「アルコール（AL）性」とは，長期（通常は5年以上）にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で，以下の条件を満たすものを指す．

1. ①過剰の飲酒とは，１日平均純エタノール60g以上の飲酒（常習飲酒家）をいう．ただし女性やALDH2活性欠損者では，1日40g程度の飲酒でもAL性肝障害を起こしうる．
2. ②禁酒により，血清AST，ALTおよびγ-GTP値が明らかに改善する．
3. ③肝炎ウイルスマーカー，抗ミトコンドリア抗体，抗核抗体がいずれも陰性である．

Ⅱ.アルコール性肝障害の病型および病理診断

1. １．アルコール性脂肪肝（Alcoholic fatty liver）
   肝組織病変の主体が，肝小葉の30％以上（全肝細胞の約1/3以上）にわたる脂肪化（fatty change）であり，そのほかには顕著な組織学的な変化は認められない．
   
   
2. ２．アルコール性肝線維症（Alcoholic hepatic fibrosis）
   肝組織病変の主体が，①中心静脈周囲性の線維化（perivenular fibrosis），②肝細胞周囲性の線維化（pericellular fibrosis），③門脈域から星芒状に延びる線維化（stellate fibrosis，sprinkler fibrosis）のいずれか，ないしすべてであり，炎症細胞浸潤や肝細胞壊死は軽度にとどまる．
   
   
3. ３．アルコール性肝炎（Alcoholic hepatitis）
   肝組織病変の主体が，肝細胞の変性・壊死であり，１）小葉中心部を主体とした肝細胞の著明な膨化（風船化，ballooning），２）種々の程度の肝細胞壊死， ３）マロリー体（アルコール硝子体），および４）多核白血球の浸潤を認める．
   1. a．定型的：1）-4）のすべてを認めるか，3）または4）のいずれかを欠くもの．
   2. b．非定型的：3）と4）の両者を欠くもの．
   背景肝が脂肪肝，肝線維症あるいは肝硬変であっても，アルコール性肝炎の病理組織学的特徴を満たせば，アルコール性肝炎と診断する．
   
   
4. ４．アルコール性肝硬変（Alcoholic liver cirrhosis）
   肝の組織病変は，定型例では小結節性，薄間質性である．肝硬変の組織・形態学的証拠は得られなくとも，飲酒状況，画像所見および血液生化学検査から臨床的にアルコール性肝硬変と診断できる．
   
   
5. ５．アルコール性肝癌（Alcoholic hepatocellular carcinoma）
   アルコール性肝障害で，画像診断，または組織診断で肝癌の所見が得られたもので，他の病因を除外できたものをAL性肝癌と診断する．