【会員用】総会出欠席・委任・特別セミナー確認

1. 定期総会に出席・欠席のいずれかにチェックください。
   欠席される方は委任される方を必ず指定ください
2. お手数でもすべての項目を入力ください。（欠席される方は経験年数は不要です）
3. ご不明点は、お手数でもお問い合わせください。

定期総会の参加欠席	定期総会に出席 定期総会に欠席・委任
欠席される方は必ず委任をお願いいたします 委任する人 　【例】　議長　/　○○
申し込みセミナー	2025年GRTA呼吸療法特別セミナー参加
会員番号
お名前【漢字】 ※直接受講証明に反映されます
お名前【ﾌﾘｶﾞﾅ】 ※半角ｶﾀｶﾅ
所属施設【必須】 ※直接受講証明に反映されます
職種	看護師　　　准看護師 理学療法士　　作業療法士　 臨床工学士　　その他
臨床経験年数
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注意・確認事項

1. ご不明点は、フォームにてお問い合わせください。
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