 Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.1 ) |
- 日時： 2013/10/28 16:39:33
- 名前： 熊本のG
- 名一の開様
本院でもDHP以外の各種血液浄化プライミング時の生理食塩水に抗凝固剤は加えていません。ただし、DHP（活性炭カラム）G-CAP等には持続注入する抗凝固剤を加えています。
以上参考までに回答します。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.2 ) |
- 日時： 2013/10/29 10:36:16
- 名前： 姫路 三井
- 名一の開様
本院でもDHP以外の各種血液浄化プライミング時の生理食塩水に抗凝固剤は加えていません。１０年くらい前まではヘパリンを入れてました。
Ａラインの生食にもヘパリン加は必要ないのでは？とも思います。入れていない施設ってありますか？
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.3 ) |
- 日時： 2013/10/30 19:07:54
- 名前： さいたまのや
- 名一の開様
当院もDHP、G-CAP以外は抗凝固剤添加生理食塩水は使用しておりません。
かれこれ25年以上です。
ただ、開始直後の採血（脱血）不良時の凝固には注意が必要です。
CHDFなどでヘモフィルターのライフタイムが極端に短い症例に
抗凝固剤を添加し洗浄したりもしますが、ほとんど差はないようです。
エビデンスやデータは有りません。
確認のお試しで行う場合は、
ナファモスタット使用の場合は、５％Gluで解いたもの20ｍｇ分を生理食塩水500ｍｌに添加しております。ただ、NMは急速に体外に入るとショックを起こすことも懸念されますので注意を要します。
低分子ヘパリンは500ｍｌに500〜1,000単位添加します。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.4 ) |
- 日時： 2013/11/06 21:45:28
- 名前： 旭川の貝沼
- 名一の開 様
お疲れ様です。旭川の貝沼です。数年前までは抗凝固剤を入れた生食で各種血液浄化のプライミングを行っていましたが、プレフィールドシリンジに変更した事をきっかけに、血液吸着や血漿吸着以外は抗凝固剤を入れずにプライミングしております。変更前後で残血が多くなったような印象はありません。
例外として、さいたまのや様の施設と同様ヘモフィルターのライフタイムが短い症例に抗凝固剤を入れてプライミングする場合がありますが、あまり効果がある感じはしません。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.5 ) |
- 日時： 2013/11/07 14:02:33
- 名前： 名一の開
- 熊本のGさま、姫路三井さま、さいたまのやさま、旭川の貝沼さま
ご意見誠にありがとうございます。
やはり、間欠的持続的を問わずに透析系には充填液には入れないことが多いようですね。
メーカに聞きましても多くの施設で入れていないことは把握しているようですが、いかんせん添付文章には記載があるために「無で良い！」とは、決して言えない。「添付文章をお守り下さい」って建前論になるようです。
あとは施行者の責任で！ってことになるんでしょうね。
ありがとうございました。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.6 ) |
- 日時： 2013/11/07 23:48:25
- 名前： さいたまのや
- 名一の開様
お疲れ様です。
血液浄化の抗凝固剤添加の洗浄は、実際あまり行われてないようですね。
添付文書は、取り扱い説明書より遵守すべきことですが、ここが今後の検討課題ではないでしょうか。
メーカーが取り決めた内容ですが、現場の実情や検証が盛り込まれてないと思います。
これからはメーカーや学会、技士会等での合同での検討会が行われることを望みますね。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.7 ) |
- 日時： 2013/11/08 08:27:58
- 名前： 名一の開
- さいたまのや 様
フォローありがとうございます。（すみません前の文章は間違いだらけでした）
こういうものは関係学術団体等がアンケートをとり、実態調査等を行い改訂してもらってほしいですね。
私共のはいかんせんローカル＆持続的血液浄化に限っておりますので、なかなか...
ありがとうございました。
|
| Re: 血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について ( No.8 ) |
- 日時： 2013/11/09 21:56:16
- 名前： さいたまのや
- 名一の開 様
お疲れ様です。
早速の、小生の返信への返答有難うございます。
でも、少しずつですが声を上げて行きましょう。
医療のため、患者さんのために…
ポリポリ(*'-'*)エヘヘ
|
血液浄化プライミング時の抗凝固剤加について
