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PB840でのNPPVの施行方法は?
日時: 2006/02/03 18:08
名前: ライブ扉

(^_^;)
こんにちは。はじめまして。
最近、ピューリタン・ベネット840(以下 PB840)
でNPPVをしている施設があると聞きました。
当院は高価なBiPAP Visionが買えないので、既存の機種
PB840でNPPVができるなら実施してみたいと考えています。
もしPB840でNPPVを実施している施設の方がいらっしゃい
ましたら、ご教授をおねがいできませんでしょうか?
よろしくお願いします。

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Re: PB840でのNPPVの施行方法は? ( No.1 )
日時: 2006/02/04 00:01
名前: ブー太郎

ライブ扉さんはじめまして。
管理人さんはじめまして。初の書き込みです。よろしくお願い致します。

840は以前勤務しておりました施設でNPPV目的で使用した経験がありますので、覚えている範囲でお話致します。
NPPVモードがオプション搭載されていれば問題なく使用できますが、NPPVモードが搭載されていないのであれば、[D sens]の設定をかなり緩めに設定することでNPPVが可能だったと記憶しております。
モードはBILEVELでもPSVモードでも症例に応じて使い分ければよろしいと思いますがPSVを使用するのであれば、termination criteria[E sens]の設定を高め(早めの吸気終了)にしたほうが自発呼吸との整合性が優れていました。pressure slopeはあまり早いと患者が違和感を感じていました。トリガー感度もリーク量を踏まえた設定にするとauto triggerもある程度防げると思います。
Re: PB840でのNPPVの施行方法は? ( No.2 )
日時: 2006/02/04 10:57
名前: ライブ扉

プー太郎さんお返事ありがとうございます。
やはり"D Sens"と”E Sens"を上手に調整しなければならない
ようですね。難しそう・・・。何も知らないので
2つほど質問したいのですが、アラームの設定などは通常とは
違うのでしょうか?もう一つはお話の中に”NPPVモード”の搭載と書いてありましたが、どのようなものなのでしょうか?
お手数ですがよろしくお願いします。
Re: PB840でのNPPVの施行方法は? ( No.3 )
日時: 2006/02/09 23:29
名前: デブリン

はじめまして 初の書き込みになります
NPB840でのマスク換気はコツが要るようです
使用されている施設の方から聞いた情報です ご参考までに・・・

SPONTモード:自発呼吸のある患者さんが前提
立ち上がり:50%→1% 
呼気感度Esens:25%→60%〜70% 
フロー波形でターミネーションのポイントをチエック!
接続不良感度Dsens:75%→95%
フロー感度はリーク量によります3L/minからはじめても
極力リークのない状態を造ることができればOKです
フロー波形でリークの発生具合を確認します。ベースラインを超える流量分以上の
トリガーレベルの設定が必要です。

リークが多すぎると接続不良アラームや吸気時間延長アラームなどが
発生した状態での使用になります。
うまくいかないときは速やかに中止してください。

最大のポイントはリークを作らないマスクの装着なのですが現実にはムリなので色々なマスクを用意して患者さんの顔に合わせることが必要と思われます(鼻と口を覆うタイプ)。IMIさんで扱っているリークポート無のフルフェイスマスク(RESMED)など フジレスピロで扱っているコンフォートフルマスクもフィッティングが良さそうですがLコネ部分に弁があるのでリークしてしまいます。イメージ3SEというマスクの青いLだけ差替えできればどんなに良いものかといつも思います。できちゃうんですけどね・・・でも当然フジさんからは×出ているので駄目です。商品化を待つしかないと思います。額とマスクを繋ぐ支持部があるタイプの方がフィットしやすいようです。

詳しくは最寄のタイコ PB担当者に確認してください。


Re: PB840でのNPPVの施行方法は? ( No.4 )
日時: 2006/02/09 23:38
名前: 管理人

>当院は高価なBiPAP Visionが買えないので...( ̄m ̄〃)ぷぷぷ

840でNPPVとは贅沢な使い方ですね。ヾ(´▽`)がはは...

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