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S2110

　01.臨床経過
　02.生検材料HE
　03.　同　中拡大
　04.切除材料肉眼像
　　　潰瘍病変肛側にもpolypoid lesionあり
　05.　同　割面
　06.割面とルーペ像１
　07.　同　２
　08.HE弱拡大
　09.CD79a
　10.CD3
　11.bcl-2
　　　濾胞部は陰性
　12.HE弱拡大２
　13.HE中拡大
　　　腺管上皮層内への細胞浸潤
　14.同上と核周囲halo細胞
　15.CD79a
　16.CD3
　17.κ≒λ
　18.フローサイトメトリー
　　　κ・λに有意差なし
　19.病巣中央HE
　20.　同　中拡大
　21.CD79a
　22.bcl-2
　23.病巣中央の形質細胞集簇
　24.　同　中拡大
　25.同部ではκ>>λ
　26.形質細胞によるcolonization(?)
　27.　同　中拡大
　28.　同部　κ
　29.Follicular colonization(?)
　30.　同　中拡大
　31.HE中拡大
　32.混在するMφ
　33.CD68
　34.筋層浸潤部HE
　35.　同　中拡大
　36.同部大型細胞
　37.隣接粘膜下病変
　38.　同　弱拡大
　39.免染結果
　40.鑑別診断
　41.分子病理学的検索
　42.最終診断
　43.疑問点
　44.参考文献
　
　投票結果

　【座長コメント】粘膜下に主座があり、固有筋層をこえた分布をした症例で、多発例である。濾胞様構造があり、形質細胞への分化が明らかで免疫グロブリン軽鎖の偏り、サザン法での免疫グロブリン遺伝子再構成などの所見が示され、ＭＡＬＴリンパ腫との出題者の診断が承認された。吉野が若干の追加コメントを行った。