海外勤務者担当産業医向け研修会

2025年第2回海外勤務者担当産業医向け研修会

お申込みフォーム

■お名前	漢字姓：漢字名：かな姓：かな名：
■性別	男　　　女
■生年月日
■医籍登録番号	（数字6桁です。4桁の場合は頭に「00」を付けてください。）
■所属
■日本渡航医学会会員番号	（会員番号が分からない場合は、事務局に問合せてください）
■連絡先
■メールアドレス
■受講区分	A区分　　　 B区分　　　 C区分　日医産業医単位取得の希望有無　　　希望する　　　希望しない　　　⇒産業医認定番号：（数字7桁です）　　　　　　所属医師会： ※生涯（専門）の３単位を取得できます。産業医資格を取得して手帳をお持ちの方が対象なので、これから資格を取得される方は単位の取得はきません。
■日本渡航医学会　認定医療職研修会の参加履歴	※研修会参加履歴の有無の確認は必要ありません。過去5年以内に研修会参加あり過去5年以内に研修会参加なし ※A区分の受講については、過去5年以内に認定医療職制度研修会を受講をしていることが必要です。具体的には第13回（2019年）から第17回（2023年）が該当します。
■連絡事項