受診中。ベースにミトコンドリア異常症が疑われている。
  ○月○日から嘔吐あり、ロタウイルス性胃腸炎と診断した。
  その2日後からぐったりしており、受診のため車で移動中にCPAとなり、搬送されてきた。挿管し、アドレナリンを使用し、蘇生を試み一度は心拍再開したが、再度CPAとなり、アドレナリンにも反応せず11:29死亡確認。
• 症例28
  13歳　男性
  要約)症候性てんかん
  病歴)先天性ミオパチー、症候性てんかん、反復性肺炎、心外膜炎、喉頭離断、胃瘻造設術後で○○病院小児科外来にてフォローされていた。○月○日朝血尿（以前より時々出ていた）と、全身チアノーゼが急に出現したため救急搬送依頼となった。来院時心室性頻拍状態であり、間もなく無脈性に移行した。心肺蘇生に反応せず、午後3時30分に死亡が確認された。
• 症例29
  0歳6ヶ月　男性
  要約）自宅でうつぶせ寝で母親が発見
  ○月○日　朝嘔吐数回あり、翌9日も朝嘔吐有り。12時30分頃母親がうつぶせでぐったりしている児を発見。
  救急隊到着時、心肺停止状態。ER入院し、脳保護療法を行ったが、蘇生後脳症の状態。入院後は、水様下痢が出現。ロタウイルス陽性。
  約2か月後徐脈となり心停止。
  18:35 死亡確認
• 症例30
  13歳　男性
  要約）縊頚
  病歴）
  〇月〇日　18時15分頃　最終生存確認
  18時50分　学校で首をつっているのを発見。学校職員にてCPR開始。
  19時00分　救急隊到着時PEA、CPR継続、ライン確保、アドレナリン投与
  19時26分　病院着PEA
  気管内挿管時、挿管後、口腔内、気管内から多量の新鮮血の出血あり。その他には体表からの出血を認めなかった。
• 症例31
  0歳　男性
  要約）先天異常（奇形症候群、臍帯ヘルニア）、染色体異常（13トリソミー）の疑い
  病歴）早産極低出生体重児（在胎34週、出生時体重1335g、Apg3(心拍+1,筋緊張+1,呼吸+1)
  、奇形症候群（口唇口蓋裂、多指、外性器異常、耳介低形成）、臍帯ヘルニア、心室中隔欠損症、脳梁欠損疑い、低血糖
  胎児心拍異常のため緊急帝王切開で、出生。血性羊水、出生後啼泣なく、活気不良。HR 50-60でmask bag換気施行。生後7分からHR>100に上昇。FiO2 50%でなんとか酸素化保たれるが、努力呼吸。air入り不良、2.5mm挿管チューブで気管内挿管。サーファクタント1Vを3方向投与。腸管壊死が見られ、緊急手術の必要があったが13トリソミーなどの奇形症候群が疑われる旨説明したところ、手術の同意を得られず、看取りの方針。
  午前3時20分死亡
• 症例32
  12歳9ヵ月　女性
  要約）〇年〇月〇日午前7時頃、1分間のけいれん発作が有り、ジアゼパム座薬を使用し、経過を見た。9時30分におむつ交換を受けたときには体は温かかった。10時50分過ぎに児が起きてこないことを観察しに母親が様子を見に行ったところ、腹外の状態で足の色が悪く、体が冷たくなっているのに気がついた。救急要請。吐物の跡が少し有り。意識なく、自発呼吸もなし。その場で胸骨圧迫を開始。病院到着後も蘇生に反応なく、〇年〇時〇分死亡確認。
  既往歴）1歳9ヵ月発症の難治性てんかん、カルバマゼピン、レベチラセタム、エトスクシミドでコントロール。
• 症例33
  0歳　男性
  要約）肺低形成による呼吸不全
  病歴）胎児期より、羊水過小、著明な肺底形成、高度な腎肥大、腎盂の拡張を指摘されており、Potter sequenceを疑われていた。骨盤位であったが胎児適応の帝王切開は行わない方針で有り、骨盤位で経腟分娩で出生。蘇生措置は実施しない方針。出生後わずかに啼泣あったが仮死状態であり、保温とサクションの未実施、徐脈であったが1時間ほど両親と過ごし、〇年〇月〇日午後11時死亡確認に至った。
• 症例34
  0歳　男性
  要約）〇年〇月〇日、12:30頃に破水感あり、安静にしていた。徐々に腹痛が増強したため、産婦人科へ連絡し、受診を指示されたが、間に合わず、自宅で児娩出となった。
  CPR　120分
  639gr　（胎生24週の平均値をやや下回る）
  死亡〇年〇月〇日　午後3時31分
• 症例35
  15歳　女性
  要約）浴槽内で児が沈んでいる所を発見。
  19:30 自宅にて入浴前に家族が最終無事確認。
  19:45 妹が浴槽内で児が沈んでいる所を発見。水面から右膝のみが露出する状態だった。
  19:52 救急隊到着時JCS300、瞳孔散大、対光反射消失。
  20:00 病院到着時同様、CPA状態。
  既往歴）5歳時発症のてんかんに対し内服薬あり。
• 症例36
  0歳　男性
  要約）肺胞出血
  病歴）胎児・胎盤機能不全のため、2015年6月24日に在胎26週3日、体重450g、緊急帝王切開で出生。人工呼吸管理、NICU管理。経過中、慢性肺疾患、未熟児同脈管開存症、肺高血圧症、未熟児網膜症を発症。ステロイド剤投与、インダシン静注、日齢4日より、経腸栄養開始。
  日齢115日より急激な呼吸状態の悪化。人工呼吸管理再開。慢性肺疾患。肺高血圧症の悪化と診断。デキサメタゾンの投与、ミダゾラムによる鎮静、一酸化窒素吸入開始。呼吸状態改善。
  日齢127日腸管ガス拡張像を認める。
  日齢128日（10月30日）呼吸状態の悪化、肺出血と腹部の著明な膨満。14時心停止。
  14時44分死亡確認。
• 症例37
  0歳7ヶ月　女性
  要約）18トリソミー、VSD,PA banding,　PDAbanding 術後
  病歴）MD twinの第２子、FGRを指摘されていた。37w3d予定帝王切開で出生。1538g,AP5/7
  低出生体重児のため、NICUに入院。Overlapping finger耳介低位あり。無呼吸が強く、日齢2-10挿管管理。染色体検査で18トリソミーモザイクと診断。VSDによる心不全あり、利尿剤投与でもコントロールできず、転院し、PA banding術施行。経口摂取と注入栄養を併用。生後3ヶ月で在宅移行。体重増加は緩やかだったが感冒や入院などもなく過ごしていた。〇月〇日17時頃からだっこしながら入眠。18時10分着替えさせようとしたときに呼吸をしていないことに気づき、救急要請。BLSしながら18:39病院着。
  胸骨圧迫、挿管、人工呼吸器管理、骨髄から輸液、アドレナリン投与を行ったが、Asystoleのまま、反応なし、家族の到着を待ち、19時30分死亡確認。
• 症例38
  0歳4ヶ月　女性
  要約）2016年2月19日午後７時30分頃、実母がベビーベッドに仰向けの姿勢で寝かしつけた。同日午後10時頃、ベビーベッド上で呼吸をしていないことに気づき、119番通報した。
• 症例39
  1歳4ヶ月　女性
  病歴）
  201〇年〇月〇日21時20分頃自宅で就寝。同室内に父親、祖母がおり、23時頃寝息を確認。2月27日0時10分頃祖母が入浴を終えて寝室へ戻ると児が腹外で手足が冷たいことに気がついた。仰臥位にすると顔が紫色になっており、呼吸停止していた。祖母により胸骨圧迫が行われた。0時32分救急隊到着時、心肺停止、対光反射喪失、下顎硬直あり。気道確保困難。救急隊により胸骨圧迫、バックバルブマスクで換気。
  1時18分〇〇病院へ搬送。左手背でライン確保。PH6.949 Pco2 134.9mmHg PO2 44.9mmHg Hco3 10.1mEg/L BE -32.4 Na 142 K 6.1 Cl 104 Ca 1.53 Glu 187 Lac 4.38 エピネフリンなど投与したが心拍再開せず、1:47 CPR中止、
  1:53 死亡確認
• 症例40
  3歳　女性
  要約）20〇〇年5月末から嘔吐下痢が出現。嘔吐が続くため、6月11日に前医を受診。内服処方を受け外来通院をしていたが改善なく、15日入院。入院後傾眠傾向、上下肢の振戦が出現。17日精査目的にてCT施行したところ、5-6cmの頭蓋内腫瘤を認め、救急搬送、入院後脳ヘルニアによる呼吸停止を来たし、気管内挿管、人工呼吸器管理、緊急開頭ドレナージを施行。意識の改善なく、7月10日気管切開。16日より酸素化不良。17日午前0時12分死亡。
• 症例41
  0歳2ヶ月　男性
  要約）急性リンパ性白血病
  病歴）20〇〇年12月中旬より顔面、体部に皮下腫瘤が出現。20〇×年１月6日朝より哺乳減少。夕方よりあえぎ呼吸が見られたため、近医小児科受診。著明な貧血を認める。あえぎ呼吸、全身色不良、全身に紫斑が多数あり、頭部CTで脳出血が認められた。処置中にSpO2低下と徐脈あり、気管内挿管後骨髄輸液、赤血球輸血を開始。諸検査で、急性リンパ性白血病、腫瘍崩壊症候群、播種性血管内凝固症候群、脳出血と診断。WBC　34万と貯蔵あり、著明な高カリウム血症（12mEq/l）、代謝性アシドーシスを呈していた。
  1月7日午後11時59分死亡。
• 症例43
  0歳1ヶ月　男性
  要約）双胎間輸血症候群受血児、胎児水腫、多臓器不全
  病歴）在胎27週2日、出生体重1550g、Apgarスコア2/1点、緊急帝王切開、一絨毛性二羊膜双胎第一子として出生。出生後NICUに入院。胎児水腫が著明であり、輸血、血液製剤等を繰り返し登用したが、血管内volumeの増加が見られず、高度の浮腫が続いた。カテコラミンや利尿剤を使用しながら治療したが反応は乏しく、死亡3週間前から無尿が続く。両親とICで看取りの方針として、20〇〇年4月5日午前2時39分　死亡確認。
• 症例44
  2歳1ヶ月　男性
  要約） 鞍上部原発原始神経外胚葉腫瘍、脊髄播種と診断後、化学療法6コース施行。
  20〇〇年2月10日day0として自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法実施。3月に移植合併症である肝中心静脈閉塞症を発症、腹腔ドレーン留置。5月脳脊髄に多発する再発病変を認める。再発後治療として、全脳照射、髄腔内注射による化学療法実施。コントロール不良で20〇×年1月より臥床状態。水頭症を発症、19日より呼吸障害が進行、1月24日午後4時8分呼吸不全から心停止。
• 症例45
  3歳2ヶ月　男性
  要約） 総肺静脈還流異常症のため、日齢1より〇〇病院小児科へ入院。同日、緊急手術を実施。術後、浮腫、肺欝血が出現、増悪しPVOを指摘され、20〇〇年4月11日にPVO解除術を施行。その後退院。再度肺欝血、心不全の増悪を認めたため、再入院。11月6日、PVO解除術を再度施行。20〇×年1月18日に左肺静脈にステント留置。2月18日にASDのバルーン拡張術、7月15日にステントおよびASDのバルーン拡張術。しかし、肺静脈狭窄は解除できず。右室圧は左室圧の7-8割程度。酸素投与、高血圧治療薬開始、増悪時はステロイドで対応。症状改善していた。
  20〇△年3月9日から咳嗽、10日明け方から微熱、救急外来受診。インフルエンザは陰性。WBC20400, CPR24.5と著明な高値。呼吸障害もあり同日入院。入院後1時状態は安定していたが、3月11日午前8時11分死亡。心停止時に心肺蘇生を実施。
• 症例46
  0歳8ヶ月　女性
  要約）不詳の内因死
  母が夜なきをしないことを気にかけ、起きて確認すると布団の上で仰向けで布団をかぶった本人を発見。意識も呼吸もなく、救急要請。心肺蘇生約60分。
  病歴）20〇〇年4月12日　21時頃に就寝。
  4月13日　5時頃になり、夜なきをしないため、本人を確認するとCPA状態のため救急要請。CPR行うも蘇生に至らず、死亡確認。（死亡の時刻は4月13日午前4時頃）
  既往歴）特になし。
• 症例47
  2歳　男性
  病歴）総動脈幹症、部分肺静脈還流異常症、肺動脈絞扼術後で今回の入院でラステリ手術を施行されたが、右室が機能せず、右心不全症状が著しく、グレン手術、フォンタン手術が施行された。その後も血行動態は成立せず、重度の大動脈弁逆流を認めたため、2月4日に大動脈弁置換術を施行。2月15日にECMOより離脱したが、その後肺の状態が悪化し、ARDSを来したためVVECMO,　CHDFを開始した。補助循環、CHDFのアシストを行いながら、肺の回復を待ったが、回復せず、次第に代謝性アシドーシスが進行。徐々に血圧が低下し、末梢足背動脈は波形が出ず、右総頚動脈送血のｼｰｽより圧測定をすると10台であった。著明な循環不全のため、多臓器不全、DICを来した。3月14日心臓ペーシングに反応せず、心静止の状態となり、心エコー上も心臓の動きがなく、 3月14日11時35分に永眠された。
• 症例48
  0歳11ヶ月　男性
  要約）来院時心肺停止
  病歴）生来健康の児。在胎38週0日、予定帝王切開で出生。Apgar score 8(1分)/9(5分)。出生時体重2995g、伸長47.5cm、頭囲35.0cm。周産期に特記事項なし。既往症なし。 20時頃に授乳後入眠した。23時頃には寝息を立てて眠っていた。0時15分頃に50cmの高さのベッドから腹臥位で転落しているのを母が発見した。毛布が体に巻き付き、鼻口を含めて覆われている状態で、呼吸なくぐったりしていた。すぐに母により救急要請、0時17分に覚知、0時22分救急隊接触時心肺停止。胸骨圧迫、人工呼吸を行い、救急搬送となった。0時42分、病院収容、来院時心肺静止、呼吸なし。 死亡時間は発見時間0時15分。 3時0分 Ai-CT撮影。
• 症例49
  0歳　女性
  要約）早産極低出生体重児（30w3d, 1565g）呼吸窮迫症候群、重症新生児仮死（Apgar score1分1点、5分1点）、早発型GBS(B群溶連菌)性敗血症
  病歴）午前8時14分在胎30w3d体重1565g、As1/1, 全麻下緊急C/Sで出生。臍帯巻絡2回あり。出生時より筋緊張低下、自発呼吸なく、心拍＜60のため、直ちにバギング（Fi02 1.0）を開始。出生後1分でも心拍<60続くため、挿管の上胸骨圧迫＋バギングを開始。サーファクタント投与、痙攣あり、抗痙攣剤使用。蘇生にもかかわらず心拍低下あり。看取りの方針。 午後0時10分死亡確認。児の血液、鼻腔、胎盤より、GBS検出。
• 症例50
  4歳4ヶ月　男性
  要約）所在不明にて警察官が捜索中、学校のプールの水中、プールサイドに近いところでうつぶせの状態で浮遊していた。警察官が引き上げたところ、JCS300、CPAの状態。CPR開始。AED要請、波形確認ではショック不要で、CPRを続け救急隊が到着。経鼻胃管からは50ml程度の透明液体（プールの水）を排液。 〇〇病院に搬送されたが、同日午前11時43分死亡確認
  
• 症例51
  0歳3ヶ月　男性
  要約）内蔵錯位（右側相同）、房室中隔欠損症、肺動脈閉鎖症、部分肺静脈環流異常症。
  病歴）0G0P,〇産婦人科にて妊娠管理されていた。在胎31週6日、胎児エコーで心尖部の向きがおかしい事を指摘され、〇病院産婦人科紹介。精査にて、内蔵錯位、単心室、肺動脈閉鎖、MAPCA,両側上大静脈を疑われ、Asplenia, Dextrocardia, AVSD, PA, PAPVCと診断され、以降妊娠管理されていた。 在胎39週6日、母胎に子宮収縮認め、管理目的で入院。在胎40週5日、経腟分娩にて出生。体重3742g、Apgar score 8/8。出生時羊水混濁を軽度認めた。同日NICU入院。リプル投与開始。mBTS施行（胸骨正中切開で左腕頭動脈から右肺動脈に4mmの人口血管）。術直後はFiO2　70%、PO2　75%前後であったが、その後徐々に酸素化改善。その後high flow傾向。徐脈、血圧低下で再開胸。心臓マッサージ、心室ペーシング施行。この際はすぐに戻ったが、朝8時頃再度high flowショックとなり、その後2時間異常、開胸心マッサージを施行したが、ボスミンにも反応せず。11時25分死亡確認。
• 症例52
  0歳2ヶ月　女性
  要約）超低出生体重児
  病歴）母36歳、〇産婦人科よりPIH,FGR,胎盤早期剥離疑いのため緊急母体搬送、救急外来で胎児徐脈を認め、そのまま緊急帝王切開術実施。出生直後に挿管。当初児心拍を認めなかったが、気管内ボスミン投与、用手換気を継続、心拍は回復。NICU入院。28週3日、706g、Ap0/4(心拍２＋皮膚色2)。入院時は重症新生児仮死に伴う強い代謝性アシドーシス、高乳酸血症、凝固異常あり、対処療法で次第に正常化。 22時頃、啼泣、排便をきっかけに皮膚色不良。吸引を契機に徐脈、胸骨圧迫を開始、有効な心拍出は得られず、 翌日午前1時10分死亡確認。
• 症例53
  2歳4ヶ月　女性
  要約）肺炎を契機に拡張型心筋症による心不全が悪化し、カテコラミン依存状態になり、長期入院していた。◯月◯日に房室ブロックに対してペースメーカー埋め込み術を施行。 ◯月◯日に左気胸、胸腔ドレナージを留置。20:23 意識レベルが急に低下。心室細動が出現した。蘇生の甲斐なく0:02死亡。0:42 Ai-CT撮影。
  処方など）ラシックス、アルダクトン、レニベース、フルイトランなど心肺蘇生実施、メイロン、カルチコール、ボスミン、アトロピン、電気的除細動
• 症例54
  0歳　男性
  要約）超低出生体重児、敗血症
  病歴）在胎２８W1d、経腟分娩、体重882g、32.5cm　◯月◯日出生。Apgar1/1, 6/5 気管内挿管により蘇生。肺サーファクタント投与、人工換気療法。下気道狭窄が疑われた。低血圧あり、DOA投与、心機能は比較的良好。尿量も保たれていたが血圧が上がらず。動脈管開存あり、血培よりent.cloacae検出、脳実質出血、消化管穿孔。◯月◯日　午前6時16分死亡。午前6時38分Ai-CT撮影。
• 症例55
  5歳8ヶ月　男性
  要約）急性脳症
  病歴）原因不明の水頭症、精神発達遅滞、気管軟化症で生後2ヶ月時に気管切開施行され、他院でフォローされていた。 ◯年◯月◯日、15:30より意識混濁とチアノーゼを認め、直後に全身性の強直性間代性けいれんを認めたため、病院へ救急搬送された。 けいれん重積で入院し、急性脳症に準じた集中治療と脳低温療法を行った。復温後も意識や自発呼吸の改善がなく、脳波では、全般性に平坦であり、脳の活動低下と判断した。以降は昇圧剤を使用しながら維持していたが、感染に伴う全身症状の悪化のため◯年◯月◯日午後8時4分永眠された。午後9時55分Ai-CT実施。
• 症例56
  2歳1ヶ月　女性
  要約）出生時、早産で入院した。◯年◯月に肝芽腫の診断を受け、化学療法と手術を受け、その後寛解し、自宅退院した。◯年◯月◯日発熱があり、近医受診して夏かぜの診断。発熱が治まらないため再受診した。◯月にイベントに出かけたが、調子が悪くなり途中で帰宅するため駐車場に向かっていた途中に意識レベルが低下し、救急通報を依頼、病院へ来院。初期波形Asystole. CPRを施行. 15:03CPR中断、PEA。15:10 死亡確認。15:39 Ai-CT撮影。
  病歴）肝芽腫
• 症例57
  10歳　男性
  要約）朝の歯磨き中に咳込み、吐血して、かかりつけの病院を受診。特に問題ないとして16時頃帰宅。その後、ご飯も食べられていた。22時頃就寝。22:40ころ吐血あり、だんだんと意識がもうろうとなってきたため、救急要請、覚知22:57,現着23:04,病着23:18, RR6, PR48, JCS300, 血圧×、車内で心静止、CPA、CPR1時間施行、蘇生せず。◯年◯月◯日0:25 死亡確認。0:53 AiCT撮影
  病歴）アラジール症候群。肺動脈閉鎖症、心室中隔欠損症、主要大動脈肺動脈側副血行路、右内胸動脈右下肺動脈シャント術後。
• 症例58
  1歳5ヶ月　男性
  要約）○年12月10日20時頃母と入浴。母が児を一人にしたまま、15分くらい離れたときに溺水。発見時心肺停止。救急車で来院し心肺蘇生を行い、約1時間後に心拍再開。ICUに入院し集中治療を行うが、蘇生後脳症のため死亡。12月25日午後3時10分死亡確認。16時19分　Ai-CT撮影。（死亡確認から約1時間後にAi-CT撮影 ）。
  解剖）なし。
• 症例59
  0歳1ヶ月　女性
  要約）◯年◯月◯日自宅で母親が沐浴中に故意に湯の中に児を沈めた。その後、母親自ら救急要請。午後0時54分に救急隊接触時。意識はなく、心電図上も心静止の状態。心肺蘇生をしながら午後1時7分に病院到着。1時8分収容、心肺蘇生を開始。1 時50分、蘇生に反応せず、死亡確認。
  処置）気管挿管。末梢ライン確保、生食輸液、アドレナリン、炭酸水素ナトリウム投与、 胸骨マッサージ。
  解剖）あり。司法解剖。
• 症例60
  1歳11ヶ月　女性
  要約）不詳の死
  病歴・処置）21 trisomy imcomplete AVSD, bil SVC, 気管軟化症、左下葉枝軟化症、下咽頭軟化症、人工呼吸器管理中(high PEEP)、○月○日 17時頃、外出から帰宅。在宅用の酸素に切り替えた。17:20頃子供の顔色が悪いことに気がつき、人工呼吸器の電源が入っていなかった。 救急隊到着時、心静止。人工マッサージをしながら17時57分搬送。18:36 死亡確認。19:28 Ai-CT 実施 。
  解剖）あり。
• 症例61
  3歳6ヶ月　男性
  要約）不詳の死(喀痰による気管カニューレ閉塞による呼吸不全)
  病歴・処置）筋ジストロフィーでフォロー中。意識レベルは寝たきりで意思疎通不可能。気管切開後であるが、人工呼吸器使用なし。自発呼吸あり。夜間のみモニター管理中。死亡当日は普段通り。0時に問題ないことを確認し、1時過ぎにモニターがなくなったため、両親が確認すると心肺停止状態であった。その後救急要請。心臓マッサージとマスク換気開始。病院着後も反応無し。死亡確認。気管カニューレに粘稠な痰あり。 Ai-CT 撮影は死亡確認から約1時間後。
  解剖）あり。
• 症例62
  3歳2ヶ月　女性
  要約）窒息。先天性水頭症あり、胃瘻栄養や神経的な管理のため、○○病院通院中。数日前から家庭内で上気道症状が流行しており、本児も○月24日頃から鼻閉が目立っていた。25日から活気が乏しい印象があり、夜からSPO2低下して、在宅の酸素を使用していた。26日も同様。27日午前3時頃には呼吸を確認。4時頃に呼吸停止に気がつき救急要請。現場にて搬送の適応なしと判断、状況死因把握のため、自家用車で警察とともに来院。27日9時50分Ai-CT撮影（呼吸停止に気がついてから約5時間50分でAi-CT撮影 ）
  処置）胸骨マッサージ
  既往歴）先天性水頭症
  解剖）なし。
  病院での読影）著明な水頭症、頭蓋内出血なし、両肺に広範なすりガラス影、浸潤影あり、crazy pavement pattern。気管内及び気管支内に内容物充満、含気なし。肺野は誤嚥による変化か、肺水腫を反映するのか。
• 症例63
  3歳3ヶ月　男性
  要約）21 トリソミー、房室中隔欠損症心内修復術後
  病歴）◯年◯月◯日に complete AVSD に対して心内修復術を施行。術後 4 日に抜管。6 日目に一般病棟に帰室。その後徐々に MR,TR 悪化し、心不全状態増悪。翌年◯月◯日 カテーテル施行。検査後、気管内出血持続し、心不全管理に努めているが、気管内出血が持続、心不全状態回復せず、MRに対しMVR 実施。その後も呼吸、循環動態は不安定な状態。ECMOから離脱できず、ICU で集中管理されていた。 ◯月◯日朝方右瞳孔散大CT 施行、脳出血あり。昼頃、左瞳孔も散大。夕方再度 CT 実施、脳ヘルニア悪化。その後も脳出血改善せず、 ◯月◯日9 時 15 分永眠された。 ◯月◯日11時45分 Ai-CT実施。
  解剖）なし。
• 症例64
  1歳8ヶ月　男性
  要約）○月18日から嘔吐、下痢を認め、夕方に38.5度の発熱あり。救急外来受診。問題なく、帰宅。19日は活気はなかったが、ミルクは哺乳できた。14時に両眼は正中で固定、呼びかけに反応無くなったため、15時過ぎに再度受診。来院時、けいれんあり。呼吸不安定HR220、血圧低下あり、大量の下痢を認めた。ICUに緊急入院。20時10分に心室細動、一時洞調律に復帰するが、再燃を繰り返す。22時53分死亡確認。20日0時24分　Ai-CT実施。（死亡確認から約1時間30分でAi-CT撮影 ）
  病歴）拡張型心筋症で加療中。
  解剖）あり。
• 症例65
  8歳5ヶ月　女性
  要約）○年○月○日2680g, 在胎39週3日で出生。直後にチアノーゼ、心雑音指摘、○○病院にて無脾症候群、房室中隔欠損症、肺動脈閉鎖、総肺静脈還流異常、右は胃静脈閉塞の診断で治療開始。○年5月26日に左BTシャント、6月25日に右BTシャント、9月3日に両方向性Glenn手術、肺動脈形成、共通房室弁形成、肺静脈閉塞解除術施行。○年9月4日Fontan手術の術中、肺高血圧のため手術中止。以降内科的治療。○○病院にてフォロー。○年7月28日喀血あり、7月30日入院。31日○○病院へ転院。8月1日体肺側副血管からと思われる大量の喀血直後に突然の心肺停止。1時間半の蘇生処置後心拍再開したが、脳死状態。徐々にARDS悪化。9月13日気管出血を契機に徐脈、14時11分に死亡確認。16時20分Ai-CT実施。（死亡確認から約2時間でAi-CT撮影 ）
  病歴）無脾症候群、単心室症、Glenn手術後。
  解剖）なし。
• 症例66
  0歳9ヶ月　男性
  要約）シトリン欠損症、肝硬変。
  病歴）重症新生児仮死後、シトリン欠損症による慢性肝障害で、○○大学小児科外来フォロー、○年11月20日より、母が児の腹部膨隆に気がついた。外来での経過のみだが、11月28日再診時1週間で約800gの体重増加と呼吸障害を認めたため、入院となる。複数回の腹水穿刺と肝庇護剤などを行っていた。肝移植の適応無くDNRで経過観察。 ○年1月16日午前6時58分死亡確認。
  解剖）なし。
• 症例67
  0歳　男性
  要約）胎児心音低下の為、緊急帝王切開、○年○月○日8時41分出生。常位胎盤早期剥離、自発呼吸、心音無し、Apgar scoreは1分、5分ともに0点。その後、心拍再開したが1時間20分後、ふたたび心拍停止。午前10時57分死亡確認。12時17分Ai-CT撮影（死亡確認から約1時間20分でAi-CT撮影 ）
• 症例68
  2歳9ヶ月　男性
  要約）20○○年１月発症の左副腎原発神経芽腫（stage4S, MYCN増幅あり）で化学療法、放射線療法、外科的療法を行っていた。20○○年6月から化学療法を開始、7月○日からから熱発し表皮ブドウ球菌による敗血症、DICとして治療を継続していた。7日に痙攣重積発作を認め、頭蓋内播種病変の腫瘍内出血から脳ヘルニアを合併した。8日13時頃呼吸停止、13時19分、死亡確認。13時47分Ai-CT撮影。（死亡確認から約30分でAi-CT施行）
• 症例69
  13歳9ヶ月　男性
  要約）基礎疾患に脳腫瘍（小脳Glioblastoma）。今回誤嚥性肺炎の加療目的で入院。入院3日目に痙攣発作あり、CT施行。脳腫瘍増大、脳ヘルニアを起こしていた。元々DNARの方針。肺炎の治療を継続しながら経過観察。20○○年11月21:52死亡確認。22:27 Ai-CT実施。心肺蘇生未施行、死亡確認から約30分でAi-CT撮影。
• 症例70
  5歳10ヶ月　女性
  要約）20○○年10月に発熱を主訴に受診、ノロウイルス感染症と診断。抗生剤投与。 翌日の午前7時45分家族の前で呼吸停止。8時1分救急隊現着、アドレナリン投与。搬送。心肺停止状態で、蘇生開始。気道確保、骨髄路確保。8時36分病院着。アドレナリン投与で自己心拍再開したがその後、心拍再開せず、9時46分死亡確認。心肺蘇生中止からでAi-CT撮影。  
• 症例71
  0歳　男性
  要約）20○○年○月14日午前4時頃授乳、7時45分に母親が冷たくなっているのを発見。救急要請、救急隊到着時には鼻腔、口腔より軽度の出血を混じた唾液が見られた。暖かみはあるものの、心肺停止状態で、ドクターカーの要請があり、出動。来院時も心停止の状態で、10倍希釈アドレナリン投与するも、反応無し。心臓マッサージ、人工呼吸、骨髄路から薬剤投与するも反応無く、午前9時17分死亡確認となる。  
• 症例72
  5歳　男性
  要約）A型インフルエンザ、インフルエンザ脳症 病歴）早産低出生体重児（28週3日、1174g）、Dandy-Walker奇形の為VPシャント術施行の既往がある。 20○○年○月18日より発熱、翌19日朝インフルエンザA型と診断され、活気不良のため夕方入院。意識レベルと呼吸状態が悪化し、挿管、人工呼吸器管理を行った。20日一時心拍低下し、胸骨圧迫施行。一旦呼吸循環動態は安定したが、神経学的には臨床的脳死と判断。○月7日より呼吸器条件が悪化し、9日午後11時36分死亡。10日0時26分　Ai-CT実施。  
• 症例73
  0ヶ月　男性
  要約）不詳の死 病歴）健康状態はかわりなく、前日も普段通りに過ごしていた。風邪様症状はなかった。○月19日22時頃父と添い寝をしていた(最終生存確認)。○月20日の0時頃泣き声は聞こえた気がした(姿は見ていない)。1時50分父が起きたところ、うつぶせになって冷たくなっているのを発見。父親が気がついたときには鼻出血が見られた。約5分後救急隊要請。現着時、心肺停止状態。マスク換気で救急搬送、2:13 病院着、外傷はなし、下顎や上肢は硬直、蘇生に反応せず、2:32死亡確認。 3:10 Ai-CT 撮影。  
• 症例74
  1歳　女性
  要約）重症新生児仮死で出生。脳性麻痺、喉頭軟化症、胃食道逆流症、West症候群で定期通院中。○年○月1日、午前2時頃口腔内分泌が多く、母による吸引手技を実施。その際は呼吸しており眠りについた。午前6時頃母が目を覚ましたとき、児が呼吸していないことに気がつき、救急要請。到着時心肺停止、その後病院で蘇生処置を行ったが反応無く、死亡確認。 死亡日時）○年○月1日午前6時頃（推定）  
• 症例75
  6歳2ヶ月　男性
  要約）網膜芽細胞腫 病歴）20○○年4月(2ヶ月時)両側網膜芽細胞腫、20○○年2月鞍上部腫瘍(三側性網膜芽細胞腫)発症、autoPBSCT併用大量化学療法、放射線治療(全脳全脊髄24Gy、局所16Gy) 20○○年5月右下肢不全麻痺あり、再発。20○○年11月播種性病変増悪。翌年2月全脳照射30Gy。７月サイバーナイフ施行。播種増悪による意識障害が出現、自発呼吸停止。20○○年1月○日午前8時42分死亡。午前9時3分 Ai-CT撮影。  
• 症例76
  0歳5ヶ月　男性
  要約）来院時心肺停止 病歴）双胎のため38週5日で選択的帝王切開術で出生。出生体重3100kg、身長50cm、Apgarスコア 8(1’),9.周産期、発達歴に異常の記載はない。○月3日、日中は無症状。普段と変わらず。○月4日午前4時45分母親が、呼吸停止している児に気がつき、救急車要請。5時3分救急隊到着JCS-300、呼吸なく心静止。その後、心拍再開せず。 午前7時死亡確認。午前10時所轄警察が検視。午前10時37分Ai-CT実施（死亡確認から3時間37分でAiCT施行）。司法解剖施行。  
• 症例77
  0ヶ月　男性
  要約）20○○/○/20、0時15分に出生。出生12時間後位から酸素化安定せず、血液検査で貧血の進行あり。消化管出血が疑われ、救命目的にて、開腹止血を施行。開放瀬肝被膜下出血、両側腎梗塞、両側副腎出血と診断。術後も完全な止血には至らず、持続的な輸血を要した。また、入院後はほぼ無尿、代謝性アシドーシス、高カリウム血症が進行したため、日齢3で腹膜透析。日齢４に超音波検査で右側頭葉に脳出血を来したため、以降の積極的治療を差し控える。以降はNICUで管理。20○○/○/27、22時32分永眠。23:18 Ai-CT。