平成８年の当院救急外来受診者について，受診した季節，時間帯および症状別に解析を行った。受診数は冬期が多かったが，入諒察は３月と10月が高率であった。時間帯では午後５時から午後８時と午前Ｏ時から１時にかけて受診数のピークがみられた。症状別では，発熱，咳嗽および嘔吐を主訴として来院するケースが多かったが，入院となるのは、けいれん，喘鳴および咳嗽が高率であった。救急外来受診者の入院率は24％と，日中外来の入院察2.7％の約10倍と高く、核家族化および共働き世帯の増加した今日，救急外来はますます重要となるものと思われる。
はじめに
小児科救急外来の実態については、これまで、いくつかの医療施設により検討が行われており[1,2,4-7]、入院率は1.5％から1 1 .6％と報告されている。しかし，季節，時間帯および症状別に受診数と受診者あたりの入院率を比較検討した報告は少ないようである。そこで，我々は季節，時間帯および症状別に受診数と入院率を比較した。以下は，平成８年の当院救急外来を受診した患児のべ1,048人についての分析結果である。
対象
平成８年に函館中央病院急患家を受診した小児科受診患者1048名を対象とした｡受診の日時および時間帯は当院事務当直日誌を参照した。また、受診の動機となっか主訴を外来カルテより記載した。
診療体制
当院は函館市における救急指定病院であり，月あたり５日ないし６日，函館市および近郊約50キロメートル圈から救急患者を受け入れている。平日の場合，夜間急病センターが診療している午後８時から午前０時までは二次救急，それ以外の午後５時から午後８時，午前Ｏ侍から午前９侍までは一次および1次救急を担っている。また，土曜日は午後１時から翌朝９時まで，日曜日は午前９時から翌使９時まで救急外来を行っているが，急病センターが診療を行っている午後８時から午前Ｏ時までと当番の開業医か診療を行っている日曜日の午前９時から午後５時までは二次救急を担い，それ以外の時間帯は一次と二次の救急を担っている。救急指定日以外の日は当院外来でフオロー中の患者に限定して急患室対応を行っている。
診療医
指定日の場合は院内待機，非指定日は登院により小児科医が診療を行っている，受診状況は救急指定日と指定日以外に分けて記載を行った。
結果
１）季節による受診数と入院率の比較
受診の月別の推移を図１に示す。インフルエンザか流行した12月，１月および２月に１つのピーク，また，５月を中心にもうひとつの小さなピークかみられた、この傾向は，救急指定日においても，それ以外の日においても同様であった。入院となる割合は指定日および非指定日に関係なく，３月から５月と９月から11月が高率であった（図２）。
図１および２
２)時間帯別による受診数と入院率の比較
救急指定日においては，夜間の受診数は午後７時台，午後11時から午前１時にかけての二つの時間帯にピークを認めた(図３)。非指定日においては，午後６時から午後８時にピ−クを認めるだけで午前０待付近における受診数の増加は認めなかった。午前９時から午後5時までの日勤帯における受診数は病院が休診となる日に限ったものであるか，午前と午後との間に大きな差異は認めなかった。また，入院率については各時間帯の絶対数が少ないため総計で解析したが、夜間における受診者の入院率は午後５時，午後9時および午前6時台が高率であった（図４）。
図３および４
３）年齢別による受診数と入院比率の比較
受診数はＯから２歳にピークを認め、年齢の上昇とともに減少する傾向がみられた（図５）。しかし、受診者のばらつきがあるものの、10歳未満が高かった（図６）。
図５および６
４）主訴別における受診数と入院率の比較
832名について受診の動機となった主要な症状を同定することができた。主訴別の受診数の比較を行ったところ，発熱、咳嗽，嘔吐が上位を占めた(図７)。しかし、発熱，咳嗽および嘔吐か主訴とした受診者においては入院となる比率が低く，けいれんや喘鳴を主訴とした場合，入院となる比率が高かった(図８)。なお，救急外米受診者1,048名中253名が入院となっており,総体では受診者あたりの入院比率は24％であった（表）。
図７および８
表 表救急外来および平常外来における受診数と入院数