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心電図10

[カテゴリ:心電図]

  • 心室へ伝導されなかった上室性期外収縮
  • 発作性心房細動

この症例ではV1でよく見えるんですけど、2拍目はT波の上に異所性のP波が乗っています。このようにかなり早いタイミングで出た上室性期外収縮は房室結節の不応期に入ってしまって心室まで伝わらずにその後ろのQRSが欠落してしまうことがよくあります。急にRR間隔が延長している部分をみかけたら、前のT波の中にP波が隠れていないか探してみましょう。また3拍目のT波の上にはさらに早いタイミングで上室性期外収縮が出ており、そこから心房細動になっています。これは発作性心房細動が始まるときによく見られる現象で、多くは肺静脈がフォーカスになっているといわれています。