モニタリング又は監査実施連絡表
三協商事下記の申込事項は全て必須項目ですので漏れなくご記入下さい。 複数試験実施の場合、許可番号毎に申請ください。（まとめて申請不可）
現在のモニタリング予約状況は、SDV予約状況をご確認ください。
- モニタリング又は監査の対応時間は、原則平日（月曜～金曜、祝除く） 午前9:00～11:50、午後13:00～16:00です。
- 「4.目的及び内容」は、実施を予定しているモニタリング又は監査の実施項目をチェックして下さい。チェックにないものはその他に記載下さい。
- 「5.実施日時」は、担当CRCと相談の後に決定した日時を記載下さい。なお、連続して実施する場合に限り、複数日の記載を可とします。
ex）2013/09/19(木)9:00～16:00、2013/09/20(金)9:00～11:50
モニタリング又は監査の実施連絡についてお問い合わせ等がある場合は、別途メールでご連絡ください。
【お問合せ先】
治験等事務局部門 担当者
E-mail ctcdt★tokushima-u.ac.jp（★を＠マークにしてください。）
TEL 088-633-9294
本申込は担当までメールで届きます。
内容を確認の上で、不備等が無ければ申込者宛にモニタリング又は監査を受け入れる旨を記し、ご連絡いたします。
申込フォーム
必要事項を記入し、内容をご確認の上【送信する】ボタンをクリックしてください。
【注意事項】
メールフォームから申請をされると自動返信の確認メールが届きます。あらかじめ「contact@tokushima-clinresctr.com」からのメールを受信できるよう設定ください。
もし確認メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダなどをご確認ください。
※ この確認メールはフォーム入力内容の確認メールであり、「モニタリング又は監査を受け入れる旨」の連絡ではございません。
申請をされても、大学担当者より承認のメールが一週間経っても返信がない場合は、担当者までメールまたは電話にてご連絡ください。
