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序: 専門用語
以下で使用する用語は、一部国立てんかん協会(http://www.efa.org)とてんかん財団(http://www.epilepsynse.org.uk/pages/index/home/)に基づいています。
別名けいれん大発作とも呼ばれる、全身性強直・発作で突然に泣き喚いたり、転倒したりします; 意識を失う場合もあります。 筋肉が発作的に動いた後で、硬直を示すことや、一時的に呼吸が浅くなったり、止まったり、肌が青ざめ、尿漏れを起こすこともあります。 発作は数分程続くことがあります。 意識が戻って正常になると、意識混濁を生じたり疲労感を覚えることがあります。
全般欠神発作あるいは小発作は、うつろな眼差しのような様子を示しますが、この症状は突然に起こり突然に止まり、数秒しか続きません。 他の症状としては、まばたきを間断なく繰り返したり、ものを噛むように口を動かすことがあります。
複雑部分発作は、精神運動発作あるいは側葉頭発作とも言われますが、通常、初めはうつろな眼差しになり、その後口を動かし、不可解な行動を起こすことがあります。 人によっては周囲に気がつかずにボーとした状態であったり、ひとりでものをつぶやいたりもします。 まわりの人に反応しなかったり、ぎこちない動きをする人もいます。 衣服を触ったり、着ている服を脱ごうとしたり、何かに恐れて走り出そうとしたりします。 ジタバタと暴れたり、拘束されると抵抗したりする人もいます。 この発作は数分間続きますが、発作後は錯乱状態が比較的長く続くことがあります。 発作中の出来事は全く覚えていません。
単純部分発作は不随意的に腕、脚、顔の筋肉が引きつることから始まります。 筋肉の引きつりは、けいれん発作につながります。 人によってはこの種の発作中は目覚めており、意識があります。 幻覚、幻聴を起こし、訳もなく悲しみ、怒ったり、恐れたり、喜んだりする人もいます。 吐き気をもようしたり、いやな臭いを感じたり、お腹に『奇妙な』感触を持つ人もいます。
脱力発作は、倒れ発作とも言われ、突然に転倒した場合に起きるものです。 この種の発作は10秒から1分ほど続きます。 意識を取り戻すと立ち上がり、再び歩き出します。
ミオクローヌス発作は突然、短い間に起こる筋肉のけいれんで、身体全体に及んだり、身体の一部に起こったりします。 この種の発作では、ものをこぼしたり、椅子から転倒したりします。
光過敏性てんかん発作はフラッシュやきらきら点滅する光を目が入ったり、動いている幾何学的な形の模様を見たり、光に曝されたときに起こります。 誘因となるのはテレビ、ビデオゲーム、パソコン、あるいはストロボの光が目に入った時などです。 太陽光線が木々の間から漏れる、窓から光が射し込む、水面から反射した太陽光が目に入る、といった自然現象によるフラッシュ光やちかちかする光からも起こります。
てんかんを持った従業員: 質問と回答
以下の雇用に関する質問は質問は、JANの国際無料ホットラインが受けつけたてんかんについての環境整備のうちの、代表的なものです。 認知機能障害、神経障害や、アメリカ障害者法をはじめとする障害者関連法に精通したJANの専門コンサルタントが回答を作成しました。 以下の回答は、雇用均等委員会(EEOC)による指導ではありませんし、法律的な助言を目的としたものでもありません。
アメリカ障害法および雇用についてのさらに詳しい情報については、雇用均等委員会のタイトル1,技術的支援マニュアルのオンライン版http://www.jan.wvu.edu/links/ADAtam1.htmlを参照してください。
てんかんの人はトラック、スクールバス、乗用車、フォークリフト等を運転することができますか?
はい、仕事で使うか自分の生活のための正式な免許証を持っていれば、てんかんの人も運転できます。 各州は、コントロールの効かない発作の症状を持つ人や、最近発作を起こした人に対する制約付き免許証に関する独自の規制を設けています。 殆どの州は、発作がコントロールできる人に対する免許規制はしていません。
はい、そうした職務経験があり、職務上の資格認定書を持ち、自分自身あるいは他人に直接の脅威を与えることがなければ、てんかんの人でも、子供達にかかわる各種の仕事に就くことができます。
はい、てんかんの人も小売業、顧客サービス業、食品販売業といった各種の職務に就くことができます。 小売業、顧客サービス業、食品販売業の仕事の多くは初歩的なレベルの仕事で、過去の経歴も問われず、てんかんの人も含めて、多くの人がしばしば最初に就く職種です。
はい、経験があり、訓練を受け、職務上の資格認定証があり、自分自身および他人に直接的脅威を与えなければ、てんかんの人も警察官になることが可能であり、法執行機関で働くことも可能です。 てんかんの人が広範囲にわたる業務(安全優先業務のような)から排除されているというのは誤解です。
個人健康保険プラン、商業健康保険プランおよび州の労働者保障条例のもとでは、事業主は、てんかんの人のための負担は、他の従業員のための法的義務と全く同じです。
いいえ。 従業員は、仕事の基本的機能を遂行するために環境整備が必要な場合に、その障害を開示すれば十分であります。 応募者は、仕事の応募または就職面接のプロセスで自身を支援するために環境整備を必要としない限りは、仕事の応募書類上または就職面接で障害を開示する必要はありません。
てんかんを持つ従業員は、仕事の基本的機能を遂行するために環境整備が必要な場合、何時でも環境整備を求めることができます。 従業員は口頭または書面により要求を行うことができ、また障害の文書を提出する責任を負っています。
はい、健康診断書の要求が職務に関連し、事業の必要性と一致する場合に可能です。 一般事例としては、てんかんの従業員が就業中に発作を起こした場合、正常に仕事に戻れるかどうか、あるいは環境整備が必要かどうかを判断するために、事業主は、従業員に検診(職務適性検査ともいわれる)を受けることを要求できます。
特記事項: 米国障害者法では採用通知以前の検診あるいは問診は法律違反です。 てんかん(または他の障害)を持つ人は、条件付で職務を提供されるまで、健康診断書を提出し、または医療的な質問に答える必要はありません。
けいれん発作を持つ人は、必ずしも彼ら自身または他人に対し直接的な脅威をもたらしません。 自分の発作を薬でコントロールできる従業員あるいは最近発作が治った従業員は多分危険性はないといえるでしょう。 発作を克服した従業員あるいは就業中発作を起こした従業員は、発作の性質と深刻さにもよりますが、自分自身および他人に脅威を与える心配はないと思われます。 脅威が存在していたとしても、事業主は、環境整備を供与することにより、脅威を軽減あるいはなくすことを検討する必要があります。
はい、事業主は行動基準に違反しまたは遂行基準を満たせなかったてんかんを持つ従業員を、たとえ示されている行動が従業員の障害によるものであったとしても懲戒することができます。 ただし、事業主は、てんかんを持つ従業員が行動規範や業務遂行基準に合うような支援となる合理的な環境整備を考慮する義務があります。
行動計画: 文書化、活用、実行
てんかんを持つ従業員の多くは、自分達の発作をコントロールできる(薬等により)ため、業務上のいかなる種類の環境整備も必要としません。 発作をコントロールしている従業員は職場で発作を起こすことがないようです。 しかし、発作が起こることが殆どないとしても、それに備えておくことは賢明なことでしょう。 準備は行動計画の作成から始まります。
小学校時代のことを覚えていますか? 消防訓練を覚えていますか? 学校にかかわる全員が計画を知っていました。 先生、生徒、食堂の従業員、事務員に至るまで、学校全体で消防訓練の準備をしたものです。 誰が訓練の責任者なのか、自分達の義務は何であるのか、警報にいかに素早く対応するか、どのように校舎から脱出するのか、誰が助けにくるのか等々を我々は熟知していました。 こうした準備は消防訓練を効果的にします。 それが訓練を安全にすることにもなります。
行動計画は小学校で行われる消防訓練に非常に似ています。
行動計画は緊急時の準備手段でもあります。 計画は、就業中の人が発作を起こすような緊急事態の発生に対する備えや対応となります。
計画は事業主と従業員とで作成され、下記のような情報を盛り込む必要があります:
適切な行動計画を作っておけば、就業中に従業員が発作を起こした場合に同僚や顧客が目撃した際の混乱、パニック、恐れと言ったものを軽減することができます。 行動計画が実際に『実行』された場合、指名された人は、配偶者や緊急連絡先に電話をします。 別の指名者は従業員を見守ります。 間違ったあるいは不必要な医療援助(例えば心肺停止の蘇生救急:CPRといった)の派遣要請してはなりません。 緊急事態に対する準備をしておけば、それがなぜ起こったかわきまえており、適切な対応を心得ているわけですから、誰も過剰な対応をすることはないわけです。
行動計画の見本を用意しました。 行動計画の作成の参考として使ってください。 事業主は以下のようなフォームを使うようにADAで要求されているわけではありませんし、てんかんを持つ従業員も、職場でこのような計画が実行されることを望まないのであれば、行動計画を作成する必要はありません。
てんかんの人のための環境整備のアイデア
注: てんかんの人は、職場での業務遂行に影響のある認識能力、運動能力、知覚能力に制約を感じた経験があるかもしれません。 ある人はこのうちのいくつかを体験し、またある人はこのうちの全てを実感したことでしょう。 機能障害の度合いは人によって異なるので、環境整備もそれぞれ異なります。
認知あるいは神経機能の障害
記憶:てんかんのタイプにより、てんかんを持つ従業員は職場における職務、出来事、細かいことを記憶するのに困難を伴うことがあるかもしれません。
見当識障害/解体: 発作の症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員は就業中、一時的に見当識障害あるいは解体に陥る可能性があります。
時間管理/仕事の遂行または完成: てんかんの症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員には一時的に業務を完了できなかったり、達成できなかったり、スケジュール通りに働けなかったりします。
オフィス機器の使用
電話:発作の症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員は、就労環境で電話の使い方を覚えられない可能性が有ります。
コピーやファクス: 発作の症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員は、就労環境でファックスやコピー機の使い方を覚えられない可能性が有ります。
コンピュータ:発作の症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員は、職場でコンピュータの使い方を覚えられない可能性が有ります。
医用情報システム(MIS)技術者
警報システム: 発作の症状にもよりますが、てんかんを持つ従業員は、就労環境で警報システムの使い方を覚えられない可能性が有ります。
運動能力の制約
自動車運転: 発作の症状にもよりますが、てんかんあるいは発作を持った従業員は、自動車運転の際、制約がある可能性があります。
平衡の保持/階段等の昇り降り: 発作の症状にもよりますが、てんかんあるいは発作を持った従業員は、平衡感覚を保つことや昇降が困難な可能性があります。
疲労:最近発作を起こしたり、定期的に発作防止薬を常用している従業員は疲労感を覚えることがあります。
職場における安全確認: 会社が安全な職場を確保しているか確かめるため、普遍的な予防措置を講ずる必要があります。
光過敏症に付随する制約
コンピュータの使用:従業員が光過敏症によるてんかんの場合、コンピュータの使用は困難かもしれません。
照明の変更: 従業員が光過敏症によるてんかんを持っていた場合、蛍光灯の光、あるいは、他からのちかちかする光により発作あるいは頭痛を起こす可能性があります。
感覚能力の機能障害
見る/聴く/伝達する:発作の症状にもよりますが、発作中には、見たり、聴いたり、伝達することに制約があったり、全く不能となることがあります。 こうした制約は一時的なことです。
その他の機能障害
出勤/欠勤:症状および発作の頻度によっては、発作を持つ従業員は出勤に問題がある可能性があります。
スケジュール上の問題:発作症状の薬、症状および頻度にもよりますが、発作を持った従業員には就業スケジュールを調整する必要性があるかもしれません。
適切な行動を示すこと: 発作の症状にもよりますが、発作を持つ従業員は職場で不適切な行動を示すことがあります。
職場での発作を避ける:てんかんを持つかあるいは発作性疾患を持つ従業員は薬で発作を抑えることができる可能性もあります。 しかし、発作の再発を起こさせるような状況が職場に生じることがあります。 発作症状を起こらないように、こうした状況を減らすか、無くすようにしましょう。 その誘因には以下のようなものがあります:
てんかんあるいは発作のある従業員のための環境整備・ADAに関する問題を話し合いたい方は、JANの次の番号にコンタクトしてください.1-800-526-7234(V/TTY)。
環境整備の例
機器一覧
本文書で環境整備として紹介された製品の多くは店頭等で入手できます。 環境整備の一つとして製品を購入する前に、価格、保証、メンテナンス、有用性、およびユーザビリティを比較して、賢明な買い物をしてください。
また、JANは商品、メーカーおよび代理店のデータベースを保持しています。 こうした情報は要望に応じて印刷物あるいは電子フォーマットで提供します。
コンピュータ・付属品を販売している小売店やオンラインショップならどこでも下記の品目を販売しているはずです:
ほとんどの住宅改装業者や照明専門店は下記の品目を販売しているはずです:
電気器具を販売している小売店なら以下の商品を販売しているはずです:
防御装置や安全のための道具は、請負業者、社内売店、住宅改装業者で、直接あるいはインターネットで購入可能ですし、カタログによる通信販売も可能です:
問い合わせ先リスト
(完全なリストではありません)