意識障害の病変

覚醒システムの障害は、大きく２つに分けられる。

１．テント上病変では、両側の大脳半球を障害するか深部間脳を障害する病変。

ａ．種々の代謝性^㊟１・器質性疾患^㊟２により脳機能がびまん性に抑制・遮断。

ｂ．片側の病変であっても、病変が拡大し、二次的に間脳を侵し、上行性網様体賦活系を障害。

２．テント下病変では、上位脳幹を障害する腫瘤性^㊟３あるいは破壊性病変。

㊟１．無酸素・低酸素、虚血、低血糖、栄養障害、肝性脳症、尿毒症（透析）、肺疾患、内分泌疾患、薬物・毒物、酸塩基異常、体温調節異常、など。単独では意識障害を起こさない代謝性脳症でも、複数合併すれば意識障害を起こしうる。

㊟２．脳炎、脳脊髄炎、クモ膜下出血、脳振盪、非けいれん性てんかん重積、けいれん後状態など

㊟３．虚血や炎症に伴う腫脹、出血、腫瘍、膿瘍、動脈瘤など