50歳　男性　農家

主訴：頭痛，発熱，嘔吐

既往歴・家族歴：特記すべきものなし

現病歴：病院受診2日前より悪寒戦慄を伴う発熱(40℃)が何度も出現．受診前日から頭痛，嘔吐，筋肉痛が続き，症状の改善が認められないため来院．受診2週間前より，田植えが始まっていた．

身体所見：項部硬直，Kernig徴候を認めた．

髄液：初圧80 mmH2O，軽度混濁，細胞数540/3(N:L=1:9)，蛋白120mg/dl，糖75mg/dl．髄液・血液の一般培養では検出されず，髄液・血液のコルトフ培養液にてレプトスピラを確認．

経過：入院3日後より，鼻血，消化管出血，血尿がみられ，黄疸，右上腹部痛が出現．検査上腎機能不全，血小板減少も認められた．ABPCとStreptomycinを使用したが，反応なく腎不全進行し死亡した．