剖検時に観られる人工産物と偶発的産物

(a) 小脳扁桃ヘルニアの小脳組織の変位は、壊死して軟化した小脳組織（右）が後頭蓋窩からし、くも膜下腔内を下行し、脊髄（左）を取り囲むように移動する。これはレスピレーター脳で、循環の無い脳病変の特徴的な所見である。

(b) 個々のニューロン（矢印）のくも膜軟膜内への移動は、特に小脳では、剖検時に時々遭遇する。

(c) 小脳顆粒細胞層の自己融解（'état glacé'）は、剖検で頻繁に見られる所見であり、顆粒細胞層のニューロンの融解と不鮮明な外観によって特徴づけられる。小脳顆粒細胞層は、死後すぐに酵素による変化を受けている。特に死体安置所での遺体の迅速な冷蔵によって体温の上昇が低下していない場合には、酵素の変化を受けやすい。顆粒細胞層は、自己融解的変化に関しては「脳の膵臓」である。小脳への無酸素損傷とは異なり、近くのプルキンエ細胞（低酸素や虚血に対して顆粒細胞よりもかなり脆弱）は、正常な好塩基性細胞質を持ち無傷のままである。

(d) 脳幹梗塞症例における異栄養性鉱質化に伴う軸索の二次的な鉄沈着は、特に特殊な染色を行う前に鉱質化と認識しない場合には、生物と間違われやすい。死んだニューロンの鉄沈着（「墓石化」）は、古い梗塞でも起こる可能性がある。

(e) 大脳基底核の石灰化は、高齢者の剖検でよく見られ、慢性高血圧症の患者では特に顕著であるが、ここで見られるような顕著で、明らかな石灰化はめったに見られない。淡蒼球とその近傍の白質の両方に黄白色の変色が見られる。顕微鏡的な石灰化は、高齢者では歯状回内板や小脳歯状核隆起部にもよく見られる。しかし、この62歳の男性の石灰化の程度は極端で、Fahr病と呼ばれる病理学的な末期のものである。扁桃体レベルでの冠状脳断面。それほど極端ではない石灰化は偶発的産物である。

(f) 大脳基底核の石灰化の死後のX線画像。

(g) 脂肪腫は、剖検時に遭遇するより一般的な偶発的な腫瘤病変の一つであり、ここに例示されているように、中脳四丘体に存在し、通常は正中線上の様々な部位に位置しうる。この症例は無症状であった。

(h) 髄膜腫は、剖検時に発見される他の頻度の高い偶発的な腫瘤病変の1つであり、特に高齢者患者において発見される。この小さくて平らな斑状の硬膜下の病変は、多発性硬化症の高齢女性に認められたもので、症状の原因となるには小さすぎた。

(i) ローゼンタール線維は、長期の神経グリオーシスに関連する星膠細胞突起の中の明るい好酸性のソーセージ状封入体である。ローゼンタール線維は、小児期の障害や、アレクサンダー病、または毛細胞性星膠細胞腫、多形性黄色星膠細胞腫または神経節細胞腫などで観察される。本例は、小脳のマクロファージで満たされた梗塞に反応して、偶発的に大量のローゼンタール線維が蓄積していた。

(j) スイスチーズ人工産物は、ガス産生菌、通常は消化管由来のClostridia類が、脳組織内で死後に増殖するときに発生する。組織の剖検保存に使用されるホルマリン固定剤が浸透していない深部の脳領域では、これらの巨大な空孔が発生する。顕微鏡検査では、これらの空胞の周囲には宿主の炎症反応は見られないが、多数の細菌が発見されることが多い。

(k) トゥースペーストアーチファクトは、剖検時に脊髄を丁寧でない方法で摘出した場合に見られ、脊髄の一部分が重積したり、脊髄が圧迫されたりする。LFB-PAS染色では、偏倚した脊髄内に鉛筆様芯が存在している。このような偶発的な発生は、脊髄がすでに脆弱であり、梗塞や腫瘍によって損傷を受けている場合に特に起こりやすい。