G800　痙性脳性麻痺

Spastic Cerebral Palsy

（検索用語句： スパスム　 ）

脳性まひが多く、乳幼児期以前の脳のレベルでの運動制御機能の障害によって、運動機能の発達が遅れたものである。障害の重症度の判定は、上肢機能と移動機能のそれぞれについて総合的に判断して指標としている。手足を動かそうとすると不随意運動が起こり思い通りに動かせないタイプと、筋肉の緊張が強く動作がぎこちなかったり緩慢だったり片まひがみられたりするタイプに大きく分けることができるが、等級は共通の基準で評価されている。 両上肢の機能障害がある場合は１級から６級までの等級はひも結びテストの速度で評価されている。 筋肉が緊張しすぎるために、動作が硬くぎこちなくなります。移動したりや手で物をつんだりする動作を制御することが困難になります。 最も一般的なタイプの脳性麻痺で、患者全体の半数に見られます。 （JAN SOARより翻訳引用）

サブタイプ
• 脳原性移動　１級　完全な麻痺（移動）
  １級は、つたい歩きを含めた歩行全て、立位の保持、立ち上がること全てができず、車椅子を使用することが多い。
• 脳原性上肢　１級　両上肢の完全麻痺
  両上肢に障害があり上肢を使用する日常生活動作がほとんどできない。
• 脳原性移動　２級　著しい麻痺（移動）
  ２級では車椅子の使用が必要であるが、手すりなどがあればつたい歩きが可能である。直立の保持はできない。
• 脳原性上肢　２級　両上肢の著しい麻痺
  両手で行う動作が健常者の30％以下程度である。
• 脳原性移動　３級　麻痺型（移動）
  ３級でも依然車椅子の使用が不可欠であるが、10ｍ以内であれば手すりがなくとも歩行が可能である。ただしまっすぐに歩くといった直線歩行の機能や座った状態から立ち上がるなどの筋力の必要な動作ができない。
• 脳原性上肢　３級　両上肢の麻痺
  両手で行う動作が健常者の40％以下程度である。
• 脳原性移動　４級　麻痺型（移動）
  ４級では、直線歩行ができず、立ち座り動作に困難があり手すりなどの補助が必要であるが、車椅子にはあまり依存せずに歩行が可能となる。
• 脳原性上肢　４級　両上肢の麻痺
  両手で行う動作が健常者の50％以下程度である。
• 脳原性移動　５級　麻痺型（移動）
  ５級では、立ち座り動作も自力ででき、歩行もできるが、直線歩行ができず、しゃがんで立ち上がるという大きな脚力を必要とする動作ができない。
• 脳原性上肢　５級　両上肢の麻痺
  両手で行う動作が健常者の60％以下程度である。
• 脳原性移動　６級　麻痺型（移動）
  ６級はしゃがんで立ち上がるという大きな筋力を必要とする動作以外は、通常の歩行ができる状態である。
• 脳原性上肢　６級　両上肢の麻痺
  両手で行う動作が健常者の70％以下程度である。

情報源
• Job Accommodation Network

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