□鎮痛法	│東洋医学-2薬物療法│（Traditional Chinese medicine）

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東洋医学-1 ┏物理療法 -鍼・灸・按摩・導引・気功 東洋医学-2 ┗薬物療法 -漢方

→ツボ（経穴） →東洋医学の世界観 →東洋医学、鍼灸の歴史年表

参考　中西/腹証図解/ハ桑木
→番/英剤/薬/用語
→平田平1/平2/
→ツムラ/KracieK1/K2/K痛/小太郎/ハル

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→陰陽五行-六臓六腑/気血水（~滞・~虚）/証（弁証論治/八綱弁証ー陰陽/虚実）/
→薬性/病因/痺症/痛みの性状/冷え
→漢方薬（総/各/分類/痛）/生薬（配合/薬性/薬味/分類/各）

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痛みの漢方治療　（漢方薬　総/各/分類/痛）　←→こころ/痺症の治療原則 　芍薬甘草湯（和解剤）

関節リウマチ			桂枝茯苓丸加薏苡仁（駆瘀血剤）	越婢加朮湯（利水剤）、防已黄耆湯（利水剤）、桂枝加朮附湯（利水剤）、葛根加朮附湯（利水剤）、薏苡仁湯（利水剤）
帯状疱疹痛	麻黄附子細辛湯（解表剤）、温清飲（清熱剤）、十味敗毒湯（清熱剤）、八味地黄丸（補陽剤）	黄連解毒湯（清熱剤）、香蘇散（理気剤）	桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、四物湯（補血剤）、当帰飲子（補血剤）	越婢加朮湯（利水剤）、五苓散（利水剤）、桂枝加朮附湯（利水剤）、葛根加朮附湯（利水剤）、大防風湯（利水剤）、六味丸（滋陰剤）、麦門冬湯（滋陰剤）
痛風	防風通聖散（表裏双解剤）	竜胆瀉肝湯（清熱剤）
抗がん剤オキサリプラチンによる末梢神経障害	牛車腎気丸（補陽剤）
神経障害性疼痛	牛車腎気丸（補陽剤）
舌痛症		黄連解毒湯（清熱剤）、清心蓮子飲（清熱剤）、柴朴湯（和解剤）、竹茹温胆湯（和解剤）、四逆散（和解剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、香蘇散（理気剤）	桃核承気湯（駆瘀血剤）	六味丸（滋陰剤）、滋陰至宝湯（滋陰剤）
非定型顔面痛	加味逍遙散（和解剤）	柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、補中益気湯（補気剤）		当帰芍薬散（利水剤）
三叉神経痛	葛根湯（解表剤）、柴胡桂枝湯（解表剤）、川芎茶調散（解表剤）、清上防風湯（解表剤）、竜胆瀉肝湯（清熱剤）			桂枝加朮附湯（利水剤）、葛根加朮附湯（利水剤）
顎関節症	葛根湯（解表剤）、芍薬甘草湯（和解剤）	抑肝散（理気剤）		桂枝加朮附湯（利水剤）
頸椎症、 頸部椎間板ヘルニア	葛根湯（解表剤）		桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）	葛根加朮附湯（利水剤）、疎経活血湯（利水剤）
肩関節周囲炎	葛根湯（解表剤）		桂枝茯苓丸加薏苡仁（駆瘀血剤）	疎経活血湯（利水剤）、桂枝加朮附湯（利水剤）、二朮湯（利水剤）、越婢加朮湯（利水剤）
急性腰下肢痛	麻黄附子細辛湯（解表剤）、芍薬甘草湯（和解剤）、五積散（表裏双解剤）当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）、		治打撲一方（駆瘀血剤）、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、通導散（駆瘀血剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）	疎経活血湯（利水剤）、桂枝加朮附湯（利水剤）、当帰芍薬散（利水剤）
慢性腰下肢痛	麻黄附子細辛湯（解表剤）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）、牛車腎気丸（補陽剤）、八味地黄丸（補陽剤）		治打撲一方（駆瘀血剤）、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、疎肝解鬱剤	疎経活血湯（利水剤）、当帰芍薬散（利水剤）、苓姜朮甘湯（利水剤）
腰部脊柱管狭窄症	牛車腎気丸（補陽剤）		桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、四物湯（補血剤）	当帰芍薬散（利水剤)、防已黄耆湯（利水剤）、大防風湯（利水剤）
膝関節痛・足関節痛			桂枝茯苓丸加薏苡仁（駆瘀血剤）、治打撲一方（駆瘀血剤）	桂芍知母湯（利水剤）、越婢加朮湯（利水剤）、防已黄耆湯（利水剤）、薏苡仁湯（利水剤）、桂枝加朮附湯（利水剤）
機能性ディスペプシア・ 胃食道逆流症	安中散（温裏剤）	黄連解毒湯（清熱剤）、六君子湯（補気剤）		茯苓飲（利水剤）
精神症状を伴う痛み、慢性の痛み　←→こころ	牛車腎気丸（補陽剤）、八味地黄丸（補陽剤）	黄連解毒湯（清熱剤）、四逆散（和解剤）、加味逍遙散（和解剤）、桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、甘麦大棗湯（安神剤）、抑肝散（理気剤）、半夏厚朴湯（理気剤）、香蘇散（理気剤）、六君子湯（補気剤）、人参養栄湯（気血双補剤）、十全大補湯（気血双補剤）、加味帰脾湯（気血双補剤）	桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、四物湯（補血剤）	五苓散（利水剤）、当帰芍薬散（利水剤）、六味丸（滋陰剤）


イライラと関係する漢方
　→川芎茶調散（解表剤）、黄連解毒湯（清熱剤）、竜胆瀉肝湯（清熱剤）、清心蓮子飲（清熱剤）、柴胡桂枝湯（和解剤）、逍遙散（和解剤）、加味逍遙散（和解剤）、四逆散（和解剤）、桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、半夏厚朴湯（理気剤）、抑肝散（理気剤）、抑肝散加陳皮半夏（理気剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）、加味帰脾湯（気血双補剤）、苓桂朮甘湯（利水剤）、釣藤散

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■漢方医学

• 西洋医学は人間を細分化し、分析して得られた知識に基づく分析的医学であるのに対して、漢方医学は人間を全体としてみる総合的医学といえる。西洋医学は細分化して分析するという意味では局所的対応ともいえる。
• 西洋医学が「木を見る医学」と例えられるのに対して、漢方医学は「森を観る医学」と例えられる。
• 西洋医学は要素還元論的手段で疾病の本体を究明し、その治療戦略を考えようとする。いわば「木を見る」医学の大系である。他方、東洋医学は人間存在を小宇宙と考え、その全体的な不具合を見抜き、正常化を図ろうと考える。言わば「森を見る」医学の大系である。（Richard E. Nisbett　1941/6/1〜, ミシガン大学の心理学者）　「木を見る西洋人森を見る東洋人」）
• 例えば、１人の患者さんが、疲れやすい・手足の冷え・肩こり・頭痛・めまい・むくみ・頻尿・便秘など、さまざまな症状を抱えている場合、西洋医学ではそれぞれの症状に対して薬が処方される。漢方医学ではそれぞれの症状に対してではなく、全身をみて複数の症状を関連づけて捉え、なるべく少ない処方で治療する。

●東洋医学の世界観

陰陽五行説　the theory of yin-yang and five elements 自然界には「影と光」、つまり「陰と陽」がある。 自然界は、熱、液体、植物、鉱物、土壌からなり、これらはそれぞれ「火、水、木、金、土」の「五行」で表現され、すべてのものはそのいずれかに属す。 自然界のあらゆるものは「木・火・土・金・水」の5つの要素に分類でき、これらは相互に助け合ったり、抑制し合ったりすることで自然界のバランスを保っていて、助ける関係を相生、抑制する関係を相克という。 日本漢方では陰陽五行は重視せず、主に気血水、六病位、八綱、腹証を重視する！ 相生　そうせい、そうしょう 助ける関係 五行の一つが、相手に対し、促進、助長などの作用をすること 「木が燃えて火がおき、火からできる灰が土を肥やし、土から鉱物（金）が生まれ、鉱脈から水が湧き出て、水は木を育てる」 五行 木 火 土 金 水 五臓 肝 心 脾 肺 腎 五腑 胆 小腸 胃 大腸 膀胱 五官 目 舌 口 鼻 耳 五体 筋 脈 肉 皮毛 骨 五志 怒 喜 思 悲・憂 恐・驚 五臓の相生：肝→心→脾→肺→腎→肝 相生関係を使った治療原則　* 虚証を治療するときは、母に当たるものを補う（母子関係の虚証）：補法 例）肝腎陰虚証のケース：目の症状は「肝」に属し、足腰・泌尿生殖器系・耳・髪・歯などの症状は「腎」に属すので、「腎が母」「肝が子」の母子関係の虚証を考え、肝を補う。　滋水涵木法、培土生金法、金水相生法 実証を治療するときは、子に当たるものを瀉す（母子関係の実証）：瀉法 例）心肝火旺証のケース：イライラやストレスによって生まれた肝火が子である心に影響して、心火による精神不安や不眠症などの症状が現れることがよくある。気血陰陽などの不足はみられず、身体にとって余分なもの（＝肝火や心火）があるので、実証であり、「肝が母」「心が子」の母子関係を考え、「子」にあたる「心」の勢いをそぐこと：肝火も治療するとともに、心火を消すことが治療法になる。 相克 抑制する関係 「木は土の養分を吸収し、土は水をせき止め、水は火を消し、火は金（金属）を溶かし、金は木を切る」 五臓の相克：肝→脾→腎→心→肺→肝 木克土　もっこくど　wood restricts earth　←→肝の治療原則 木は土に根を張り、養分を吸収する関係 「木」によって「土」を剋し滅ぼすという意味で、木が多く育ちその為木の根が土の養分を地中深くまで吸い上げ土が痩せて行く。つまり、木が土を圧することを指す。 肝気が失調して亢進すると、五行論の考えから肝と相克関係にある脾が障害されやすくなる。これを防ぐために健脾して脾胃を強めておく必要がある。 土克水　どこくすい 土は水を吸収し、流れをせき止める関係 水克火　すいこくか 水が火を消すという関係 火克金　かこくごん 火が金属を溶かすという関係 金克木　ごんこくもく 金属が木を切り倒すという関係 木乗土 肝木が脾土を克しすぎて弱らせる。 肝気鬱結が続いて、脾気虚を起こしてしまうことがある。 土虚木乗 脾土が弱っているために、肝木が相対的に強くなる。 脾気虚があると、相対的に強くなった肝に乗じられるため、克され過ぎて、さらに弱る。 木侮金 肺金が克しきれなくて、肝木がさらに強くなる。 肝気鬱結が続いて、熱を帯びてしまったとき、肝火として一気に燃え上がる 肺には粛降という作用があって、肝火の上昇を抑える役割を持っていますが、侮られて抑えられなくなると、肝火上炎となる。 金虚木侮 肺金が弱っているために、肝木が相対的に強くなる。 肺気虚があると、粛降作用も弱るので、肝火上炎を抑えられない。




陰陽互根　いんようごこん 陰と陽は相互に依存し合う関係にあることをいう。 陰と陽はどちらか単独で存在することはできず、互いを自分の存在のよりどころとしている。陰がなければ、陽は生まれようもなく、陽がなければ陰は存在しない。この陰と陽の依存関係を「陰陽互根」という。 陰陽学説は陰陽互根の観点から、臓と腑・気と血・機能と物質の、生理的および病理的関連を説明している。

陰陽転化　いんようてんか あらゆる事物の陰陽は、ある一定の程度・段階に達すると、陰は陽に、陽は陰に転じることがある。これを「陰陽転化」という。



• 東洋医学ではすべてを自然に準えているので、東洋医学の基本概念も「陰陽五行説」にあてはまる。
  
  
• 人間も自然の一部であるので、陰陽五行説に当てはまる。
• 女性は「陰」であり、男性は「陽」である。
  
  

  六臓六腑 五臓＋一臓 五腑＋一腑 五 行 1 木 肝の臓 胆 2 火 心の臓 小腸 3 土 肺の臓 大腸 4 金 膵臓 胃 5 水 腎の臓 膀胱 6 心包 三焦 陰 陽

  「五臓五腑」は「五行」に属す内臓であり、「六臓六腑」は、「五臓五腑」に、もう一対の「臓」と「腑」がつけ加えられたものである。 「臓 Zang Organs」は「陰」に属し、「腑 Fu Organs」は「陽」に属す。 「陰」の内臓である「五臓」は、「心の臓、腎の臓、肝の臓、脾の臓、肺の臓」である。 補助的な「陽」の内臓である「五腑」は、「小腸、膀胱、胆、胃、大腸」である。

• 性格と職務から、心は君主、肺は宰相、肝は将軍、脾は蔵相、腎は兵力と比喩されている。
  
  
• 「六臓六腑」として、臓である「心包」と、腑である「三焦」が加わった。
  

  心包 pericardium　＝心主 心臓を包む膜または袋と解釈されているが、三焦と同じく実体のない臓器である。

  三焦 さんしょう san jiao, the triple energizer regions 六腑の一つであるが、実体のない腑 漢方医学における上焦、中焦、下焦を総称したもので、体温を温めることで熱を発生させる器官 心包と表裏をなす。 組織や器官以外の間隙すべてであり、気や津液の通路であり、臓腑を包む全身的な機構であるとされている。 三焦は水液の運行と気の昇降出入を支えるところであり、このはたらきは肝の疏泄により維持されている。各臓器、とくに腎・脾・肺などと密接に関係していて、これらの臓が機能障害をおこして三焦が通利しなくなると、気化作用を失い、水湿の邪が発生し、腫脹や小便不利などの症状を生じることとなる。三焦が正常にはたらくことで、津液代謝も気機（＝気の運動）も正常に維持される。 山梔子は三焦の熱をさまし、炎症をとる作用がある。 心包と三焦は、近年注目を浴びているファッシアfasciaの働きに近いものがあると考えられている 。 上焦　じょうしょう　upper energizer (region) 横隔膜から上の胸部 下顎底～胸隔、心・肺 舌から胃の上口 心、肺を含み、その生理機能は呼吸や血脈をつかさどり、飲食物の栄養分（飲食水穀の精気）を全身に巡らし、全身の臓腑、組織を滋養する。 黄芩は上焦の熱をさまし、炎症をとる作用がある。 中焦　ちゅうしょう　middle energizer (region) 横隔膜からへその間の腹部 脾、胃を含み、上焦、下焦とつながり、体内物質の昇降の中心 胃の上口から下口 生理機能は飲食物の消化、栄養分の運搬（運化）をつかさどる。 黄連は中焦の熱をさまし、炎症をとる作用がある。 下焦　げしょう　lower energizer (region) 胃以下の部位 小腸、大腸、腎、膀胱を含み、その生理機能は食物かすや余分な水分の下部への移動や体外への排出を行う。 黄柏は下焦の熱をさまし、炎症をとる作用がある。 三焦全体としての生理機能は、気の移動（気の昇降出入）の経路である。 人体の根本的な気のもとである「元気」は腎から三焦を通じて全身へ広がり、各臓腑の機能を維持する。 津液の代謝は、肺、脾胃、腸、腎、膀胱など多くの臓腑の共同作用により行われるが、三焦はその際の水道となることで、正常な津液の移動が可能となる。

  
  
  
• 「六臓六腑」の「臓」と「腑」が一対になって、互いに助け合いながら、人間の身体をコントロールしている。
• 「人間は自然の一部である」ので、自然の法則からはずれた場合に病気にかかり、もとの自然の法則に戻せば病気は自然に治ると考えられている。

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●経絡 meridian

• 「経」とは織物のたて糸のことで、人体の上下に直行し重要な役割を果たしている。「絡」には網の意味が含まれ、細かく網の目のように枝分かれして、身体各部に分布する支脈を示してる。
• 経絡は東洋医学独特のもので、西洋医学ではその存在が確認されていない。
• 生命活動の大切なエネルギーである「気、血、津液」を体内に巡らせるルートを「経絡」と言う。ツボ（経穴）とツボを結んだ線でもある。それらは体内に深く入り、臓腑と連絡していて、全身の機能を正常に調節する働きがある。
  
  
• 経絡には、六臓六腑に入る主要経脈である正経12経 The twelve primary meridiansと、数本の奇脈がある。
• 正経12経は、肺の臓をめぐる「手の太陰肺経」から始まり、各臓腑をめぐる経絡を経て、肝の臓をめぐる「足の厥陰肝経」へと戻る一つの流れになっている。この流れが、六臓六腑にエネルギーを循環させている。
• 奇経8脈は、「任脈」「督脈」「陽矯脈」「陰矯脈」「陽維脈」「陰維脈」「帯脈」「衝脈」の8つを指す。奇経8脈は、単独の脈であり、奇経8脈相互の間には、一定の陰陽、表裏の関係はない。奇経8脈は、12経の間を、縦横に走り交差して経絡の間の連係をさらに密接にするとともに、12経を流れる気血水を調節している。
• この内でツボを所有する経脈は正経12経脈と奇経の「督脈」と「任脈」の14経である。
  
  

  		六臓六腑
  		臓 Zang=陰 Yin		腑 Fu=陽 Yang
  正 　 経 　 十 　 二 　 経	土	1手の太陰肺経 　肺に関する経絡。肺のほかに呼吸器全体を示す。	1→	2 ↓	2手の陽明大腸経 　大腸に関する経絡。大腸経と肺経は、とても関連性が強い。肺に異常な症状が出たとき、大腸のツボを刺激することがある。
  	金	4足の太陰脾経 　脾→膵臓。脾経は、胃と密接な関係にあり、食物の消化吸収を正常に整える経絡。	4 ↓	←3	3足の陽明胃経 　胃に関する経絡である。
  	火	5手の少陰心経 　人間の象徴とも言える臓器心臓。	5→	6 ↓	6手の太陽小腸経 　人間の体の中で最も長い臓器である小腸に関する経絡。
  	水	8足の少陰腎経 　古来、東洋医学では腎臓は人間が先祖から受け継いできた生命が宿るところとされている。腎臓に関する経絡である。	8 ↓	←7	7足の太陽膀胱経 　膀胱に関する経絡。経絡の中でもっともツボの数が多い。
  		9手の厥陰心包経 　心包とは、心臓の動きを司り、また保護している経絡。	9→	10 ↓	10手の少陽三焦経 　人間が生まれついての「先天性の気」ではなく、「後天性の気」を潤す経絡である。
  	木	12足の厥陰肝経 　人間の体の中で、肝臓ほど複雑でいろいろな処理をしている臓器はない。肝臓に関する経絡である。	↑12	←11	11足の少陽胆経 　胆嚢に関する経絡である。肝臓と密接に機能している。
  		奇経：督脈と任脈は、12の経絡とは違い、臓器とは直接関係がない経路。督脈と任脈は、正反対に体の正面の一直線上にある。
  		督脈（とくみゃく） 　督脈は、体の背面の一直線上にあり、胸から腹部、また骨盤内にわたる臓器を調整する経絡。		任脈（にんみゃく）Conception Vessel：CV The Ren Meridian：Ren 　任脈は体全体に影響を持っているが、特に女性の生理などと密接な関係にある。また、妊娠とも密接な関係にある。しかし、素人がいたずらに妊婦の腹を刺激することは、危険！

  
  

  経脈　けいみゃく　 経絡の縦に走る幹線 経脈は、手足にそれぞれ陰経３本（少陰、太陰、厥陰）陽経3本（太陽、陽明、少陽）、合計で12本通っている。 十二経にも陰陽がある。六臓の経脈が「陰」、六腑の経脈が「陽」である。そしてそれぞれの症状を「陰症」「陽症」と言う。 症状にも陰陽がある。 身体の後面に出る症状 陽症のものを「太陽」 陰症のものを「少陰」 身体の前面に出る症状 陽症のものを「陽明」 陰症のものを「太陰」 身体の側面に出る症状 陽症のものを「少陽」 陰症のものを「厥陰」

  絡脈　らくみゃく 経絡の全身を縦横無尽に走る分枝

  
  

  心　しん 「心」は、五行では、「火」に属し、中医学では、「心」といえば、西洋医学でいう心臓と全く同一の意味ではなく、西洋医学の心臓の機能としての循環の原動力としてのポンプ役以外に意識や精神活動、つまり西洋医学で言えば、脳の働きに関係する部分も「心」の働きに関与している。　←→こころ 「心の主なはたらきは2つあり、ひとつは血を全身に力強く循環させるはたらきであり、もうひとつは高度な精神活動の維持である。 心は血をめぐらし、精神活動（意識、思考、睡眠など）をコントロールする。体の働き全体を統括する司令塔の役割を担っている。 心は、人間の意識や思惟など、高次の精神活動（神志）をつかさどる臓腑である。心が過度の刺激を受けるなどして、機能が乱され熱を帯びると、「心火」証になる。胸部や腹部で動悸を感じる、じっとしていられない、焦りを感じる、不安で落ち着かない、驚きやすい、悶々として目がさえて眠れない、夢をよく見る、のぼせ、顔面紅潮などの症候が生じる。そして心火と肝火が同時にみられるのが「心肝火旺」証である。 「こころ」の考え方*　←→精神症状を伴う痛み 東洋医学では「こころ」の働きは、「心」と「肝」が関与している。 心は神志を主り、意識、知性、理性（大脳新皮質）と関係する。 気血の観点からみると、心血は虚しやすく（心血虚）、精神神経活動の抑制、低下状態を招く。 肝は情志を主り、感情、本能（大脳辺縁系）と関係する。 肝気は失調、亢進しやすく（肝気鬱結）、精神神経活動の亢進状態を招く。 それぞれの治法として心血は虚しやすいので補い、肝気は失調しやすいので調整する。 主神志作用　しゅしんしさよう 心が神を正常に機能させるはたらき 神　しん 精神活動そのもの 神は両親から受け継いだ有限の生命エネルギーである腎精から作られ、心を拠とする。 神も身体同様、心気に守られ、心血に養われて、正常に機能することができる。 神志　しんし　＝神明　しんめい　←→こころ 精神・意識・思惟活動のことを指し、神明とも表現する。 人間の意識や思惟など、高次の精神活動 心は神志を主り、意識、知性、理性（大脳新皮質）と関係する。 情志　じょうし *　←→情動 生活の環境や活動に対して発生した感情反応であり心理活動でもあり、神の範疇に属する。 肝は情志を主り、感情、本能（大脳辺縁系）と関係する。 情志の分類及び内容 怒 緊張、不満などの感情反応 喜 愉快、満足などの感情反応 思 判断できない、不安的な感情反応 悲 失望的、哀れな感情反応 憂 心配、迷いなどの感情反応 恐 怖いことに不安、焦慮などの感情反応 驚 突然発生したことに不安、緊張などの感情反応 心神　しんしん　←→安神 意識や精神 心神不足　しんしん　＝神志不足 心陽の虚損により「心は神志を主る」の機能が減退する病理状態をいい、心神不足は、心気不足、心血不足、心陽不足などが原因としてあげられる。 心陰虚　しんいんきょ 心の陰液が不足している証 中枢神経系の抑制機能の低下や、自律神経系の過亢進と関連が深い。 慢性疾患や慢性的な体調不良、栄養不良、脱水、精神的な要因などで生じることが多い。 心陰不足 心陰虚の軽度なもの 心陰が不足すると、心神が養われないため、恍惚とした精神状態となり、煩躁、不安感、悲哀感、驚きやすい、寝付きが悪い、眠りが浅い、などの症状が生じる。脳への血の供給が不足すると、ぼんやりする、頭がぼーっとする、あくびがよく出る、などの症状もみられるようになる。 心気虚　しんききょ 心に供給される気が不足している状態 基本的に心のみが気虚に陥ることはなく、全身的な気虚の上で心の機能低下（この場合は主に循環器系の機能低下）が目立つ場合を指す。 心気虚の症状：動悸、息切れ、不整脈、胸苦しさ、発汗過多などが挙げられる。 心気虚を改善する漢方薬は基本的に気虚に対応できるもの全般である。 →補中益気湯（補気剤）、四君子湯（補気剤）、六君子湯（補気剤）、炙甘草湯など 心血虚　しんけっきょ　←→心肝血虚 心を栄養する血が不足した状態 心気虚と同様に全身的な血虚症状の上で心の機能低下（この場合は精神活動の不調）が目立つ場合を指す。 心血虚の具体的な症状：は寝つきの悪さ、眠りの浅さ、多夢、不安感、記憶力の低下、驚きやすさなど 心血虚はしばしば脾気虚と併発しやすく、この状態を心脾両虚（しんぴりょうきょ）と呼ぶ。脾気虚とは胃腸を中心とした消化機能が低下した状態であり、食事を通じて気や血が生み出されにくくなる状態である。心脾両虚の具体的な症状としては心血虚の症状にくわえて食欲不振、空腹感の減少、食後の眠気や腹部の張り、下痢や軟便、疲労感などが挙げられる。 →加味帰脾湯（気血双補剤） 心陽　しんよう 心臓の働き「心臓のポンプ作用」や「大脳の活動」を意味し、心の陽が不足すると、身体が温煦作用を受けられなくなり、体が冷えたり、心臓の機能が低下した心不全状態になったり、血行障害が起こる。さらに心神不足となり、精神・意識・思惟活動が減退し、抑制状態になりやすくなる。 心陽虚　しんようきょ 心陽虚とは心気虚がより進行してしまうことで気の持つ温煦作用、つまりは身体を温める作用が充分に発揮できなくなった状態を指す。 心陽虚の具体的な症状：心気虚にくわえて手足の冷え、寒がり、薄い尿が頻繁に出るといった症状が現れる。 →白虎加人参湯（清熱剤）、桂枝人参湯、真武湯（利水剤）など 心火　しんか 中枢神経系や自律神経系の興奮の程度を火になぞらえたもの。 心火が亢進すると、寝つけない、多夢、顔面紅潮、イライラ、動悸、口渇、口内炎、舌のびらんや疼痛がみられる。 心火と肝火は、不安の種が強くのしかかってきたときや、いくつかの不安の種が積み重なって大きくなったときにみられやすい証である。 心火上炎　しんかじょうえん 心に熱が入り、血熱を発生し、顔面が赤く、のぼせて、心煩し、昼はせっかちになり、夜は不眠になり、口が乾燥したり（水は飲みたくない）、口内炎を生じる。 女性では、月経の周期が早くなり、量も多くなる。 生薬：犀角、牛黄、黄連、黄柏、山梔子、木通、生地黄、牡丹皮、大黄、連翹など →黄連解毒湯（清熱剤）、加味帰脾湯（気血双補剤）、半夏瀉心湯（和解剤） 心肝火旺　しんかんかおう　←→火旺/肝火旺（肝火上炎） 心火・肝火による陰血の消耗による病態 心火と肝火が同時にあらわれる状態で、肝火が上炎して、心火を煽るために発生する。 イライラやストレスによって生まれた肝火が、子である心（相生関係）に影響して、心火による精神不安や不眠症などの症状が現れる。 心火と肝火が共に盛んな状態で、落ち着かず騒ぎ周り、イライラして怒りっぽく、不眠、甚だしい時は大声で泣きわめくなどの症状がみられる。 心肝火旺の舌象：舌は赤い 柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）

  肺 呼吸を行い、気・血・水を全身に行き渡らせる。 呼吸の調節機能のほか、皮膚、免疫機能、水分代謝などとも関わりがある。 宣発　せんぱつ 呼気・発汗 肺の機能で、広く発散させて行き渡らせるという意味 気・血・津液を全身に巡らせたり、発汗や呼吸を行うこと 口から濁気を外へ出したり、発汗したり、皮膚呼吸で濁気を出すことをいう。 宣肺　せんはい　←→宣肺平喘 肺の機能を高めること 開宣肺気　かいせんはいき 肺の宣発機能を高めること 桔梗 粛降　しゅくこう 吸気・水液下降 「粛降」は、清粛、清潔、下降という意味がある。下降とは各臓腑へ降ろすという意味 肺の「粛降作用」とは、肺気を下と内に向かわせる方向性を指す。 粛降作用の働きは、清気の吸入、栄養を下方へ輸送、老廃物の処理 下降させることにより、吸気や水分を下方へ移動させ、体内に清気を採り入れ、採り入れた清気は下降して気道を清潔に保つ。また、大腸の蠕動運動を促す。 宣降　せんこう 宣発と粛降 肺の機能で、気と津液を全身に散布して、諸機能の円滑な動きを推し進める働き 宣降失調：宣発と粛降の、いずれが失調しても、肺気の昇降が妨げられる。 平喘　へいぜん 呼吸困難、喘息を改善すること 宣肺平喘　せんはいへいぜん　←→宣肺 肺気を通じさせて、咳喘抑えること 咳喘　がいぜん 喘　あえぐ 息が切れる。せわしく呼吸する。苦しそうに息をつく。あえずく。 （比喩的に）生活や経営などがうまくはかどらないで苦しむ。困難を抱えて苦悩する。 呼吸困難 喘咳　ぜんがい 喘して痰のある咳をするもの ゼーゼーした咳 喘鳴　ぜんめい＝呼気性喘鳴 wheezing 呼気性喘鳴は、気道が部分的に閉塞しているときに息をすると聞こえる、笛のような高い音 狭くなった気管や気管支を無理に通る空気で、のどが笛のように鳴っている状態で、「ゼーゼー・ヒューヒュー」という異常な呼吸音が連続的に発生する。 気管支喘息の発作や異物誤飲などによって起こる。 咳嗽　がいそう 咳のこと 咳嗽は肺や気道から強制的に空気を排出するために起こりる。気道内に喀痰や異物があると反射的におき、体を守っている。 乾性咳嗽　　 乾いた咳、空咳などとも表現される、痰がからまないコンコンといった咳 湿性咳嗽　　 痰のからんだ咳、ゴボゴボといった咳 肺寒　はいかん 体質的に冷え症であるとか、外から冷えや寒さを受けるなど、からだが冷えた状態 肺寒証体質の人は普段から寒がりの体質で冬になったり、寒くなったりすると水っぽい痰や咳が出る。ゼエゼエとした咳が出て、発作状態になることもある。 水様性のたんや鼻水など、うすい分泌物が出ることが特徴。 肺寒証の人は冷房の入った部屋が嫌いで、手足が冷えている。普段は汗をあまりかかず寒冷により発作が起こっている。 冷えると症状が悪化する傾向にある。 肺熱　はいねつ 肺の機能が熱邪により阻害され、低下している状態 肺熱証になると、熱邪の影響で熱感や炎症などの熱証が生じやすく、咳嗽、粘稠で切れにくい多量の痰、喉の痛みなどの症状がみられる。痰が切れるまで激しく咳き込むことが多い。 体質的に炎症をもちやすいとか、ウイルスや細菌の影響で肺が熱をもつことによって、咳が生じる。肺熱による咳は痰が黄色く粘り気を帯びているのが特徴で、温まると症状が出やすくなる。

  腎　←→腎に関連する漢方 腎に関連する漢方 漢方における腎とは、単に「kidney」ではなく、泌尿・生殖器系を意味している。 腎は五臓の「水」に属し、人の成長・発育・生殖をつかさどる臓腑 「骨をつかさどる」臓腑として、骨の形成をつかさどる機能もある。 東洋医学の「腎」は、成長、発育、生殖に関する働きを生涯にわたって左右する非常に重要な生命力の元と考えられていて「先天の本」と呼ばれる。 先天の本　せんてんのほん　←→後天の本/先天の精/先天の気 腎を指す。 両親から受け継いだ先天の精は腎に貯蔵され、生命の源となる。 「先天の本」である「腎」は、「後天の本」である「脾」の働きによって補充される。 腎虚　Shenkui, kidney deficiency 「腎」の気が足りなくなり、下半身に位置する臓器の機能が低下した状態で、様々な全身症状をもたらす。 症状　①身体がだるい、倦怠感　②腰痛・肩こり・手足のしびれ、冷え　③喉がよく渇き、夜中に何度もトイレに起きる。 老化による機能衰弱・幼児の神経機能未熟・早婚や性生活不節制による消耗などによって生じる。 足や顔のむくみは「腎虚」の大きなサインであり、さらに頻尿・尿失禁の症状がでてくる。 腎虚は上半身にも影響し、かすみ目、肩こり、首がまわらない等の、いわゆる老化現象が、骨格・筋肉ばかりでなく神経にも影響を及ぼす。 老化によって生じるが、症状は中年以降から現れる。 漢方医学では、腎虚を補う方剤として、六味丸（滋陰剤）、八味地黄丸（補陽剤）、牛車腎気丸（補陽剤）などが用いられ、腎虚に伴う多岐にわたる症状に臨床効果を発揮することが知られている。 腎気　kidney qi　←→肝気 腎は先天の精と呼ばれ、父母から受け継いだ生命力を意味し、ヒトの成長、発育、生殖に影響を与える生命エネルギーを「腎気」と呼ぶ。 腎気は、加齢により減少すると考えられている。腰痛や骨粗鬆症、脱毛や白髪、難聴や耳鳴り、皮膚の乾燥・痒み、排尿障害や尿失禁、下肢の冷えやだるさなどは、腎気が虚した状態、いわゆる「腎虚」の症状と考えられている。 腎気虚　kidney qi deficiency　←→気虚 腎気による固摂作用の減退で、泌尿生殖器系の異常があらわれる。 副交感神経系の機能低下による障害ではないかと考えられている。 老化による機能衰弱・幼児の神経機能未熟・早婚や性生活不節制による消耗などによって生じる。 腎陽　kidney yang　←→腎陰 活動的なエネルギーのようなもの 腎陽虚　じんようきょ（命門火衰）　kidney yang deficiency syndrome：KDS-yang　←→陽虚/陰虚/腎陽 腎虚の程度がすすみ「温煎作用」の減退による寒証（虚寒）が現れたもの 加齢に伴い生じた膝の痛みがみられるなら、腎陽虚証 内分泌機能の低下に基づく同化作用の減弱・循環不良・脳の興奮性低下などによる症候と考えられる。先天的な虚弱・老化・慢性病による消耗などで発生する。 腎陽虚は早晩他臓に影響をおよぼし、脾腎陽虚・肺腎陽虚・心腎陽虚などを生じる。 腎の陽気が不足している体質である。 腎は五臓の1つで、人の成長・発育・生殖を司る臓腑 また「骨を司る」臓腑として、骨の形成を司る機能もある。 したがって腎陽が衰えると、骨や関節に異常が生じやすくなる。 脾腎陽虚　←→陽虚/腎陽虚 脾陽虚と腎陽虚が同時にみられる病証 腎陽が虚して脾陽を温養できないために脾陽も虚す、あるいは脾陽虚が長期にわたるため腎が水穀の精微の充養を受けられずに腎陽も虚して生じる。 寒がる・四肢が冷たい・息切れ・話すのがおっくう・倦怠・泥状便あるいは五更瀉・肢体の浮腫・甚だしければ腹水・舌質が淡で胖・舌苔が白滑・脈が虚大あるいは細弱などがみられる。 治法は温補脾腎 腎陰　じんいん　kidney yin　←→腎陽 人体の各臓器に滋養作用をする物質 腎陰虚　じんいんきょ　←→陰虚/腎陰 腎陰が不足して腎陰虚になると、肝、心、肺などの臓器に波及し、肝陰虚から肝陽上亢、心陰虚から心火上亢（不眠、夢が多い、動悸など）したり、肺陰虚（空咳など）の状態になる。 相対的に腎陽が亢進して、皮膚や唇の乾燥、口渇、熱感、足の火照りなどの熱症状が加わる。さらに煩燥の症状がみられる。舌は、やせて紅くなり、舌苔がなくなり、きらきら光る「鏡面舌」となる。 腎陰虚では、容易に肝血虚（皮膚の乾燥、目の乾き、月経量の減少など）を伴い、腎陰虚の症状に肝血虚の症状が随伴することがある。 腎に蓄えられた精が不足した腎虚の状態に陥ると腰痛や腰のだるさ、頻尿や尿漏れ、眼が悪くなり耳が遠くなる、記憶力の低下などの異常が現れる。 腎陰虚証に六味丸（六味地黄丸）を用いる。 久病　きゅうびょう　chronic disease 長期間の病気のこと、慢性病 久病及腎（久病腎に及ぶ） prolonged disease involving kidney, chronic disease involving kidney 病気が長引けば、腎まで及ぶ。 各臓腑の陰陽失調が長期化し、その病が腎に及べば、腎の陰陽失調を引き起こすこと

  脾胃　spleen and stomach　←→脾に関連する漢方 消化器系のこと　消化吸収を通してエネルギーを補充する役割を担っている。 脾は脾臓のことではなく膵臓の働きに近いが、胃は現在の胃のことである。胃が消化した飲食物から滋養物質と水液を吸収して肺に送り、肺から全身に巡らせる。 脾胃は中焦にあるため、脾胃を温めることを温中という。 脾気下陥証は中気下陥証ともいう。 脾胃気虚　ひいききょ　 脾気虚とほぼ同義？ 胃腸の働きが弱ると、食物の消化吸収が悪くなるために、「水穀の気」を十分に取り入れることができなくなり、体内の気が不足することになる。このタイプを「脾胃気虚」という。 中気不足　ちゅうきぶそく 脾胃の気の不足 元気がない・話すのがおっくう・疲労倦怠・四肢の無力・舌質が嫩・脈が虚などがみられる。 中気　←→中気下陥 中焦の気 脾気下陥　ひきかかん　＝中気下陥　ちゅうきかかん 気の不足によって、固摂作用が充分に発揮できなくなって、主に臓腑を身体内のあるべき位置に固定できなくなった状態 肝気の発揚ではなく、脾の昇清がうまくいかないため、中焦で気の巡りが悪くなる病態 脾の気が虚すると、気・血・津液を持ち上げ全身へ送る脾の昇清機能が低下し、気が下に落ちることで、内臓下垂や立ちくらみなどの症状を生じる。これを「中気下陥」という。 主な原因は脾における気の不足であるので、脾気下陥は脾気虚における一側面と考えられている。 実質上、内臓全体が重力にまけて、下に下がったような状態なので、脾気下陥を示す症状は子宮脱や脱肛、胃下垂、立ちくらみ、めまい、低血圧、慢性の下痢で、方剤は補中益気湯（補気剤）を用いる。 脾胃の機能低下による症状は４つのタイプに分けられる。 （1） 消化管の蠕動運動の低下によるもの 食欲がなく、軟便ないし下痢となり、顔面蒼白、声に力がなく、四肢倦怠感、脈に力がないなどの症候を呈す。 改善する処方 四君子湯（補気剤）＝人参、蒼朮、茯苓、甘草、生姜、大棗の6味で構成 六君子湯（補気剤）=四君子湯+半夏+陳皮の2味 　胃の蠕動運動の低下から、食べるとすぐに満腹感になるという食欲不振に用いる。 参苓白朮散=四君子湯を基本として加減された処方 　消化不良や下痢の傾向の著しいものに用いる。 補中益気湯=四君子湯を基本として加減された処方 （人参、蒼朮、茯苓、甘草、生姜、大棗）＋黄耆、当帰、陳皮、柴胡 　疲労しやすく、全身倦怠感の著しいものに用いる。 　空腹感がなく、食べる気がしないといった食欲不振に用いる。 （2） （1）に冷えが加わったもの （1）の症状に加えて、四肢の冷感が著しく、冷水をきらい、温かい飲物を好み、ときに腹痛が出現するなどの「冷え」を思わせる症状を呈す。 改善する処方は人参、甘草、蒼朮、乾姜の4味で構成される人参湯（温裏剤）がある。 冷えの症状のより著しい場合には人参湯に、熱薬である附子を加えた附子理中湯（人参湯加附子）という処方を用いる。 （3） （1）に冷えと熱が関係しているもの 熱による症候として、胸やけ、口臭、口渇、悪心、舌の白苔、乾燥などが認められ、その一方で寒による症候として四肢の冷感、腹部のグル音、心下部振水音、下痢しやすいなどの症状を呈す。 熱と寒の両方の症状がほぼ同じくらいに認められるのが特徴である。 改善する処方は半夏、人参、大棗、乾姜、（温める熱薬）、黄連、黄芩（熱を冷ます寒薬）、甘草の7味より構成される半夏潟心湯が常用される。 （4） 消化不良によるもの 消化障害のために食欲不振、心窩部の不快感、膨満感、悪心、嘔吐、げっぷ、呑酸、全身倦怠感などを呈し、舌に厚い苔を生じて、味覚がにぶくなるといった症状を呈す。 改善する処方は、蒼朮、厚朴、陳皮、生姜、大棗、甘草の6味で構成される平胃散が用いられる。 脾　脾の臓　spleen　＠脾胃　←→脾に関連する漢方/補脾薬 五行思想で言う土を司る機能を指す。五臓の一つで、胃が消化した飲食物から滋養物質と水液を分け全身に巡らせる。 漢方での「脾」は脾臓のことではなく、「膵臓」をさす。杉田玄白らが「解体新書」を訳した時に間違って訳した。 気血を生成する基礎物質を供給し、血液が血脈から漏れ出ないように統制する。 湿邪は脾を犯しやすく、食欲等にも影響を与える。 脾は気（エネルギー）を吸収する場所であるが、脾が湿により妨害され、調子が悪くなると、気が吸収できないことにより、湿が処理できないという悪循環に陥る。六君子湯（補気剤）に含まれる白朮は気を補うことで水を動かし（補気薬）、茯苓自体には水を動かす力があるので、白朮と茯苓を共に使うことで、悪循環を断ち切りやすくする。 甘味は脾を養う。 脾は「倉廩の官」や「後天の本」と称され、脾と胃が協調し合って飲食物の消化吸収を行い、気血水へと変化させ、全身に輸送する。 倉廩の官　そうりんのかん　←→将軍の官/左強の官 岐伯が「人の体内にある五臓六腑は、国で働いている役人たちのように思えるけれど、その役割はどのようになっているのかな？」という黄帝の質問に対する答え：脾は「倉廩の官」と。 東洋医学では「脾」は運化の中枢と言われ、「倉廩の官：［飲食物を受け入れて消化する所］」と呼ばれている。 「倉廩の官、五味出ず」：脾・胃は食料倉庫の役人に例えられ、飲食の消化をし、五臓に五味として栄養を分配する。 運化　うんか 脾の機能で、運搬し消化するという意味 水穀を消化し、後天の精や津液、血・営衛などを吸収して全身に送る作用 脾胃の機能で飲食物から栄養物質を生成するのが「化」で、栄養物質を全身に送るのが「運」である。 消化吸収はおもに胃と小腸で行われているが、これには脾の運化機能が深く関係していて、脾の運化機能が正常に働くことで四肢末端まで栄養が届けられる。 昇清　しょうせい　←→脾気下陥 上へあげるという意味 脾の最も重要な機能で、胃の降濁に対し、「清（清陽）」を肺に持ち上げること 脾胃の機能で、消化された飲食物のうち滋養物、清を上方の肺に送ること 清と濁に分けられた飲食物を脾の昇清作用によって上焦へ上げること 後天の本　こうてんのほん　←→先天の本/後天の気 脾胃では気血を生み出す源なので、「後天の本」と呼ばれる。 脾胃で産生された滋養物質をもとに五臓が作り出した精微物質を腎に貯える。腎は先天を主り、脾は後天を主る。 食物から脾胃で作られる滋養物質が生命活動の源になっている。 脾胃、すなわち消化器系による消化吸収の働きによって気血が生まれ、生命が支えられているということを意味する。 四君子湯（補気剤）は後天の本を丈夫にする。 生化の源　せいかのげん　＝化源　かげん 先天の精をさす。精は気を化し、臓腑機能の源泉となることをいう。 脾胃が、水穀を受納（納穀）し腐熟し、水穀の精微を化生運輸（運化）して、気血を化生することをさす。全身の臓腑器官は水穀の精微と気血の滋養によって正常な機能を発揮できるので、脾胃は「生化の源」「後天の本」などといわれる。 脾虚　spleen deficiency　←→脾気虚 漢方医学で言う消化器系や循環器系など全般の機能低下によりおこる症状 脾の機能の低下は背中が痛む、放屁が多いなどがあらわれるとされる。 脾気虚　=脾胃気虚　←→気虚/胃気虚 脾気虚とは脾に供給される気が不足した状態を指す。 脾胃気虚証の人は気血が不足しているので、元気がなく疲れやすい。手足がだるく、気力に欠ける。 脾気虚の具体的な症状としては食欲不振、空腹感や味覚の低下、食後の眠気や腹部の張り、下痢や便秘といった便通障害、疲労感、手足の重だるさ、声を出すのがおっくう、体重や筋肉量の減少などが挙げられる。 脾気虚では甘いものを好む、野菜を嫌うという特徴がある。脾は気血を生み出す中心的な臓なので、その機能低下は結果的に全身的な気虚につながってしまう。 脾気虚を改善する漢方薬は四君子湯（補気剤）や六君子湯（補気剤）、五苓散（利水剤）、啓脾湯（けいひとう）、参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）、補中益気湯などが挙げられる。 脾虚生痰　 脾気が弱いため、痰が生じること 脾胃機能の低下により、飲食物から生成された気・血・津液を全身に輸送する能力（運化）が弱まり、津液が脾胃にたまって痰飲が発生する。 脾陽虚　←→陽虚 脾気虚が進行し、気の不足が深刻化した状態であり、気の身体を温める温煦作用が低下した状態と 脾気虚の症状に加えて、陽気が不足するために冷えの症状を伴う。虚寒証なので、冷・白・稀・遅・けんの症状がみられる。 腹部と手足が冷え、むくみが生じて青白い容貌となる。舌が大きくなる胖大舌も脾陽虚の兆候である。 脾陽虚の具体的な症状としては脾気虚の症状にくわえて腹部の冷え、腹痛（特に冷たいものを摂った後）、下痢、むくみ、透明な尿の頻尿などが挙げられる。 脾陽虚を改善する漢方薬は人参湯（温裏剤）、桂枝人参湯（けいしにんじんとう）、附子人参湯（ぶしにんじんとう）、大建中湯（温裏剤）、真武湯（利水剤）などが代表的である。 また、へそに塩をのせて温める塩灸や針の上に灸をすえる灸頭鍼も効果的である。 胃 胃は飲食物の消化をおこなう。 脾は五行論において土に属し、六腑のうち胃と表裏の関係を築いている。 受納　じゅのう 食べ物を受け入れること 降濁　こうだく　←→昇清 胃の機能で、濁なものを降ろすこと 濁　だく 「清」に対して、不要な成分のこと 脾胃で消化された飲食物の残りを、下の小腸へ送る働きのこと。下向きの方向性を持つ作用。 胃は濁なるものを腸へ送ることで新しい飲食物を入れることができる。 脾と胃は表裏関係にあり、脾の昇清作用と胃の降濁作用により栄養を全身に送っている。 胃の代表的な異常：胃気虚、胃陽虚、胃陰虚、胃寒、胃熱、食滞胃脘など 胃気虚　いききょ　←→脾気虚 胃に供給される気が不足した状態であり、主に消化機能が低下した状態ともいえる。 胃気虚の具体的な症状としては吐気と嘔吐、少し食べただけで胃が張る、食の細さなどが挙げられる。 胃気虚を改善する漢方薬：小半夏加茯苓湯（利水剤）、六君子湯（補気剤）など 胃陽虚　いようきょ 胃陽虚とは胃気虚よりもさらに気の不足が進行した状態であり、気の温煦作用の低下が目立つ状態といえる。 しばしば胃気虚と胃陽虚をあわせて胃気不足（いきぶそく）とも表現される。 胃陽虚の症状：胃気虚の状態にくわえて、手足の冷え、寒がり、冷やすことによって悪化する胃痛など 胃陽虚を改善する漢方薬：人参湯（温裏剤）、呉茱萸湯（温裏剤） 胃陰虚　いいんきょ 胃陰虚とは胃を潤すための津液が不足している状態を指す。 胃陰虚の症状：食欲低下、口の渇き、からえずき、しゃっくり、胃痛、胸やけ、腹部の張り感、便秘など 胃陰虚においては、空腹感はある一方で食べる気が起こらない、吐気はあるけれど嘔吐することないという特徴がある。 胃陰虚を改善する漢方薬：麦門冬湯（滋陰剤）が代表的である。麦門冬湯は主に肺陰虚にもちいられる漢方薬なので、胃陰虚にくわえて肺陰虚による乾燥した咳や切りにくい痰もある場合には最適である。 胃寒　いかん 主に生ものや冷たいものを摂り過ぎたことによって胃が冷え、そのはたらきが低下した状態を指す。 胃寒は胃陽虚と似た病態であるが、胃陽虚は温める力の低下である一方、胃寒は食事や外気などによって冷やされてしまった結果である。 現実的には胃寒は胃陽虚や脾陽虚をともなっていることが多い。 胃寒の症状：冷えによって悪くなる胃痛、水っぽい大量の唾液、吐気と嘔吐などが挙げられます。 胃寒を改善する漢方薬：人参湯（温裏剤）や附子人参湯（ぶしにんじんとう）など 胃熱　いねつ=胃火　いか 胃中の積熱による病態 辛い物やアルコール類の摂り過ぎなどによって胃に熱がこもり、そのはたらきが低下した状態を指す。 胃炎に加え咽喉、口腔、顔面などの炎症を伴っている状態　胃炎の熱が上昇し、顔面や咽喉などの炎症を助長している。 胃火の原因として、平素から辛い物や脂っこい物を多食している場合、イライラが続く場合（肝気犯胃）、消渇病（糖尿病）などが考えられる。 胃熱の症状：過食、吐気や嘔吐、ゲップ、口の渇き、口臭、歯肉の腫れや化膿、胸やけ、胃痛、便秘など 胃痛・口臭・歯痛・飢餓感・舌質が黄色一脈が遠く有力などを呈する病態 胃熱を改善する漢方薬：黄連解毒湯（清熱剤）、半夏瀉心湯（和解剤）、吐気やゲップが目立つ場合は生姜瀉心湯（しょうきょうしゃしんとう）、口の渇きが強いケースは白虎湯（清熱剤）など 胃火上炎 胃で滞った熱が経に沿って上昇する病理変化 胃熱が強くなると上方へ昇る。 辛い物、アルコール、脂っぽいものなど刺激の強いものの取り過ぎ、外感した熱邪が胃に伝わること、ストレスなど情志に内傷され肝鬱が起こること　などによる火熱化火により胃の津液が損傷して胃気が消耗する。 痰気互結 たんきごけつ　←→肝鬱気滞痰凝、咽部痰気互結 痰と気とが互いに結び付いて動きが鈍くなっている状態 それが咽喉部に生じ、肺胃の気の流れが悪くなり、様々な症状や病気が生じる。 痰気互結により、痰飲による「胃気上逆」が生じる。 半夏厚朴湯（理気剤）の証として有名 胃気上逆　いきじょうぎゃく 上逆　じょうぎゃく 気が下腹から上部へ発作的に突き上げてくる症状 下降すべき胃気が逆に上昇する病態 痰気互結による溜飲によって生じる。 胃内に生じた溜飲が、胃の緊張、収縮、幽門の痙攣などによって逆流して引き起こされる。 胃や幽門がきゅっと縮み、胃の中身が上にあふれてくるような状態だ。悪心、嘔吐、吃逆、曖気、上腹部膨満感、胃のつかえなどが表れる。めまいや動悸が生じることもある。胃のあたりでぽちゃぽちゃと音がしたり、ガスがたまって苦しくなったりもする。胃炎、特に神経性胃炎、胃弱、胃下垂、胃アトニー、神経性食道狭窄などがみられる。 悪心、嘔吐、ゲップを主症状とする。 ゲップの発生のメカニズムは、①胃気の下降作用が不足した状態か　②胃気の上昇過剰の状態が考えられる。 吃逆　きつぎゃく しゃっくりのこと 曖気　あいき ゲップのこと 胃に溜まったガスが食道・口腔を経て、音を伴って体外に排出される現象 食滞胃脘　しょくたいいかん 暴飲暴食や食べ過ぎなどによって食べたものが胃に停滞し、胃のはたらきが悪くなっている状態を指す。 脾胃が弱っていると、普通の量の食事でも食滞胃脘に陥ることもある。 食滞胃脘の症状：ゲップ、吐気や嘔吐、料理のにおいを嗅ぎたくない、胃や腹部の張り感、消化不良の下痢、便秘など 食滞胃脘を改善する漢方薬：消化不良の下痢がある場合は参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）や啓脾湯（けいひとう）、胃の痛みや腹痛にくわえて下痢が目立つ場合は半夏瀉心湯（和解剤）、もともと消化器が弱い人は六君子湯（補気剤）が適している。 梅核気　ばいかくき＝咽中炙臠　いんちゅうしゃれん　foreign body sensation in the throat 喉のつまり感、異物感を訴える症状 あたかも咽喉部に梅干しの種が引っかかっているような違和感が生じ、飲み込もうとしても取れないという症状 炙った肉片が喉にくっついて離れないようにも感じるので「咽中炙臠」ともいう。 炙　しゃ、せき ①あぶる。火で焼く。また、焼いた肉。「炙背」「膾炙（かいしゃ）」 ②したしむ。親しく交わる。「親炙」 臠　れん、きりみ・きりにく・みそなわす ①きりみ。きりにく。細かく切った肉。 ②みそなわす。ごらんになる。 咽中炙臠　いんちゅうしゃれん 咽に炙ったような肉がついていて、飲み込めず、吐き出せず、また胸部あたりが硬く痛くて、精神的に鬱っぽい、悶々とした気分、よく曖気をしたり、気持ちが悪いといった症状 西洋医学でのヒステリー球（globus hystericus）や神経性咽喉頭部狭窄症と呼ばれる概念と重なるもの 喉に何か詰まっている、咳払いをしたくなる、喉がいがいがする、むずむずする、声が出にくいなど、不快な症状が現れる。 梅核気は東洋医学では、肝鬱気滞と痰飲の状態 情志をコントロールする肝気が鬱結し、痰飲と結び付いて胸から咽喉部にかけて渋滞し、肺の宣降機能が失調するために、このような症状が出る。気管支や咽喉部、食道の痙攣、ストレスによる自律神経系の緊張などにより生じる。 中医学では、「肝鬱気滞痰凝、咽部痰気互結」によって起こった病気と考えられている。 肝鬱気滞痰凝、咽部痰気互結　←→肝鬱気滞/痰気互結 気が長い間に鬱滞していて、痰が生じて、そこで、痰は気と一緒に経絡を沿って咽喉に留めています。すなわち、人体の臓腑の「肝」、「脾」の失調と病理物質は「気」の行き詰まりと「痰」の生成による。 痰凝気滞　たんぎょうきたい　←→痰 痰凝　congealing phlegm　＝痰湿凝結　 凝血した痰湿 胃腸の働きが悪くなることによって痰湿が生まれ、その痰により気のめぐりが悪くなる事によって、のどの違和感がおこる。のどの違和感は時に軽くなったり重くなったりして、のど周辺にねばっとした痰が多くあり、排出しにくい場合もあるので、胸部からのどにかけてスッキリしない。 水分代謝に関係のある脾の機能が低下すると、体内に痰湿が発生し、停滞するため痰が生じる。夏場、冷たい物の摂りすぎや冷房による冷えなどで、胃が疲れて働きが悪くなって起きることもある。 治法は化痰宣中で漢方薬は半夏厚朴湯（理気剤）などを使用して、熱症状を挟む場合の治法は化痰清熱になり漢方薬は清咽利膈湯などを使用する。 レントゲン、内視鏡、超音波など、病院の検査ではほぼ異常はみられない。 梅核気は基本的に女性が多く、性格は人に対してすごく気を使う人、神経質の人、人間関係を悩む人、細かい人、心配性の人が梅核気になりやすい。 咽喉頭異常感症、咽喉神経症、転換性障害、うつ病、不安障害、血の道症、顔面浮腫などと関係が深い。 厚朴と半夏で、神経緊張が原因となって起こる梅核気現象を治す。 半夏厚朴湯（理気剤）の証として知られる。 健胃　けんい　←→健胃生薬 胃のはたらきがさかんなこと　丈夫な胃　健康な胃 胃を丈夫にすること　また、丈夫な胃 開胃　かいい 食欲を増進させること 受納機能 生姜の辛味と、大棗の甘味が胃を刺激し、機能を高める。 和胃　わい 胃の機能を整えてゆったりとさせること 和中ともいう・胃気不和を治療する方法 胃気不和の胃部が脹って苦しい・悪心・嘔吐・噯気・呑酸・食べたくないなどの症状に適用する。 陳皮・姜半夏・木香・縮砂などを用いる。 和胃理気　わいりき 理気法の1つで、行気に属す。 上腹部の気滞・食滞・痰湿などの病証を治療する方法 上腹部が脹って苦しい・悪心・呑酸・噯気などに適用する。 枳実・姜半夏・炒萊菔子・竹筎・煅瓦楞子などを用いる。 和胃降逆　わいこうぎゃく　←→降逆 胃の機能が失調し、気が下降できず、嘔吐や吐き気、胃痛が起こったときの治療法 降逆和胃　←→胃気上逆 滞って上逆した気（気逆）を降ろして落ち着かせ、胃の機能を調えること 和胃止嘔　わいしおう 胃の機能を調えて消化吸収を促し、嘔吐を鎮める 胃の調子を整え、上逆した胃気を下降させ、嘔吐、食欲不振、下痢を改善する。

  肝　肝の臓　lever　←→肝に関する漢方 西洋医学の肝臓より広い概念で、精神、自律神経、ホルモン系の調整機能、血の貯蔵、精神機能も含めた働きをする。 肝は気を巡らす作用がある。 脾は蔵相、　肝は心を促進し（相生）、脾を抑制する（相克）。　木乗土 肝気　かんき　←→腎気/こころ 肝機能を総称して肝気という。 全身へ気を良く巡らせる働きをする。 精神をコントロールする作用もある。 酸味には肝を養う作用がある。 肝血　かんけつ　←→柔肝 肝が貯蔵している血 過労やストレスなどで消耗すると、肝の病態が出現する。 疏泄　そせつ 肝の生理機能のひとつ 気を伸びやかに巡らすこと 精神機能や臓腑の活動をのびやかに円滑に保つこと 新陳代謝と同様な意味がある。 自律神経系の働きに似ている。 感情をコントロールする。 肝経湿熱　かんけいしつねつ　←→肝経 湿熱の邪が肝経に滞り、脇痛、口苦、黄疸、倦怠感などの症状が出現する。 肝炎や胆嚢炎の病態を指す。 処方は、茵陳蒿湯、大柴胡湯、小柴胡湯＋茵陳蒿湯を用いる。 肝火上炎＝肝火旺　←→平肝/火旺/陰虚火旺 肝火　かんか 肝の機能亢進状態 強いストレスや激しい感情の起伏などで肝気が失調すると、肝気の流れが鬱滞して熱を帯びる。 肝機能が亢進、オーバーヒート、憂鬱気味で、その熱によってイライラ、怒り、頭痛、目の充血がある。 肝の陽気の過亢進によるもので、虚証の徴候がみられないのが特徴。自律神経系の過亢進・中枢神経系の興奮・異化作用の亢進あるいは炎症による症候と考えられる。 激怒による肝気暴張や肝気鬱結が、長く続くと、熱を生じ、火となって、肝火が上逆して特徴的な症候を呈す。舌質は紅で、舌苔は黄になる。症状としては、赤ら顔、目の充血、目眩、耳鳴り、口苦感、激しい頭痛など顔面に熱症状として現れる。 肝気欝結が続いて肝欝化火となることが最も多いが、情緒の激動によって突然生じることや、湿熱の邪が肝胆にとどまって発生することもある。 肝火上炎が続けば次第に陰液を消耗して肝陽上元に移行したり、血熱妄行による出血を生じ、また心肝火旺・肝気横逆も生じやすい。 高血圧症・神経症・結膜炎・頭痛・胆のう炎・肝炎などでみられる。 治療法としては、清肝瀉火を行う。生薬としては、肝火を瀉す龍胆草、清肝作用のある黄芩、山梔子、夏枯草などを用いる。頭痛、眩暈を生じたときは、石決明、釣藤を用いる。目の充血には、決明子、菊花、桑葉などを用いる。処方としては竜胆瀉肝湯（清熱剤）（清熱剤が代表的で、黄連解毒湯や三黄瀉心湯なども用いられる。 口苦　こうく　bitter in the mouth 口の中が苦いという自覚症状 霊枢：「胆液泄すればすなわち口苦し」「胆病めば、しばしば太息し、口苦く、宿汁を嘔し…」 素問：「肝気熱すれば、すなわち胆泄し口苦く筋膜は乾く…」 原因は肝火上炎、肝経湿熱（肝胆湿熱）、「心腎不交」などが考えられる。 胆熱があり、胆気が上にあふれ出ると口の中は苦くなり、肝熱のために肝気が上にあふれ出ると口の中がすっぱくなる。また、心の病理は舌に表れる。心の虚火により、口の中が苦くなる。 西洋医学では胆汁の逆流などが関係していると考えられるが、苦いという訴えは風邪が少し長引いた時、胃腸の機能が悪いときなどにしばしば聞かれる。その他にストレスが続いた場合にも口が苦いという訴えをされることがある。* 風邪が長引いているとき 風邪が長引いているときは、少陽病というステージであ 『傷寒論』に少陽病の提綱として「少陽病の病たる、口苦く、咽乾き、目眩するなり。」とあるので、感冒などの炎症が少し長引いているときに口が苦いという訴えがあれば、少陽病と判断して処方する。 代表的な処方：小柴胡湯（和解剤） 胃腸機能が悪いとき 胃腸の機能が悪いときにも口が苦い（口苦）という訴えがある。 体格や体力程度などから、半夏瀉心湯（和解剤）、六君子湯（補気剤）、安中散（温裏剤）など ストレスが強いとき　←→ストレスに関連する痛み 五行論で薬味の苦味は、「心」に配当されている。薬味と症状としての口味を直接結びつけるのには無理があるが、症状の苦を当てはめてみますと、心が亢ぶっているときに苦いということになり、相克作用の腎に配当される塩味の鹹が心を抑制するということになるが、これはあまり有効ではなさそうである。肝の亢ぶりが、心の亢ぶりにつながると言う相生作用はストレスを考えると説明がつきそうであるが、ストレートにストレスのある場合には酸味が強くなって良いものとも思えない。 四逆散（和解剤）、抑肝散（理気剤）、柴胡桂枝乾姜湯（和解剤） 肝気暴張　かんきぼうちょう 肝気が爆発しそうな勢いの状態 肝気鬱結　かんきうっけつ　＝肝欝　＝肝気鬱滞　←→疏肝解鬱/平肝/こころ 肝の疏泄機能が失調して、気の流れが鬱滞した状態 七情内傷によって肝の疏泄が欝滞し、気滞の症状が現れること。 両脇肋部の脹痛・憂うつ・抑うつ・ため息・月経異常などがみられる。 精神的ストレスによる感情抑うつの状態で、女性に多くみられる。 抑鬱状態、ため息をよくついたり、イライラしたり、怒りやすくなったり、感情の起伏が激しくなったりする。 伸びやかに巡っていた気が滞るので、気滞が生じた部位には、膨満感や疼痛が生じる。特に肝経に沿った、張ったような痛みを生じる。 中医理論によると、気の鬱滞は瘀血を引き起こしたり、消化器系に影響して全身の機能低下をもたらす。 脇や季肋部、乳房、下腹部などは肝経が循っている（めぐっている）部位なので、肝気がうっ滞するとこれらの部位の気の流通が停滞し、腫脹感や痛みを覚える。嘔吐、げっぷ、胃酸の逆流、食欲不振などは、鬱結した肝気が胃を犯した証候（肝気犯胃証）である。 肝気鬱結の治療には、疏肝理気を行う。 生薬：柴胡、鬱金（日本のウコンは姜黄）、青皮、香附子、延胡索、蘇梗、烏薬などを用いる。 逍遙散合温胆湯（逍遙散と温胆湯〈半夏、陳皮、甘草、竹茹、枳実、生姜、大棗〉の合方）、柴胡疏肝散（四逆散に香附子・川弓を加えたもの）、加味逍遙散などを用いる。喉もとが支えたような梅核気では、半夏厚朴湯を用いる。 肝鬱　かんうつ 肝の機能鬱滞 気分の落ち込んだ状態、神経症、解離性障害、憂鬱など 肝鬱気滞　かんうつきたい 肝気の流れが悪くなっている状態 肝欝気滞では、刺激に対する反応が敏感になり、緊張が高まる。 肝気の鬱血を和らげて、ストレス抵抗性を高める漢方で、過度の緊張を治す。 肝欝化火　かんうつかか　←→化火 肝欝があり、陽気の停滞あるいは平素から内熱があるために、引き続いて肝火の症状が現れること。 頭痛・めまい・イライラ・怒りっぽい・顔色が赤い・口が苦い・目の充血・目が痛むなどがみられる。 肝気横逆　かんきおうぎゃく←→肝脾不和/肝胃不和 横逆　おうぎゃく わがままで道理に反すること、また、そのさま。横暴。 ストレスを受け止めた「肝」が「脾」を巻き込んで、働きを悪くさせているということ 「肝気が鬱結すると横逆して脾を犯す」（木乗土）ため、肝鬱は脾の運化　機能に影響し、脾虛症状が現れる。 肝が不調に陥ると二次的に食欲不振、吐気や嘔吐、胃や腹部の痛み、下痢や便秘といった胃腸障害が起こりやすくなること 西洋医学的には神経性胃腸炎や過敏性腸症候群の多くに肝気横逆が絡んでいる。過敏性腸症候群の下痢、腹満、腹痛も肝が関与する。 咽喉部に肝気が停滞し、痰飲が加わると、梅核気を生じる。肝気が鬱結し、消化器系に悪影響を与えることがあり、それが肝気横逆である。脾の機能が低下する肝脾不和と胃の機能が低下する肝胃不和を生じ、悪心、嘔吐、食欲低下、下痢、腹痛を起こる。 気横逆を改善する漢方薬：逍遥散、四逆散（和解剤）、小柴胡湯（和解剤）、大柴胡湯（だいさいことう）などが代表的 肝胃不和　かんいふわ←→肝気横逆/肝脾不和 肝の機能が失調したため、胃に影響し、胃の機能も失調すること 肝脾不和　かんぴふわ　＝肝気犯胃←→肝気横逆/肝胃不和 肝脾不和と肝気犯胃は同義である。 肝の機能が失調すると、相克の位置にある脾胃に影響し不調が起こる。 肝の疏泄機能は、脾胃の気の昇降を助けるので、肝の異常は、脾胃の動きにも影響を与える。肝脾不和は、肝と脾の連携が乱れて、脾から肝への受け渡しがうまくいかない状態 必要な物を上昇させられずに、眩暈やふらつき、倦怠感、胃重感を起こすとともに、吸収の流れが押し戻されて、下痢になる。 肝の上昇の気が胃に悪さをすると、降濁するべき物が降りないの、便秘や服満感を生じ、さらに肝気が胃気を押し上げると、むかむか、ゲップ、嘔吐といった症状につながる。 「肝気犯胃」の観点から 慢性的なストレスは肝欝気滞という情志の鬱滞からくる気の停滞を生じるが、これが胃の動きを邪魔して胃痛を生じさせることを「肝気犯胃」という。 このような肝気犯胃の問題は「胃」にあるのではなく、「肝」にある。 肝血虚　かんけっきょ 肝血虚とは肝に供給される血や肝に蓄えられている血が不足している状態を指す。この場合、肝のみの血が不足しているわけではなく、全身的な血が不足している上で肝の血虚がより顕著なケースを指している。 症状：眼精疲労、視力低下、まぶしさ、めまい、立ちくらみ、爪や肌の荒れ、抜け毛、筋肉のけいれん、こむらがえり、ひきつり、生理不順などが挙げられる。 肝血虚を改善する漢方薬は四物湯（補血剤）や八珍湯（気血双補剤）などが代表的。基本的に肝血虚に対しては一般的な血虚にもちいられる漢方薬が使用される。 心肝血虚　しんかんけっきょ 心血虚と肝血虚による複合症状 心肝二臓の機能が同時に減退し、全身の気血不足・臓腑組織の栄養不良が起こる病態 心は一身の血液運行の中枢で、肝は血液の貯蔵と調節を主り、二者協同して血液の循環を行っている。心血不足あるいは肝血不足になると、二者は互いに影響し合って心肝血虚となり、動悸、顔色つやがないなどの心血虚証、更にめまい、爪の異常、手足のふるえなどの肝血虚証がみられるようになる。 臓躁　ぞうそう 発作性の精神異常 心肝血虚で情志の抑うつがあるときに発症しやすい。 心配事や悩み事が多過ぎるなどの状況が続くことにより、心陰が傷つき（心陰受損）、肝気が失調し（肝気失和）、精神が不安定になり、時に異常を来す状態を引き起こす証 症状はかなり複雑で、平時から感情の抑うつがあったり興奮したり不安定であり、発作時にはイライラ・怒りっぽい・ため息が多いなどのほか、突然悲嘆にくれて泣いたり高揚して高笑いしたり倒れたり強直・手足の痙れんなどを呈し、恍惚状態にはなるが意識の消失はみられないのが特徴である。 ヒステリーに類似 甘麦大棗湯（安神剤） 肝陰虚　かんいんきょ 肝陰虚とは肝血虚の状態にくわえて津液も不足している状態を指す。 血と津液は気の持つ熱性を適度にクールダウンするはたらきがある。その機能が低下することによって相対的に熱性が増してしまったのが肝陰虚である。 症状：手足のほてり感、寝汗、口の渇き、ドライアイなどの症状が肝血虚の症状に加わる。 肝陰虚はしばしば、腎陰虚と併発することがあり、その状態を肝腎陰虚と呼ぶ。肝腎陰虚に陥ると肝陰虚の症状にくわえて腰や膝の重だるさ、頭のふらつき、記憶力の低下などが現れる。 肝陽上亢　かんようじょうこう 肝の陽気が過剰に興奮することで起こるもの 肝陰虚にともなって現れる上半身（特に頭部）を中心とした不快症状が顕著な状態を指す。 肝腎陰虚によって陰が陽を抑えることができず、肝陽が亢進する状態で、めまい、目の乾燥、のぼせ、頭痛など 肝陽上亢の具体的な症状としてはめまい、ふらつき、耳鳴り、頭痛、顔のほてり感、眼の充血、イライラ感などの症状が肝陰虚の症状と重複して現れる。 腎陰虚によって、肝陽上亢も引き起こされることがある。 肝陽上亢を改善する漢方薬：釣藤散、杞菊地黄丸、七物降下湯、加味逍遥散（和解剤）などが代表的 肝陽化風　かんようかふう 肝陽化風とは肝陽上亢（つまりは肝陰虚）がさらに進行したもの 症状：激しいめまい、頭痛、手足のふるえやしびれ、筋肉のけいれん、ろれつが回らない、症状が重い場合は半身不随、歩行困難、顔面神経麻痺なども起こることもある。 肝陽化風を改善する漢方薬：釣藤散や抑肝散（理気剤）などが代表的 肝陰虚の症状も顕著な場合は上記の漢方薬に六味地黄丸や杞菊地黄丸との併用も考えられる。

  胆　きも　gallbladder 六腑の一つである「胆」はその首位に在るとされる。。 胆の生理機能は、胆汁の貯蔵や排出を行うことにより、飲食物の正常な消化を助けること。胆汁は肝の精気から生成され、小腸に排出されることにより、飲食物の消化と吸収を助ける。 五臓の「肝」と表裏の関係にあり、「肝」の疏泄機能により調節されている。五行では「肝」と同じく「木」に属す。 医学古典の「素問」では、胆は「決断を出す腑」と規定したので、胆気は「決断力」、さらに「きもったま」になったとされる。 胆は他の腑とは異なり、飲食物が通過しない。また、他の腑は気血や精の貯蔵を行うが、胆は胆汁を貯蔵することから「奇恒の腑」といわれる。 奇恒の腑　きこうのふ 「奇恒」とは「普通とは異なる」という意味 腑のように中空であるが、臓のように精血を貯蔵する。 脳・髄・骨・脈・胆・女子胞、子宮など 温胆　うんたん 古代中国医学の考え方 胆が冷えると眠れないと考え、これを温める、ということ 胆を温めて煩躁（抑うつ感、胸苦しさ、怯え、いらだち､不眠）状態を軽減する薬能 竹茹温胆湯（和解剤）では、除煩薬の竹筎や理気薬の香附子が寄与すると考えられている。 利胆　りたん 胆嚢の働きを良くすること 大黄

●中国伝統医学の薬物療法

• 中国では漢代から、五薬と呼ばれる薬があった。草・木・虫・石・穀であり、自然のすべてである。
• 古代の中国で揚子江流域やその南方は、地質が豊かでさまざまな植物が茂った所ではその根・皮・木・草等を採集して煎じて飲む薬としての療法が発達した。一方、黄河流域は土地が痩せて植物の種類も少なく生育も悪いく、その地域ではヨモギ草を健康食やお灸材（艾）として利用するしかなく、経験的に鍼灸療法が発達したと言われている。この2つの医学は、中国の漢の時代にひとつに集大成された。
• 六朝時代に編纂された「神農本草経」には、1年の日数と同じ365種の薬物が記されているが、以後、生薬とその薬効についての知識が増大するにつれて数も増え、明代の『本草綱目』では約1900種にものぼっている。
• 現存する最古の薬物療法書は馬王堆医帛(いはく)(絹に書かれた医学書)の「五十二病方」である。これは52の病気の治療法を記述したものだが、薬物療法だけでなく、外科療法やまじないなど数多く含んでいる。また、後漢初期（1世紀）の甘粛省武威出土の医薬木簡では、使用されている薬の名称はほとんど後世のものと同じである。
• 「傷寒論」は、後漢代(2世紀)に張仲景によって著され、晉の王叔和の整理を経て完成した。急性熱性疾患の傷寒病の経過を6つの時期に分け、それぞれに適した薬物療法を記述している。「傷寒論」に書かれた生薬の処方は、後世の医学書にも取り入れられ、中国医学の古典となっている。

●漢方　Kampo　←→中国の伝統医学 Traditional Chinese medicine ：TCM

• 漢方は、治療に対する人間のからだの反応を土台に体系化した医学といえる。
• 古代中国に発するこの経験医学が日本に導入されたのは5～6世紀頃。日本の風土・気候や日本人の体質にあわせて独自の発展を遂げ、わが国の伝統医学となった。Traditional Japanese medicine ：TJM
• 17世紀頃、特に大きく発展して体系化され、現在へと継承されている。
• 漢方という名称の由来は、日本へ伝来した西洋医学である「蘭方」と区別するためにつけられたものであり、中国の伝統的な医学である「中医学」とも異なる。まさに漢方は、日本独自の医学である。
• 漢方医学は薬物で経絡に流れる気血を整え、六臓六腑を整えて病気を治す。

●「気」と「血」「水」

• 東洋医学では、「気」と「血」と「水」が体内を循環していると考えられている。この三要素から生体を観察し、診断治療を行われている。
• 「気・血・津液」は不調の原因をはかるものさし
• 東洋医学では身体は機能的側面である「気」と、実体的側面である「血」、「津液（水）」に分けられる。気や血、津液は常に経絡に沿って体の中を流動していて、流動している状態が正常、つまり健康である。これに対して病理はこれらが虚する、あるいは流れが滞ることで生じる。寒証（冷え）と痛みの原因も同様である。
  
  
• 痛みは気・血・津液など人体の構成成分の「流れ」や「量」と深い関係にあると捉えている。
• 黄帝内経 Huangdi Neijing（素問 Suwen・霊枢 Lingshu）においては「不通則痛 」・「不栄則痛」というように、気血の停滞や不足が根本的な原因とされる。　←→漢方分類
  
  

  	「滞 stagnation」の病理	「虚 deficiency」の病理
  	不通則痛	不栄則痛
  気	気滞　←→理気	気虚　←→補気
  血	瘀血　←→駆瘀血剤	血虚　←→補血
  津液	水滞　←→利水剤	陰虚　←→滋陰剤（補陰剤）

  
  

  不通則痛　ふつうそくつう 流れ（流動）についての原則 「通じざれば、すなわち痛む」 流れが滞る病理では、気・血・津液いずれの要因でも、寒証や痛みが生じる。

  不栄則痛　ふえいそくつう 量（阻滞）についての原則 「栄えざれば、すなわち痛む」 人体にとって必要な気・血・津液が不足すると痛みが生じる、という意味である。 エネルギーや栄養、潤いが十分供給されないと、その部分が正常に機能できず、痛みが生じる。

  
  

  気 vital energy, ch'i あるいは qi　→気虚/気滞/気逆/補気剤/理気/理気薬/承気 気は生命エネルギーに近い概念 東洋医学には「気」の思想「気一元論」という考えがある。「すべての存在は気によって説明でき、宇宙の生成から生命現象に至るまで、気によって理解・解釈する」とする思想。「すべての存在は、エネルギー存在として解釈できる」 「気」とは、この世界にある全ての物に宿り満ち溢れているもの。 「気」は、すべての物体にあまねく存在する「エネルギー」であり、14の経絡の道筋を通って体内を流れていると信じられている。 陰と陽が調和しているとき、気は体内を自由に流れ、人は健康である。病気や怪我を負っているときは、経絡を流れる気が妨げられる、と信じられている。 古代の人々は「病気」を文字どおり気が病んでいると考えた。したがって、病気の治療は、気を整えること（気の流れを良くする、気の偏りを整える・気を補う・気を増すことなど）にって生体の防衛機能を高め病気を治すことができると考えられている。 「気」はからだの臓器の働きを高め、体温維持や病気への抵抗力、新陳代謝をつかさどると考えられてきた。 積極的に外界から良い気を取り入れたり、自分の体内にある気を練ることでこの目的を達成したいとするのを導引・気功と呼ばれている。 漢方医学では、体内の「気」は両親から受け継いだ「先天の気」と食物から取り入れる「水穀の気」が合わさって作られると考えている。 先天の気　せんてんのき　←→先天の本 ＝先天の精　せんてんのせい　congenital jing, prenatal jing, congenital essence 生まれる前に父と母によって受け継がれるエネルギー源で両親の精に関連している物質 父と母（男女間）で生殖の精が結合する事によって新しい生命体を成していくことができる原始的な物質 両親から受け継いだ先天の精は腎臓に貯蔵され、生命の源となる。「先天の本」とは腎を指す。 先天の精は年齢と共に消耗するので、食物から得られる「後天の精」で常に補充しなくてはならない。 後天の気　←→後天の本 ＝後天の精 acquired jing, postnatal jing, acquired essence 生まれた後に補う気 水穀の気と精気とが合わさって後天の気ができる。 先天の気と後天の気が合わさって、元気が作られる。 主に飲食を行い、消化吸収を行ってエネルギー源を作り出していく臓器（脾）によって消化吸収や運んだりする役割（脾気升運）がなされて、運化や生成されていく中で作り出されれていく栄養 先天の精と相互に促進・補助しながら人体を保っている。産生ができなくなり、精虚が起こると様々な病などの原因 水穀の気　 ＝水穀の精微　すいこくのせいび essence of grain and water　 ＝清 水穀 grain and water 水穀とは飲食物 「水穀」の「水」とは液体としての飲食物のこと、「穀」とは固体としての飲食物のことを指し、あわせて「水穀＝飲食物」を意味する。 水穀は胃で消化された後、小腸で清（＝水穀の精微）と濁（＝糟粕）に分けられ、濁は大腸へ、水穀の精微は小腸で吸収されて脾に運ばれ、気や津液の生成に使われる。 精微　＝清 栄養素に相当するもの 糟粕　そうはく　dross 滋味をとり去った不用物。かす。また、精神の抜けたもの、役にたたないもののたとえ 酒のかす、酒のおり　と言う意味もある。 水穀の精微は食物から取り入れるもので、気・血・津液の生成原料となる。 水穀は消化される途中、身体に必要な精微と、それ以外の無駄な、糟粕とに分別され、精微が気の生成に使われる（血や津液にもなる）。 純度が高く、比較的豊かな栄養分を持つ気 水穀の精微の気は脾気に関連するのに対し、先天の気は腎気と関連する。 水穀の精微からつくられる気には 水穀の精気　すいこくのせいき 水穀の精微からつくられる陰性の気（栄養分に富んだ、相対的に静的なもの） 営気は水穀の精気から生成される。 水穀の悍気　すいこくのかんき 悍気の悍は勇猛という意味 水穀の精微からつくられる陽性の気（相対的に動的なもの） 衛気は水穀の悍気から生成される。 胃腸の働きが弱ると、食物の消化吸収が悪くなるために、「水穀の気」を十分に取り入れることができなくなり、体内の気が不足することになります。このタイプを「脾胃気虚」という。 穀の精微からつくられます。 水穀の精微、清気、先天の精気を元に気を生成するが、清気と水穀の精微によって宗気が、水穀の精微が脾の働きによって営気が生成される。また、衛気は先天の精気を元に、水穀の精微に滋潤を受けて生成される。 清気＝精気 大気から肺で取り込んだ気 清気は肺から吸入する大気中の有益な物質で、現代においては酸素に相当するもの 陰精　いんぜい　 陰陽の内の陰の精気 陽精　ようぜい　 陰陽の内の陽の精気 濁気　だくき 病因となる穢濁の気 体内から排泄される汚濁の気。例：呼気・放屁。 水穀の精微中の粘稠な部分 気の分類には、先天の気/後天の気以外に、「四気　しき」の分類がある。 →元気/宗気/営気/衛気 元気　＝原気　＝真気　true qi 元気は生命活動の原動力となる気 丹田で生成され全身に分布される。 人が生きていくためには、先天の気と後天の気が合わさって、元気が作られ、生きていくことができる。 元気は大きな概念であり、「全身を満たす気・全体の気」のことをいう。（「命門元気三焦系統理論」） 陰と陽のそれぞれの元と考えられている元陰と元陽をあわせたものである。気（陽）だけではなく、津液・血（陰）も補う。 腎中の精気から作られ、「生命を支える基本的なエネルギー」のことをいう。 人体の成長発育を促進したり、臓腑や全ての組織器官の活動を促進する。 生命活動の源であり、成長・生殖を基本として他の3つの気の作用を全て担う。 大補元気　だいほげんき　←→元気 全身の気を、大きく強力に補うという作用 気を補う生薬の代表は人参であり、人参の効能は「大補元気」である。 宗気　そうき　ancestral qi　pectoral qi 宗気は肺が自然界から呼吸で吸い込んだ「清気」（酸素）と、脾胃が飲食物を消化・吸収することによってつくった「水穀の精微」とが結びついて作られる。 胸中から肺や心へと移動し、その推動作用により、気血の循環を促して、呼吸や心臓の動きをサポートする 宗気は生成された後、胸の部分に集まってくるので、胸部にある臓器の働きと関係する。それで、心拍運動や呼吸運動、発声などに関与する。 営衛　えいえ　nutrients and defenses 陰陽の別の言い表し方 営気と衛気は互いに依存し合い（陰陽互根）、人体を正常に機能させている（営衛調和）。 「気」は「衛」を司り、「血」は「営」を行う。 営衛不和　えいえふわ 『傷寒論・弁太陽病脈証并治』が出典 営気と衛気の不和によって生じる病態 一般に表証自汗のみられる2つの病理機序をいう。 治法は調和営衛。桂枝湯を用いる。 衛弱営強 衛気が虚弱で、汗が自然に溢出する。 発熱がなく、時々自汗がある。 衛強営弱 陽気が肌表に欝して営陰を内迫するため、汗が自然に出る。 時々発熱して自汗があり、発熱しなければ汗は出ない。 営気　えいき　nutrient qi, nutrientive qi　←→営分 営　えい nutrient 「営」は栄養を補うことであるが、血液の循環がこれに当たる。人体での血管の分布は、経絡の走り方とは異なり、血液の循環は自律神経の機能の重要な一つである。 「血」は「営」を行う。 脈管内の気を営気、脈管外の気を衛気という。 営気は陰気 血と一緒に脈中を流れている、栄養分に富んだ気 営気は、脾胃が飲食物から消化・吸収して得る水穀の精気からつくられる。 営気は血脈中に入って血の構成成分として脈中を循環することによって、全身を栄養していく。 営気の生理機能は、血を作り出すことと、栄養すること 衛気　えき　defense qi, defensive qi　←→衛分 衛　え defense 防衛の「衛」であり、生体の自然調整機能（ホメオスタシス）や療能力と考えられ、自律神経の恒常性や免疫機能を含む治癒力と言い替えられる。 「気」は「衛」を司る。 衛気は脈管外の気 衛気は陽気に属し、腠理をつかさどり、体表を病邪から守る。 衛気は、防衛・体温・発汗を調節する気 脾胃水穀の精微の中で、特に活発な性質を持つ水穀の悍気から作られる。 衛気は活動性が高く、激しく運動し、非常に速く流れる性質を持ちます。それゆえ、衛気は脈管に拘束されずに脈外を巡っていて、外は皮膚、内は臓腑にいたるまで全身にくまなく分布している。 衛気は、5つの気の作用のうち、防御作用と温煦作用を特に強く示し、体表における作用と、体内における作用がある。 衛気の生理機能は主に3つあり、1. 体表を保護し、外邪の侵入を防ぐこと、2. 毛穴や汗腺の開閉をコントロールすること、3. 汗の排出や体温を調節し、皮毛を潤すことである。 皮毛　ひもう 皮膚および体毛 汗腺、皮脂腺を含めた皮膚の表層のこと 気の５つの作用 1. 推動作用　すいどうさよう　transporting 「推動」とは、「推し動かす」こと。「推進する・促進する・前進させる」といった意味がある。 成長発育、血液循環、ホルモン分泌などの生命活動を推進する作用 2. 温煦作用＝温煎作用　おんくさよう　warming function, warming action 「温める」作用のこと 「煦」：①あたためる。あたたかい。めぐむ。　②ひかり。日の光 臓腑・器官などの一切の組織を温め、体温を保持する働きで、特に衛気・原気・腎気と関係が深い。 気は陰陽でいうと陽に属していて、熱を持っている。気の温煦作用によって体温を一定に保たれ、正常に機能を発揮することができる。 温補　おんぽ 温める力を補充すること 温め補う療法で温薬を用い、寒冷の症状に対処する。 温陽　おんよう 温める力を補充すること 温陽散寒　おんようさんかん　←→温中散寒 血行を促進して、全身を温めること 附子、桂皮、生姜 温通　おんつう　 温めることで経絡の通りを良くすること 3. 防御作用　protecting 病邪と闘争し、体内への侵入を防ぐ（免疫機能維持） 防御には「バリアーのように体表を保護して邪気の侵入を食い止めること」と「邪気と戦って追い出すこと」がある。 4. 固摂作用　holding 身体にとって必要なものを身体内にしっかり保持するはたらき 脾の固摂（統血作用） 統血作用　とうけつさよう　no blood extravasation (leakage from the vessels) 脾は統血を主る 血・津液・精液などをつなぎ留める、血が脈外にもれないようにするはたらき 営気を脈中へ送ることによって、血が脈外に漏れずに、順調にめぐるようにする作用 腎の固摂作用：汗や尿がむやみに漏れ出ることを防いだりすること 営気、衛気、脾気、腎気と関係が深い。 5. 気化作用　qi transformation 気が運動することによって変化を起こす 気・血・津液（水）の相互変化や代謝を行う（物質転化）。 中医学での「気化」とは「気が働きかけて変化する」こと 気化作用の一部分が推動作用で、「推し動かしている視点」が推動作用、「変わる前と変わった後の違いに視点を当てている」のが気化作用です。気化作用は非常に大きな概念である。 正常な気の流れ方：気は「昇降出入」、つまり「昇ったり降りたり、出たり入ったり」している。 気の昇降出入運動のバランスがとれていることを「気機調暢」という。 気機不暢 なんらかの原因で気の昇降出入が障害された状態 気滞 局部の気が滞って障害された状態 昇降の トラブル 気逆 気の上昇が激しく、下降が不足する状態 気陥 気の上昇が不足して、下降が激しい状態 出入の トラブル 気脱 気を体内に留めておけず抜け出てしまう状態 気結 気が体表に発散できず、体内で凝り固まってしまう状態 程度の重いものは「気閉」という。 清陽　せいよう　←→昇清 陽気、つまり気の正常な上昇のこと　←→気の上衝 清い陽気と、栄養物質を指す。 清陽が昇らないと統血が失調する。 清陽と濁陰（だくいん） 清陽と濁陰は相対的に生理現象を説明する概念で、場合によって意味が異なる。 体内の軽清昇発の気を清陽というのに対し、体内の重濁下降の物質を濁陰という。 『素問・陰陽応象大論』の「清陽は上竅より出で、濁陰は下竅より出づ」では、清陽は「呼吸の気」を、濁陰は「大小便」をさす。 「清陽は腠理を発し、濁陰は五臓を走く」では、清陽は「衛気」を、濁陰は「水穀の精微の濃濁な部分」をさす。 「清陽は四肢を実し、濁陰は六腑に帰す」では、清陽は「衛外の陽気」を、濁陰は「飲食した水穀」をさす。 清陽の府　＝諸陽の会 漢方では頭や脳のこと 頭部は「清陽の府」、「諸陽の会」などと呼ばれ、清らかな気、とりわけ清らかな陽気が集まる場所とされている。 気血、清陽が十分に頭部に届かないと、頭部を十分に栄養することができず、ひとつの症状として頭痛やめまいが生じ得ることになる。 陽気　ようき 陰気と相対して、広く、事物の対立する二面の一方をさす。 物質と機能では機能が陽気、臓腑機能では六腑の気が陽気、営衛の気では、衛気が陽気、運動の方向と性質では外表あるいは上方へ向かうもの・亢盛なもの・増強してゆくもの・軽清なものが陽気、気候では温暖・光明・乾燥が陽気など 陽気は経絡を通りながら、全身を温めるはたらきをする。　←→温中補陽 通陽　つうよう　 陽気の流れが阻滞したり、陽気が衰微したときの治療方法で、おもに四肢や胸部（心臓）の循環障害の治療をさす。 陽気を疏通すること。寒湿・痰凝などで生じた陽気不通を疏通する方法 例えば、痰濁が胸陽を阻閉して起こる胸痺、三焦の湿阻、血脈の寒凝瘀阻など 陽虚　ようきょ　←→脾陽虚/腎陽虚/脾腎陽虚 温める力が不足した状態 陽気の働きが低下して、気虚の状態にさらに、虚寒の冷えが加わる状態 気虚の程度が進み、同化作用の減退、エネルギー代謝の低下、末梢循環不全などのために寒証が生じたもので、寒虚という。とくに寒虚が顕著なものを、陽虚陰盛・陽虚寒盛と呼ぶ。 主症状：気虚の症状のほかに、寒がる・四肢の冷え・寒冷を嫌い温暖を好む・多尿、舌質は淡泊で絆大、脈は遅で微弱などの寒証を呈す。チアノーゼ・水様便・嗜眠傾向が現れることがある。 補陽剤又は温裏剤：理中湯・附子理中湯・四逆散（和解剤）・八味地黄丸（補陽剤）・右帰丸・右帰飲など。 陽盛　ようせい 陽盛体質では、体内の陰陽のバランスが崩れ、相対的に「陽気」が盛んになる。上半身に「陽気」が集まり、口の渇き、目の充血、赤ら顔、のぼせなどの熱症状が現れるのが特徴 五臓の中では、情緒をコントロールする肝に症状が出やすく、イライラや怒りっぽさ、興奮、またそれにともなって高血圧になりがち。また、春先にその傾向が強まる。 湿熱タイプ：身体に熱が過剰になっている体質 症状：顔色が赤い、にきび・口内炎が出やすい、興奮しやすい、汗をかきやすい、のどの渇き、不眠、小便が黄色、便秘、舌が紅色、舌の先が紅色、舌苔が黄色、脈が速い。 陰気　いんき 陽気と相対する語。広く物事の相反しながら成立している二面の一方をさし、具体的には特定の意味をもつ。 機能と物質でいえば、陰気は物質をさし、臓腑機能では五臓の気が陰気、営衛の気についていえば営気は陰気をさし、運動の方向と性質についていえば、内裏に向かうもの・下向するもの・抑制的なもの・減弱的なもの・重濁なものなどが陰気である。 自然の気候では寒冷・陰晦・潮湿の気などが陰気である。 益気和中 益気　えっき　←→補中益気/理気 気を補充すること 和中　←→温中 「中」は中焦のことで、「和中」とは体の中心部分である脾胃の機能の、調和を取ること 体の中心部分である脾胃の機能の調和を取ること 脾胃の機能を調えつつ、気を補い、諸薬の薬性を調和する。：甘草 気の変調には気滞、気鬱、気虚 気滞　きたい　qi stagnation　←→理気/理気薬 下方に収まるべき気が上昇していること 気の巡りが滞って、うつうつと気分が落ち込んだり、イライラしてしまう状態 「気鬱」とも呼ばれるが、うつ病とは違う。 精神的ストレスで、気滞が生じたものを肝気鬱血と呼んでいる。 気滞では温煦作用が滞るため、寒証となる。体の中心部の冷えはないが、手足の先だけ冷えるような場合、気滞の寒証が疑われる。流れが滞ることにより生じる痛みを「不通則痛」という。 気滞では張ったような痛みを生じる。 症状：痛み、不眠症、イライラ感、動悸、めまい、精神不安、神経質、腹部膨満感、咽頭違和感 四診：腹部、胸脇苦満 気鬱　きうつ　←→理気/理気薬 気が滞っていること 過度の緊張や興奮、過労による気の流入過多、あるいは、熱や水による気の停滞、さらには、肝の働きの低下により気の循環に停滞をきたした病態である。原則的に抑うつ傾向があり、停滞した部位によって種々の症状を示す。 症状 喉のつかえ感、喉にものがへばりついた感じ 焦燥感、憂鬱 頭重、頭帽感 四肢のしびれや痛み、朝起きにくい 胸のつまり感、げっぷ、腹部膨満感、腹痛 気虚　ききょ　qi deficiency　←→補気/補気剤 全身的、局所的に、気が不足している状態、倦怠感を生じている状態 気には温煦作用があるため、気虚ではこの機能が低下し、寒証となる。また必要なものが行き渡らなくなることで痛みも生じる。 気虚になると、代謝の低減、免疫力の低下、神経興奮性の減衰、造血機能の低下など、多くの生理機能に不調を来す。 症状：疲労感、すぐ眠くなる、食欲 四診：望診：目に力がない、声が小さい、舌は湿って，腫れぼったい。 四診：切診：脈は軟弱、腹部軟弱、臍動悸や臍下不仁 気の不足状態は、倦怠感の発生や消化器機能の低下であり、補中益気湯、六君子湯（補気剤）、四君子湯を処方する。 肺気虚 呼吸が浅く、息切れ、咳嗽、うすい痰、風邪をひきやすい、自汗 →脾気虚 食欲不振、すぐ腹が一杯になり少ししか食べれない、下痢、便秘、脱肛 心気虚 ため息をつく、動悸、わずかのことで驚く、クヨクヨ、気弱、健忘 気虚血瘀 気虚の為に血の輸送障害が起こり血液が瘀滞する病態 気虚証と血瘀証（瘀血証）が合わさった状態 倦怠感・脱力感・息切れ・声が小さい・喋るのが億劫・めまい・ちょっと動くと発汗して汗が退きにくいなど気虚の症状 ＋瘀血の症状 気逆　きぎゃく　qi counterflow　←→処方 気が上方に逆流する状態 体内の気の循環が乱れているために、本来ならば中枢から末梢、つまり頭から手足の先、上半身から下半身に向けて下降していかなければならない「気」が逆流している状態 気が上昇してしまっているので「気の上衝」とも呼ばれる。 上衝　じょうしょう　←→降逆 気の上昇のこと 気が上に昇り、不快なこと 衝逆　しょうぎゃく　←→気逆 下から上へ突き上げる勢い 表の陽気虚する時は衝逆を発する。 動悸、頭痛、息切れ、肩の張り等は衝逆から生じる時がある。 桂枝の効用 気の上衝　←→気逆 のぼせ、イライラ、興奮、緊張、不安、不眠、頭痛、咳、めまい、動悸 咳 気と痰が上逆した症状 水気上衝 水液は本来、体内を下降し排泄されるべきものであるが、それが気と共に上衝して諸症候を引き起こしている状態 脾気虚により、肝気の動きが活発になっている場合も多い。 気の逆上で、怒りによって呼吸が激しくなったり、息切れが起ったりする。 上半身に向かって気が逆流するため、突然の頭痛、めまいや動悸、冷や汗などの症状が出ることがある。 下から上にこみ上げるように感じることがよくあり、激しい咳や、呼吸の乱れ、吐気や嘔吐、ゲップが出るなどの症状が起こることもある。 手足は冷えているのに、顔がほてって「のぼせ」を感じるなど、自律神経やホルモンバランスが崩れるという、更年期障害とよく似た症状の場合が多い。 気血同源　きけつどうげん 気の巡りが悪いと血の巡りも悪くなり、血の巡りが悪いと気の巡りも悪くなる。 気が虚している状態では、気虚の状態だけに止まらず、気から生じるはずの血も生じない、あるいは今は不足していなくとも将来的に不足してくる。しかも気血が不足すれば流れも悪くなり、血瘀となる。 気血両虚　きけつりょうきょ　dual deficiency of qi and blood　←→気血/気血双補剤 気虚＋血虚：気と血の両方が不足した状態 血は、主に飲食を通じて生まれる気が変化することで作られるので、過労や消化器の不調などによって気の不足が慢性化すると、血の不足にも結びつきやすくなる。このような病態を気血両虚と呼ぶ。 代表的な気血双補剤：四君子湯（補気剤）と四物湯（補血剤）を合わせた八珍湯、八珍湯に桂皮と黄耆を含めた十全大補湯、十全大補湯とほぼ骨格を共有する人参養栄湯、そして心血虚の改善に優れた加味帰脾湯などが有名 「気血双補剤」と分類されなくても気と血を補う生薬を含んだ漢方薬：加味逍遥散（和解剤）、抑肝散（理気剤）、当帰芍薬散（利水剤）、芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）、女神散（にょしんさん）など

  陰液　←→滋陰剤/滋陰薬 気は陽であるのに対し、液は陰である。 陰液は血・津液・精からなり、気と液は人体を構成する基本的な物質で、これらにより生命活動および臓腑・経絡・組織・器官の生理的機能が維持される。 陰液は気の持つ熱性を適度にクールダウンしたり、身体を栄養して潤すはたらきを担っているので、陰液が不足した陰虚の状態になると気の熱性を抑制できず、身体の不快なほてり感、潤い不足による口の渇きや肌の乾燥などがセットで現れやすくなる。 陰分　いんぶん　←→血虚、酸甘化陰 潤う成分、滋養分 血 blood, Xue 「血」は全身を滋養する血液や栄養 血液という概念ではなく、東洋医学では血および血によりもたらされる栄養分のことを指す。 「血」はからだ中を巡り、細胞のすみずみまで酸素をいきわたらせている。 血が滞った状態は瘀血で、不足した状態は血虚 瘀血　おけつ　blood stasis, blood stagnation　←→駆瘀血剤 全身性に血流が滞るか、局所の血液が停滞することによって生じる状態 打撲などで充血した状態 血瘀の結果として生じた病理産物（血腫、凝塊、血栓など） 血虚による痛みは鋭い痛みであるのに対し、瘀血による痛みは弱く、鈍痛 瘀血ではズキズキする痛みを生じるのが特徴である。 寒証も生じる。 症状：皮膚・粘膜の暗（紫）赤色化（どす黒い）のぼせ、静脈怒張や蛇行（血絡）、毛細血管拡張（細絡）、月経異常（月経周期が短く、血流量が多い） 疼痛（血流が停滞すると、通じざればすなわち痛む） 下腹部痛（月経痛や骨盤内炎症による疼痛、うっ血性疼痛など） 真心痛（狭心症、心筋梗塞など） 内臓の炎症性充血などによる疼痛 四肢身体の頑固な疼痛 うっ血、潰瘍、局所の組織増生、変性、血栓形成、血栓性静脈炎、動脈硬化など。 癥瘕(腹腔内の腫瘤) 四診：舌診：舌下静脈の怒張 四診：腹診：下腹部の抵抗と圧痛、瘀血の圧痛点 舌診 舌に部分的に茶色の斑点、あるいは青紫から紫色の斑点・・・瘀斑 舌の青から紫色・・・舌質青紫、舌質紫 舌下静脈が怒張して青紫色 皮膚に細絡 面色紫、青黒。 唇や歯肉が紫～青黒い。 爪床が紫～青黒い 月経血に血塊が混じる。 経血が紫黒。 生理前に乳房腫痛と下腹部の張り。 血海穴の圧痛 腹診 腹診にて少腹急結、あるいは左右の臍傍や下腹部に充実した抵抗と圧痛があり、いずれも熱を触知 小腹急結、少腹急結　しょうふくきゅうけつ　resistance and sharp tenderness in the left iliac region 小腹、少腹　しょうふく 一般に臍傍や臍下の腹部をさす。 下腹部のこと 小腹の周辺に、しこりや圧痛があるのを「小腹急結」と言い、瘀血の診断を下す。 瘀血の腹証 下腹部のS字状結腸を中心に強い抵抗・疼痛 表証が解消した後、下焦蓄血証に特有の症状 下腹部の左か右、又は両方にみられることもあり、ときに虫垂炎と見誤るほどの痛みや圧痛を感じる。左に現れるのは便秘による糞塊とも考えられる。 特有の腹証なのでこれを手掛かりに駆於血剤を投与することがある。 桃核承気湯（駆瘀血剤）や桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）を用いて、裏熱と瘀血を攻撃する。 少腹拘急 しょうふくこうきゅう・少腹弦急 しょうふくげんきゅう　lower abdominal muscle tension 弦急　　 弓の弦が張って緊張したような状態、拘急の甚だしいもの 下腹部が拘攣して腹直筋が臍下から恥骨あたりまで及び、下焦が虚しているとき多くみられる。 弦急は拘攣より程度が強い。 桂枝加竜骨牡蛎湯 少腹鞕満　しょうふくこうまん　lower abdominal resistance and fullness 臍より下の腹部が硬く脹満する症状 大食し、怒りや悲しみの訴えが異常。 物忘れなどの精神症状を伴う。 瘀血の圧痛点　←→圧痛点 腹診で圧痛点を調べることによって、瘀血状態を知ることができる。 瘀血状態の存在を示唆する圧痛点には、臍傍圧痛点、回盲部圧痛点、S状結腸圧痛点などの代表点がある。 指頭で圧迫を試みると、検者の指に特有の抵抗を触れ、被検者が圧痛を覚えることで判定する。 瘀血の圧痛点を目標に投与される方剤には、大黄牡丹皮湯、桃核承気湯（駆瘀血剤）、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、当帰芍薬散（利水剤）などがあり、個々の選択に当たっては腹力が参考とされる。 実証の瘀血　←→実証/瘀血 末端は冷えるが寒がりではなく、厚着もしない。「暑がりの寒がりです」というタイプ 月経前症候群としての腹が張る、痛む，イライラするなどの症状が強い。 目元のくま。舌が暗紫色で瘀斑がある。黒っぽく、色素沈着しやすい肌 下肢静脈瘤やイボ痔がある。 桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）/桃核承気湯（駆瘀血剤） 血瘀　けつお 瘀血を生じる証のこと 瘀血によっておこる病態 血が停滞し（血滞）、血の機能が発揮できなくなった状態（うっ血、固定性の痛みなど） 血瘀ではズキズキする痛みを生じるのが特徴である。 基礎中医学では、血瘀と瘀血を区別しているが、日本漢方では、この区別はなく、瘀血と総称することが多い。 血虚　けっきょ　blood deficiency　←→補血剤 血が充分に供給されず、栄養不足となり、組織の損傷が生じている状態 陰分（＝滋養分、潤う成分）が不足の状態 脾胃の障害（水穀の精微が充分に吸収されない）状態、瘀血が長く続くと血虚になる。 血虚では陽（気）の温煦作用を抑える陰（血）が少なくなることで、ほてりが生じることが多いが、寒証となる場合もある。「血は気を載せる」といって、血が少なくなれば気も少なくなるためである。 血が不足してしまう主な原因は消化器の不調、病気の長患い、過労、出血などが挙げられる。女性の場合は出産や生理によって血を失いやすいので、男性と比較して血虚に陥りやすいといえる。 血虚は生命にとって重大であるため、その痛みは鋭い痛みとして認識される。 血虚の慢性化は次第に気虚を引き起こしてしまい、このような状態を気血両虚と呼ぶ。 血虚の主症状：疲労感、めまいや立ちくらみ、顔色の悪さ、皮膚乾燥（皮膚枯燥）、眼精疲労やドライアイ、爪の割れやすさ、抜け毛や白髪、爪の変形、手足のあかぎれ、集中力の低下、耳鳴り、筋肉の痙攣やこむら返り、不安感、眠りの浅さ、女性の場合は生理不順や無月経などが代表的 血虚は単独で表れる場合も多いが、血虚と血熱は同時に生じることも少なくない。 四診：舌診：舌は淡白色で萎縮性、表面の裂紋（舌苔の割れ目） 血虚を改善するのが温清飲（清熱剤）の「温」の役割であり、血熱を改善するのが温清飲の「清」の役割である。 四物湯（補血剤）や疎経活血湯（利水剤）、当帰芍薬散（利水剤）、大防風湯（利水剤）などを処方 血燥　けっそう 皮膚や筋肉の栄養が悪く、潤いや光沢・弾力を失うこと 補血剤は血を補い、血燥を潤す漢方 血熱　けつねつ blood heat 熱証とともに出現する出血で、実熱と清虚熱があり、出血のうちで最もよくみられる。「血分の熱が脈絡を灼傷して血液が溢出する」と考えて、「血熱妄行」と呼んでいる。 実熱や虚熱の状態で、出血や発疹を伴う場合、その証を「血熱」と呼ぶ。 血熱でみられる症状：身体の熱感、痒み、口や喉の渇き、目の充血、口が苦い、顔面紅潮、イライラする、不眠、各種炎症、発疹、皮膚炎、鼻血、喀血、下血、血便、血尿、不正出血など 熱邪が五臓の心や肝に至り、中枢神経系や自律神経系に影響が及ぶと、動悸、悶々として眠れない、あれこれ考えて寝つけない、夢をよく見る、そわそわ落ち着きがない、焦燥感、胸が暑苦しい、怒りっぽい、のぼせ、頭痛、めまい、難聴、口内炎、胸脇部の張痛、尿が濃い、便秘などの症状が出る。胃に及ぶと、上腹部の痛みや熱感、口臭、胸やけ、吐き気、呑酸、歯痛、歯茎出血などもみられる。舌は赤く、舌苔は黄色い。 血虚を改善するのが温清飲（清熱剤）の「温」の役割であり、血熱を改善するのが温清飲の「清」の役割である。 血虚症状と血熱症状とが同時に表れることに対して、温清飲が奏功する。皮膚に炎症があり発赤があるが同時に乾燥している場合や、女性性器の炎症で不正出血がある場合などである。炎症と乾燥が共存するアレルギー体質にもよい。 血熱妄行　けつねつもうこう 血分に熱邪が盛んになって、血液を血管外に追い出し、出血を起こさせる状態 紅緯舌とともに現れる。 血の道症　chinomichi-sho, Automatic imbalance syndrome peculiar to women 月経、妊娠、出産、産後、更年期など女性のホルモンの変動に伴って現れる精神不安やいらだちなどの精神神経症状および身体症状 日本独自の病名として江戸時代から用いられてきた漢方医学の用語 中国北宋代の『和剤局方』の婦人諸病門に「逍遙散」という漢方処方があり、その処方名を矢数道明は「よく婦人の血の道の雑多なる主訴、逍遙翺翔（しょうようこうしょう：フラフラ飛び廻る様な）として定まらないものを治す」との意味であり、捕えがたい血の道の病態によく合致するとしている。これらの症状・愁訴は、漢方医学的には、気血水の変動、鬱滞や不均衡によっておこると考えられ、瘀血によるものが最も多い。 血の道症と月経前症候群：PMSの違いは、血の道症はPMSより範囲が少し広がり、更年期まで含まれている。 婦人科三大処方：当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遥散（和解剤）、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤） 四物湯（補血剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）（桃仁）、香蘇散（理気剤）

  津液　しんえき　fluid, water, Jinye 「津液」は体内のすべての正常な水液を指す。 細胞内外の液、唾液、胃液、関節腔や腹腔内の液、涙、汗、尿などの全てを含めた組織液に相当する。 津液は津と液に分類することができる。津と液は常に相互に転化していく。 津　しん 比較的サラサラとした稀薄なもので、流動性があるため、気血と同行できるのが特徴である。 気血中に存在する。 皮膚・肌肉（肌・筋肉）・粘膜・血脈（血管）を潤して乾燥を防ぐ。 液　えき 比較的粘稠なもので、流動性が低く、気血と同行せずに一定の場所に留まる性質がある。 気血と同行しない。 脳・骨髄・関節・臓腑を潤して栄養を与える。 津液には、潤して乾燥を防ぐ滋潤、潤して栄養を与える濡養、熱や興奮を抑制する鎮静の3つの作用がある。 血は脈管内のみを運行するのに対し、津液は脈管内を運行するだけでなく、管外にも出て組織器官を滋潤する。 滋潤　じじゅん　moisturize　←→補陰＝滋陰　（潤・剤・↓・薬） 燥証を治療する方法、潤燥 津液は主に滋潤作用をもち、皮膚、毛髪、うぶ毛などを潤し、涙、唾液などの腺分泌液として粘膜を潤し、臓脇を滋潤し、関節を円滑にする。 滋潤剤　moisturizing formuala 滋潤の薬能の代表的方剤としては、麦門冬湯（滋陰剤）や麻子仁丸がある。 生薬：地黄、麦門冬 滋潤剤 滋陰剤・↓ 濡潤　じゅじゅん　←→滋潤 しっとりと潤すこと 体内に必要な水分を生み出し、渇きを止めること 葛根は甘潤・辛散で偏涼であり、軽揚昇散の性質をもち、脾胃二経に入って主に陽明に作用し、陽明は肌肉を主るので解肌退熱・透発斑疹に働き、さらに胃中の清気を鼓舞上行して津液を上承させ、筋脈を濡潤して量急を解除し、生津止渇・止瀉の効能をもたらす。 潤燥　じゅんそう 乾きの状態を改善すること 生津　せいしん、しょうしん 唾（つば）を出させて、咽（のど）の渇きを取ること 麦門冬・人参・大棗・粳米・甘草（灸甘草）はすべて潤燥に働き（生津）、痰を薄めて喀出しやすくする。 生津止渇　せいしんしかつ、しょうしんしかつ　←→生津、止渇 体内に必要な津液の分泌を促進して、渇きを止める治療法 止渇　しかつ 渇きを止めること 濡養　じゅよう　 各臓腑を潤して、栄養を与えること 血、津液、そして精の役割 痰湿　←→痰/湿（水湿）/燥湿化痰 体に余分な水がたまっている状態 水滞　すいたい　fluid retension　←→湿証/祛湿剤/利水剤 　＝水毒　すいどく　fluid disturbance　 　→湿（水湿）、痰飲、水腫 津液の流れが停滞している状態 水湿　すいしつ　＝湿　しつ　←→利湿 正常な水液を「津液」というのに対し、流れが停滞して貯留した異常な水液を「水湿」という。 単に「湿」と呼ばれることもある。 全身に広がる水液の軽度の停滞 痰飲　たんいん　←→化痰薬 水湿の一部で、集まって動くもの 臓腑が病んだときに出る滲出液 苓桂朮甘湯（利水剤）は、「痰飲、脾陽虚」証を改善する代表的な処方である。 痰飲が発生する原因には、五臓の肺・脾・腎の水分代謝の失調がある。苓桂朮甘湯を使うのは、脾の機能低下（脾胃気虚）がある場合で、このような証を「脾陽不足」という。脾胃機能の低下により、飲食物から生成された気・血・津液を全身に輸送する能力（運化）が弱まり、津液が脾胃にたまって痰飲が発生する（脾虚生痰）。その結果、上腹部の膨満感、胃部の振水音などが生じる。 さらに痰飲は清陽の流れを阻害し、水飲が上逆し（水気上衝、動悸、息切れ、咳嗽、胸苦しさ、胸の閉塞感、胸部がざわざわと落ち着かない感じ・不安感（心煩）、胸脇部の苦満感などが発生する。喉の奥に物が詰まっているような、張り付いているような異物感が生じることもある。 狭義の痰飲は水飲が胃腸に停留　←→胃内停水 水 痰飲のうち、薄く澄んでいるもの 飲　いん　＝水飲　すいいん 痰飲のうち、薄くて粘るが、さらさらとしたものが「飲」 水熱互結　すいねつごけつ 平素から水飲が伏在しているものが、熱邪を感受したり、外感-寒邪が化熱入裏し、胸脇脘腹で水と熱が結合すること 結胸証の発病機序 痰　たん 気道から分泌される痰だけを意味するのではない。 湿が冷やされて固まったもの 痰飲のうち、粘稠のものを「痰」という。 痰濁　たんだく 痰がさらに汚れたような生理物質 「痰濁」とは読んで字の通り、「濁った痰」、すなわち「体内に溜まった汚い水」として定義される。 飲酒、甘味のもの、脂っこいものを多量に摂取したり、食事の不規則、過労等により、脾胃が傷つくことで発症する病態 痰濁は体中の至る所に溜まり、害をなしますが頭や身体を重くしたり、めまいの原因になる。 症状：頭が重い・不眠・めまい・動悸・喘息・普段から痰が多い・吐き気・胸焼け・胸のつかえ・体が重だるい・むくみ・軟便・手足のしびれ・半身不随・天気が悪いと症状が悪化する。 半夏・竹筎・沙棘が含まれる温胆湯・平喘顆粒 水滞の分類 全身の水毒 立ちくらみ、眩暈（めまい）、頭痛、全身倦怠、易疲労性、尿量減少、口渇、胃部振水音、浮腫み 起立性調節障害、自律神経失調症、体調不良など →猪苓湯（清熱剤）、真武湯（利水剤）、苓桂朮甘湯（利水剤）、五苓散（利水剤）・　←→利水剤 皮膚や関節などに症状の現れた水滞 関節リウマチ、膝関節症、多汗、関節に水が溜まる これら利水剤投与で鎮痛剤が不要となる症例がある。 →防已黄耆湯（利水剤）・桂枝加苓朮附湯（利水剤）・薏苡仁湯（利水剤）・越婢加朮湯（利水剤）（解表剤） 呼吸器系に症状の現れた水滞 水様性喀痰、水様性鼻汁、喘鳴、胸水、心嚢液貯留、肺水腫 →人参湯（温裏剤）・真武湯（利水剤）・六君子湯（補気剤）・小青竜湯（解表剤）・当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）・苓甘姜味辛夏仁湯 消化器系に症状の現れた水滞 胃のつかえ、胃部振水音、悪心嘔吐、下痢、便秘 →六君子湯（補気剤）・小半夏加茯苓湯（利水剤）・半夏白朮天麻湯・呉茱萸湯（温裏剤） 水腫　すいしゅ 停滞した津液が体表面付近（肌の近く）に集まっているもの 溜飲　りゅういん 飲食物が胃にとどこおって、酸性の胃液がのどに上がってくること 水毒に至る原因は、中医学では食事の偏りや運動不足にあるとされている 水滞（痰湿）では、気や血の流れが妨害されることと、それ自体が寒性邪気であることから、寒証を生じる。 体内の水の代謝異常により、むくみ、下痢、尿利減少、多尿、嘔吐、口渇などを起こした状態 高齢者にみられる皮膚の乾燥と浮腫は水滞によるものである。 水滞では、気や血の流れが妨害されることと、それ自体が寒邪であることから、寒証を生じる。 症状：めまい、耳鳴り、頭痛、肩こり、関節の痛み、むくみ、浮腫 四診：腹診：胃部振水音（胃内停水） 水滞による痛みは重だるいのが特徴である。 水滞による関節の痛みやこわばりに対しては、朮を含む二朮湯（利水剤）のほか、薏苡仁や桂枝、麻黄）などを含む薏苡仁湯（利水剤）、越婢加朮湯（利水剤）などを用いる。 冷えによって腸の働きが低下して水滞の悪化させている場合には、乾姜や附子を含む真武湯（利水剤）などの処方が有効である。 血の巡りが悪いことが冷えと水滞に影響している場合（末梢循環不全型の冷え）には、当帰芍薬散（利水剤）など、利水作用のある生薬と、血を巡らせる生薬を共に含む処方を考慮する。 陰虚　いんきょ　yin dificiency＝陰液不足　←→腎陰虚/滋陰剤（補陰剤） 生命活動の維持に必要なすべての津液、血、および精が不足したことによって、陰が陽を制約できずに熱証が表れている状態 陰液不足によって生じる、全身あるいは臓腑に対する濡潤、滋養の機能失調を表わす証候 中医理論では、「陰」は血液や体液、臓器などの物質を概括している。陰虚とは一般に血液・体液の減少や、慢性的な組織の障害を言い、陰虚は慢性疾患が長引いて体力が低下した人や、生来の虚弱体質の人などにみられる。 陰虚は主に腎陰虚のことで、陰虚の程度が比較的軽い方は腎陰不足という。 陰虚の人は自律神経に混乱をきたして、ほてり感や熱感を訴える。ほてりが生じ、寒証や痛みは生じない。これを虚熱または陰虚内熱という。虚熱は自覚的な熱感や微熱であり、高熱はない。高熱があるのは実熱という。 肺結核や自律神経失調症などの慢性疾患によくみられる。 症状：口渇、多飲、煩燥、脱水、乏尿 四診：舌診：紅色、無苔 四診；脈診：細数 滋陰剤（補陰剤） 陰虚火旺　いんきょかおう syndrome/pattern of yin deficiency and eff ulgent fire 火旺　かおう　←→肝火旺（肝火上炎）/心肝火旺/陰虚火旺 熾きる 陰虚がどんどんすすみ、熱の勢いが増した状態 冷やす力（陰）が落ちて相対的に熱の状態が強くなった状態 亡津液　ぼうしんえき、津虚　fluid deficiency, fluid collapse　←→腎虚 水の不足により潤いが不足している状態 やけど、下痢、嘔吐、発汗等が原因になる。口渇、尿量減少、便秘、皮膚乾燥等の症状がみられる。 内燥　ないそう　←→内熱/燥熱 津液が不足して体内から起こる乾燥状態

  精　jing　＝腎精 精とは、生命体か先天的に持っている成長、発育などの生命エネルギーの基本となる物質であり、血・津液の精選された部分 精には先天的にそなわった「先天の精」と、飲食物の運化によって得られた栄養物の最も精選された部分「後天の精」がたえず補充されることによって維持される。 精は腎に貯えられるので「腎精」とも呼ばれ、すべての陰液の基本となるので「元陰」「腎陰」ともいう。狭義には、精液などの「生殖の精」を指すこともある。 肝腎同源　かんじんどうげん　 肝血と腎精は相互滋養の関係にあるということ

●証　しょう　Sho, pathogenic alteration

• 漢方の原則と処方の適応に基づく診断
• 漢方医学において、治療効果をあげるための最も重要な指標は「証」である。漢方薬の処方は「証」によって決まる。
• 漢方の診断は病名診断ではなく、漢方医学の包括的な診断で、病態診断である。
• 従来の「患者を診ずに病気を診る」医療からの改革である「オーダーメード医療」の考え方と、かなり近いもである。
• 証はヒトが生来有する体質（遺伝的要因）と環境等によって変化する症候（環境的要因）の組み合わせにより規定される。
• 証を決定するプロセスは日本漢方と中医学で異なり、中医学では弁証論治により、病変部位、病因、病変の性質などから証を分類し、分類結果に対応した治療法を実施するのに対し、日本漢方では方証相対、随証により、病態がどの処方に合致するかを選択する。
  
  

  弁証論治　べんしょうろんち　dialectic order 日本漢方の証を決定には、弁証論治は基本的に利用しない。 弁証　べんしょう　dialectic demonstration, proof 弁論によりある事柄を証明すること 「弁」とは判断すること 診断と証の分類 論治　ろんち 弁証に基づいて、どのように治療するか決定すること 治則と治法を含む。 治則 治療の大原則 導かれた証に対して実際に治療を行う上でのルール 具体的には症状によって治療の優先順位をつけたり、病者個人の置かれている状況に合わせて治療法を変えてゆくことなどが治則に含まれている。 治法 具体的治療法 漢方における治法はとてもシンプルなものであり、病邪が存在するならそれを除き、不足しているものは補うというものである。 具体的には扶正、袪邪、そして扶正袪邪という3つに治法に集約される。 扶正　ふせい 病気の原因が気・血・津液・精の不足である場合、それを補うことを指す。 扶正は虚証に対する治療法 袪邪　きょじゃ 袪邪とは病気を起こしている存在（病邪）を取り除くこと 病気を起こすものとしては六淫の邪や病的産物である気滞・瘀血・水湿が挙げられる。 袪邪は実証に対する治療法 扶正袪邪　ふせいきょじゃ 扶正袪邪とは扶正と袪邪を同時に行うこと、つまり、不足しているものを補い、身体にとって有害なものを取り除くことを一緒に行うこと しばしば扶正袪邪は攻補兼施（こうほけんし）とも呼ばれる。 八法　はちほう 清代の程鐘齢『医学心悟・医門八法』にみられる8種の治法 汗法・吐法・下法・和法・温法・清法・消法・補法・瀉法　に帰納されている。 汗法　かんぽう＠八法　←→解表剤・↓/解表薬　（乾） 表邪に対してを用いる治法 解表法ともいう。腠理を開き、発汗させることにより表邪を解除する治法 汗法には解熱・透疹・消水腫・祛風湿などの作用があり、主として外感表証および癰腫・麻疹（はしか）・早期の浮腫（上半身に顕著）などに適用する。 汗法は辛温発汗（＝辛温解表薬）と辛涼発汗に大別し、辛温発汗は寒邪によるものに、辛涼発汗は熱邪によるものに用いる。 積極的に身体の汗を出させる方法で、悪寒など風の引き始めや頭痛に用いる。発汗させることで体表面の邪気を身体に侵入させないようにする。この汗法は強すぎると正気を損なうため、極度に弱っている時は用いない。 透疹　とうしん 発疹を促す作用 疹毒を透泄して、発疹しやすくする方法 発疹性の疾患で、発疹する時期に発疹しないか十分に発疹しないときに適用し、辛涼透表の薬物で順調に発疹させて変証の発生を防ぐ。 麻疹の初期などに用いられる方法 薄荷・荊芥・a href="#rengyo">連翹・芫荽・升麻・葱白・蝉退・牛蒡子・浮萍・葛根・桔梗などが用いられる 疹毒　 悪疾：たちの悪い病気 辛涼透表　 辛涼性の生薬を用い、体表の風熱邪を発散除去すること 自汗　じかん　spontaneous sweating 動かなくてもじとじとと汗が出て、動くといっそうひどくなるもの 暑さ、厚着、労働などによらずに、自然としきりに汗の出ること 気虚タイプの汗のかき方で、玉屏風散（衛益顆粒）・補中益気湯の適応となる。 盗汗　とうかん　night sweating 入睡時に汗が出るが、目が醒めると自づと止まる汗を盗汗といい、いわゆる寝汗 陰虚タイプの汗のかき方で、六味丸（六味地黄丸）や麦味地黄丸（八仙丸）の適応となる。 脱汗　だっかん desertion sweating 大量の玉のような汗や脂汗が出て止まらない。手足が冷えて、呼吸も弱くなる。 大量の汗やあぶら汗で、手足の冷えや息切れなどを伴う。危篤状態の時にみられるため、「絶汗」ともいわれる。 戦汗　せんかん 急性の熱性疾患で、突然悪寒戦慄して全身にかく汗 風邪などの病気の時に、悪寒の後に突然出る汗 黄汗　おうかん yellowish sweating 服が黄色く染まる汗 黄疸などに伴う黄色い汗 下法 かほう　=瀉下法 しゃっかほう　=攻下法 こうかほう　←→瀉下 身体のやや深い部分（裏）に入り混んだ熱を取り除く治法 糞便を排出させることによって病邪を駆除することで、単に便通をつけることではない。 病邪が裏にとどまって裏実を形成した場合には、下法を行う。 温法　おんぽう 祛寒法ともいう。 温熱性の薬物を用い、沈寒陰冷の邪気を消除する、あるいは陽気を温補する治法。 『素問・至真要大論』の「寒はこれを熱す」「労はこれを温む」が、温法の基本となっている。 温散　うんさん 太陰病や少陰病で、温熱性の薬物を用いて、病邪を追い払う治法 和法　harmonization, regulating therapy＠八法 和解、あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法 もともとは、熱病の治療方法のなかで、病邪が半表半裏にある少陽病期、発汗吐下の瀉法が良くない時に利用した。 和法には和解剤を用いる。 補法＠八法　補う（↓補・剤・↓） 不足を補って助ける治療法 虚に対してを用いる治法 病気が相生関係に沿って伝わるとき、虚証を治療するときは、母に当たるものを補う。 補益を主にする。 平補　へいほ 穏やかに補うこと 瀉法＠八法　排出する（↓瀉・剤・↓・薬） 亢進した機能を抑制したり、余分なものを排除したりする治療法 実に対してを用いる治法 病気が相生関係に沿って伝わるとき、実証を治療するときは、子に当たるものを瀉す。 弁証論治とは、漢方医学における診断および、治療法を決める上での方法論 漢方医学における診断・治療法を示す方法論で、その診察方法は四診といわれる、望診、聞診、問診、切診でにおいて、漢方医学的疾病の情報を収集、統合、分析し、診断と証の分類（弁証）を行い処方を決定する診断法である。 四進による弁証は、八綱弁証、病因弁証、気血津弁証、臓腑弁証などの弁証法に加え、病位、病因、病性、邪気、正気などを加味して行われる。 基礎をなす八綱で、陰陽、表裏、虚実、寒熱であり、これらにより人体の正気の強弱、病変部位の深浅、病邪の盛衰などを総合的に分析する手法である。 八綱弁証で大まかに寒熱・虚実を診、次いで気血津液弁証で気分・血分の状態を診て、経絡弁証を照らし合わせ、そして臓腑弁証で病変部位を検討していく。最終的に「風寒表証」や「脾気虚証」や「肝気鬱結証」というような「証」が立てられる。

  主証 ほとんど変動がなく常に現れている症状 証を判断する上で特徴的かつ必発する症状 客証 主証に対する言葉で兼証、傍証とも言う。 一時的に出たり消えたりする症状

  方証相対　ほうしょうそうたい　 日本漢方では、「方証相対」といわれ、漢方医学的病態認識と漢方処方とを対応させて治療法を決定する。 処方と証は対応する。症状の複合状態（錠前）に適合する処方（鍵）を選択する。 証は患者の体質的条件（虚･実）、病状的条件（寒･熱）、病勢的条件（緩･急）、病位的条件（表･裏、内･外、上･下）等によって特定の処方と対応している。これを方証相対と呼ぶ。 方証相対においては、病者の呈している症状（証）からダイレクトに治療に用いられる漢方薬（方剤）が決定される。

  随証治療　ずいしょうちりょう　 証に従って治療すること 西洋医学では、細胞や組織、体の部位ごとの異常を診断して病名を定め、これに基づいて治療が行われるが、東洋医学では全身の不調和を整えるための判定に重きをおき、患者さんの個人差を重視して治療を行う。

  
  

  四診　examinations 西洋医学でいう問診、検査にあたる 望診　ぼうしん　inspection 患者の状態を外観から観察して目視で情報を集めること 体型、顔色、舌、毛髪や肌の状態なども観察する。 西洋医学では悪い部分だけに注目して観察することが多いのに対して、漢方では全身のバランスや変化を確認することが特徴である。 特に舌を観察する方法：舌診　tongue inspectionは重要 切診　せっしん　palpation 患者に触れることで状態を確認する方法 特に腹部を触ったり、脈に触れて観察する。 腹診　abdominal pattern 腹部の触診　心下部（みぞおち）や脇腹、下腹部などの、どこに張りや緩みがあるのかを観察する。 日本漢方では腹診を重視する。日本では江戸時代に腹診が発達し、現代に受け継がれている。 仰臥下肢伸展位（仰向けに寝て足を伸ばした体位）で、腹力と特定部位の筋緊張や圧痛の有無などをみる。腹診の大きな目的は腹力をみることである。 腹診では、腹力と特定部位の筋緊張や圧痛の有無などをみる。 腹力　ふくりょく　abdominal strength 腹診した時の腹壁の緊張度 上腹部、およそ剣状突起と臍部の中間ぐらいで、正中からやや左寄りの位置を、指先などで叩いた時に、水音が聴取できるという腹診所見 腹筋の厚みと弾力があり、圧迫したときの手ごたえ（抵抗感）が強いことを「腹力が強い」と表現する。 腹筋が薄く軟らかくて弾力に乏しく、圧迫したときの手ごたえが弱いことを「腹力が弱い」と表現する。 振水音　しんすいおん　splashing sound 　＝心下振水音　しんかしんすいおん ポチャポチャ音 上腹部、およそ剣状突起と臍部の中間ぐらいで、正中からやや左寄りの位置を、指先などでたたいたときに水音が聴取できるという腹診所見 腹力 振水音 虚実 使用処方 強い なし 実証 a href="#TJ-14">半夏瀉心湯（和解剤）> やや弱い ある程度認める やや虚証 六君子湯 補中益気湯 非常に弱い(痩せ型) 顕著 高度な虚証 人参湯（温裏剤） 四君子湯（補気剤） →圧痛点　←→瘀血の圧痛点/臍傍圧痛 大塚の葛根湯の圧痛点 大塚敬節先生（1900年2月25日~1980年10月15日）が見出した圧痛点 感冒の初期に出現し、葛根湯使用の参考になる。 治打撲一方の圧痛 高木の圧痛点 臍から1~2横指 右に出現することが多い 高山の圧痛点 剣状突起と臍を結ぶ中点から、左側にある点を正中へ押した時の圧痛 高山の膵圧診法：膵臓に向かって左腹壁を強く圧迫すると痛む。 急性膵炎 抑肝散（理気剤） 真武湯の圧痛点 寺師睦宗が見出した圧痛点 臍の左側2横指辺りに圧痛がある 当帰四逆加呉茱萸生姜湯→そけい部 心下痞　しんかび　epigastric discomfort 痞え（支え／閊え）　つかえ 都合の悪い事情。さしさわり。支障 腹のなかに塊のようなものがあって痛む病気。また、胸がふさがること。「痞結」 病気・心配などで胸がつまるような感じ。「胸の―がおりる」 癪 (しゃく) 。「簾のうちにありて―になやめる上﨟の如し」 心下部（胃部、みずおち）が塞がって、食物もよく通じないような感じ 胃が詰まる 膈（横隔膜）で気の昇降が阻害され、心下で気の流れが悪くなっている。 心下はちょうど上焦と下焦の境に位置し、気の昇降流通の要所であるので、ここでは特に気の流通が阻害されやすく「心下痞」となる。 心下痞鞭（心下痞硬）　しんかびこう、しんかひこう　epigastric discomfort and resistance 心下部が硬くなって、痞（つか）えるという自覚症状、同部位の抵抗・圧痛 心下部を腹診した時、みぞおちが石のように硬く、抵抗・圧痛のある状態 半夏潟心湯、人参湯（温裏剤）、六君子湯（補気剤）、五苓散（利水剤）を投与する。 心下痞堅　しんかひけん　epigastric discomfort and broad resistance 心下痞鞭の程度が強くなった状態。 心下支結　しんかしけつ upper abdominal muscle strain 心窩部の腹直筋の緊張がとくに強い場合で、芍薬、柴胡を主薬にした薬方が必要 腹直筋の緊張が下腹部にまでおよぶ場合は、拘攣とか裏急とよび、虚証、陰証に表われることが多く、小建中湯、大建中湯、柴胡桂枝湯などの適応 拘攣　こうれん 手足などの筋がひきつること 痙攣 裏急　りきゅう　←→裏/裏急後重 腹のひきつり 腹中や腹筋の拘攣 「腹皮拘急」と同義 古方派の吉益東洞は「二本棒」と呼んでいた。 胃内停水　いないていすい　＝水飲　すいいん 心窩部あたりの腹壁を握り拳で軽く叩くと、チャポチャポと音がする所見 胃腸の水分代謝が悪くなり、胃の中に過剰の水分（薄い胃液）が貯留した状態 水を飲んだ時だけでなく、飲んでいないときでもチャポチャポと音のする状態で、これは胃の中身がスムーズに腸の方へ送られないために生じてくる現象と考えられる。胃のはたらきが悪い時、よくみられる状態 咳嗽、悪心、嘔吐、食思不振、めまいなどの原因となる。 二陳湯（理気剤）などが処方される。 漢方では妊娠時の悪阻は胃内停水を原因とした一種の水毒と考え、その改善に小半夏加茯苓湯（利水剤）や茯苓飲（利水剤）が用いられる。 脹悶　ちようもん 胸がつかえること 心煩　しんぱん　←→煩/煩驚/煩躁 胸苦しい状態 煩悶感を指す。 心中煩悸　しんちゅうはんき 胸苦しく動悸がすること 胸脇苦満　きょうきょうくまん　hypochondriac discomfort and distension (resistance)　←→胸満煩驚 胸脇　きょうきょう 胸脇とは脇腹を指し、西洋医学での季肋部 胸脇部は肝の経絡であり、肝気の通じが滞る肝鬱気滞により、胸脇苦満が生じるとされている。 胸脇苦満の有無を調べるためには、肋骨下部の腹部を乳頭と臍を結ぶ線上で両手を重ね、軽く圧迫する。その時痛みがあれば、胸脇苦満があるということになる。両手の親指をこの部分に当て、残りの指で側胸部を抑えて、圧迫した時に側胸部に痛みがある場合も胸脇苦満である。 季肋部から脇腹が膨満し、内臓が押しつぶされるように圧迫感があって、苦しい状態　腹部にいわゆる「竹」の字状の違和感 腹部触診により、両側あるいは、片側の季肋部、肋骨弓下部の腹壁筋群の緊張亢進を、圧迫に対する抵抗感や自覚的不快ないし圧痛として認める。 自覚症状として、胸から脇にかけて重苦しく張っている状態、同時に他覚症状として肋骨弓の上下部近傍に抵抗および圧痛がある。 胸脇苦満は気管支炎、肺炎、胸膜炎、肝炎など横隔膜周囲の臓器の炎症や種々の精神疾患ででやすいとされ、柴胡剤の使用を考慮する所見とされる。 患者の虚実によって、柴胡剤の処方を選定する。 胸脇苦満は、ある程度その人の体力、ストレスと相関している。 腹皮拘急　ふくひこうきゅう　abdominal muscle tension 拘急　こうきゅう 筋肉がひきつれること 腹直筋が過度に緊張した状態　腹直筋攣急ともいう。 腹直筋は、左右ともに緊張していることもあれば、右あるいは左の片側のみのこともある。 腹直筋が上腹部から下腹部まで全般にわたって緊張しているものは、小建中湯（温裏剤）、黄耆建中湯、芍薬甘草湯（和解剤）、桂枝加芍薬湯（温裏剤）などを処方する。 上腹部のみの腹直筋緊張は抑肝散（理気剤）、四逆散（和解剤）（この場合は胸脇苦満もある）などを処方する。 臍下不仁　さいかふじん 　＝小腹不仁　しょうふくふじん　weakness of the lower abdominal region 不仁　ふじん 知覚鈍麻 手足などがしびれて、感じのなくなること。また、そのさま。（医心方（984））（後漢書‐班超伝） 下腹部に起るものを小腹不仁という。 腎虚の所見 臍下の腹部に緊張がない。 下腹部が軟弱無力で、圧迫すると腹壁は容易に陥没し、按圧する指が腹壁に入るような状態 通常圧痛および自発痛は認めない。 足腰や下半身の弱い人、高齢者などによくみられる。 腎虚を示す腹証で、八味地黄丸や牛車腎気丸の使用目標となる。 正中芯　せいちゅうしん　palpable thin line of linia alba 腹部正中線上の皮下に索状物を触れる 臍傍圧痛　さいぼうあっつう　para-umblical tenderness and resistance 臍周囲に出現する圧痛・瘀血病態の存在を示唆する。 臍上悸　さいじょうき、せいじょうき　brisk pulsation in the supra-umbilical region 腹候所見のひとつ、腹部動悸の一つ 臍の左上に検者の手指に腹部大動脈の拍動を触れること 精神的な一種の興奮状態の存在を思わせ、同時にある種の衰弱の気味を伴った状態を示すものと考えられる。 臍上悸を認める症例への対応は２通りあり、竜骨、牡蛎が配剤された薬方を選択（桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）、柴胡桂枝乾姜湯（和解剤））する場合と、苓桂朮甘湯（利水剤）や抑肝散加陳皮半夏（理気剤）などを選択する場合とがあり、後者は臍傍の悸を「水分の悸」と歴史的に解したことに由来している。 臍下悸　さいかき 心下悸と共に、腹部動悸の一つ、おへその下に触れる動悸 水滞などが高じると腹部大動脈を圧迫し、その拍動が腹皮まで波及する。水滞の程度によって位置が異なる。 脈診　pulse examination 脈拍だけではなく、脈が強いのか沈んでいるのかなど観察する。 脈診 浮脈　ふみゃく　floating pulse 皮下に血管が浮いているようで、指を軽く当てるだけですぐにはっきりと触れる脈 沈脈　ちんみゃく　sunken pulse 指を軽く当てただけでは拍動を触れず、深く圧迫して初めて触れる脈 実脈　じつみゃく　excessive pulse 按圧している指を力強く押し返してくる力のある脈 虚脈　きょみゃく　deficient pulse 按圧している指を力強く押し返してくる力のない脈 脈　洪大　　 波が強く打ち寄せるように、急に大きくはっきり触れた後すぐに消える脈 裏寒証で現れることが多い。 聞診　ぶんしん　listening and smelling examination 患者の発する声やにおいを感じて情報を集める方法 聞診では聴力と嗅覚を利用して診察を行う。声の強弱は体質を判断するのに役立つ。 口臭や体臭なども、体の状態を判断する上で大切な情報である。 問診　もんしん　inspection 問診は患者に会話の中でどのような症状か、いつからあるのか、アレルギー歴、他の既往症などの情報を聞き取る方法 病歴以外にも、食事の傾向や性格、家族関係、仕事の内容、住環境なども聞き取って診断に役立つ。

  
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  八綱弁証　eight principles 漢方では、陰陽（病期、状態における新陳代謝の盛衰）、表裏（病気の存在する部位または深度）、虚実（病邪の盛衰および身体の抵抗力の強さ）、寒熱（自覚的または他覚的な熱の状態）を八綱といい、病態の時間的変化や十要素を把握することを重要視する。 六病位に八綱の内容を当てはめる 六病位 太陽病 少陽病 陽明病 太陰病 少陰病 厥陰病 陰陽 陽証病期 陰証病期 虚実 虚実 虚実 実 虚実 虚 虚実錯雑 表裏 表証 半表半裏証 裏証 寒熱 熱 寒 熱 悪寒発熱 往来寒熱 潮熱 　 　 　 治法 発汗 和解 瀉下 温散 不定 日数 初～3日 5,6日 6,7日 　 　 　 主な処方 葛根湯、桂枝湯麻黄湯、大青竜湯 小柴胡湯（和解剤）、大柴胡湯、甘草瀉心湯 白虎湯、大承気湯、小承気湯 桂枝加芍薬湯、桂枝加大黄湯、小建中湯、八味地黄丸 真武湯、麻黄附子細辛湯 四逆湯 □陰陽＠八綱弁証　←→陰陽五行説 証を決める時に、よく使われるのが「陰・陽」というものさし 病期、状態における新陳代謝の盛衰 陽証タイプ　yang pattern 脈が早い　ー　高血圧 暑がり　ー　発汗多め 顔が赤い　ー　口渇 便秘気味など 陰証タイプ　yin pattern 脈が遅い　ー　低血圧 寒がり　ー　発汗少なめ 顔が青い　ー　手足が冷える 下痢気味など 陰証は生体の反応力が低下した病態で、体温産生も不十分なため、冷え性になりがち。陰証の冷えは真性の寒である。　←→冷え性の三態 陽病　ようびょう　yang stages pattern　←→陽証/攻撃剤 生体の防衛機能不全　hyper function 正気、病邪とも実していると体と病邪との間に闘争がおこり、これが激しくなると、熱が出て色々な症状が現れる。これを陽病という。 気血の流れの欝滞により生体の機能低下を起こしているが、汗・吐・下・中和により気の欝滞を取り除くと共に、病邪を体外に排除する攻撃的治療法が取られる。　←→攻撃剤 傷寒論では 太陽病　たいようびょう　early yang stage pattern 病邪が人体の浅い部分を侵襲するに止まっている時 かぜなど病気の初期の段階で脈浮、悪寒、悪風のある時期 太陽部位：「上」と「表」：具体的には、頭頂から背中、脊柱、腰、踵に至るまで 病状　浮脈、頭痛、悪寒、発熱、項背部痛 表証：辛温解表剤：麻黄など→麻黄湯（解表剤）・葛根湯（解表剤） 少陽病　しょうようびょう　late yang stage pattern　←→和解少陽剤 病邪が半表半裏にあり、横隔膜近くの上下に病邪が存在する。 少陽部位：「半表半裏」：具体的には、両耳の前後より、脇下、季肋、脇腹、足部に至る 病邪が太陽の表部を過ぎてやや内方に侵入した状態で、未だ裏位には達していない状態を言う。 往来寒熱、胸脇苦満、口苦、口乾、はき気、食欲不振などがあらわれる。 半表半裏証：中和・和解剤：柴胡→柴胡桂枝湯（和解剤）・柴胡桂枝乾姜湯 陽明病　ようめいびょう　middle yang stage pattern 病邪が人体の深部まで侵襲 病が長びくと消化管に病が進行する。「胃家（いか）実、是ナリ」といわれるように、便秘、腹満・実満、鼓腸、決まった時間に熱が出るなどの症侯が出る。 はしかの発疹期などは陽明病期にあたる。 陽明部位：「下」と「裏」：具体的には、眼から下唇、心、胸、腹、髄、股、膝、脛、跗、指頭に至るまでを指す。 熱が裏位と下部（陽明部位）にある状態で、主要病状は胃、腸の部位に顕著にあらわれ、腹満、便秘、口渇、身体深部の熱感などがみられる。 裏熱実証：瀉下法：大黄・石膏など→大承気湯・調胃承気湯、桃核承気湯、白虎湯 現実には慢性病は三病のミックスされた状態が多い。 防風通聖散（表裏双解剤）（麻黄・大黄・石膏）、荊芥連翹湯（柴胡・黄連・荊芥） 陰病　いんびょう　yin stages pattern　←→陰証/防衛剤 生体の防衛機能低下　hypo function 気血の流れが生体の代謝低下により欝滞している 温め、補うことにより生体の新陳代謝を高め自然治癒を促す防衛的治療法を必要とする。 防衛剤を用いる。 太陰病　たいいんびょう early yin stage pattern 太陽病期、少陽病期、陽明病期で治癒に至らず、生体に疲弊が生じて、太陰病期に移行する。 打撲して最初は真っ赤に腫れ上がっていたところも、時間とともに腫れや熱はひき、季節の変わり目や天候の変化でシクシク痛むようになる時期は「陰病」に移行したばかりのところで、「太陰病」 裏（＝消化管）に寒のある病態　気虚や血虚を基盤とし、腹痛、下痢、腹の冷え、食欲不振などがみられる。 自覚症状は陽明病と似ているが、脈状は微、細で、同じお腹が張った状態でも、陽明病の実満と異なり、虚満。従って、強い下剤を使うことは控え、大建中湯小建中湯、桂枝加芍薬湯などの薬方を処方する。いずれも腸管の調整作用が主になる。 少陰病　しょういんびょう middle yin stage pattern 気虚、血虚の状態がさらに進行し、臓腑の機能も衰えた状態で、全体倦怠感や四肢の冷え、下痢、脈の微弱などがあらわれる 全身に倦怠感・冷えが生じた状態 病気やストレスが身体にダメージを与え続け、抵抗力が無くなると、代謝が低下して身体は冷えていく。冷えは「内臓＝腹」の新陳代謝の低下をきたし、それに伴う機能障害による腹部を中心とした諸症状を呈すが、その冷えが全身に及ぶと倦怠感、冷えとなって現れ、「少陰病」と呼ばれる。 乾姜や附子を使って身体を温め、新陳代謝を鼓舞させる。 厥陰病　けっちんびょう late yin stage pattern 厥 qi reverse まげる。くぼむ。ぬかずく。丁寧にお辞儀する。 その、それ　厥後＝そのご 中国北方のトルコ系の遊牧国家　「突厥　とっくつ」 鈴木　達彦、遠藤次郎　日本医史学雑誌　第 58 巻第 1 号（2012） 15–28* 「厥」の症例は中国伝統医学における初期の文献　『素問』や『霊枢』の中に多くみられるが、今日においては、「厥」についての概念は多岐にわたり、不明瞭なものとなっている。 一般的には、「厥」は体内における陰陽の不均衡によって生じると考えられているが、四季や昼夜といった外界の陰陽の気による影響が深く関わっている。外界から導入される気が、体内の深い部位まで到達せず、厥（つ）きてしまうと、まず、「人気」は外界の気の規則を失い、正常に機能しなくなる。ついで活動できずに往き場を失った深部の陰精は体の上部や表に向かって発作症状を起こす。 一般に「厥」の病証は「四肢の厥冷」と「気の上逆」の2点が挙げられる。 厥陰　けっちん　 経脈名　陰気進行の最終段階で、陰気が尽きて陽気が生じる意味をもつ。 六経弁証における概念の1つ。厥陰病は寒熱錯雑の病証に属し、寒熱交錯あるいは上熱下寒が特徴である。 厥陰病は傷寒六経病証の最終段階であり、三陰経の最後にあたる。 厥陰病の主な病態は寒熱錯雑証であり、「厥陰の病為る、消渇し、気上りて心を撞き、心中疼み熱し、飢えて食を欲せず、食すれば則ち蛔を吐し、之を下せば痢止まず」と「傷寒論」に記載されている。 臓腑機能がさらに衰え、重篤な病状に陥った状態で、意識レベルの低下や、体温調節障害などが現れる。 冷えと熱感のWパンチで危険な状態 上熱下寒証、厥熱勝復証、寒厥証、熱厥証、虚寒証、下痢、嘔吐、噦などの多彩な病証を発生する。 寒厥　かんけつ 厥陰病で旺盛な陰寒 自覚的にひどく感じる冷え 厥陰病の四肢厥冷には通陽-理気の四逆散を用いる。　←→四逆冷＠上熱下寒型の冷え 厥逆　けつぎゃく　reverse flow, acute thoracic pain 末端から中枢部に向かうこと 四肢の厥冷 胸部や腹部の激痛・両足が異常に冷たい・胸苦しくて食べることができない・脈が渋などがみられる病証 厥冷　けつれい　＝逆冷 末端から中枢部に向かい、冷えること 四肢厥逆、四肢厥冷　←→四逆 四肢の末端部に冷感を感じる状態 陽気不足や鬱滞によって引き起こされる。 手足厥冷：腕関節・足関節までの冷え 手足厥逆　しゅそくけつぎゃく：肘・膝までの冷え 代表的処方：四逆湯（温裏剤）、当帰四逆湯、四逆散 熱厥　ねつけつ、ねっけつ　coldness (of extremities) with ki reversal in heat patte 熱邪内盛で陽気を阻遏したために生じる手足厥冷の病証 真熱仮寒の典型は、本人は手足が冷えて困っているものの、身体には冷えの箇所が見あたらない例である。つまり手足の冷えは本当の冷えではなく、熱が巡っていないだけ：熱厥が原因である。 胸腹の灼熱感・目の充血・イライラ・口渇・便秘・尿色が濃い・舌苔が黄で粗糙などがみられる。 裏寒（生体の著しい冷え）←→冷え 身体を温め新陳代謝を高める　温裏剤の適応 四逆湯（温裏剤）類（乾姜・附子）・真武湯（利水剤）（乾生姜・附子）・人参湯（温裏剤）（乾姜） 気虚（心肺胃腸の働きの衰え） 心・肺・脾の働きを良くする補気剤の適応 四君子湯（補気剤）（人参） 裏虚（肝の働きの衰え） 肝の働きを良くする裏虚に対する方剤の適応 芍薬甘草湯（和解剤）（芍薬）・小建中湯（温裏剤）（芍薬） 腎虚（腎の働きの衰え） 血虚（肝腎の働きの衰え） 肝や腎の働きを良くする補血剤の適応 四物湯（補血剤）（地黄・芍薬） 陰虚（血虚に虚熱症状が加わった）：六味丸（滋陰剤）（地黄） 陽虚（表を巡らして補陰）：八味地黄丸（補陽剤）（地黄・桂枝・附子） 津液不足：滋陰剤・↓＠滋潤剤 　六味丸、麦門冬、滋陰至宝湯、滋陰降火湯　身体を潤して自然治癒力を高める

  □表裏＠八綱弁証 病気の存在する部位または深度：表証と裏証で病性判断 表証　exterior pattern　＝衛分 「表」：体表部のこと　←→解表 表証：頭部・外表、四肢（手足）の表層、あごから上の位置。病巣が体表面に近い。 急性 表証の症状：後頭痛、肩こり、背部痛、多汗症、悪寒・発熱・頭痛・関節筋肉痛・クシャミ・鼻水・鼻づまりアレルギー性鼻炎は表証が多い。 表証は主として外感病の初期に現れる病症で、発熱と悪寒が同時にみられ、浮脈を呈し、舌にはわずかに薄白苔がみられるのが特徴的症候 風邪などの発病初期で病邪が体表にあり、悪寒、発熱などの症状を呈する病態 半表半裏　はんぴょうはんり　intermediate location 「表」と「裏」の間を半表半裏といい、胸膈や肝臓など横隔膜周辺領域（呼吸器から上部消化器）を示す。 内臓の横隔膜・肺・肋骨・胆嚢などに病邪がある時期 半表半裏の症状：口苦、咽頭痛、目眩、食欲不振、胸脇苦満、往来寒熱など胸郭内および上部消化器症状などを示す。 この時期の治療は、発汗剤や下剤を用いるとかえって病気がこじれて治りにくくなるため、和法と称し、肝臓を中心に解毒をはかり、利尿作用を高める。 抗炎症作用のある柴胡剤がこの時期の治療の基本となる。 裏証　interior pattern　＝気分、営分、血分 「裏」：身体内部の臓器、消化器を示す　←→温裏 躯幹・内臓・口腔。病巣が体の内部にある。 慢性 病邪が体の深部や臓腑に侵入して引き起こす病変 裏証の症状：四肢（手足）の内部、口内炎、のどの異常、血圧異常、胃腸病等消化器系疾患、肥満症、不眠症、婦人病、インポテンツ 腹痛・腹が張る・内臓部・特に消化管などの症状 肌表　ききょう 体表の皮膚・皮下組織・筋肉の総称 腠理　そうり 「表」の皮膚・筋肉・臓腑の紋理ならびに皮膚・肌肉・臓腑の間隙をくまなく覆っている膜状の組織をいう。 体液・臓腑と気が流通するところであり、外邪の侵入に抵抗する機能をもっている。

  □四要 病位の内外概念 衛分　えぶん：防衛 表証 浅 気分：元気が冒される 身体の機能側面である気がつかさどる領域 裏証 ↑ 営分：熱性の邪が営気に侵入したもの。気分証から進展することが多い。営気は血脈中の気であり、心は血脈を主るため、営分証は営気の損傷と心の病変があらわれる。 ↓ 血分：血液が犯され、全身に病邪が回る 身体の実体側面である血がつかさどる領域 深 ※表証は衛分と同等で、裏証は気分、営分、血分に分類される。

  □虚実＠八綱弁証 虚実は病邪の盛衰と身体の正気の強弱 虚実で体力や抵抗力を判断する。 　漢方における病態概念のうち、生体の抵抗力(=抗病力）の強弱を虚実という。生体が病邪に侵されゆがみを受けた時、これを跳ね返そうとする力「抗病力」は同じ病気であっても異なる。この抗病力が強く充実している状態を「実」、弱く衰えている状態を「虚」といい、診断の目安とし、漢方方剤を使い分ける。虚実に対する治療方針では、実は病邪を専ら攻め、虚に対しては正気を補うことを原則としている。* 実証タイプ　excess pattern 血行が良い 声が大きい 筋肉質 疲れにくい 食欲旺盛 虚実中間証 　＝虚実間証 medium pattern 実証と虚証の間の状態 虚証タイプ deficiency pattern 顔色が悪い 声が小さい 瘦せ型や水太り 疲れやすい 肌がガサガサ 寒がりで低血圧 　 実証　←→実証用薬/瀉法/瀉性薬 虚証　←→補法/補益剤 概念 元気の保たれている状態 身体にとって余分なものが停滞している状態 外界から侵入した邪気（冷えや暑さ、湿気など）や、代謝産物などが ストレスでイライラして、肝の気の巡りが悪くなり、滞った状態など （攻撃的治療が可能である） 元気のない状態 病に対する闘病能力の低下した状態 一般には体力のない人にみられる （体力を補う必要がある） 陰液（血・津液･精）不足である血虚・陰虚と、 陽気（気）不足である気虚・陽虚の４つの病態 生薬 大黄、麻黄など 人参、黄耆、膠飴など 処方 大柴胡湯、大承気湯、麻黄湯（解表剤）など 六君子湯（補気剤）、補中益気湯、十全大補湯（気血双補剤）、小建中湯（温裏剤） 虚労　きょろう　 病理の虚証を主因とする慢性の衰弱病態 衰弱、過労による身体疲労

  □寒熱＠八綱弁証 熱証と寒証で病性判断 熱証タイプ 　heat pattern 顔色ー赤、黄 熱感 口渇が強い 冬でも冷たいものを好む 暖房が苦手 寒熱中間証 moderate pattern 熱証と寒証の間の状態 寒証タイプ cold pattern↓ 顔色ー白、黒 悪寒 口が乾かない 夏でも暑いものを好む 冷房が苦手 錯雑証 「寒・涼・熱・温」の4つの性質を「四気（または四性）↓・↓」という。生薬にも身体を温める「温熱性」のものと、身体を冷やす「寒涼性」のものがある。 さらに、冷やしも温めもしない性質を「平性」といい、四気に「平」を加えて「五気（または五性）」と呼ぶこともある。そのほかに、「微温性」や「微寒性」なども存在する。　←→薬性 熱性＞温性＞微温性＞平性＞涼性＞微寒性＞寒性 「寒証」には、「熱薬」を、「熱証」には「寒薬」を用いるのが基本である。これを、『以寒治熱、以熱治寒（寒を以って熱を治す、熱を以って寒を治す）』といい、中医学の治療原則・用薬原則である。 寒熱の症状で注意すべきは、津液が欠乏して顔面が潮紅し、暑がるものは熱証にみえるが、実は寒証の所見（虚熱）である場合があり、反対に一見顔色が悪くて悪寒・戦慄があって寒証を思わせるが、実は熱証の所見（熱厥）である場合がある。 実熱　excess and heat　←→虚熱 外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候（実火） 実証の熱証、即ち実熱には石膏剤や芩連剤が用いられるが、石膏剤は肺熱を、芩連剤は心熱を冷ます効果がある。 熱盛　ねつせい　←→白虎湯（清熱剤） 一般的な炎症や発熱性疾患のこと 実熱全般を特徴づける病態 熱毒　ねつどく 一熱の勢いが強く、発赤、腫脹、化膿、高熱などを引き起こす。 虚熱　excess and heat　←→実熱 虚証で熱のあるもの　陰気が欠如して、相対的に陽気が余り、熱が出ること 実寒　excess and cold　←→虚寒 温める力、陽が不足し冷えやすい状態 虚寒　deficiency and cold　←→実寒/寒証/寒邪/寒痺 虚証で寒のあるもの　陽気が欠如して、体を温めることができない状態 煩熱　はんねつ　heat with agitation　←→煩 わずらわしい身体の熱感 燥熱　そうねつ　 津液、血、精が不足して起こる、内燥と内熱が結びついて、熱と更なる消耗が起こること 乾燥して熱いこと 　全九集（1566頃）三「三の消病いづれも湿寒の陰気衰へ極り、燥熱の陽気甚盛なる故なり」 〔黄帝内経素問‐五運行大論〕 裏寒　りかん interior cold syndrome/pattern　←→温理 寒証に含まれる。 生体がストレスに打ちのめされ、防衛反応が衰え、生命維持に必要な代謝が低下した結果として、身体の中心部の冷えを来している状態 裏寒の原因は、心・肺・腎などの五臓の陽気の不足により寒が内から生じる場合と、外寒の邪が直接裏に入る場合がある。 温裏剤、補陽剤を処方 お腹を冷やしてしまい、腹痛や下痢、嘔吐などの消化器症状を起こした状態で、人参湯（温裏剤）が投与される。 真寒仮熱 syndrome/pattern of true cold with false heat 　=表熱裏寒 syndrome/pattern of exterior heat and interior cold 体の芯は冷えているのに、体表面に熱があるよう感じる現象 見かけは熱証だが、本質は寒証 本証の見極めは臨床上非常に重要となる。見かけの病態に対してのみ治療を行うと，誤治や副作用出現の可能性が高くなるからである。熱証と勘違いして清熱剤を投与すると、体はより冷えるので、体調が悪化してしまう。 真熱仮寒 syndrome/pattern of true heat with false cold　=表寒裏熱 体の芯に熱が潜んでいるのに、体表面では冷たさを感じる現象 見かけは寒証だが、本質は熱証 発赤があり、身体が熱いはずなのに寒気を感じるというのは、熱が内部にこもって、表に出られなくなり、寒気を感じるというもの 真熱仮寒の典型は、本人は手足が冷えて困っているものの、身体には冷えの箇所が見あたらない例である。つまり、手足の冷えは本当の冷えではなく、熱が巡っていないだけ「熱厥」が原因である。 健康状態は生体の陰と陽が互いに交流し合って保たれている。寒は陰の、熱は陽の代表的なものである。本証の発症は重度の寒証と軽度の熱証で起こる。寒（陰）が非常に強いため、弱い陽（熱）が交流できず、逆にはじかれて、上や外側に留まってしまったものである。これを 「陰寒、内に盛ん、陽を外に格さまたげる」（陰寒内盛、格陽於外）という。 寒薬を用いて、内部の熱を冷ますことが必要 四逆散（和解剤） 上熱下寒　じょうねつげかん upper heat and lower cold　←→上熱下寒型の冷え/厥陰 上半身がほてり、下半身が冷えること 往来寒熱　おうらいかんねつ　alternating chills and fever 悪寒と熱感を繰り返す症状 午前中は平熱で、午後から夕方にかけ微熱が出たりすることもある。 半表半裏の症状の一つ 寒熱錯雑　かんねつさくざつ　←→寒熱/厥陰 寒と熱が身体の部位によって、互いに相反する症状を示すこと 厥陰病は寒熱錯雑の病証に属し、寒熱交錯あるいは上熱下寒が特徴である。 寒熱交錯??? 交錯　こうさく 幾つかのものが入り交じること。「夢と現実が―する」 暑がりと寒がりの寒熱交錯??? 夏に、高温多湿の屋外と、冷房の効いた室内を行き来したり、最近では日本の気候が亜熱帯化の傾向にあり、暑さから一転、急激に冷え込み、自然環境によっても「寒熱交錯」になり、初秋になると体調不良が起こる原因となる。??? 加味逍遙散（和解剤）の診断のポイント 　 熱証 寒証 実 証 陽実（実熱） 胆実、小腸実、胃実、大腸実、膀胱実、三焦実 陰実（虚熱） 肝実、心実、脾実、肺実、腎実、心包実 虚 証 陰虚（虚熱） 肝虚、心虚、脾虚、肺虚、腎虚、心包虚 陽虚（虚寒） 胆虚、小腸虚、胃虚、大腸虚、膀胱虚、三焦虚 陽 陽熱（胃熱） 陽寒（胃寒） 陰 陰熱（脾熱） 陰寒（脾寒） 化火　かか　←→肝欝化火 熱証の経過にみられる病理現象の1つ 一般に、火とは内熱熾盛をさす語で、病理的な機能亢進の表れである。 内熱熾盛　ないねつしせい 内熱　ないねつ　←→内燥/燥熱 陽気が相対的に過剰となり体内に生じる熱のこと 実熱と虚熱がある。 体内にこもって抜けない悪性の熱。内攻した熱 内熱が旺盛となって、狂を発した状態 外感の六気は一定条件下で化火し、五志（怒・喜・思・憂・恐）も化火する。また痰湿内阻・肝胆気欝などでも化火しやすい。 火証の症状は比較的複雑で、病因によって異なり、軽症では頭痛・煩渇・顔面が赤い・口唇の乾燥・のどの乾燥と疼痛などが、重症では意識の混濁・狂躁・喀血・鼻出血・頻尿・尿閉・血尿などがみられる。 その他 燥証　そうしょう　←→燥邪/滋潤 水分の不足状態（皮膚の乾燥、空咳、口の渇き、コロコロ便、脱水） 枯燥　こそう　 皮膚が光沢を失い、かさかさになること 皮膚枯燥　ひふこそう 皮膚に潤いがなく、かさかさした状態 蒺藜子 当帰飲子（補血剤）、四物湯（補血剤）、十全大補湯（気血双補剤）、桂枝芍薬知母湯（利水剤） 湿証　しっしょう←→　湿邪/湿痺 水分の停滞：水滞 水分の過剰状態（浮腫、おなかのゴロゴロ、下痢、湿咳、うすい痰や鼻水） 狭義の水毒と同じ意味合い 升証　しょうしょう　←→升証には下げる（↓降・↓） 上に向かう症状が強い状態（イライラ、のぼせ、咳、嘔吐、しゃっくり、便秘、無月経） 降証　こうしょう　←→降証には上げる（↓・升・↓） 下に向かう症状が強い状態（うつ、下痢、月経過多）

○痺症　ひしょう　←証

• 痺症の「痺（ひ）」という文字は、閉阻不通の意味。通じない、塞がるという意味である。
• 痺症とは筋・骨格系の痛みの総称、関節や関節のしびれ、だるさ、痛みなどを特徴とした病気
• 体の気血の流れ（神経、血液の流れ）が何らかの原因によって、障害を受けていることを指す。
• 人体にくまなく分布している経絡が病邪によって塞がれて閉じ、気・血・津液の流れが妨げられると、筋肉や関節に疼痛やしびれが表れる。変形性膝関節症なども、痺症の1つである。
• 風・寒・湿の3種の邪が経絡や関節を侵襲し、関節や筋肉の痛み、四肢の脱力や関節のしびれ、運動障害などをもたらす病証
• 痺症は気・血・津液の流れの停滞による証であり（不通則痛）、ベースには気・血・津液が不足して経絡が空虚になっている状態がある（不栄則痛）。従って漢方では、気・血・津液の流れを調え、病邪を除去し、痺症を治療することにより、変形性膝関節症の治療を進める。
• 病因と症状から風痺（行痺）・寒痺（痛痺）・湿痺（着痺）・熱痺に4大別される。
• 例えば肩こりは筋肉の疲労により血行が悪くなることが原因であり、椎間板ヘルニアなどは神経が強く圧迫されるために起こると考えられた。（正確ではないが）
  
  
• 痺症の特徴
  1. 気虚が基礎にあることが多い：気虚は血虚、水滞など全ての証の基本となる。
  2. 寒、湿が特徴となることが多い：痺症は風寒湿で特徴付けられる。
  3. 血虚、血瘀、腎虚を伴うことが多い：血虚、血瘀は気虚から進展して現れる。
  4. 特に病理が長期間になると腎に及びやすい（久病及腎）。
  
  
• 痺症の治療原則　←→痛みの漢方治療　
  • 痺症の特徴に従って、寒と湿のどちらが主であるかを考え、温経か、祛湿をする。
  • さらに症状に合わせて補血や活血、補腎などの治療も行う。
  • このように痺症の病理を把握することで、症状の背景を診察し、方剤を選ぶことが重要である。
  • 桂枝加苓朮附湯（利水剤）は温経に重点をおいた方剤であり、薏苡仁湯（利水剤）は祛湿に重点をおいた方剤である。

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□病因

• 体の内外から病的状態を引き起こす原因
• 東洋医学において、「病気」とは「中庸」が乱された状態である。人体には、内外からの中庸を乱そうとする力や、要因が働いていて、これらを「病邪」と呼んでいる。
• 東洋医学では体にとって有害なものを「病邪」といい、生体の抵抗力や防御能を「正気」という。病邪が正気に勝ったときに病気が発症すると考えていて、病気とは、体内における「正気」と「病邪」のせめぎ合いの状況といえる。東洋医学では、病気に治療においては、病邪を抑えると同時に、正気を高めることを重視している。
• 痛みを含めた様々な病の病因は、外因、内因、不外内因の三因がある。

  病の内因　emotional factor 七情の変化や、先天的にある生命のエネルギーが不足 内傷病　internal injuries　←→外感病 外邪（六淫）によるものではなく、過度の感情の変化や飲食不摂生、房事過多などによって体内の臓腑気血が損傷されて生じる全ての病理状態 七情、飲食、労倦等 労倦　ろうけん 労傷ともいう。 広く、過労・七情内傷・性生活の不摂生など虚損性の因子をさしていう。 脾気と腎精を傷害することが多く、疲労・倦怠・話すのがおっくう・動くと息切れ・自汗・動悸などがみられる。 七情内傷　しちじょうないしょう 七情が限度を超えたため、体の機能や気・血・津液などを消耗したり、調和を乱す。 七情　しちじょう　seven emotions 外からの刺激に反応して起る七種類の感情：喜・怒・憂・思・悲・恐・驚のこと

  病の不内外因　neither environmental nor emotional factor 「内因」でも「外因」でもない病因 例えば、雑音などの環境的要因、睡眠不足などの身体的要因、不安や悩みなど心理的要因、そして人間関係がうまくいかない、仕事が忙しいなどの社会的要因 具体的には、飢餓、飽食、疲労、性生活の不節制、外傷、虫や獣による傷など

  病の外因　environmental factor　←→症状と治療 　参考1 外因とは、外部の環境の状態（主に気候の変化）を表していて、六淫の邪がある。 厳しい自然環境や気候の急激な変化などにより、六淫が発生する。 六淫 りくいん six excesses　＝六邪 six evils　＝外邪 external がいじゃ causess of illness 淫　 淫は、過分・邪悪・侵淫の意味 過分：淫するとは、度が過ぎる 邪悪：不正で悪いこと。また、そのもの、そのさま 侵淫：だんだんと染み込むこと、または、だんたんと進行してゆくこと 広く、六気の太過・不及・不応時（季節外れ）は病邪となって外感病を引き起こすことをさしている。 六気　six qi　←→気 天地間にある六種の気：風、寒、暑、湿、燥、火 人体の生理現象も陰陽五行説で説明しようとしていて、人体は六気の影響を受け，その過不足によってそれぞれに対応する臓腑、経絡に変調が起こって病気になる。 漢方医学では、病気の原因を外因、内因、不内外因の３つに分け、外部から病気を発病させる要因を六淫という。 六気が激しく変化し、体の適応能力を超えるほど異常となり、発病の原因となる場合がある。 風邪・寒邪・暑邪・湿邪・燥邪・火邪の6種の病邪の総称 風邪、寒邪、湿邪は、痛みと関連することが多い。 六淫には気候や環境の変化だけでなく、病原体も含まれている。 外感病　externally contracted disease 外感　がいかん 季節や気候、環境など外界の要素で発生する病態 →外感表証、外感風熱、外感風寒、外感風邪 病因とは疾病の臨床所見等から、各種疾病の発病因子の性質と特徴を分類したもので、大きく外感病（六淫）と内傷病（七情、飲食、労倦等）に分けられる。 外感病とは主に自然環境が原因となる病気で、風邪や伝染病が含まれる。 六淫は口鼻あるいは皮膚から人体を侵犯し、すべて外から入って「表」の病変を起こすので外感六淫ともいわれる。発病には季節性があり、春には風病、夏には暑病、長夏には湿病、秋には燥病、冬には寒病が多い。 外感表証 外邪と正気の闘いが体表にとどまっていて、悪寒や発熱などの症状が出る段階 外邪が肺の宣発・粛降を失調させ、咳やくしゃみなどの症状が出てくると、風寒犯肺証や風熱犯肺証となる。 外感表証は風邪を伴うので、解表には疏風を配合する。 病邪　びょうじゃ、邪　じゃ　pathogen 東洋医学における、体にとって有害なもの 外から侵入するものと、体内で出来る病理産物が病因となったものがある。 陽邪　ようじゃ 六淫の邪のうち、風邪・暑邪・燥邪・火邪をさす。 発熱・口渇・尿色が濃いなど陽熱の症候を現すことが多く、傷陰・傷津しやすいので、陽邪と呼ばれる。 補血を侵犯した邪気をいう。 陰邪　いんじゃ 六淫のうち寒邪・湿邪をさす。 陽気を障害し、気化を阻滞するので、陰邪といわれる。 陰経を侵犯した邪気 風　ふう、風邪　ふうじゃ　wind　＝行痺　←→風痺/風寒湿邪 六淫の邪の1つ 風は陽邪で、軽揚の性質をもち、人体の上部や体表部をおかし、突然に発症させ、遊走性で変化が多く、自然界の風と特徴が似ているところからこの名がある。 「人体の表面・上部を犯しやすい」「突然発症する」「変化がある」という特徴があり、主に自律神経系や末梢神経の障害によるものと考えられる。 「風はよく行りて数変ず」といわれる。 軽揚性 軽く持ち揚げるという意味があり、身体の生理物質を過剰に上に送ってしまう。 そのため、顔など上半身や皮膚に症状が出る。 津液が上に持ち揚げられて、顔面部に浮腫が出ることもある。 遊走性 風が色々な方向に吹くことが由来している。 風はあちこちに吹き、移動するため、症状は一定せず、痛い部位移動したりする。 開泄性 開いて排泄するという意味があり、汗腺を開き必要以上に汗を外に出してしまう。 皮膚の防御作用を低下させ、他の外邪も同時に侵入させる。 これが一般的に風邪のひきはじめにみられる、悪寒や発熱にあたる。 「現代の風邪」は「風邪」の範疇である。1. 体表部で悪風、発熱し、上部で頭痛、鼻水、鼻づまり、喉の痛みを起こす、2. 患部は遊走性のために固定せず、症状が出たり消えたりする、3. 風寒、風湿、風熱など、ほかの病邪と合併しやすい、4. 体が震えたり、痙攣、麻痺を起こしやすい、などの特徴がある。 多くの場合、他の病邪と結合して、風寒・風湿・風熱・風燥・風温などを形成し、体内に深く入り多種多様の病変の病因となるので、「風邪は百病の長たり」と称される。 風寒　←→風寒のかぜ 発熱・悪寒・頭痛・無汗又は自汗・口渇無舌苔白潤・脈浮緊又は浮緩 治法：去風散寒（辛温解表） 処方：麻黄湯（解表剤）・桂枝湯（解表剤） 風湿　ふうしつ　wind-dampness 発熱・悪風・頭重・しめつけられる痛み・だるい・遊走性関節痛・軽い浮腫・有汗　舌苔白膩・脈浮濡 治法：去風化湿 処方：羌活勝湿湯 風熱（表熱）　←→風熱型のかぜ 発熱・熱感又は軽度の悪寒・頭痛・微汗、咽痛・口渇・舌質尖辺紅・脈浮数 治法：去風散熱（辛涼解表） 処方：銀翹散 去風散熱　 風熱の邪気を取り除くこと 疏散風熱　そさんふうねつ 疏散・疎散　そさん まばらに散っていること、分散させること きらって離れること。また、そのさま。〔李白‐東武吟〕 風熱を発散する作用 初期の、かぜや鼻の炎症を退治すること かぜの病原体を駆逐し、体内の熱を冷ます治療法 薄荷、牛房子 外感風熱　がいかんふうねつ　＝外感 外界から風熱邪（風邪と熱邪が合わさった病邪）が口や鼻を通じて肺に侵入してきた外感病であり、「表熱（風熱表証）」とも呼ぶ。 炎症の初期で汗腺の機能が失調し、熱放散が適切に行われていない状態に近い。炎症による熱産生により体温が上昇し、様々な熱証が発生する。 風熱表証　ふうねつひょうしょう 体表から風熱の邪が侵入して起こる、軽い悪風、高熱、咽の痛み・発赤・腫脹などの症状 風水 発熱・悪寒・咳嗽・全身の浮腫・舌苔白脈浮緊 治法：宣肺-利水 処方：越婢加朮湯（利水剤） 風寒湿 風邪・寒邪・湿邪が結合した病邪 主として痺症を引き起こす。 悪風　おふう 風にあたると悪寒がする症状 風寒型のかぜと風熱型のかぜ 風寒型のかぜ　←→風寒 寒い地域、あるいは寒期におけるかぜは悪寒や微熱、頭痛などが生じて始まるが、汗は出ない。 風邪や寒邪によって発症する。 ぞくぞくした寒気がする、悪寒が強く後に発熱、頭痛、関節痛、汗をかかない。 対処方法：葛根湯（解表剤）、麻黄湯（解表剤）、麻黄附子細辛湯（解表剤）、柴胡桂枝湯（和解剤） 風熱型のかぜ、風温型のかぜ　←→風熱 暑い地方や暖期のかぜの引きはじめには熱と汗が出るが、悪寒は生じない。このようなかぜは温痛の一種で、風温のかぜと見なされる。 温邪や熱邪、燥邪の侵入によって発症する。 熱が出る、のどが痛い、黄色鼻水がでる。 風温のかぜに対しては辛涼解表薬で冷まし、外邪を体表から追い出す。 対処方法：辛淳解表剤の代表方剤の銀翹散、天津漢方片、桔梗湯、小柴胡湯加桔梗石膏、辛夷清肺湯 疏風　そふう　←→疏風解表 風の邪気を分散させること 風邪を疏散する治法 外感表証は風邪を伴うので、解表には疏風を配合する。 風寒表証には防風・桂枝・白芷・藁本などを、風熱表証には薄荷、牛房子などを、風湿表証には羗活・白芷などを用いる。 治風剤　ちふうざい↓ 風邪による失調を治す方剤 乾燥による失調を治療する方剤 辛散祛風あるいは息風止痙の薬物を主体にし、外風を疏散したり内風を平息し、風病を改善する方剤 主症状：汗が出る・鼻水が出る・鼻づまり・咳と痰が出る・痒み 主原因：かぜ・インフルエンザ・アレルギー反応・アトピー体質 抑肝散（理気剤）、当帰飲子（補血剤） 熄風薬　そくふうやく 熄風　そくふう 眩暈（めまい）、ふるえ、痙攣などの状態を改善すること 熄風法　そくふうほう 内風で起こる、めまい、ふらつき、痙攣、震えなどの治療法 類語：平肝熄風法 内風　ないふう 陰が不足し陽気を抑えられなくなり上昇し、めまい、ふらつき、震え、痙攣、ひきつりなど引き起こすこと 内風には、大きく３タイプがある。 ①肝腎陰虚から生じた「肝風内動」 ②高熱や感染による痙攣・後弓反張がある「熱極生風」 熱極生風　ねっきょくしょうふう　＝熱盛風動 肝の異常 温熱病の最盛期に高熱・筋の強直・昏迷・ひきつり・甚だしければ後弓反張などの症状が現れる病理変化 熱邪熾盛で営血が損傷し、肝経が燔灼されて筋脈が失養したために生じる。 治法：清熱涼血熄風 ③血虚を原因とする「血虚生風」 身体のふらつき・めまい・手足の震え・筋肉の引きつり・けいれん・麻痺」などを治す薬物 熄風薬には、天麻、釣藤鈎、疾莉子、石決明、羚羊角、地竜、白僵蚕、全蝎、蜈蚣などがある。 平肝熄風・清熱化痰・益気：釣藤散（普済本事方）　←→平肝/熄風 肝陽化風に、脾胃気虚を伴うものの代表処方 肝陽化風で脾胃気虚を伴う：頭のふらつき・めまい感・手足の震え、顔面紅潮・頭痛、イライラなどの肝陽化風の証候に、食欲不振・元気がない・悪心嘔吐・腹脹など脾胃気虚の証候を伴ったもの 舌質やや紅、舌苔は膩 平肝熄風・疏肝健脾・補気血：抑肝散 もとは、「乳幼児のひきつけ」に対し用いる処方 肝陽化風で気血両虚を伴う：イライラ・易怒、顔面紅潮・目の充血・頭痛、頭のふらつき・めまい感・手足の震え 気虚の証候に、肌につやがない・目の疲れやかすみ乾き・筋のひきつり（こむら返りなど）・生理周期延長や無月経など肝血虚の証候を伴ったもの 舌質やや紅。舌苔は白。 寒　かん、寒邪　かんじゃ　cold　←→寒痺/虚寒/実寒/寒証/寒痺/冷えのある痛み（寒証）/冷え性の三態 六淫の邪の1つで、体が冷えている状態を指す。 体温が体内の陽気によって支えられているが、その陽気を障害することによるため、気血の流れを妨げ、疼痛症状を起こすとともに、脾胃も障害しやすくなり腹痛や下痢をおこす。この症状は暖めると軽減する。 『神農本草経』に総論として前付される序録には、「寒を治するは熱薬を以てし、熱を治するは寒薬を以てす」という完成した薬気概念の記載がみられる。 →温中散寒 去風散寒法　←→辛温解表薬/風寒 辛味温性の薬物で温め、風寒の邪を体表から発散させる治療法　発汗させ、汗を出すことにより、風寒の邪を体表から発散させる治療法 寒邪が外束して生じる悪寒・発熱・無汗・脈が浮緊など風寒表証に適用する。 悪寒、頭痛、発熱を治す。 類語：辛温解表法 辛涼解表法　しんりょうかいひょうほう　←→辛温解表薬/解表剤/風温型のかぜ 辛涼の薬で冷まし風熱の邪を体表から発散させる治療法 発熱、咽痛、咽の腫れを治す。 味は辛くて、涼しく感じさせ、少し発汗させながら、体の表面にある熱を逃してクールダウンさせる。 類語：祛風清熱法 解表散熱は辛温解表と同義：熱の邪気による風邪の場合に、体表にある熱邪を追い出すこと 寒疝　かんせん 寒邪の侵襲による急激な腹痛 　寒邪が腹中に凝滞して痙攣痙性腹痛・冷汗・悪寒・四肢が冷たい・甚だしければ手足のしびれ・全身の疼痛・脈が沈緊などを呈する。 治法：温中散寒・行気除湿 寒邪が肝経を侵犯して生じる痛み 　陰部が冷えて痛む・陰嚢が縮む・大腿内側の冷えやひきつりなどがみられる。 治法：暖肝散寒で、胡芦巴・烏薬・小茴香などを用いる。 　　↑↓ 暑　しょ、暑邪　しょじゃ　summer-heat 六淫の邪の1つで、暑邪は、高熱、顔面紅潮、大量発汗、口渇などの激しい熱症状を起こす。 現代の日射病や熱射病の範疇であり、またウイルス性疾患などでもみられる。 津液を消耗させると、気も一緒に漏れ出るために、気短（呼吸が短くとぎれる）や乏力（気力が萎える）などの症状を起こし、脱水症状と伴に重症では意識不明にまで陥ることがある。 湿　しつ、湿邪　しつじゃ　dampness　←→湿痺/湿証/健脾燥湿/祛湿（→乾→・→・↓） 六淫の邪の1つで、体外の湿気の強さにより、体表、関節、筋肉が侵され、四肢倦怠、軽い浮腫、だるい痛みなどを起こす。 体内で湿気が胃腸に停留し、水分代謝が悪くなることにより渋り腹や泥状便などを起こす。 湿熱　←→苦寒燥湿 体の余分な水分が熱を帯びた状態 湿邪＋熱邪が発病因子となったもの 燥　そう、燥邪　そうじゃ　dryness　←→燥証 六淫の邪の1つで、乾燥による障害 津液を消耗させ、潤いを消失させる。 その結果、口渇、目、鼻、口の乾燥を起こしやすくなる。 肺のように潤いを好む臓器は燥邪に侵されやすく、その結果乾いた咳や喘息で胸痛する症状が現れる。また、血痰もでやすくなる。 火　か　fire、火邪　かじゃ、熱邪　ねつじゃ　heat　←→熱痺/熱証 六淫の邪の1つで、熱による障害 高熱、悪熱、発汗、口渇などの症状が発症し、体の上部では頭痛や目や歯茎が腫れ、出血や化膿の症状も現れる。 より深部に侵入すると、心煩や不眠などの精神症状も示すようになる。 中庸　zhōng yōng, mean 自然の摂理に従い心身のバランスが保たれていること 過不足がなく調和がとれていること 漢方治療は、「中庸」をめざすことを治療目的としている。 中国、儒教の経書「四書」の一つ。「礼記」中の1編で、戦国時代初期の子思の作と伝えられていたが、宋の朱子が推尊してから大いに行われるようになった。 アリストテレスの倫理学で、徳の中心になる概念。過大と過小の両極端を悪徳とし、徳は正しい中間（中庸）を発見してこれを選ぶことにあるとした。 邪気　じゃき 病毒の破壊力 病気の原因、害を及ぼすもの 悪いもの、ウイルスなど 正気　せいき　healthy qi 正気は、天地宇宙の根源となるエネルギーの一つ 病邪に対する人体の抵抗力のこと 病気と戦う力、抵抗力、免疫力 健康な状態は陰陽のバランスがとれた状態で、正気が充溢していて、抵抗力、免疫力が整っている。 気が充実していれば、邪気が干渉することはできない。 正気が強ければ、戦う力が十分あるので邪気を寄せ付けない。 補剤は正気を補う漢方薬で、体力を充実させ、身体のバランスを整える。

  病因論：三毒説 漢方医学における「毒」とは「生体の正常な生理機能を阻害しているもの」を意味する。 吉益東洞（1702～1773）は「万病一毒説」を提唱した。すべての病気は一つの毒によって起こるという説で、その毒を下すためには毒を用いて制するべしとしました。この一毒は、「食毒」を指している。 湯本求真（1876～1941, 江戸時代の古方派の医家）が提唱した病因論である三毒説は、気血水の病因論から発展させたもので、目に見えず、また説明しにくい気を保留し、血の滞りを血毒、水の滞りを水毒とし、これに飲食物が毒作用となる食毒を加えた。 血毒　けつどく 血虚、瘀血など血の異常 月経障害・打撲・熱性病による溶血などによって生じた非生理的な血液を意味する。 水毒　すいどく fluid disturbance　←→水滞 水代謝が阻害された状態 体内の水分の代謝障害により偏在を来した水や、病的滲出液、異常な分泌液など むくみ・嘔吐・めまいなどは水毒と考える。 水毒症　overhydration, water intoxication, water poisoning 体内の水分代謝異常（ある種の水分の偏在）によって発生する。水が毒（病気の原因）になる状態 むくみ、冷えなどの症状が中心の症 水毒症状：身体四肢のむくみ・四肢関節の腫れと痛み・胃腸病・下痢・嘔吐・めまい・動悸・メニエル氏病・精神異常・高血圧・腎臓病・痛風・気管支喘息・痰・鼻水・膀胱炎・前立腺異常・おりもの・冷え・身体の重だるさ・頭重・胃中水分停滞・小便が出にくいなどは、そのほとんどが水分代謝異常によって引き起こされる 代表的の処方：五苓散、五虎湯、川芎茶調散、清上防風湯、桔梗石膏エキス、竜胆瀉肝湯（清熱剤）、麦門冬湯など　これらは体質、症状、発病の時期などにより、使いわけることが必要 熱感があり、水毒症がある膝関節痛・足関節痛には越婢加朮湯＋防已黄耆湯を処方し、熱感がない、水毒症がある膝関節痛・足関節痛には桂枝加朮附湯＋防已黄耆湯を処方 腰部脊柱管狭窄症で水毒症、浮腫傾向が強い場合にも、基本処方の牛車腎気丸と四物湯に加え、当帰芍薬散か、防已黄耆湯を併用する。 水毒の上迫　　 咽中乾、吐逆、咳嗽、喀痰、眩暈、煩躁などの上焦の症候 乾姜は肺と脾に働き、水毒の上迫を治するのが主 水毒下降 下痢、厥冷、排尿異常、下肢のむくみなどの下焦の症候 附子は腎に働き、水毒の下降を治するのが主 食毒　しょくどく 食毒は広義の腸性自家中毒症を指しているもので、宿便の腐敗・発酵によって生じた有毒な物質が腸壁から吸収されてさまざまな症状を起こすという考え方である。 治療にあたっては、宿便を排除して体質の改善をはかることに重点がおかれ、胃に宿食が停滞しているようなものに対しては、催吐剤を用い、吐かしめた。 腹部膨満　ふくぶぼうまん　abdominal distension＝腹満 お腹が張ること 満腹感と異なり、少ししか食べてないのにお腹が張って食べられない、あるいは空腹感を感じることがなくお腹が張った感じが続くこと。 腹水、鼓腸、宿便、妊娠などによって発生する。 実満 腹に便がたまった状態 虚満　きょまん 腹に脹満した感じがするが、按じて力がなく抵抗も疼痛もないもの ガスがたまった状態 胸満　きょうまん 胸中に毒があるために満ちているもの 心窩部に張りがある所見 胸が張ってくる 呉茱萸に由来：「嘔して胸満する者は，(呉)茱萸湯之を主る」（傷寒論） 胸満煩驚　きょうまんはんきょう　←→煩驚 極端な過敏・興奮状態 自律神経が極端に過敏になり、心身ともに不安感や焦り・イライラといった興奮状態へと陥っている状態 「胸脇苦満・煩躁驚悸」の略? 　胸苦しくて息が深く吸えず、不安感や焦りが極まり、音や光などの刺激に恐怖して驚き、そのたびに強く動悸をうつという状態 柴胡加竜骨牡蛎湯証　気・水の上迫を捌く桂枝・茯苓を加え、胸腹の動悸を鎮める竜骨・牡蠣、君薬の働きを助ける生姜・半夏・大棗・人参が配剤されている。 煩驚　はんきょう　←→胸満煩驚/煩躁 心煩＋驚悸 ビクビクして、驚き易い状態 桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）は煩驚・煩躁・驚狂の兆候に適応があり、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）より胃腸虚弱など体質、体力的に虚証に適応がある。桂枝加竜骨牡蛎湯は柴胡加竜骨牡蛎湯から清熱剤である柴胡肝火を瀉す龍胆草、清肝作用のある黄芩を省き、胃腸虚弱、冷えの傾向に対応し、体質、体力的に虚証に適応がある。甘草が配剤され、桂皮、甘草の組み合わせが気逆への効果を高め、大棗、生姜、甘草が揃って、補脾益気の効能が強化されている。 煩驚煩　はんきょうはん わずらわしいことで、何でも気にし、いろいろと思い悩み、煩悶すること

○病因による症状と治療　　ー「痛み、しびれ」の原因による治し方　←→病の外因/痺症

寒痺　かんぴ　＝痛痺　つうひ　painful impediment　←→寒邪/虚寒/実寒/寒証/冷えのある痛み 寒痺の主因は寒邪であり、特徴は疼痛が強いことである。暖めると症状が緩和される。 寒邪によって経絡が凝滞して気が巡らなくなり、強い痛みを生じる。 強い固定性の痛みがあり、特に冷えた環境などで痛みが悪化するなら、痛痺（寒痺）証 上半身に症状が目立つ。 強い痛みが固定した場所に起こる。 寒さは、血行不良を招いたり、神経の流れを悪化させたり、筋肉が収縮する。これらは、冷えたり、寒くなってくると痛みが増すことから、「寒痺」と呼ばれている。 入浴したりして、患部を温めると痛みが軽減することも特徴。また一般的には、日中よりも夜間に痛みが激しくなり、関節を曲げることも容易でなくなり、運動機能が阻害される。 治療は漢方薬で経絡を温め、寒邪を発散して除く（散寒止痛）。附子、桂皮、細辛などの、温めて経絡を疏通させる生薬を配合する。

寒湿痺　かんしつひ　←→苦温燥湿 寒さや湿気で起きる関節、筋肉、骨などの異常 寒湿邪が停滞して血行を阻害 桂枝加苓朮附湯（利水剤）は寒湿邪を除去する漢方薬

湿痺　しつび　＝着痺　ちゃくひ　←→湿邪/湿証/（→乾→・→・↓） 体内の余分な水分が原因で起きた手足のしびれ 痛みやしびれがいつも同じ部位（固定性）で生じているようなら、湿邪による痺症 湿邪が重く停滞し、湿邪の特徴である固定性の重だるい痛みやしびれが生じる。 雨降りや、雪が降ったりして湿度が増すと痛みが激しくなることから、「湿痺」と呼ばれている。 湿痺の主因は湿邪であり、その特徴はしつこく定着することである。 湿痺の特徴としては、入浴などで体を温めると痛みが軽くなる。これは湿邪が一時的に追い払われるからである。 関節や体の重い感じがあり、痛みは固定していて、しびれ感がある場合もある。関節は腫れて重い感じがする。そのため痛みの部位は固定している。 湿痺の場合は、舌に白い厚い苔がつくことが多い。 薏苡仁など湿を取り去る薬の入った処方が適応 湿痺を改善していくには、独歩丸単独か、または勝湿顆粒、星火温胆湯などを、それぞれ独歩丸に併用していく。

熱痺　ねっぴ　←→熱邪/熱証 熱痺は熱邪の侵入、あるいは風寒湿侵入後、体質により熱に変化した場合に起こる。 患部に熱感、発赤、腫脹などがあるようなら、「熱痺」証である。 熱邪が強いため、発赤や熱感などの熱証が表れる。症状は冷やすと軽減する。 関節、筋肉が赤く腫れ、熱感を持ち、全身的にも発熱、口渇がみられることがある。 このほかに高熱や微熱が出たり、口渇、患部を冷やすと気持ちが良いなどの 特徴的な症状がみられる。 全般的に熱をイメージする症状が多いことから、この名前が付けられている。 また舌は赤く熱を持ち、苔は黄色くなることが多い。 臨床上は、リウマチ性疾患などの膠原病の活動期によく現れる。 夏の暑い季節に痛みが起こりやすいという人もいる。 石膏、知母などの清熱剤が入った処方を投与する。 潟火補腎丸（しゃかほじんがん）にイーパオ（食用アリ製剤）を併用するのが良い。 なかなか改善しない場合には、独歩丸を体質に応じて併用することも考えられる。

風痺　ふうひ　＝行痺　←→風邪/風寒湿邪 風痺を発症させる主因は風邪であり、二次的な原因は寒湿である。痛みの部位は変化する。 病邪が体内深部にまで侵入していないため、病気としては初期の段階に属するものが多い。

頑痺 病が長期化して骨や関節が変形して、治りにくいのが特徴 変形性膝関節症などは、頑痺である。 ほかの症状として、腰痛、めまい、耳鳴り、物忘れ、歩行困難などがある。 一番の原因は体の老化なので、木で喩えるところの根っこ（生命力）から、体を丈夫にしていく。 独歩丸や海馬補腎丸（かいまほじんがん）などを基本として、あせらずにじっくり取り組む。

○漢方処方↓

漢方薬　Chinese herbal medicine（総↓・各↓）/生薬（配合/薬性/薬味/分類/痛） 漢方薬は複数の生薬が組み合わされた複合薬である。 漢方医学の薬物療法に用いられる生薬または、漢方方剤 漢方薬は漢方医学的な病態：証に基づいて適正に使用することが基本である。 江戸時代の後半にオランダを介して伝来した医学を「蘭方医学」と称したのに対し、中国より伝来して発展してきたそれまでの医学を「漢方医学」と称したことから、その治療に用いる薬剤を漢方薬と呼ぶようになった。 剤形には煎剤、散剤、丸剤、貼付剤、塗布剤がある。また近年では煎薬よりエキスを抽出して製剤化したエキス製剤も頻用されている。 漢方薬の名前の最後には、○○湯、○○丸、○○散、○○飲、○○飲子、○○一方などとついている。 ○○湯は本来、煎じて服用する薬で、煎じてすぐに熱いまま飲むものと、冷ましてから飲むものとある。　現代の漢方製剤は、湯剤も散剤も丸剤も全て煎じて抽出した同じエキス剤となっていて、インスタントコーヒーと同じように、お湯に溶いて飲むか、それを冷まして飲む。 ○○丸は丸剤　粉薬を蜂蜜で練って丸剤を作っていた。 ○○散は生薬を粉々にした粉末の「散剤」 　香りの良いものは気を巡らす効果があるとされ、香りが飛ばないように、散剤で飲むのが効果的 ○○飲は冷服することを指示し、子は頻回に服用することを指示するという解釈と音韻の収まりを良くするためにつけたという説がある。

和漢薬　Wakan-yaku 　Japanese and Chinese medicine, oriental drug 和漢薬とは、日本の伝統医学で用いられる「和薬」と、中国の伝統医学で用いられる「漢薬」の総称 和薬　 日本で独自に開発された天然の薬物（生薬） 和薬には民間薬として使われているものと、漢方薬の中に配合されるものがある。 日本古来のセンブリ、ゲンノショウコ、ドクダミ、ヒキオコシ、チクセツニンジンのようなものと、黄連、当帰、蒼朮、山椒、蜂蜜などの漢薬の国産代用品がある。 桜の樹皮、桜皮は日本の民間薬として開発されたもので、江戸時代の民間療法の書物（救民単方、諸国古伝秘方、経験四方、奇方録、妙薬博物筌など）に多く収載されている。華岡青洲Pの『瘍家方筌』の「十味敗毒湯（清熱剤）」に、樸樕（クヌギ、ナラ、カシワなどQuercus属の樹皮）の代用として桜皮を用いる。 センブリ：室町時代末期に漢薬「胡黄連」の代用として開発された民間薬である。リンドウ科に属し、植物体全体が健胃生薬である。 胡黄連はヒマラヤ原産のゴマノハグサ科植物の根茎で、インドでは「KATUKI」と称し、急性肝炎や気管支炎に用いる。

エキス剤、エキス製剤 extract 漢方薬にはいくつかの種類があるが、その中でも代表的なものが「煎じ薬」と「エキス剤」である。 エキス剤は生薬の浸出液を濃縮して製した中間製剤で、軟エキス剤（viscous extracts）と乾燥エキス剤（dry extracts）がある。 包装前のものは extract preparation、包装後のものは extract product 漢方エキス kampo extract 漢方処方のエキスで、漢方方剤の一種 抽出液（concentrated）、それを濃縮したもの（viscous）、完全に乾燥したもの（dry）まで全ての意味を含む。

漢方処方 kampo formula 漢方の考え方による生薬の組み合わせ（レシピ）を指す場合に用いる。 処方は単味のこともあるが、漢方薬は生薬からなる漢方方剤である。

漢方方剤　kampo medicine　参考1 方剤 kampo prescription 薬剤を調合すること。また、その方法。また、調合した薬 「処方」が患者の症状に応じて単に薬を調剤するのに対し、「方剤」は患者の症状や体質に対して各々の薬が持つ配合規則をもとに、医師や薬剤師が臨床経験に基づき薬を調剤する。 方剤は配合された薬剤相互の作用をも考慮に入れた、立体的治療薬剤である。 医師の指示や処方箋により出された漢方処方 漢方方剤とは、通常は2種類以上の生薬を一定の比率で配合したもので、漢方医学的診断法による診断に基づいて処方される薬剤である。 漢方薬は複合薬理の剤であり、各方剤の示すさまざまな効果は生薬個々の成分だけをいくら分解、分析しても説明がつかない、まず方剤全体でのその効果を総括する必要がある。 一人ひとりの体質や病気の状態を見極めながら最適の漢方薬を使い分けて行く。 同病異治：同じ病名でも患者によって飲む薬が違う。 異病同治：ひとつの薬が色々な病気に応用される。 複合薬理　polypharmacology 生薬の組み合わせの妙で説明するのが複合薬理 漢方方剤に使われる生薬の個々の活性は弱いが、複合的に用いられることにより、病態には穏やかで総合的な効果を示し、強力な化学薬品単独ではありえない高い効果を示すことができる。これを「複合薬理」という。 甘草　かんぞう甘草は多くの漢方薬に含まれているが、他の生薬との組み合わせで、適応疾患が変わる。かぜ薬（葛根湯（解表剤））、筋痛（芍薬甘草湯（和解剤））、アレルギー（小青竜湯（解表剤））、高血圧（防風通聖散（表裏双解剤））など 対薬　たいやく　* 臨床上、また方剤構成上、合理性をもつ2味の生薬の配合を「対薬」という。 対薬は生薬配合の最小単位であり、多くの方剤は対薬の組み合わせとして理解することができる。 対薬理論：対薬の視点から方剤の生薬構成を理解し、漢方の基礎から病証、治法まで説明する理論 薬連　れんやく バランスのとれた3味以上の生薬の単位 バランスのとれた3味以上の生薬の単位で、3つ一組で多くの方剤で用いられている。　←→補中益気湯（補気剤） 君臣佐使　くんしんさし 漢方処方は複数の構成生薬のすべてが同じ重要性をもっているわけではなく、中心となる重要生薬と、その作用を補助し中心生薬が十分薬効を発揮できるようにする生薬で構成されている。このような役割を君臣佐使という。 君薬：中心生薬 臣薬：君薬の作用を補助し、強める生薬 佐薬：君臣薬の効能を調節する作用をもつ生薬 使薬：君臣佐薬の補助的な役割をし、処方中の生薬の作用を調節したり、漢方薬を服用しやすくする生薬 桂枝湯では、桂皮が君薬、芍薬が臣薬、甘草が佐薬、生姜と大棗が使薬とされる。

生薬　crude drug　→配合/薬性/薬味/分類 生薬とは、植物、動物、鉱物などの天然物をそのまま、あるいは切断、破砕、乾燥するなどの加工調製により薬用としたものである。 日本薬局方には「医薬品各条の生薬は動植物の薬用とする部分、細胞内容物、抽出物又は鉱物などである」と規定されている。 医療保険の薬価に収載されている漢方エキス製剤は148種であり、生薬は約200種ある。 生薬は薬性を持っていて、自覚症状を改善させる観点から次のように分けられる。 薬性とは薬のもっている性質、どの症状にどのように有効または無効かという性質 温める（熱↓・剤・↓・薬・↓）：附子、乾姜 冷やす（寒↓・剤・↓・↓・薬・↓）：石膏 潤す（↑潤・剤・↓・薬）：地黄、麦門冬 乾かす（↑乾・剤・↓・薬）：麻黄 補う（法・補・↑・剤・↓）：人参 排出する（法・瀉・↓・剤・↓・薬）：大黄 散らす（散↓・↓）：辛夷 収める（収↓）：五味子 上げる（↑・升・↓）：升麻 下げる（↑降↓）：芒硝 生薬には、熱性・温性・寒性・涼性などの四気に平性を加えて「五気」のような性質は、各生薬の効能と関連すると考えられている。　→薬性 温性・熱性生薬（温める　熱・剤・↓・薬） 服用後、温熱感を覚え、温める作用がある生薬 温(熱)性薬＝からだを温め、新陳代謝を盛んにする薬 寒証には、熱薬を処方 附子、乾姜、呉茱萸 温薬：体を温めて冷えを取る他、体の様々な機能を活性化させる。 　　（熱薬の作用よりも少し弱い。） 　→桂皮、当帰、細辛、人参 温（熱）性薬は、寒証の人に用いると顔色をよくし、虚弱体質を治すが、熱証の人に用いると、一層興奮させ、炎症を悪化させる。 平性の生薬　←→平性 体を温める作用も冷やす作用も持っていない。 →甘草、桃仁、茯苓、猪苓 寒性・涼性生薬：寒涼薬　（冷やす　寒・↓・剤・↓・薬） 服用後、寒涼感を覚え、熱を冷ます作用をもつ生薬 炎症を取り去り、興奮を鎮める薬 熱証には、寒薬を処方 寒薬：体を強く冷やし、熱をとり除いたり、熱による症状を鎮めたりする。 　　（沈降、鎮静、消炎作用） 　→石膏、大黄、肝火、黄芩、黄柏、黄連 涼薬：体を冷やして、熱をとり除いたり、熱による症状を鎮めたりする。 　　（寒薬の作用よりも少し弱い） 　→麦門冬、連翹、牡丹皮　（芍薬）など 寒（涼）性の生薬は、熱証の人に用いると興奮を鎮め、炎症に対しても消炎的に作用するが、寒証の人に用いると一層冷え症になり、虚弱体質も悪化させる。 薬味↓も各生薬の効能と関連すると考えられている。 東洋医学では、食物をその働きによって五味に分類している。五臓を養う五味は過不足になると、その五臓を悪くしてしまう。 酸味 苦味 甘味 辛味 塩味 肝臓 心臓 脾臓 肺臓 腎臓 酸味↓ 肝を養う。肝は、目、爪に反映する。肝は、血を貯え、血流量をコントロールし、また精神の調整をはかる。 酸味はものをひきしめ、収斂する作用がある。 収斂：筋肉を引き締め、汗や尿などが出過ぎるのを止める。 固渋：慢性の汗・咳・下痢・帯下・遺精・出血等を止める。 固渋剤　こじゅうざい：体内（裏証）から漏れ出るものを止める方剤。固渋薬を主体にし、収斂固渋の効能により気血精津の滑脱散失を防止する方剤 収斂・固渋　しゅうれん・こじゅう：体を引き締め、気や陰液が過剰に漏れ出るのを防ぐ働き 酸甘化陰　さんかんけいん 酸甘化陰とは、酸味と甘味のある生薬を組み合わせることで、潤いが生み出される・より陰分（=潤したり、冷ましたりしする力）を補う作用が高まることである。 酸味と甘味を組み合わせて摂ると、陰液（血・津液・精）を補って、体を潤すとされている。 レモンの蜂蜜付けは、1日たてば水分が上がって、ヒタヒタになる。 甘酸っぱいピクルスなども、陰分補給を狙った健康食であり、夏ばて防止にも役立つ。 桂枝加苓朮附湯（利水剤）では、酸味のある芍薬は肝に入り補血、甘味のある甘草は脾に入り補気する。血をつくるには気の力が必要となる。 苦味↓　←→苦味健胃生薬 心を養う。心は、舌、顔色に反映する。心は、血のポンプで、精神、意識、試錐の活動をする。 清熱作用：体の熱を冷ます 瀉下作用：便を下して出す 甘味↓　←→酸甘化陰 脾を養う。脾は、口に反映する。脾は、消化吸収や栄養物、水分を全身に運ぶ、統血する。 甘味は調和、補う作用がある。 補益作用：滋養強壮 緩和作用：痛みを止め、緊張をゆるめる。 辛味↓　←→芳香性辛味健胃薬 辛味には、汗をかくことを促進する発散作用と、気血の巡りを良くする運行作用がある。 肺を養う。肺は皮、毛、鼻に反映する。肺は、呼吸によって「気」の生成に関わる。全身の様々な機能を発現する。 発散作用　←→散性薬/散↑ 滞っているものを発散させ、気血の流れをよくする。 辛散 辛：散・行に働き、発汗解表・行気活血・散結の効能がある。表証や気滞・血瘀・食積・痰凝などの停滞を改善することができる。 辛味は、発散作用と循環をよくし、温める作用がある。 鹹味（塩味）↓ 腎を養う。腎は、耳と二陰（前陰を生殖器・尿道、後陰を肛門）に反映する。腎は、生長、発育、生殖、知能、老化に関わり、体液の代謝を調整する。 鹹味は、ものを和らげ、潤す作用がある。 軟堅作用：かたいものをやわらかくする 潤下作用：便通をよくする 淡味 利尿

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冷え性（寒）の三態：全身型の冷え/上熱下寒型の冷え/末梢循環不全型の冷え　* 全身型の冷え　←→温めて冷えを改善する生薬/温裏剤/脾胃の機能低下による症状（2） 全身的に寒が支配的する真性の寒で、陰証の冷え 体内の熱生産が低下し、新陳代謝が低下する結果、全身が冷えるタイプ。食欲や気力が失われ、疲労感や倦怠感が生じる。長年の冷えにより、手足も内臓も冷えている。 真性の冷えによる病態では、温めると症状が楽になり、冷やすと悪化することが要点 全身型の冷えの人は脾胃（消化器系）が弱いことが多いので、胃腸機能を整えたり、基礎代謝を高めることで、気虚/脾虚の改善を目指す。 気虚の改善に用いる基本的な処方は四君子湯（補気剤）（人参や大棗、生姜など、からだを温める生薬を含む）に、半夏と陳皮を加えた六君子湯（補気剤）などは、冷えによる食欲不振に処方される。 深刻な冷えを改善するには、附子や乾姜など、からだを温める生薬（熱薬）を加えた処方として、人参湯（温裏剤）や真武湯（利水剤）など用いて、胃腸の機能を建て直すことから始める。 さらにおなかが冷えて痛んだり、膨満感がある場合には、桂枝加芍薬湯（温裏剤）や大建中湯（温裏剤）なども用いる。桂枝加芍薬湯は桂枝・芍薬・甘草・生姜・大棗、大建中湯は人参・乾姜・山椒が含まれる処方で、どちらも温める作用の生薬で構成されている。 上熱下寒型の冷え　←→上熱下寒/実の冷え /厥陰病 生体を廻る「気」が上方に偏在し、足は冷えるが赤ら顔、という冷えのぼせ 温熱刺激では、かえってのぼせを悪化させるだけで、足は暖まらない。 治療には、逆上した気を下方に巡らせる、桂枝を含む方剤が適応 桃核承気湯（駆瘀血剤）は桂枝のほかに血をめぐらせる桃仁なども含み、冷えのぼせの代表的治療薬である。 腰･大腿部がスースーする冷え：苓姜朮甘湯（温化水湿剤＠利水剤） 下肢の冷え（特に膝から下）：八味地黄丸（補陽剤＠補益剤） 手足の先（手指・足趾）の冷え：当帰四逆加呉茱萸生姜湯　←→四逆/寒厥 末梢循環不全型の冷え　←→虚の冷え/ 生体を廻る「血」が隅々まで廻らない「瘀血」病態で、多くは虚証 治療は当帰を含み虚証に適応となる当帰芍薬散（利水剤）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温経散寒剤＠温裏剤）などが代表的 実の冷えと虚の冷え 実の冷え　←→実/上熱下寒型の冷え 経絡を流れる陽気が滞り、円滑に流れなくなることによって起こる。 冷えを受けると、筋肉が収縮するだけでなく、経絡も収縮して陽気の流れが悪くなる。このため、栄養・エネルギー物質が体内に行き渡らなくなって冷えが生まれる。また、血液循環が悪くなることによって陽気が滞り、冷えが起こることもある。 実の冷えは、総じて手・足・腰などの「一部分が冷える」ことが特徴である。 虚の冷え　←→虚/全身型の冷え 虚の冷えは、陽気そのものの不足によって起こる。 陽気が不足する原因には、加齢による場合と、虚弱体質や術後の体力低下による場合が考えられる。 虚の冷えには、「全身が冷える」という特徴がある。 温めて冷えを改善する生薬　→温裏剤/冷やして炎症を改善する生薬/冷えの三態 附子（熱薬・大熱）（大辛) 痛みや浮腫、下痢に 附子があれば温める方剤と考えられる。 八味地黄丸（補陽剤＠補益剤）、真武湯（利水剤）（温化水湿剤＠祛湿剤）、麻黄附子細辛湯（解表剤） 乾姜（熱薬・大熱）（大辛） 腹部症状と呼吸器症状に 小青竜湯（辛温解表剤＠解表薬）、人参湯（温裏剤）（温中散寒剤＠温裏剤）、桂枝人参湯（温中散寒剤＠温裏剤）など 桂皮（大熱、甘・辛） 気をめぐらせて温める。 桂枝湯（辛温解表剤＠解表薬）、葛根湯（辛温解表剤＠解表薬）、桂枝加芍薬湯（温裏剤）（温中散寒剤＠温裏剤）など 呉茱萸（大熱、辛・苦） 頭痛や吐き気に 呉茱萸湯（温中散寒剤＠温裏剤）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温経散寒剤＠温裏剤）、温経湯（温裏剤）（活血祛瘀剤＠理血剤）など 細辛（温、辛） 咳に 小青竜湯（辛温解表剤＠解表薬）、苓甘姜味辛夏仁湯（温化寒痰剤）、麻黄附子細辛湯（扶正解表剤＠解表剤）など

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　☆漢方↑（総/各↓/分類/痛） 　←→/生薬（配合/薬性/薬味/分類）

→解表剤→清熱剤→表裏双解剤→温裏剤→補陽剤→和解剤（柴胡剤）
→瀉下剤（承気湯類）→安神剤
→補剤（補気剤、補血剤、気血双補剤、気陰双補剤）→理気剤、→駆瘀血剤→利水剤、滋陰剤（補陰剤）
→調和肝脾剤、調和脾胃剤→治風剤→補腎剤→補脾薬→疎肝解鬱剤



乾かす方剤：解表剤↓　乾かす（↑・乾・剤・↓・薬） 　←→汗法/表/温涼薬/清熱剤/アセトアミノフェン/NSAIDs 解表　←→解表剤 腠理を開き、発汗を促進し、外感風寒を発散させること 強く発汗して病邪を発散（攻撃剤）：実証とは体内に病的産物が存在する状態で、身体表面に病的産物があれば発汗などにより、病的産物の排除を図る。 発汗解表 汗を促し、邪気を体表に発散させる。 麻黄、桂枝、蘇葉、香附子、生姜など 辛温解表薬は体が冷えている場合に、温めて発汗させる 発汗清熱 汗をかいて熱を冷ますこと 葛根 解肌　げき 発汗剤によって体表の邪を発散させること 解表薬には辛温解表薬、辛涼解表薬、理気薬などがある。 辛温解表薬、辛温解表剤　←→去風散寒法/発汗解表 辛温　しんおん　 噛んで、舌に感じる辛味があり、結果的に体を温める作用があるもの 辛温解表法：辛温の薬で温め、風寒の邪を体表から発散させる治療法。悪寒、頭痛、発熱を治す。類語：祛風散寒法 体表の熱を冷ます解熱薬 辛味で発汗を促し、邪気を散らす役割をしているので、一時的に身体は温まるものの、最終的には邪気とともに体温も発散させる。 発汗して病邪を排除し病を治す解表剤、解熱薬 寒冷刺激によって増強し、温めると改善される痛みに処方 太陽病（かぜなど病気の初期の段階で脈浮、悪寒、悪風のある時期）の治療薬 特に表邪を去り、表の機能を円滑にすることにより、皮膚のかゆみ、蕁麻疹、発疹など皮膚疾患に効果があったり、気血の流れが良くなることにより、気分が良くなったり、気分が落ち着いたり、元気になるばかりでなく、便秘、高血圧、痛風、高脂血症、喘息など多岐にわたる疾患にも効果がある。 辛温解表薬：麻黄、葛根、桂枝、細辛、蘇葉、荊芥、防風 辛温解表剤：桂枝湯（解表剤）、葛根湯（解表剤）、麻黄湯（解表剤）、大青竜湯、小青竜湯（解表剤）、桂枝加芍薬湯（温裏剤）、小建中湯（温裏剤）、黄耆建中湯、当帰建中湯、帰耆建中湯、桂枝加附子湯、桂枝加朮附湯（利水剤）、桂枝加芍薬大黄湯 薬膳では 辛温 紫蘇、にら、生姜、大根、山椒、らっきょ、落花生 辛平 さといも、ネギ 辛寒 ずいき 辛涼解表薬　←→辛涼解表法/冷やす生薬/風温型のかぜ 皮膚の消炎による解表剤、解熱薬 辛涼解表薬：薄荷、牛房子（葛根、柴胡、升麻） 辛涼解表剤：銀翹散、荊芥連麺湯、辛夷清肺湯 扶正解表剤　ふせいげひょうざい　←→扶正 正気を補いながら、解表（汗法）する。 虚証の外感表証に使用する。 麻黄附子細辛湯（解表剤）など 疏風解表　そふうげひょう　←→疏風 発汗により体表の外感風邪を体外に流し去ること

発表剤　はっぴょうざい　＝発汗剤、解肌剤 発表　←→発表散寒 体の内に入ろうとする邪気を体の外へ散らす働き 病邪を体表から発散させる薬方 発表散寒　←→散寒/発表 「寒邪」を散らすこと ぞくぞくと寒気がして風邪を引きそうな状態の時に使えば、体を温めて寒邪を外へ追い出す。




冷やして炎症を改善する清熱剤↓/清熱薬　（↑冷↓・↓） 　←→温めて冷えを改善する生薬/解表剤 清熱　せいねつ 身体の内部の熱を冷ますこと。体表の熱の場合は解熱という。 熱証を改善すること 内臓ないし、全身性の消炎による清熱薬（寒性薬） 清熱剤は、消炎、解熱、鎮痛、抗菌、抗ウイルスなどの効果がある寒涼の薬物から構成され、病態の違いにより、「清熱瀉火」「清熱解毒」「清熱涼血」「清熱利湿」「清虚熱」に分類されるが、相互に関連するので明確な区別はない。 実証で興奮状態や発熱、炎症（感染症、アレルギー、自己免疫疾患、創傷治癒）がある場合の証は熱証となり、清熱瀉火・清熱解毒を行う。 清熱瀉火法　せいねつしゃかほう　←→清肝瀉火 瀉火　しゃか 熱の過剰な状態を改善すること 寒涼性の生薬を用い、熱や火邪（高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満）を除く治療法 実証の熱証、即ち実熱には石膏剤や芩連剤が用いられるが、石膏剤は肺熱を、芩連剤は心熱を冷ます効果がある。 山梔子 清熱解毒法　せいねつげどくほう 清熱解毒　せいねつげどく 解熱と抗炎症の作用のある方法 寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治す。 連翹、牛膝、牛房子、升麻、柴胡、桜皮、生甘草 →黄連解毒湯（清熱剤）、温清飲（清熱剤）、竜胆瀉肝湯（清熱剤）、十味敗毒湯（清熱剤）、半夏瀉心湯（和解剤） 清熱涼血法　せいねつりょうけつほう 涼血　りょうけつ 熱で出血しやすい状態を改善すること 寒涼性の生薬を用い、火熱が血に及んで出血や発熱するものを除く治療法 清虚熱法　せいきょねつほう 陰虚によるほてり・のぼせ・熱汗などの虚熱を治療する方法 清気分熱剤　せいきぶんねつざい 熱性の感冒や熱病の中期に用いる。 熱邪が気分にあって高熱・つよい口渇・多汗、舌苔が黄、脈が洪大滑数の場合や、病後の余熱末清などに使用する。 →白虎湯（清熱剤）、白虎加人参湯（清熱剤）、桔梗石膏、甘草湯、小柴胡湯加桔梗石膏、白虎加桂枝湯 にきび　尋常性痤瘡：じんじょうせいざそう　acne vulgaris　 毛穴にできた丘疹 東洋医学では、にきびの炎症を「熱」、血液循環の停滞を「瘀血」と表現するので、にきびに対する漢方治療として、清熱剤や駆瘀血剤が用いられる。 清熱剤：十味敗毒湯、清上防風湯、荊芥連翹湯など 駆瘀血剤：桂枝茯苓丸加薏苡仁（駆瘀血剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）、当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遙散（和解剤）など 局所に熱感がある痛みに処方 石膏、知母 冷やす生薬の代表 石膏があれば冷やす方剤と考える。 越婢加朮湯（利水剤）、白虎加人参湯（清熱剤）、小柴胡湯加桔梗石膏など 黄芩、黄連、黄柏 上焦の炎症には黄芩、中焦には黄連、下焦には黄柏 半夏瀉心湯（和解剤）、三黄瀉心湯、黄連解毒湯




表裏双解剤　ひょうりそうかいざい↓ 体表（表証）と体内（裏証）を同時に治癒する方剤 解表攻裏剤　げひょうこうりざい 解表と瀉下を同時に行う方剤 解表清裏剤　げひょうせいりざい 解表と清熱を同時に行う方剤 解表温裏剤　げひょうおんりざい 解表と温裏を同時に行う方剤




温裏剤↓（防衛剤）、温裏薬　（↑熱↑・↓）　←→温めて冷えを改善する生薬/解表剤 温裏　おんり 温性・熱性生薬によって陽気を補い、寒邪を除去する治療法で、全身や局所の血液循環を促進し、代謝機能を高めることにより裏寒を治療すること 温熱性の生薬を用いて、裏寒を改善させる方剤 温裏剤とは体内（裏証）を温める方剤（温法） 裏寒に対する治療薬で、身体を強く温めて自然治癒力を高める。 裏寒証に対し、温めながら、寒邪を取り去ったり、陽気を補ったりする治療法 温裏剤のうち、特に温めることによって、主に腎の陽気を回復・補養させる働きのある方剤を補陽剤と言い、温裏剤と補陽剤をあわせて、「温裏補陽剤」と呼ぶこともある。 桂皮や麻黄などの解表薬の配されない、生姜や附子の配された構成生薬数の少ない処方 温裏剤は病態の違いにより、温中散寒、温経散寒、回陽救逆に分類される。 温中散寒（＝温中祛寒）　←→温陽散寒 脾胃虚寒、脾胃実寒に対する治療法 脾胃を温め、寒邪を取り除き、腹の冷え、嘔吐、水様便などを改善すること 中焦の冷えに用いる。 　→安中散（温裏剤）・人参湯（温裏剤）・呉茱萸湯（温裏剤）・小建中湯（温裏剤）・桂枝加芍薬湯（温裏剤） 温中　おんちゅう　←→和中/温中散寒/温中補陽 中焦＝脾胃を温めること 散寒　さんかん　←→散寒止痛 寒邪を追い出すこと 温中散寒法　おんちゅうさんかんほう　＝温裏散寒法 温・熱性の生薬を用いて脾胃を温め、腹痛や冷え下痢などを治療する方法 裏急後重　りきゅうこうじゅう　←→裏急 頻繁に便意を催すが、排便は少なく、肛門部の急迫性の痛みに苦しむこと この症状は大腸に原因があり、1回の大便の量は余り多くないのが特徴 裏急後重には、芍薬、大黄が配合された漢方処方が用いられます。 温中補陽　おんちゅうほよう　＝温中扶陽 腎陽虚や脾陽虚の冷えに有効 桂皮 温中扶陽　おんちゅうふよう 中焦を温め、陽気を高揚し裏寒を除く。 辛甘扶陽　しんかんふよう　←→人参湯（温裏剤） 辛味の生薬と甘味の生薬の組み合わせで、陽気を高揚して、冷えを改善 温経散寒 温経　←→温経通絡/温経散寒 経路を温めること 痺症の治療原則の一つでもあり、桂枝加苓朮附湯（利水剤）に重点をおいた方剤である。 経絡を温通して、寒邪を祛散する治法 肢体の冷え、疼痛に対する治療法 温・熱性の生薬を用いて体を温め、寒邪を除き関節痛や冷えを治療する方法 　→当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤） 温経薬 経絡内の気血の循環を促進する生薬 桂枝・桂皮・呉茱萸・蜀椒・細辛・小茴香・茘枝核・烏薬 暖肝薬 淡従蓉・胡芦巴・川芎・当帰・山茱萸・杜仲・川断・狗脊） 暖肝　だんかん 温潤の薬物で肝経の寒邪を祛除する方法 呉茱萸・当帰・肉蓯蓉・桂枝・小茴香・烏薬などを用いる。 温経通絡　おんけいつうらく、うんけいつうらく　←→温経 寒邪が経絡を凝滞させて、夜間に増強する、固定性の関節痛が生じ歩行困難がみられるときの治療法 通絡　つうらく　 経絡の気の流れを良くすること 通絡止痛　つうらくしつう　 経絡の気血の流れを改善し、痛みを止める。 回陽救逆：重症な場合、四肢の冷え、チアノーゼなどのショックに対する治療法 　→四逆湯（温裏剤）、独参湯 薬物 気味・薬性 薬能 附子 大辛 大熱 回陽救逆・温脾腎 散寒止痛 （桂枝） 辛・甘 温 発汗解肌・温経散寒 通陽化気・平衡降逆 乾姜 辛 大熱 温中散寒・温肺化痰 呉茱萸 辛 熱 暖肝・散寒止痛・下気止嘔 散寒止痛　さんかんしつう　dissipate cold and relieve pain、eliminating cold to stop pain　←→散寒 止痛　しつう　←→行気止痛/通絡止痛/散寒止痛 痛みを止めること 寒を散らして、痛みを止めること 肉桂・呉茱萸・乾姜・高良姜・丁香・蜀傲・附子などを用い、脾胃虚寒が基本にあるときは、人参・党参・白朮などを配合する。

補陽剤　ほようざい↓　←→滋陰剤（補陰剤）/補陽薬 補陽　ほよう 陽虚に対する治法 陽気不足により、温煦作用の低下による寒証を補う治療法 温裏剤のうち、特に温めることによって、主に腎の陽気を回復・補養させる働きのある方剤を「補陽剤」と言い、温裏剤と補陽剤をあわせて、「温裏補陽剤」と呼ぶこともある。 補陽剤は陽虚を補う、温める、陽虚に対する治法剤 主症状：顔色が青白い 舌診：舌色は淡泊・舌苔は白い 主原因：先天的に身体が弱い・高齢者・長患い・大病、中年の早老早衰 鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、附子、桂枝などを含む漢方薬 代表処方：八味地黄丸（補陽剤）、牛車腎気丸（補陽剤）、鹿茸大補湯




和解剤　わかいざい↓　←→和解薬/和法 和解　わかい　←→和法＠八法 身体内部で病的産物を中和する治療 透邪・解欝・疏暢・調和などの方法により、少陽、半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和などを改善する。 八法のうちでは「和法」に相当する。 和法はもともと熱病の治療で出発したが、現在は心身症の治療や抗うつ剤などとして利用されている。 和解少陽剤　←→少陽病/ストレスが関連する痛み 和法の1つ 邪が少陽（胆・三焦）の半表半裏の間にあり、往来寒熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振・口が苦いなどの症状に用いる。 柴胡剤　柴胡剤　←→芩連剤 柴胡と黄芩の二味を主薬とする処方群 熱性疾患が少陽病期になると、胸部、胸脇部、心窩部にかけての、半表半裏の部分に炎症が生じる。柴胡剤はこの時期に使用する薬方で、往来寒熱、胸脇苦満を中心に、口苦、悪心、食欲不振、めまいなどの諸症状に用いる。 ストレスに関連する痛みに処方 代表的な柴胡剤：小柴胡湯（和解剤）、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯（和解剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、柴陥湯、柴朴湯（和解剤）、柴苓湯（和解剤）などがあり、胸脇部や心下部の脹満の程度により虚実を決定し、使い分ける。 調和肝脾剤 肝気鬱結、あるいは脾虚肝乗により、胸脇脹痛・腹痛・腹満・悪心・嘔吐・下痢など 肝胃不和・肝脾不和の症状に用いる。 当帰芍薬散（利水剤）・加味逍遥散（和解剤）・四逆散（和解剤）・女神散・芍薬甘草湯（和解剤） 調和脾胃剤 邪が脾胃を侵襲したために生じた胃降と脾昇の気機失調により生じた腹痛・腹満・悪心・嘔吐・下痢などの症状に用いる。 半夏瀉心湯・黄連湯




瀉下剤　しゃげざい　laxative↓　（瀉↓）　←→瀉性薬/便秘薬 瀉 流れそそぐ。（瀉出／一瀉千里） からだの外に流し出す。（瀉下・瀉血・瀉剤・瀉痢／水瀉・吐瀉） 「瀉」とは余分なものを出すということである。古典の言葉では、「瀉」とは「実の場合に施す」方法であり、「補」とは「虚に対する」手段である。 瀉下　しゃか、しゃげ　laxative effect　←→止潟/瀉下薬＠降性薬 水などをそそぎくだすこと。 「前面の峭壁 (しょうへき) 上より数条の水簾（すいれん）を―し」〈鉄腸・雪中梅〉 下痢すること。 止瀉　ししゃ　←→止瀉薬＠升性薬 下痢を止めること 代表的な瀉下剤：大黄などを多く含んだ漢方薬 大黄に含まれる成分であるセンノシド（大」に含まれる成分）は大腸を刺激して下剤の効果を発揮する。 芒硝にも同様の作用があるが、酸化マグネシウムと同様に、腸管内での水の再吸収を抑えることで、便に水分を与え、作用を発揮する。 「便が硬くて出ない」場合には「芒硝」の併用する。 大黄を含む瀉下作用の強い処方 大承気湯、桃核承気湯（駆瘀血剤）、防風通聖散（表裏双解剤） 大黄を含む瀉下作用の弱い処方 大黄甘草湯、潤腸湯、麻子仁丸、乙字湯、調胃承気湯、桂枝加芍薬大黄湯 大黄を含まない処方 桂枝加芍薬湯（温裏剤）、大建中湯（温裏剤）、芍薬甘草湯（和解剤） 承気湯類　じょうきとうるい 承気 身体を支える原動力である気を巡らせること 飲食物が胃腸内に滞ったり、胃腸が閉塞したりしますと、消化管の蠕動運動の調和が乱れる。さらに脳腸連関により精神の異常にもつながる。 大黄と芒硝が含まれる漢方薬は、承気湯類と呼ばれていて、強力な下剤効果を発揮する。 承気湯類の構成生薬：大黄・芒硝・甘草・桃仁・桂枝・厚朴・枳実などが配合されていて、病気に対しての反応性の物差しである虚実で区別して使い分ける。 承気湯類に含まれる生薬には、胃腸の中の熱を排泄することによって胃腸の働きを取り戻す瀉下作用がある。 消化管運動が改善することによる向精神作用も示す。 特に便通の異常と精神症状が共にある場合に服用すると高い効果が期待できる。 　 大黄 芒硝 厚朴 枳実 甘草 桃仁 桂枝 　 小承気湯 ○ 　 ○ ○ 　 　 　 虚証が認められる場合 大承気湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 最も効果が強い 調胃承気 ○ ○ 　 　 ○ 　 　 最も穏やかな作用 桃核承気湯 ○ ○ 　 　 ○ ○ ○ 便秘が主体で、イライラ




補益剤　ほえきざい、補剤　ほざい↓　 （↑・法・補・↑・剤↓） 　→補気剤/補脾薬/利水薬 虚証を改善するときの治療法　←→補法/瀉性薬 正気を補う漢方薬で、体力を充実させ、身体のバランスを整える。 力や気力などの生体のもつエネルギーが低下したときに不足したものを補い、病態を回復させる方剤を補剤という。 慢性痛にも処方される。 典型的補剤には、人参、黄耆、当帰、甘草の４つを基本生薬として含み、さらに体内に停滞した水を排除する「利水剤」である朮または茯苓を加味し、最後にそれぞれの漢方薬を特徴づけるいくつかの生薬をアクセントとして加えた、処方構成となっている。 三大補剤： 　補中益気湯（補気剤）：疲労倦怠＋虚脱状態、だるい、食欲不振など 　十全大補湯（気血双補剤）：疲労倦怠＋貧血、産後の体調不良など 　人参養栄湯（気血双補剤）：疲労倦怠＋呼吸器のダメージ、息苦しさなど　に用いられる。 補剤は病態の違いにより、補気剤、補血剤、気血双補剤、補陽剤、滋陰剤（補陰剤）、気陰双補剤などに分類される。

補気剤↓　補う（法・補・↑・剤・↓・薬）　←→補剤 補気　←→気虚 エネルギー不足を補う、あるいは機能不全を治すことで気を元の状態へ戻すこと 気を補う漢方薬で、気虚の改善に用いられる。 主に心肺機能、胃腸機能など臓器の働きをよくして自然治癒力を高める薬 代表処方：六君子湯（補気剤）・補中益気湯（補気剤） 補気剤を構成する生薬には、補気薬、補脾薬が中心となるが、さらに理気薬、利水薬などから補気剤は構成される。 補気薬　ほきやく↓　←→補気/補気剤 それ自体に気を補う力がある薬で、気虚の改善に用いられる。 代表的な補気薬は人参、黄耆、白朮、甘草などである。 特に人参は補気作用が優れていて、補気薬の中心である。 漢方医学では、気の取り込みは消化器官で行われると考え、消化吸収機能の低下を改善する四君子湯（補気剤）及び、それから派生した漢方薬で解決を図る。 消化機能（漢方では脾）の働きを助けることが「補気」につながる。その代表が四君子湯（補気剤）で、これに含まれる重要な生薬の一つが人参である。 補気剤には人参が配合されることが多いが、黄耆を併用することもあり、人参と黄耆を配合した処方は参耆剤と呼ばれる。 参耆剤　じんぎざい、Ginseng Root and Astragalus Root drug group 漢方処方の分類で、「人参」と「黄耆」を主薬とする処方群であり、補剤として重要である。 人参湯（温裏剤）類と同様に疲労と倦怠を主目標として胃腸機能が低下し、心身ともに衰えた慢性疾患の患者が訴える諸症状の改善に用いられる。 参耆剤は、総合的に生命活動の根源的エネルギーである気が不足した状態に対する治療薬である。 人参は「不足した気を補充する」のに対し、黄耆は「補充した気を巡らす」という効果がある。人参で「気を蓄える」、黄耆で「蓄えた気を運用する」。 補剤の基本骨格である「人参＋黄耆（参耆剤）」を有する代表的な補剤が、補中益気湯（補気剤）、十全大補湯（気血双補剤）、人参養栄湯（気血双補剤）である。

気血双補剤　きけつそうほざい↓　←→補気剤↑・補血剤↓/気血両虚 その名前の通り、気と血の両方を同時に補う漢方薬 血は主に飲食を通じて生まれる気が変化することで作られるので、過労や消化器の不調などによって気の不足が慢性化すると、血の不足にも結びつきやすくなる。 補気剤と補血剤の構成を合方したものであるが、血虚は多くの場合気虚に不随して発生するので、気血双補剤の主体は補気にある。 八珍湯（気血双補剤）（四物湯（補血剤）＋四君子湯（補気剤）） 　十全大補湯（気血双補剤）、人参養栄湯（気血双補剤）など

補血剤　ほけつざい↓・補血薬↓　←→駆瘀血剤 補血剤：血虚を改善する漢方薬 補血　ほけつ　＝益血 血を補うこと 血液による滋潤・栄養作用の低下を補う治療法 中国医学では当帰の帰頭は補血、帰身は養血、帰尾は破血、全当帰には活血の効能があるといわれているが、日本では区別することは少ない。 養血　ようけつ 血を増やすこと 主な補血剤：四物湯（補血剤）、芎帰膠艾湯（きゅうききょうがいとう）、当帰飲子、七物降下湯（しちもつこうかとう）など 婦人科系のトラブルに繁用される当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遥散（和解剤）、温経湯（温裏剤）、芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）なども補血作用がある。 補血薬　ほけつやく　←→補血剤・↑ 血虚を改善する生薬 当帰、芍薬、地黄（熟）、酸棗仁、小麦など

滋陰剤　じいんざい　（↑・潤・剤・↓・薬） 　=補陰剤　ほいんざい　=養陰剤　←→補陽剤 滋陰　じいん　←→滋陰至宝湯 潤い、冷やす力、陰を補充すること 陰（液）を潤すと、陽（気）即ち元気が出るということ 陰虚を解消すること 発熱・炎症による脱水や低栄養状態、貧血などを改善すること 　類義語：補陰・養陰・涵陰・育陰 補陰　ほいん　←→滋潤 血虚の程度が進み、津液不足が顕著になったものを補う治療法 養陰　よういん 冷やし潤す力を補充すること 陰液（血・津液･精）の不足を補い、虚性の熱を制御する、陰虚に対する治法剤 腰や膝の無力感、熱感、ふらつき、耳鳴などの症状に用いる。 主症状：顔色が赤い・目が赤い 舌診：舌色は赤い・舌苔は少 主原因：長患い・体液不足 地黄、麦門冬、石斛、胡麻などを含む漢方薬 代表処方：六味丸（滋陰剤）、麦門冬湯（滋陰剤） 潤性薬 →麦門冬、天門冬、地黄（生・熟とも）、人参、知母、芒硝・杏仁、瓜呂根、麻子仁 滋陰薬　←→滋陰剤・↑ 陰液（血・津液・精）が不足した時、陰液を補う作用のある薬物 麦門冬、天門冬、地黄、人参、五味子、蓮肉、山茱萸、阿膠、枸杞子などが挙げられます。 この中で五味子、蓮肉、山茱萸は津液や血が漏れ出ないようにする収渋作用、地黄と阿膠は補血作用、人参は補気作用も持っている。 補津薬 津液が不足した時、津液を補う作用のある薬物 →麦門冬、天門冬、百合、䈅楼根

気陰双補剤 気と陰を同時に補う。気虚＋陰虚に対する治法剤

気剤↓　←→ストレスが関連する痛み 漢方方剤の分類で、気の衰え、停滞、気の上衝などを改善する処方を気剤という。 理気剤↓　（↑・剤・↓・理気薬）　←→ストレスが関連する痛み 理血剤とは、主に血の滞りが原因の瘀血を、血の巡りを良くすることによって改善する漢方薬 理気　←→益気 気滞（気の回り）を改善する作用 気を正常に巡らせ機能を回復する治療法 理気には行気と降気が含まれる。 行気　こうき　←→行気活血/行血 理気法の1つ。利気・通気ともいう。 芳香行気の薬物を用いて気滞を行散し、胸・腹の脹悶や疼痛を改善する方法 行気止痛　こうきしつう　←→止痛 気の巡りを良くし、消化を促進し、吐き気、嘔吐、げっぷ、胃腹疼痛、腹脹などを改善すること 行気解鬱　こうきかいうつ　→行気/解鬱/疎肝解鬱剤 気の鬱結を解きほぐし、気の流れを滑らかにして、塞がっていた部分を開くこと 行気薬　こうきやく　＝理気薬 気を行らせ、気の停滞（気鬱）を治す薬物 疏肝理気・和胃理気などは行気に属する。 疏肝理気　そかんりき　←→疎肝/疎肝解鬱剤 肝には体の諸機能を調節（疏泄）する機能があり、自律神経系の安定、情緒の安定、気血の流れと深い関係にあるので、肝気が失調したり弱ったりすると、疏泄機能がスムーズに働かなくなり、情緒不安定や抑うつ状態となる。 肝気を疏し、気を理める＝気の巡りを良くし、精神・情緒を安定させ、リラックスさせ、気持ちを晴れ晴れとさせることと、自律神経の機能を調整すること 肝気鬱結の治療原則に基づく。 行気寛中　こうきかんちゅう 行気作用によって、気の流れを良くすること 「中」とは胃腸の事を指し、「寛」は、症状をなだめる、和らげるといった意味 胃腸の気の巡りが悪くなり、吐き気やお腹の張る症状を和らげること 蘇葉、桔梗 降気　こうき 上った気を下げること 芳香があり、アロマテラピー効果のある漢方薬 胃腸虚弱な人の抗不安薬・睡眠薬・総合感冒薬・健胃生薬・鎮咳薬・気管支喘息治療薬として使われる。 麻黄剤のように強く発汗させず、身体に優しい薬 裏寒・気虚が顕著な場合には使用禁忌となる。 今日、香附子が配合された理気剤が最も頻用されている。 肝気鬱結には特に柴胡や芍薬を含む、四逆散（和解剤）、香蘇散（理気剤）、半夏厚朴湯（理気剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）など。 半夏厚朴湯（理気剤）は梅核気を主症とする多くの神経症に適応し、香蘇散（理気剤）は半夏厚朴湯よりも虚証のタイプに用いられる。 理気薬　りきやく＝行気薬　（↑・理気剤・↓） 気を巡らして、気滞/気鬱/気逆を解消する生薬 補った気の巡りを改善する生薬 香りの高い植物は一般に理気作用が強い。 →厚朴、陳皮、枳実、香附子、蘇葉、薄荷、半夏、竜骨、牡蠣、杏仁、丁子、沈香、木香、烏薬など　香りの高いもの 気逆に対する代表的な処方 気逆は、気が頭部に逆流した状態（気の上衝）で、発作性の冷え、のぼせ、動悸、頭痛、めまい、不安や焦燥感などの症状を呈する。 苓桂朮甘湯（利水剤）や桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）などがある。




血流障害、微小循環障害　血に関連する漢方薬（駆瘀血剤/補血剤） 駆瘀血剤　くおけつざい↓　kuoketsuzai medicine, anti-blood stasis agent 　←→駆瘀血薬/血瘀/血流障害を伴う痛み/攻撃剤 瘀血を改善する漢方薬は、日本の漢方では「駆瘀血剤」と呼び、中医学では「活血剤」と呼ぶが、理血剤の「活血化瘀薬」も略して「活血薬」）と呼ばれることが多い。（　＝活血化瘀薬＝活血袪瘀薬@理血剤） 行血　こうけつ　←→行気/補血 血液の正常な循環を促進する治法 温陽行血・祛瘀行血などがある 活血　かっけつ　→活血薬 血の流れを良くすること 行気活血　こうきかっけつ　←→行気/活血行気薬 気の流れと血の流れを同時に良くする方法 理気活血と同義 活血化瘀　かっけつかお 化瘀　かお　→化瘀薬 散らす、腫れや痛みを散らすこと 血流を良くして、流れの悪くなった状態を改善すること 血の欝滞を去り、血の流れを改善して、解毒する効果のある駆瘀血薬の配された処方で、西洋医学の消炎剤などに相当するが、難症固疾となった種々の病状を起死回生させる効果が期待できる。 駆瘀血剤は一般的には婦人科疾患に用いるイメージが強いが、抗血栓作用や抗動脈硬化作用もあり、脳血管疾患、高血圧、循環器疾患等にも用いられる。また、打撲、捻挫、骨折、四肢身体の頑固な疼痛や慢性肝炎、慢性腎炎、がんなどにも適応がある。 主に当帰、川芎、桃仁、牡丹皮、紅花、延胡索、大黄などを多く含んだ漢方薬 瘀血は気滞によって引き起こされることが多いので、駆瘀血剤に、気の巡りを改善する生薬が一緒に含まれるケースが多い。 代表的な処方↓に桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）、折衝飲（せっしょういん）、通導散（駆瘀血剤）、芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）などが挙げられる。 当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遥散（和解剤）、温経湯（温裏剤）も強くはないが、活血作用を持った漢方薬である。 　* 駆瘀血薬 補血 瀉下 その他 　 当 帰 川 芎 延 胡 索 牡 丹 皮 桃 仁 紅 花 牛 膝 地 黄 芍 薬 大 黄 芒 硝 甘 草 　 桂枝茯苓丸 　 　 　 ● ● 　 　 　 ● 　 　 　 桂皮、茯苓 桃核承気湯 　 　 　 　 ● 　 　 　 　 ● ● ● 桂皮 疎経活血湯 （利水剤） ● ● 　 　 ● 　 ● ● ● 　 　 ● 生姜、羗活、防風、白芷、茯苓、朮、防已、陳皮、竜胆、威霊仙 温経湯 （温裏剤） ● ● 　 ● 　 　 　 　 ● 　 　 ● 阿膠、桂皮、生姜、呉茱萸、人参、半夏、麦門冬 血薬　けつやく 血液不足または血行不良によって起こる諸症状と瘀血が原因で起こる諸症状に対して、補血または駆瘀血作用によって改善をはかる薬物 補血薬と駆瘀血薬に分類される。 瘀血を改善する生薬：駆瘀血薬（↑駆瘀血剤↓） 体内に鬱積した非生理的な血液を排除することにより、血行を調え、冷え・のぼせ・顔面紅潮・吹き出物・内出血・精神不安などの諸症状を改善する薬物 →桃仁、牡丹皮、川芎、当帰、芍薬、紅花、延胡索、牛膝 駆瘀血薬は活血薬、化瘀薬、破血薬の3種に大きく分類できる。 活血薬 動脈系の血管拡張・血流改善に作用する生薬 当帰・川芎・延胡索など（当帰は補血作用と活血作用を併せもつ） 活血行気薬　かっけつこうきやく　←→行気/行気活血 気滞⇔瘀血の場合：活血化瘀薬のうち、特に気滞血瘀証に用いられる生薬 川芎・延胡索・鬱金/姜黄・欝金/郁金/玉金・乳香・没薬・三稜・莪朮 活血涼血薬 （血熱⇒瘀血の場合）活血化瘀薬のうち、性が寒涼に偏っていたり、清熱や消腫のはたらきをもつ生薬 血行を良くしつつ血熱を冷やすので、特に血熱の血瘀証に用いられる。 丹参・牛膝・益母草・虎杖・䗪虫・水蛭・虻虫・王不留行・穿山甲 活血温経薬 （血寒⇒瘀血の場合） 紅花・桃仁・鶏血藤・沢蘭・五霊脂・降香 化瘀薬　かおやく 静脈系の血流改善に作用する生薬 芍薬・丹参・牡丹皮など 破血薬　はけつやく 破血　はけつ　 作用の強い活血化瘀薬を用い瘀血を破散・祛除する治療法 大黄・桃仁・紅花・水蛭・しゃ虫などを用いる。 うっ血を除き、内出血を吸収する生薬 桃仁・紅花・三稜など 血中の気薬　←→理気薬/気滞/駆瘀血剤/血の道症 気を巡らして、血の運行を推進する生薬 血液の機能を賦活し、血行を促進するとともに、血を散じ、月経を調える。 川芎、香附子、当帰

→補血剤




体液の分布異常を改善する漢方薬：祛湿剤/利水剤 　（↑・剤・↓・薬） 　←→体液の分布異常を伴う痛み/水滞/水毒 利水剤 りすいざい↓＝祛湿剤　きょしつざい 　＝駆水剤　くすいざい　→利水薬 祛湿剤/利水剤は湿を除去する方剤 祛湿薬を主体にし、化湿利水・通淋泄濁の効能によって湿邪による病変を改善する方剤 主症状：身体がだるい・関節が痛む 舌診：舌色は赤く、舌苔は厚く黄色い 主原因：水分代謝の異常・暴飲暴食・アルコールの取りすぎ 利水薬　りすいやく＝燥性薬 体内に滞積した非生理的水分（水滞）を利尿により除く生薬 浮腫、関節水腫、胃内停水などの病症を治療する。 水滞の病態の変形である、めまい、頭重、倦怠感、悪心なども併せて治療することができる。 →沢瀉・猪苓・茯苓・白朮・木通・防已・車前子など 利水　りすい 腎を温めて、脾を健全にすること 体内の水が多ければ排泄を促し、逆に不足していれば保持すること 利尿は単に、尿により余分な水を排泄させる作用であるが、利水は水分の調節である。 漢方薬の最も特長的な作用の一つである利水作用には、体外への水分排出促進作用だけでなく、滋潤作用すなわち水分保持作用の両面があり、しかも血液中の電解質濃度への影響が少ないと考えられるなど、西洋医学的な利尿作用とは明らかにその特性が異なっている。 祛湿　きょしつ 湿邪を取り除くこと 痺症の治療原則として、痺症の特徴に従って、湿が主であれば、祛湿を選択する。 利湿　りしつ　←→湿/利水 体内の余分な水分を排出させること 化飲　けいん 水飲を除去すること、痰飲を除去すること 温肺化飲　おんぱいけいん 肺を温め、水飲を除去すること 降逆化飲 降逆　こうぎゃく　←→和胃降逆/上衝 上った気を下げること 気、痰の上逆症状を下に引き降す治法 化痰　けたん　＝祛痰　きょたん　←→化痰薬 痰を除去すること 燥湿化痰　そうしつけたん 痰湿を除去すること 化痰散結　けたんさんけつ 痰飲を取り除き、鬱結を解消すること 散結　さんけつ できもの、塊を解消すること 漢方方剤の分類で、水滞（水毒）を改善する方剤 消腫薬 消腫　しょうしゅ　 腫れ（はれ）、腫れ物を消すこと 主として水湿、水腫を治す。 化痰薬　←→化痰 痰飲を治す薬 消化管の吸収障害にともなって発生する溜飲（振水音・グル音として聴取する）、あるいは肺の分泌増大による多量の喀痰などを治す。 水滞とは体内の水の代謝異常により、むくみ、下痢、尿利減少、多尿、嘔吐、口渇などを起こした状態である。 代表的な利水剤として、白朮、蒼朮、茯苓、猪苓、沢瀉などを豊富に含む、五苓散、猪苓湯（清熱剤）、苓桂朮甘湯、防已黄耆湯などが挙げられる。 水滞による関節の痛みやこわばりに対しては、朮を含む二朮湯（利水剤）のほか、薏苡仁や桂枝、麻黄などを含む薏苡仁湯、越婢加朮湯などを用いる。 当帰芍薬散、真武湯、苓甘姜味辛夏仁湯、桂枝加苓朮附湯なども利水剤である。 利水剤には分類されないが、利水作用を持つ漢方薬としては小青竜湯（解表剤）などが挙げられる。 漢方では妊娠時の悪阻は胃内停水を原因とした一種の水毒と考え、その改善に小半夏加茯苓湯（利水剤）や茯苓飲（利水剤）が用いられる。 祛風勝湿剤　きょふうしょうしつざい 勝湿　しょうしつ 祛湿して痛みをとること 風湿による肢体の痛みを治す方剤 薏苡仁湯、疎経活血湯、桂枝加朮附湯、桂枝加苓朮附湯、葛根加朮附湯（利水剤） 利水滲湿剤　りすいしんしつざい 湿を排泄する方剤 猪苓（燥性薬）、茯苓（燥性薬）、薏苡仁 猪苓湯（清熱剤）、五苓散（利水剤）、防已黄耆湯（利水剤）、茯苓飲（利水剤） 温化水湿剤　おんけすいしつざい（祛湿剤＝利水剤） 温めながら湿を除する方剤 苓桂朮甘湯（利水剤）、真武湯（補陽剤） 尿自利　にょうじり state of normal urine volume 多尿 小便自利：小便が良く出て、時にもらすことがあるのをいう。虚証に多く、八味地黄丸、小建中湯（温裏剤）、苓姜朮甘湯（利水剤）、甘草乾姜湯などで温めて、補なわないといけない場合に多くある。瘀血で起こることもある。 尿利頻数　にょうりひんさく：頻回に排尿すること 尿不利　にょうふり：尿量が少ないこと 尿利減少：尿の出が悪いように感じる 通淋　つうりん 小便の出にくい状態を改善すること




安神剤　あんじんざい↓　←→こころ 安神　あんじん 精神を安定させて鎮静する作用 竜骨と牡蛎 安神法　あんじんほう 驚悸、不眠、悪夢などの精神不安に対する治療法 養心安神法　ようしんあんじんほう 心の陰血が不足して起こる心神不足の治療法 重鎮安神法　じゅうちんあんじんほう 心神不安の症状を、鉱石、貝殻など重い生薬を用い鎮め安定させる治療法 二大重鎮安神薬：竜骨と牡蛎 寧心安神　ねいしんあんじん 寧心　ねいし　 精神不安状態を安定させること こころを穏やかにすること 心血を補う作用 茯苓、竜眼肉、酸棗仁、遠志 安神剤は精神を安寧させる方剤 重鎮安神法・滋養安神の薬物を主体にして安神（精神安定）の効能をあらわす方剤 主症状：不安・驚きやすい・健忘・痴呆・他人の話や周りの状況が判断できない・意識不明・昏睡。重鎮安神、滋養安神の薬物を主体にして精神安定の効果を表す。心神が撹乱されて生じる煩躁、狂躁、易怒、不眠などの症状は実証が多い。動悸、不安、焦躁、健忘、不眠などの症状は虚証が多い。 安神薬：遠志、酸棗仁、茯苓、竜骨 安神剤：甘麦大棗湯、酸棗仁湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、桂枝加竜骨牡蛎湯 鎮心安神：桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤）、枕中丹、安神定志丸 煩躁　はんそう　＝煩燥？ 「煩」と「躁」は同時にみられることが多いので、煩躁と呼ばれる。 煩　わずらわす　←→煩驚/煩躁/心煩/煩熱煩驚煩 火＋頁（あたま）で、火がもえるように頭がイライラすること 胸中に熱感があり、不安で、気分が落ち着かないこと 躁　さわがす 手足をばたつかせ、落ち着きなくからだ動かすこと じっとしておれず、手足を動かし落ち着かないこと 狂躁　きょうそう 気が狂ったように、もだえ乱れる状態 狂ったように、騒ぐこと 居てもたってもいられない心境 不安で手足を固定しておけない状態 身体に煩わしい不快な熱感やイライラ感があり、動作として手足が震えや手足をバタバタ動かしている状態 内傷・外感のいずれにもみられ、虚実・寒熱に違いがある。 一般に、外感病で煩躁するのは実証が多く、汗法や下法を用いた後に煩躁が現れるのは虚証が多い。内傷の雑病で煩が躁より明らかなのは陰虚火旺が多い。 徐煩、除煩　じょはん イライラを改善すること 除煩薬：竹筎、石膏

腎に関連する漢方 補腎剤 補腎剤は五臓六腑における腎のはたらきが低下した状態である腎虚を改善する漢方薬である。腎のはたらきはその中に収められている精に大きく依存していて、精の減少は腎虚と同義である。したがって、補腎剤は減少してしまった精を補う漢方薬ともいえる。 補腎益精　ほじんえきせい tonifying the kidney to arrest spontaneous emission 補腎　ほじん 腎の機能を高めること 益精　えきせい 精を補充すること 補腎益精とは、人の生長に関係している「腎」を補って、精気を益す、という意味である。 身体を栄養や水で潤す（滋潤）作用や、腎を補い、精をつける作用 このはたらきが滋養強壮に導いて、「腰やひざがだるい」「めまい、耳鳴りがする」「精気がない」などに効果を発揮する。 代表的な補腎益精薬は地黄、山茱萸、山薬、鹿茸などが挙げられる。 補腎益精薬の中でもマンシュウジカなどから採れる、伸び盛りの角である鹿茸は精を補う力に秀でている。 八味地黄丸（補陽剤）は、地黄、山茱萸、山薬の補腎益精薬で腎精不足を補う。

脾に関連する漢方 補脾薬　ほひやく 脾の状態、つまりは消化器の状態を改善する 補脾薬には山薬、大棗、茯苓、蓮肉、膠飴、粳米などが含まれる。 補脾益気　←→益気 脾の状態、つまりは消化器の状態を改善する 補気の基本法。補中益気ともいう。 健脾の方法で気虚を治療すること。 脾胃は後天の本で気血衛営の源であるから、健脾することによって化源を増強して補気の目的を達する。 方剤例：補中益気湯（補気剤） 健脾 脾胃の機能を正常にする治療法 健脾益気 脾気虚（脾胃気虚・脾胃虚弱・中気不足）のための治法 白朮＋茯苓 健脾燥湿 肝気鬱結の治療原則に基づく 健脾で、かつ燥湿 燥湿 乾燥や発散の方法で、中焦にある余分な湿の滞りを取り去る治療方法 燥湿の治療方法には、苦温燥湿と苦寒燥湿がある。 苦温燥湿 中焦に寒湿がある場合の治療方法 胸が苦しい、嘔吐、腹脹、残便感があり、舌苔は白膩を呈し、この白膩苔は診断の際に重要 代表の治療方剤は平胃散などがあり、平胃散には半夏、茯苓、厚朴、蒼朮が配合される。 苦寒燥湿 中焦に湿熱がある場合の治療方法 腹部の痛み、大便は希薄かつ粘稠で臭い、舌苔は黄膩を呈す。 代表の治療方剤は黄連解毒湯（清熱剤）などがあり、黄連解毒湯は黄連、黄芩、黄柏などが配合される。 白朮も猪苓も余分な水分を取り去る「健脾燥湿」の作用により、気虚から発展する痰湿の病態を正すので、一緒に用いると良い 白朮：健脾＞燥湿 猪苓：健脾＜燥湿 補気健脾 脾を健やかにして、気のエネルギーを補う　＝胃腸を整えて、気を補う。 脾の運化機能と胃の受納機能を回復させて気を養い、脾胃気虚症を治療する。 四君子湯（補気剤）、六君子湯（補気剤）

肝に関連する漢方 肝の治療原則　←→調和肝脾剤/和解剤/痺症の治療原則 気と血を同時に治療する 木克土に配慮し、脾胃を調整する 熱証への配慮をする 平肝　へいかん　←→肝気鬱結/肝火上炎 上昇した肝の気を平らかにすること 肝の陽気が上昇すると、頭痛・めまい・けいれん・顔面紅潮や熱感、目の充血などがみられると考える。 柔肝　じゅうかん 肝血を補い、肝気を伸びやかにし回復させること 芍薬＠四物湯（補血剤） 疏肝　そかん　←→疎肝解鬱/疏肝理気/肝気鬱結 疏　←→疎泄 ①とおす。とおる。通じる。「疏水」 ②うとむ。うとい。親しくない。「疏外」 対親 ③あらい。まばら。「疏密」 ④おろそか。「疏漏」 類粗 対精・密 ⑤しるす。箇条書きにする。また、その文書。「上疏」 ⑥注につけた注釈。「注疏」 ⑦ふみ（文）。手紙。「書疏」 鬱状態の肝の機能を高めること 肝気鬱結の治療 肝気が停滞して起こる、ストレス、緊張、抑うつなどによりイライラ、憂鬱、怒り、ヒステリーなどの精神症状や胸脇部に脹りや重苦しさを、渋滞を取り除くようにめぐらすこと 代表：抑肝散（理気剤）・四逆散（和解剤）・加味逍遙散（和解剤）の3方剤 疏肝解鬱　そかんかいうつ　←→疎肝解鬱剤 解鬱　かいうつ 鬱を解消すること 肝気鬱結を解き、肝気を良く巡らせること 肝気欝結のための治法：柴胡・鬱金・青皮枳殻・枳実・川棟子・香附子・政塊花・延胡索・烏薬などの疏肝解欝・理気の薬物を用いる。 疎肝解鬱剤　←→疎肝/疎肝解鬱/疏肝理気/行気解鬱 肝気を整え、交感神経の過緊張を解く方剤の総称 調和肝脾剤：四逆散・柴胡疏肝散・逍遙散 解表攻裏剤：大柴胡湯 和解少陽剤：柴胡桂枝湯など。 代表は抑肝散（理気剤）、四逆散（和解剤）、加味逍遙散（和解剤）、柴胡疎肝散、半夏厚朴湯（理気剤）、柴胡桂枝乾姜湯、大柴胡湯、柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）、甘麦大棗湯（安神剤）、女神散、竹茹温胆湯（和解剤）など 調経　ちょうけい 月経を調節すること 月経の周期を整える治療 疏肝解鬱調経　そかんかいうつちょうけい　←→疏肝解鬱 肝鬱型の月経不順の治療 体をリラックスさせて月経を整える方法 肝鬱型の月経不順の主要症状：月経が早くきたり、遅くきたりする、量が少な買ったり多かったりする、色が赤で、血の固まりを挟む。憂鬱、胸脇乳房および少腹部に脹痛感がする、ため息、げっぷ、脈が弦である。 補腎調経　ほじんちょうけい補腎 腎虚型の月経不順の治療 子宮、卵巣の機能を高めて月経を整える方法 腎虚型の月経不順の主要症状：月経が早くきたり、遅くきたりする、量が少なく、色が浅く、質が薄い。眩暈、耳鳴り、腰膝腿軟、夜間多尿、頻尿、脈が沈細である 疏肝補腎調経　そかんほじんちょうけい リラックス&子宮卵巣の機能アップで月経を整える方法 瀉肝　しゃかん　=清肝火　=清肝瀉火　←→清熱瀉火 苦寒の薬物を用い肝火を清泄する方法 精神情緒や生理機能の調整をつかさどる五臓の肝の失調により生じた病邪、特に熱邪を除去することを指す。ストレスや暴飲暴食により生じた熱証を改善すること。 肝と表裏の関係にある六腑の胆の熱も瀉する働きがある。 イライラ・怒りっぽい・頭痛・めまい・耳鳴り・難聴・顔が赤い・目の充血・口が乾く・口苦・胸脇痛・黄色の苦い水液の嘔吐・甚だしければ吐血・便秘・舌苔が黄・脈が弦数など肝火上炎の病証に適用する。 →竜胆瀉肝湯




扶正去邪　ふせいきょじゃ　←→扶正 正気を助けて補ってから、邪気を取り除くこと 大防風湯（利水剤）

攻補兼施　こうほけんし　 攻邪と扶正を同時に行う治法 病邪を除く治療と、体の抵抗力などを補う治療を同時に行うこと 瀉法と補法を同時に施す処方 邪実正虚の病証で、単に攻邪すれば正気を支えることができず、単に補益すれば邪気をさらに壅滞させるおそれがある場合に適用し、邪気を祛除して正気を傷つけないために攻邪と補益を同時に行う。 大防風湯（利水剤）




攻撃剤　←→陽病/実証 陽病に使用される薬方で、汗・下・中和・駆瘀血して積極的に受けた病邪（ストレス）を排除しようと働きかける薬方 実証とは体内に病的産物が存在する状態で、身体表面に病的産物があれば発汗などにより、身体内部にあれば瀉下や利尿により、病的産物の排除を図る。 攻撃剤は解熱剤でもあるが、治病効果が期待できる反面、攻撃的治療が生体に強すぎれば、代謝を下げ、裏寒に陥らせたり、身体の力を奪って脾胃を弱らせてしまうことがある。 発汗して病邪を排除する解表剤（麻黄･葛根）：麻黄湯（解表剤）・葛根湯（解表剤） 下して病邪を排除する清熱（芒硝・石膏）/瀉下剤（大黄・黄連）：調胃承気湯・黄連解毒湯（清熱剤） 中和して病邪を排除する柴胡剤＠和解剤（柴胡）：小柴胡湯（和解剤）・大柴胡湯 駆瘀血して病邪を排除する駆瘀血剤（桃仁・牡丹皮・水蛭）：桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）・桃核承気湯（駆瘀血剤）

防衛剤　←→陰病/虚証 陰病（陰証）に使用する漢方薬 身体を温めて代謝・自然治癒力を高める温裏剤（生姜・附子）：甘草乾姜湯・人参湯（温裏剤）・真武湯（利水剤）・四逆湯（温裏剤）類・附子湯 脾胃を補い、自然治癒力を高める脾胃剤（人参、黄耆、膠飴） 補気剤：四君子湯（補気剤）・六君子湯（補気剤） 気血両補剤＝気血双補剤（補気剤＋補血剤）：十全大補湯・炙甘草湯・大防風湯（利水剤）・人参養栄湯（気血双補剤） （建中湯類（膠飴で脾胃を温補）：小建中湯（温裏剤）・黄耆建中湯・当帰建中湯）＠温裏剤 肝・腎を補い自然治癒力を高める（地黄・芍薬）補血剤：四物湯、滋陰剤（補陰剤）：六味丸（滋陰剤）、補陽剤：八味地黄丸（補陽剤） 滋陰して自然治癒力を高める（麦門冬など）滋陰剤：滋陰至宝湯・滋陰降火湯

○痛みの性状：増悪因子と漢方薬

冷え（↑熱↑・↑・↓）（寒証/陰証）、寒冷刺激によって増強する場合　←→寒痺/寒邪/解表剤 温性鎮痛薬（乾姜、附子、当帰、呉茱萸湯（温裏剤）、他） 桂枝加朮附湯（利水剤）、牛車腎気丸（補陽剤）、当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）、麻黄附子細辛湯（解表剤）

局所に熱感がある（↑寒↑・↑・↓）　←→熱痺 寒性鎮痛薬（清熱剤）（知母、石膏　他） 越婢加朮湯（利水剤）、白虎加人参湯（清熱剤）

血流障害、微小循環障害　血に関連する漢方薬（補血剤/駆瘀血剤）　（↑・↓） 駆瘀血剤（桃仁、牡丹皮、当帰、川芎　他） 桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）、当帰芍薬散（利水剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）　など

体液の分布異常（水滞：口渇、むくみ、尿量異常）を改善する（利水剤・↓・薬） 燥性薬=利水薬（茯苓、沢瀉、朮、猪苓　他） 五苓散（利水剤）、当帰芍薬散（利水剤）　など

ストレスに関連する痛み（↓） 気剤・↓（厚朴（理気剤）、半夏、蘇葉　他）　柴胡剤（柴胡、黄芩　他） 半夏厚朴湯（理気剤）、香蘇散（理気剤）

→慢性痛（補う↑・法・補・↑・剤・↓） 補剤（人参、黄芩、当帰　他） 四物湯（補血剤）、六君子湯（補気剤）、十全大補湯

☆痛みなどに使われる漢方薬　←→漢方薬（総/各/分類/痛）生薬（配合/薬性/薬味/分類）

（あ）　→温経湯（温裏剤）　→温清飲（清熱剤）　→越婢加朮湯（利水剤）　→黄連解毒湯（清熱剤）
（か）　→葛根湯（解表剤）　→葛根加朮附湯（利水剤）　→加味逍遙散（和解剤）　→加味帰脾湯　→甘麦大棗湯（安神剤）　→桂枝湯（解表剤）/桂枝加朮附湯（利水剤）/桂枝加苓朮附湯/桂枝加竜骨牡蛎湯/桂枝加芍薬湯（温裏剤）/桂枝芍薬知母湯（利水剤）/桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）　→桂枝茯苓丸加薏苡仁　→香蘇散（理気剤）　→牛車腎気丸（補陽剤）　→呉茱萸湯（温裏剤）　→五積散（表裏双解剤）　→五苓散（利水剤）
（さ）　→柴胡加竜骨牡蛎湯（安神剤）　→柴胡桂枝乾姜湯（和解剤）　→柴胡桂枝湯（和解剤）　→柴朴湯（和解剤）　→柴苓湯（和解剤）　→滋陰至宝湯（滋陰剤）　→四逆散（和解剤）　→四君子湯（補気剤）　→四物湯（補血剤）　→芍薬甘草湯（和解剤）　→白虎湯（清熱剤）　→白虎加人参湯（清熱剤）　→十全大補湯（気血双補剤）　→十味敗毒湯（清熱剤）　→小建中湯（温裏剤）　→小青竜湯（解表剤）　→小柴胡湯（和解剤）　→小半夏加茯苓湯（利水剤）　→清心蓮子飲（清熱剤）　→川芎茶調散（解表剤）　→疎経活血湯（利水剤）
（た）　→大建中湯（温裏剤）　→治打撲一方　→猪苓湯（清熱剤）　→通導散（駆瘀血剤）　→桃核承気湯（駆瘀血剤）　→当帰飲子（補血剤）/当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）/当帰芍薬散（利水剤）
（な）　→二朮湯（利水剤）　→二陳湯（理気剤）　→人参湯（温裏剤）　→人参養栄湯（気血双補剤）
（は）　→麦門冬湯（滋陰剤）　→八味地黄丸（補陽剤）　→八珍湯（気血双補剤）　→半夏厚朴湯（理気剤）　→半夏瀉心湯（和解剤）　→茯苓飲（利水剤）　→防已黄耆湯（利水剤）　→防風通聖散（表裏双解剤）　→補中益気湯（補気剤）
（ま）　→麻黄湯（解表剤）/麻黄附子細辛湯（解表剤）
（や）　→薏苡仁湯（利水剤）　→抑肝散（理気剤）　→抑肝散加陳皮半夏（理気剤）　→竜胆瀉肝湯（清熱剤）
（ら）　→六君子湯（補気剤）　→苓姜朮甘湯（利水剤）　→苓桂朮甘湯（利水剤）　→六味丸（滋陰剤）
（わ）　→竹茹温胆湯（和解剤）

☆漢方薬分類（総/各/痛）　←→生薬（配合/薬性/薬味/分類/各）/~滞・~虚

表←	↑解表剤↓	↑清熱剤↓	↑表裏双解剤↓	温裏補陽剤 ↑温裏剤↓・↑補陽剤↓	→裏
			↑和解剤↓




↑瀉下剤↓

↑安神剤↓




	滞	虚
気	（気滞　←→）↑理気剤↓	（気虚　←→）↑補気剤↓	↑気血双補剤↓
血	（瘀血　←→）↑駆瘀血剤↓	（血虚　←→）↑補血剤↓
津液	（水滞　←→）↑利水剤↓	（陰虚　←→）↑滋陰剤↓

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• 発汗して病邪を排除する漢方：解表剤（辛温解表剤/辛凉解表剤）/解表薬（乾・攻撃剤）@漢方薬分類
  

  解表薬	桂皮	生姜	葛根	麻黄	防風	荊芥
  桂枝湯	○	○					芍薬、甘草、大棗
  葛根湯	○	○	○	○			芍薬、甘草、大棗
  麻黄湯	○			○			杏仁、甘草
  小青竜湯	○			○			芍薬、甘草、五味子、乾姜・細辛・半夏
  麻黄附子細辛湯				○			附子、細辛
  川芎茶調散					○	○	薄荷、羌活、白芷、香附子、甘草、茶葉
  清上防風湯					○	○	薄荷、連翹、山梔子、黄芩、黄連、川芎、白芷、桔梗、枳殻、甘草

  
  

  桂枝湯　けいしとう　TJ-45　Keishi-To：KST 　→桂枝加朮附湯（利水剤）/桂枝加芍薬湯（利水剤/桂枝加竜骨牡蛎湯（安神剤） 配合生薬　君薬：桂皮、臣薬：芍薬、佐薬：甘草、使薬：生姜・大棗 桂枝湯は、漢方の古典「傷寒論」の基本処方の1つで、麻黄湯（解表剤）とともに辛温解表の代表処方である。主に感冒や感染症などの急性熱性疾患（傷寒）の初期で、人体の体表の抵抗力（衛気）が弱まっている状態（表虚証）に用いる。 辛温解表剤＠解表剤 証：風寒表虚証、表寒虚証 診断のポイント：①悪風があり発熱、頭痛　②少し汗ばむ傾向（自汗）　③脈は浮で弱あるいは緩　④特別な腹証はない 表（寒）虚が基本、太陽病の方剤 甘草・生姜で裏を温め、芍薬・甘草で裏を補いながら、桂皮で発汗して、病邪を発散する。 体力がなかったり、胃腸が弱かったり、あるいは日頃から疲れやすくかぜをひきやすいなど、病気を体の外へ追い出す力が弱い「虚証」の人や高齢者に向く薬 桂枝湯に、胃を温め、水毒を去る呉茱萸が配された当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）などもよく用いる。

  葛根湯　かっこんとう　TJ-1　Kakkon-To：KT←→葛根加朮附湯（利水剤） 桂枝湯（解表剤）から派生して生まれた薬方の一つ 配合生薬　君薬：葛根、臣薬：麻黄＋桂枝湯（佐薬：桂皮・芍薬、使薬：甘草・生姜・大棗） 解表 葛根 麻黄 生姜 温補 桂皮 　 　 補脾 大棗 　 　 補気 甘草 　 　 補血 芍薬 　 　 傷寒論』　弁太陽病脈証并治中第六　 　「太陽病．項背強几几．無汗悪風．葛根湯主之．」 　：太陽病で後頸部から背部がこわばり、汗がでず寒気がするものは葛根湯で治療する 辛温解表薬＠解表剤 証：風寒表実証、表寒実証 診断のポイント：①項背強痛　②浮実脈・無汗　③時に胃腸症状 疾患初期で項背部がこわばり、自然発汗がなく、頭痛、発熱、悪寒等を伴うものには葛根湯を用いる。 桂枝湯より、さらにより強く発散させたいとき（無汗 表実）に、葛根と麻黄を加えた葛根湯を処方 肩こりや項頸部痛の場合に、僧帽筋の血流の循環を改善して項背部の痛みを改善する。 項背部筋肉痛を伴う顎関節症に処方、筋肉痛が強い難治例には芍薬甘草湯（和解剤）を追加する。 三叉神経痛 肩関節周囲炎の比較的初期で、冷え＋腫脹がある場合に、葛根湯と二朮湯（利水剤）を併用 附子剤や駆瘀血剤の併用も有効

  小青竜湯　しょうせいりゅうとう　TJ-19　Sho-seiryu-To：SST 配合生薬　君薬：麻黄、臣薬：桂皮・甘草、佐薬：芍薬（白）・五味子、使薬：乾姜・細辛・半夏 辛温解表剤＠解表剤 証：風寒表実証、表寒実証 診断のポイント：①喘咳　②水様鼻汁や喀痰　③心下痞（水気による）　④その他は特別な腹証なし 水のような鼻水と痰が出るかぜやアレルギー性鼻炎に 主に体力が中くらいの人で、診察で胃のあたりを軽くたたくとポチャポチャと音がする「胃部振水音のある場合が典型的 利水剤には分類されないが、利水作用を持つ漢方薬　（収める（収））

  川芎茶調散　せんきゅうちゃちょうさん　Senkyu-Cha-cho-San：SCCS 配合生薬　君薬：薄荷、臣薬：川芎・荊芥、佐薬：羌活・防風・白芷、使薬：香附子・甘草・茶葉 解表 清熱 駆瘀血 理気 補気 薄荷? 荊芥 羌活? 防風 白芷? 茶葉? 　 　 　 　 川芎 　 　 　 　 薄荷 香附子 　 　 　 甘草 　 　 　 　 辛温解表剤＠解表剤 診断のポイント：①頭痛　②発熱悪風・鼻づまり　③特別な腹証はない 治法：疏風散寒・止頭痛・辛温解表 風寒による頭痛に対する代表的処方である。突発性の頭痛で、悪寒、発熱、鼻づまりなどの表証を伴う。めまいがみられることもある。 かぜの初期の頭痛に効果があることで知られる。寒気、発熱などがある場合も用いられる。 加味逍遙散タイプで、イライラしてくると頭痛がするという場合に、加味逍遙散と併用すると効果的である。 女性の月経にともなう頭痛など、いわゆる血の道症にも処方される。 冷え＋水滞が伴われる三叉神経痛

  清上防風湯　せいふうぼうえいとう　TJ-58　Seijo-bofu-To：SJBT 配合生薬　君薬：防風・荊芥・薄荷、臣薬：連翹・山梔子・黄芩・黄連、佐薬：川芎・白芷・桔梗・枳殻、使薬：甘草 解表 防風 荊芥 薄荷? 白芷? 清熱 連翹 山梔子 黄芩 黄連 駆瘀血 川芎 　 　 　 理気 薄荷 枳殻 　 　 補気 甘草 　 　 　 祛痰 桔梗 　 　 　 陰経薬、辛温解表剤＠解表剤？ 上焦の風熱、熱毒による頭面瘡癤、顔面紅潮、目の充血、上半身皮膚の痒み 防風、荊芥、薄荷：君薬：風邪を発散して除去し（祛風）、体表の血管を拡張し、解熱発汗する。防風は、散寒発汗して風邪を散らす（祛風解表）。体表血管を拡張し、湿邪を除いて鎮痙に働く（祛湿解痙）。鎮痛止痒作用もある。 荊芥：体を温め、発汗により体表の外感風邪を体外に流し去る（散寒祛風解表）。ウイルス性感染症（麻疹や風疹など）による皮疹を透発させ（透疹）、瘡瘍を治療する（消瘡）。痒みを止め、止血する（止血止痒）。 防風と荊芥：止痒、消炎、鎮痛、抗菌、抗ウイルス作用があり、皮疹の消退を早める。 薄荷：外感風熱を発散させ（疏散風熱）、頭痛や目の充血、咽喉の腫脹疼痛を治す。消炎、鎮痛、止痒、抗菌、透疹作用もある。 連翹、山梔子、黄芩、黄連：臣薬：熱毒を除去する（清熱解毒）。強い消炎作用があり、炎症、充血、化膿を鎮める。 連翹：清熱解毒し、消腫する。感冒などの風熱表証や、化膿性疾患で炎症症状が明らかなとき（風熱）に効果を発揮する。 防風、荊芥、連翹の3味：熱毒を発散し、諸薬を体表に導く組み合わせである。 山梔子：熱邪を除去し（清熱降火）、気や津液の通路である三焦の通利を改善して湿熱を減らす。 黄芩：湿熱を除去する（清熱燥湿）。特に五臓の肺の熱邪（肺熱）を冷ます（清肺）など、上焦の湿熱を清する力が強い。 黄連：清熱燥湿する。主に中焦の湿熱を瀉し、五臓の心の熱を冷ます（清心瀉火）。 黄芩と黄連で上焦の実熱を冷ます。 川芎、白芷、桔梗、枳殻：佐薬：排膿したり、君臣佐薬の薬効を上焦に導いたりする。 川芎：血と気の流れをスムーズにする（活血行気薬）。鎮痛にも働き、特に頭痛を緩和する。活血作用により、特に上半身で諸薬の効果を強める。 白芷：発汗して風邪を発散し（祛風解表）、頭痛や、歯や前額部など顔面の痛みを強く鎮める（止痛）。腫脹を治し、膿を除去する（消腫排膿）。 枳殻：気を巡らして脾胃の蠕動を促進し（行気寛中）、胸腹部膨満感を除去する（除満）。 桔梗：肺の宣発機能を高め（開宣肺気）、痰を切って咳を止める（止咳祛痰）。枳殻、桔梗ともに排膿作用もある。枳殻と桔梗の組み合わせは消炎排膿に働く排膿散（枳実、桔梗、赤芍）の方意を含む。腫瘤をほぐす働きもある。また桔梗には諸薬の薬効を上部に引き上げる力がある。 甘草：使薬：生甘草を使い、使薬として清熱解毒し、脾胃の機能を調えつつ気を補い（益気和中）、諸薬の薬性を調和する。 熱感があり、灼熱性の疼痛発作　顔面の発作性激痛が伴われる三叉神経痛

  麻黄湯　まおうとう　TJ-27　Mao-To：MT 配合生薬　君薬：麻黄、臣薬：桂皮、佐薬：杏仁、使薬：甘草 中国・漢代の古典「傷寒論」にある薬で、発汗作用があり、古くからかぜの初期に使われてきた。丈夫な人や新陳代謝の盛んな子供に向くとされ、かぜのほかに気管支炎など、熱の出る急性疾患の初期に用いられる。 辛温解表剤＠解表剤 証：風寒表実証、表寒実証 診断のポイント：①発熱・悪風・無痛　②脈は浮で緊　③喘咳・身体疼痛（腰・四肢・関節） 葛根湯より強く発汗させたいときに、麻黄湯を処方。 有名な発汗剤で、表証用の方剤である。そして、咳にもよく奏効する。 麻黄湯には２つの配合法則が含まれている。 「麻黄＋桂枝」：発汗を促す。麻黄は麻黄湯の主薬であり、桂枝と組み合わせることで、それぞれ単独で用いたときよりも発汗作用は強くなる。 「麻黄＋杏仁」：鎮咳・平喘作用をあらわす。 甘草：麻黄＋桂枝の発汗過多による消耗を防止するため、つまり緩和の目的で配合されている。 インフルエンザやカゼなど（外感）で、急に悪寒（風寒）や発熱、頭痛、咳、鼻汁など（表証）が生じ、無汗（実証）の状態に適している。 悪寒、発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、咳などがあるけれど、汗は出ないという状態が処方の目安とされている。特に節々が痛むときは奏功する。

  麻黄附子細辛湯　まおうぶしさいしんとう　TJ-127　Mao-bushi-saishin-To：MBST 配合生薬　君薬：附子末、臣薬：細辛、佐使薬：麻黄 解表 温補 鎮咳薬 麻黄 附子 細辛 「傷寒論」にある薬で、少陰病、始めて之を得、反って発熱し、脈沈なる証（少陰病篇）　「体力がなくなって、冷えて、寝てばかりいるような者によい」とされる方剤 扶正解表剤＠解表剤 証：陽虚、風寒（表寒）、表（裏）寒虚証 診断のポイント：①悪寒が強く、熱感は少ない　②全身倦怠感・無気力を伴う　③特別な腹証なし 高齢者や虚弱な人の熱感の少ないかぜに かぜの初期によく使われる桂枝湯（解表剤）と併用すると「桂姜棗草黄辛附湯」という方剤に近づき、この方剤は「冷えがある上に、気分が晴れ晴れとせず、身体が痛むとき」によく用いられる。 手足が冷え、頭痛や寒気があり、顔色が悪く、背中全体が寒い、声に力がないといった症状が処方の目安とされている。 「冷え」がある、寒証の中枢痛の場合には附子が配合された漢方薬（麻黄附子細辛湯、桂枝加朮附湯（利水剤）など）の効果が期待できる。：温めると改善する痛みなど 麻黄附子細辛湯の構成生薬である麻黄は、まれではあるが、心拍数増加や血圧上昇、排尿障害などの副作用があり高齢者に使用しにくい一面もある。そのような場合は、桂枝加朮附湯や真武湯など、身体を温める作用があり、かつ麻黄が含まれない方剤で代用が可能。特に真武湯は下痢やめまいなど水滞を伴う患者に使用するとよいとのこと。* 帯状疱疹痛の急性期で、寒証の場合は麻黄附子細辛湯や桂枝加朮附湯（利水剤）を処方、あるいは麻黄附子細辛湯と桂枝加朮附湯を併用する。 全身的に冷えが強い場合や、腰部から臀部・大腿外側部が冷えて痛む急性腰下肢痛 気うつ傾向で冷えを伴う慢性腰下肢痛

  
  
• 冷やして炎症を改善する漢方：清熱剤/清熱薬（攻撃剤）@漢方薬分類（↑・↑・↑冷↑）
  

  清熱薬

  石 膏

  知 母

  黄 芩

  黄 柏

  黄 連

  山 梔 子

  連 翹

  柴 胡

  桜 皮

  滑 石

  猪 苓

  その他

  白虎湯

  ○

  ○

  甘草、粳米

  白虎加人参湯

  ○

  ○

  人参、甘草、粳米

  黄連解毒湯

  ○

  ○

  ○

  ○

  温清飲

  ○

  ○

  ○

  ○

  当帰、熟地黄、芍薬、川芎

  竜胆瀉肝湯

  ○

  ○

  竜胆、車前子、沢瀉、木通、地黄、当帰、甘草

  清心蓮子飲

  ○

  蓮肉、麦門冬、地骨皮、茯苓・車前子、人参、黄耆、甘草

  十味敗毒湯

  ○

  ○

  独活、防風、荊芥、川芎、桔梗、茯苓、甘草、生姜、樸樕

  猪苓湯

  ○

  ○

  茯苓、沢瀉

  
  

  白虎湯　じゃっことう　Byakko-To：BKT 配合生薬：知母、石膏、甘草、粳米 「白虎」とは中国の神話に出てくる四神の一つで、西を守る神とされている。薬が「石膏」により白い色をしていることから、この名がつけられたといわれている。 清熱瀉火、清気分熱剤＠清熱剤 証：裏熱実証 肺胃熱盛：発熱、煩躁、口乾、口渇、顔が赤い、多汗、舌：乾燥、脈：洪大 白虎加人参湯　じゃっこかにんじんとう　TJ-34 配合生薬　君薬：知母、臣薬：石膏、佐薬：人参、使薬：甘草・粳米 中国・漢代の医学書『傷寒論』にも載っている古くからの漢方薬で、のどの渇きやほてりを鎮める「白虎湯（清熱剤）」に、「人参」を加えた処方である。 清気分熱剤＠清熱剤 証：胃熱（胃火・胃火上炎）証、裏熱実証 局所に熱感がある痛みに処方/清熱剤 診断のポイント：①口渇・多汗・尿自利　②脈洪大　③　皮膚灼熱感・脱水・軽い寒気 体がほてって、ひどくのどが渇く症状に処方

  黄連解毒湯　おうれんげどくとう　TJ-15　Oren-gedoku-To：OGT 配合生薬　君薬：黄連、臣薬：黄芩、佐薬：黄柏、使薬：山梔子 黄芩 上焦（肺）の熱 清 熱 解 毒 黄連 中焦（心や脾胃）の熱 黄柏 下焦（腎・膀胱）の熱 山梔子 三焦（全体）の熱 和解少陽剤＠和解剤、清熱解毒剤＠清熱剤 証：裏熱実証 診断のポイント：①イライラ、不眠　②臍からみぞおちにかけての痞え（心下痞・心中煩悸）　③のぼせ症（耳鳴り・頭痛・鼻血） 熱証の代表薬　熱による興奮で、落ち着きがない。 主薬の黄連・黄芩は炎症充血を去り、心下のつかえと不安あるいは肺部の炎症を治し、山梔子・黄連は消炎に利尿をかね、黄連・黄芩と協力する。 黄連は中焦（心や脾胃）の熱、黄芩は上焦（肺）の熱、黄柏は下焦（腎・膀胱）の熱を、山梔子は三焦の熱をさまし、炎症をとる作用がある。薬性がすべて寒で、虚弱な冷え症タイプには適さない。 のぼせて、顔がほてる方に処方 黄連解毒湯は身体の内部の熱を取るようなイメージで用いる。 帯状疱疹の急性期でも、実熱で後根神経節での炎症が強いことが推察されるような症例には、越婢加朮湯（利水剤）と共に用いる。 三叉神経痛痛で高血圧を合併しているような症例では、抑肝散（理気剤）と併用すると緩和される場合がある。 のぼせ、イライラなど三焦の実熱による炎症と充血を伴う舌痛症 機能性ディスペプシア　機能性消化管疾患診療ガイドライン2021改訂第2版で一次治療に上げられている漢方薬は六君子湯（補気剤）だけであるが、二次治療として、ほてりを感じる場合には黄連解毒湯が適している。 イライラ、易怒性で、興奮、消化器症状（悪心、腹部膨満感）がある精神症状を伴う痛みにも処方

  温清飲　うんせいいん　TJ-57　Unsei-In：USI 配合生薬　君薬：当帰・黄連、臣薬：熟地黄・黄芩、佐薬：芍薬（白）・黄柏、使薬：川芎、山梔子 清熱 黄連 黄芩 黄柏 山梔子 駆瘀血 川芎 　 　 　 補血 当帰 芍薬 地黄 　 滋陰薬 地黄 　 　 　 補血 駆瘀血 清熱薬 　 当帰 地黄 芍薬 川芎 黄芩 黄柏 黄連 山梔子 　 四物湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 補血剤 温清飲 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 清熱剤 黄連解毒湯 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 清熱剤 明時代の「万病回春」という古典書で紹介されている処方 温性の補血剤である四物湯と、清熱作用のある黄連解毒湯を合わせた方剤である。温性と清熱の両作用から「温清飲」という名前がついている。 さまざまな疾患で皮膚や粘膜などに損傷が生じ修復が必要となり、ただし、熱が残っている場合が適応になる。一般的には皮膚や粘膜での炎症には「清熱」が不可欠であることがほとんどであり、炎症が鎮静化しても、そこには組織の損傷が残るはずですから当然「補血」も必要になる。多くの皮膚粘膜疾患では炎症と組織損傷の両方が観察されるので、温清飲は多用される処方の一つとなる。 血虚を改善するのが温清飲の「温」の役割であり、血熱を改善するのが温清飲の「清」の役割である。 清熱解毒剤＠清熱剤 証：陰虚火旺証、出血・実熱証、裏熱虚証 診断のポイント：①皮膚乾燥・口乾　②血熱性皮疹・口腔粘膜、あるいは陰部の潰瘍　③心下痞鞭、下腹部の軽い抵抗・圧痛 体全体を冷やすことなく、「のぼせ」などかたよった熱をさます。 血液循環をよくするほか、出血をおさえる作用、のぼせや手足のほてりをとる作用がある。また、ホルモンのバランスを整える効果も期待できる。 生理不順や更年期障害、乾性の皮膚病などに用いる漢方薬 多くの皮膚粘膜疾患では炎症と組織損傷の両方が観察されるので、温清飲が多用される。 熱証の神経痛や痒みに用いる。 帯状疱疹痛の急性期から亜急性期に移行していても、温めても改善しない自発痛のあるPHNは熱証が残っていると判断し、温清飲を投与

  竜胆瀉肝湯　りゅうたんしゃかんとう　TJ-76　Ryutan-shakan-To：RST 配合生薬　君薬：竜胆、臣薬：黄芩・山梔子、佐薬：車前子・沢瀉・木通・地黄（乾）、使薬：当帰・甘草 清熱 竜胆 黄芩 山梔子 補気 甘草 　 　 補血 地黄 当帰 　 利水 車前子 沢瀉 木通 滋陰薬 地黄 　 　 去痰 車前子 　 　 竜胆瀉肝湯は、漢方の古典といわれる中国の医書「薜氏十六種（ヘキシジュウロクシュ）」に収載されている薬方である 竜胆瀉肝湯の名には、君薬の名と効能の両方が含まれている。君薬が竜胆、効能が瀉肝 清熱解毒剤＠清熱剤 証：肝胆湿熱証，裏熱実証 診断のポイント：①下焦（下腹部の緊満・抵抗・圧痛・小便淋歴混濁）　②肝火の上炎（脇痛・口苦・目の充血）　③腹証は腹直筋の外側の緊張過敏（肝経の症状） 竜胆を含む竜胆瀉肝湯は､肝火上炎によるのぼせ､いらだち､頭痛などを軽減する清熱が瀉肝の薬能を意味している。 泌尿器の炎症などに用いられる薬で、下腹部に熱感や痛みがある人向けの処方である。体力が中くらい以上の人の排尿痛、残尿感、こしけ、頻尿などに使用される。 イライラ、のぼせ、発作性の灼熱痛のある三叉神経痛 防風通聖散（表裏双解剤）と併用して痛風の痛みに用いられる。

  十味敗毒湯　じゅうみはいどくとう　TJ-6　umi-haidoku-To：JHT 配合生薬　君薬：独活・防風・荊芥、臣薬：柴胡・川芎、佐薬：桔梗・茯苓、使薬：甘草・生姜・樸樕 or 桜皮 清熱 柴胡 桜皮 　 　 鎮痛 独活 樸樕 　 　 解表 独活 防風 荊芥 生姜 補気 甘草 　 　 　 駆瘀血 川芎 　 　 　 利水 茯苓 　 　 　 去痰 桔梗 　 　 　 十味敗毒湯は華岡青洲Pが「荊防敗毒散」を加減して作った処方：10種類の生薬を用いて敗毒（消毒）する薬効があることから、名づけられた。 青洲の「瘍科方筌」に初めて見られるが、この時は樸樕ではなく桜筎を用いていた。桜筎はバラ科ヤマザクラPrunus jamasakura Siebold ex Koidz.などの周皮をのぞいた樹皮であり、現在では桜皮の名で用いられている。浅田宗伯は「勿誤薬室方函」の中で青洲の開発した十味敗毒湯の桜皮を樸樕に入れ替えた。現在販売されている十味敗毒湯には桜皮を用いたものと樸樕を用いたものの両方が認められる。 清熱解毒剤＠清熱剤 診断のポイント：①化膿傾向をもつ丘疹によい　②分泌物の多い者・苔瘢化した者には効きにくい　③腹力中等度・胸脇苦満は弱い 尋常性痤瘡やアトピー性皮膚炎によく用いられる漢方処方 化膿をともなう皮膚病や化膿しやすい人の体質改善に処方 荊芥：君薬：辛微温性で肺・肝経に入り、体を温め、発汗により体表の外感風邪を体外に流し去る（散寒去風解表）。ウイルス性の感染症（麻疹や風疹など）による皮疹を透発させ（透疹）、瘡瘍を治療する（消瘡）。痒みを止め、止血作用もある（止血止痒）。 防風：君薬：辛甘微温性で膀胱・肝・脾経に入り、散寒し、発汗して風邪を散らす（去風解表）。体表血管を拡張し、湿邪を除いて鎮痙に働く（去湿解痙）。鎮痛止痒作用もある。体表では鎮痙、体内では止痛し、広く全身で風邪の治療をする。 荊芥と防風：鎮痛、抗菌、抗ウイルス作用があり、体表の風寒邪を発散させる目的で（疏風解表）、よく使われる組み合わせである。 独活：臣薬：辛苦温性で肝・腎・膀胱経に入り、風寒湿邪を除去し（祛風散寒除湿）、しびれや痛みを止める。特に下焦や筋骨中の風寒湿邪を取り除く力が強い。関節のこわばりを伸びやかにする作用もある（舒利関節）。 柴胡：肝気の鬱結を解いて気を流す（疏肝解鬱）生薬として活用されることが多いが、肌膚に存在する病邪を除去し（解肌-発表）、清熱解毒する役割を担う。 桜皮：清熱解毒し、さらに排膿する。消炎、解熱、抗菌、排膿作用のほか、鎮咳去痰作用もある。 樸樕：活血、解毒作用がある。 川芎：血と気の流れをスムーズにする（活血行気）。血管が拡張し、血液循環が促進される。鎮痛にも働き、特に頭痛を緩和する。 桔梗：肺の宣発機能を高め（開宣肺気）、痰を切って咳を止める（止咳祛痰）。排膿作用もある。 茯苓：健脾して胃内の停水をさばき、体内にたまっている過剰な湿邪をさばき（利水滲湿）、組織内の浮腫を除去する。 生姜：寒邪を発散するとともに（散寒）、胃の機能を調えて消化吸収を強め、嘔吐を鎮める（和胃止嘔）。 甘草：脾胃の機能を調えつつ、気を補い（益気和中）、諸薬の薬性を調和する。 体力中等度以上で、赤ら顔で、ときにのぼせがあるものの次の諸症：にきび、顔面・頭部の湿疹・皮膚炎、あかはな（酒さ） 膿性で、感染が認められる帯状疱疹痛

  清心蓮子飲　せいしんれんしいん　TJ-111　Seishin-renshi-In：SRI 配合生薬：君薬：蓮肉、臣薬：黄芩、佐薬：麦門冬・地骨皮・茯苓・車前子、使薬：人参・黄耆・甘草 固渋 蓮肉 　 　 清熱 黄芩 地骨皮 　 補気 人参 黄耆 甘草 利水 茯苓 車前子 　 滋陰 麦門冬 　 　 清熱剤 診断のポイント：①気血両虚（易疲労・胃弱）　②心火旺（イライラ・胸苦・口渇）　③腎陰虚の淋症（頻尿・残尿感） 清心蓮子飲は単独で痛みやしびれに使用する機会は少ない。膀胱刺激症状が強く、尿意頻数で昼も夜も悩まされるものに用いる。性格的には加味逍遙散タイプ ほてり、イライラ、不眠を伴い、頻尿、尿量減少、残尿感が伴われる舌痛症

  猪苓湯　ちょれいとう　TJ-40　Chorei-To：CRT 配合生薬：　君薬：猪苓、臣薬：茯苓、佐薬：沢瀉、使薬：阿膠・滑石 主治：利水-清熱、養陰（止血） 利水滲湿剤@利水剤、清熱剤 証：湿痰、膀胱湿熱（泌尿器・生殖器炎症、結石）、膀胱や性器の湿熱、陰虚 診断のポイント：①小便難（膀胱刺激症状）　②下腹部の緊満　③口渇・不眠 下焦において水邪（湿熱邪）と熱邪が結びついた病態に対する処方である。 猪苓 君薬：膀胱・腎経に入り、水湿を除去し（利水滲湿）、清熱する。 茯苓：臣薬、沢瀉：臣薬 猪苓の利水滲湿作用を助ける。 沢瀉は寒性で、発熱や膀胱炎などの虚熱の炎症によい。 茯苓は胃腸機能を調え（健脾）、胃腸に偏在する水邪（停水）をさばき、気の流れを良くする。 猪苓と茯苓の組み合わせには、水を下降させて、口渇を癒し排尿を促す働きがある。 猪苓、沢瀉、茯苓の三味で腸管内や組織の水分を血中に引き込み、尿量減少や下痢を改善する。尿路への刺激も緩和される。 滑石：佐薬 甘寒（かんかん）の性味があり、尿の通りを良くする利水作用と、清熱の働きを持つ。 阿膠：佐薬 乾燥を潤して陰液を補う（潤燥-養陰）働きがある。補血作用により心煩や不眠を解消し、止血作用もある。 以上、猪苓湯の効能を「利水滲湿、清熱養陰」の配合により、水湿を除去するが陰液を傷つけることはなく、滋陰するが水湿を余分に増やすこともない。5つの生薬の相互作用により、水湿を排し、邪熱を冷まし、陰液を補う。水湿の除去と陰液の補充という、一見矛盾している作用をバランスよく併せ持つ処方である。 五苓散（利水剤）（沢瀉、猪苓、茯苓、白朮、桂枝の五味）の白朮と桂枝を、阿膠と滑石に入れ替えると、猪苓湯になる。共に利水作用が強い処方であり、尿量減少や口渇に有効である。しかし、五苓散を使う証（「水湿」証）では、水邪が熱邪と結び付くほど体内に深く侵入していない。従って、まだ浅いところにある病邪を、桂枝を用いて追い払うような組成となっている。それに対し、猪苓湯は、滑石で清熱し、阿膠で養陰して「水熱互結、熱傷陰津」証を治療していく生薬構成となっている。猪苓湯は、五苓散を使う証に加えて軽度の炎症や陰虚による熱証がある場合に使う。なお、桂枝と白朮は揮発性の成分が多くて刺激的であるため、それらがない猪苓湯の作用は温和である。 猪苓湯は頻尿、残尿感、排尿障害、血尿などの尿路系の障害に有効な処方で、尿道炎、腎炎、腎結石などに適応される。 効能・効果：体力に関わらず使用でき、排尿異常があり、ときに口が渇く。排尿困難、排尿痛、残尿感、頻尿、むくみに有効

  
  
• 体表（表証）と体内（裏証）を同時に治癒する漢方：表裏双解剤↑　@漢方薬分類

  五積散	麻黄、桂皮、白芷、生姜、当帰、川芎、芍薬、蒼朮・厚朴、陳皮、半夏、甘草、茯苓、大棗、桔梗、枳実
  防風通聖散	大黄、芒硝、麻黄、防風、荊芥・薄荷、滑石、山梔子、石膏、桔梗、連翹、黄芩、川芎、当帰、芍薬、白朮・甘草、生姜

  
  

  五積散　ごしゃくさん　TJ-63　Goshaku-San：GSS 配合生薬　君薬：麻黄・桂皮、臣薬：白芷・生姜、佐薬：当帰・川芎・芍薬・蒼朮・厚朴・陳皮・半夏・使薬：甘草・茯苓・大棗・桔梗、枳実 解表 麻黄 桂皮 生姜 白芷？ 温補 桂皮 　 　 　 補脾 大棗 　 　 　 理気 厚朴 枳実 半夏 　 補気 甘草 蒼朮 大棗？ 　 駆瘀血 当帰 川芎 　 　 補血 当帰 芍薬 陳皮 　 利水 茯苓 　 　 　 去痰 桔梗 　 　 　 「五積」の「積」は停滞するという意味で、停滞する五種類の病邪：気、血、痰、寒、食が体内に蓄積して、生体の機能障害を起こしていることを指し、それらを治す意味で、「五積散」と名付けられた。 なお、五臓（肝･心･脾･肺･腎）の機能の停滞という解釈もあるようだ。 解表と温裏を同時に行う、解表温裏剤＠表裏双解剤 証：寒湿困脾（湿困脾胃）、裏（表）寒虚証 診断のポイント：①虚証で顔色が悪い。　②上半身はほてり、下半身は冷える。　③寒冷や湿気に対して順応性が乏しい。 薬効：体力中等度又はやや虚弱で、冷えがあるものの次の諸症：胃腸炎腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、更年期障害、感冒 風寒湿の腰痛（寒冷や降雨で症状が増悪、温めると軽くなる）に有効 胃腸が弱くて顔色が悪く、下半身が冷える人の痛みの病気に使われる。 慢性化した症状で痛みもあまり激しくないもの。 クーラーなどに当たると痛む場合急性腰下肢痛

  防風通聖散　ぼうふうつうしょうさん　TJ-62　Bofu-tsusho-San：BTS 配合生薬　君薬：大黄・芒硝、臣薬：麻黄・防風・荊芥・薄荷・滑石・山梔子、佐薬：石膏・桔梗・連翹・黄芩・川芎・当帰・芍薬、使薬：白朮・甘草・生姜 解表攻裏剤＠表裏双解剤 証：痰湿（脾胃の痰）脾胃の痰、皮膚病と湿熱、胃熱（胃火・胃火上炎）、裏熱実証 診断のポイント：①実証の肥満（食毒）　②硬い太鼓腹　③便秘・のぼせ症状 太鼓腹の肥満型で大柴胡湯タイプより腹壁がやわらかい人に、美食、過食による体内の食毒をおろすことによって、痛風の痛みを改善する。 防風通聖散（表裏双解剤）　＋竜胆瀉肝湯（清熱剤） 痛風の痛みでは、風寒湿の三つの原因がある。湿熱が足の親指あたりまで下がって炎症を起こしそのために気血のめぐりが悪くなり痛風の痛みが発生する。 痛風の場合、足に発症しているので風がからむことはない。風は上に影響を与えるが、下にある足には風はないから、「湿熱痺」と言われる。 いわゆる卒中体質で、便秘、肥満を有する膝関節痛患者に用いられる。 肥満症治療に注目されている。 高血圧にともなう症状にも処方される。

  
  
• 温める漢方：温裏剤＠温裏補陽剤/温裏薬（防衛剤）＠漢方分類　＝温めて冷えを改善する生薬（↑熱↑・↑・↑）

  	熱薬			温薬
  温裏薬	附 子	乾 姜	呉 茱 萸	桂 皮	当 帰	細 辛	人 参	その他
  人参湯		○					○	蒼朮 or 白朮、甘草
  大建中湯		○					○	山椒、膠飴
  小建中湯				○				膠飴、芍薬、甘草、生姜、大棗
  桂枝加芍薬湯				○				芍薬、甘草、生姜、大棗
  安中散				○				延胡索、茴香、牡蛎、甘草、縮砂、良姜
  呉茱萸湯			○				○	生姜、大棗
  当帰四逆加呉茱萸生姜湯			○	○	○	○		芍薬、木通、生姜・大棗・甘草
  温経湯			○	○	○		○	川芎、芍薬、牡丹皮・麦門冬・阿膠、甘草、生姜、半夏
  四逆湯	○	○						甘草

  
  

  人参湯　にんじんとう　TJ-32　Ninjin-To：NT　←→人参養栄湯（気血双補剤） 配合生薬　君薬：人参、臣薬：蒼朮 or 白朮、佐薬：甘草、使薬：乾姜 四君子湯（補気剤）（人参、甘草、蒼朮、茯苓、生姜、大棗）の茯苓の代わりに、乾姜が配合された処方 「人参」を主薬とする「人参湯」は、胃腸全般の調子をよくする薬である。 中焦の陽虚：お腹の冷えに対する方剤：温中散寒剤＠温裏剤 証：裏寒虚証 全身型の冷えに対して、胃腸の機能を建て直すことによって、冷えを改善させる。 診断のポイント：①腹部軟弱　②心下痞鞭　③冷え症、胃弱 人参湯は補気と補陽の対薬で構成されていて、証が気虚から陽虚に発展している人に対し、発展した病態を含めて対処をする方剤である。* 補気の対薬：人参と白朮 人参は気のおおもとを補う「大補元気」という作用により、気虚そのものを正す。 白朮は余分な水分を取り去る「健脾燥湿」の作用により、気虚から発展する痰湿の病態を正す。 補陽の対薬：乾姜と甘草 乾姜と甘草の対薬は、辛甘扶陽で中焦の陽気を高揚させ、裏寒を除く。 補陽は陽虚に対する治法であり、気虚があれば、気の温煦作用が低下し、陽虚となり、冷えが生じる。 乾姜は辛味の生薬で、中焦を温める「温中扶陽」の作用がある。 甘草は甘味の生薬で、中焦の気を補う「補中益気」の作用がある。 辛味の生薬で温めるときには、甘味の生薬で燃料となる気を同時に補うと効果的である。 人参湯は潤燥のバランスも良い！ 人参と甘草 共に潤性薬である。 人参の作用である大補元気の「元気」は、陰と陽のそれぞれの元と考えられている元陽と元陰をあわせたものである。気（陽）だけではなく、津液・血（陰）も補う。潤性、つまり潤す性質があるのが人参の特徴である。 白朮と乾姜 共に燥性である。燥性とは乾かす性質のことである。 白朮は健脾燥湿によって脾の余分な水分の滞りを取り去る。 乾姜は温めることによって痰湿を発散、燥湿する、乾かすという性質がある。 一般的に生薬数の少ない方剤は急性の病態に適しているが、人参湯は潤燥のバランスがよい方剤であるため、急性だけでなく慢性の病態に対しても用いることができる。 「寒証」の中でも、「裏寒」と呼ばれる状態に用いられる。 やせていて体力がなく、冷え症の人の、胃腸が弱い、下痢、嘔吐、胃の痛み、腹痛、胃炎（急性・慢性）というような症状に使われる。 消化管の蠕動運動の低下に加え、四肢の冷感が著しく、冷水をきらい、温かい飲物を好み、ときに腹痛が出現するなどの「全身型の冷え」を思わせる症状に用いる。　←→脾胃の機能低下による症状（2） 腹力が弱く、腹診で振水音が顕著、高度な虚証の人に処方 心下痞鞭に投与

  建中湯　けんちゅうとう　Kenchu-To：KCT 「建中湯」の「中」は、体の真ん中、つまり「お腹」のことで、その名の通り「お腹を整える」処方 桂枝湯（解表剤）に芍薬を増量した処方桂枝加芍薬湯（温裏剤）がベースになっている。 芍薬には筋肉の緊張を和らげる効果と自然な腸の動きを取り戻す作用とがあって、便秘と下痢のいずれにも用いられる。 小建中湯　しょうけんちゅうとう　TJ-99　Sho-kenchu-T：SHKT 配合生薬　君薬：膠飴、臣薬：甘草、佐薬：桂皮・芍薬（白）、使薬：生姜・大棗 桂枝加芍薬湯（温裏剤）に膠飴を加えた生薬 温中散寒剤＠温裏剤 証：脾胃虚寒証、裏寒虚証 診断のポイント：①腹部軟弱　②腹皮拘急　③小児では胃腸型の虚弱児 腹部の緊張を緩め、胃腸の機能を調える働きが出るため、虚弱体質の改善や疲労回復に用いられる。 胃腸虚弱で、やせ型の方に用いることが多く、腹痛を主とする場合と、疲労倦怠感、動悸、息切れなどを主とする場合があるる小児から高齢者まで幅広く用いられている。 小建中湯にさらに「黄耆」が加わると黄耆建中湯、「当帰」が加わると当帰建中湯となる。黄耆建中湯は虚弱体質の改善や寝汗、当帰建中湯は月経痛や下腹痛の処方である。これらをまとめて建中湯類と言う。特に当帰建中湯では「当帰」に便通をスムーズにする作用があることや婦人病にも有効なことが特徴である。 大建中湯　だいけんちゅうとう　TJ-100　Dai-kenchu-To：DKT　参考1/ 配合生薬　君薬：山椒、臣薬：乾姜、佐薬：人参、使薬：膠飴 大建中湯の出典は『金匱要略』「腹満寒疝宿食病脈証并治第十」の篇の中に条文がある。この篇は、腹部にガスや便が充満したり、冷えて腹痛が起こったり、食べた物が胃腸にもたれたりなどの、主に腹部消化管に現れる症状に対しての治療方法が論じられている。 温中散寒剤＠温裏剤 証：脾陽虚証、裏寒虚証 診断のポイント：①冷えで増強する腹痛　②蠕動不穏や逆に低下・麻痺　③便秘腹満（腸閉塞のような症状） 大建中湯は腸管血流増加作用、消化管運動促進作用、消化管ホルモンに対する作用、門脈血流増加作用などが報告されている。 大建中湯は虚証で冷え症で、強度の腹痛・腹満、発作性の腹痛に用いる。これを寒疝といい、腸管蠕動不穏や多量のガス貯留を同時に認める。すなわち大建中湯は腹部を温めて寒を改善し、腹痛を緩解させる処方です。言い換えると、大建中湯は体力が低下した人で、お腹が寒えて、消化管機能が衰え、水とガスが停滞し、腹痛・腹満・鼓腸などを呈する場合に用いる。 臨床においては外科手術後の消化管運動不全や，腹部膨満症状を呈する患者に広く使用されている。は術後腸閉塞の予防にも頻用されている。これは、手術室、麻酔下という低温で代謝機能を落とした状態で開腹すると、術後には人為的な冷えが体内に生じてしまう環境にあることに着目したものである。 山椒で腸の蠕動運動を促進して、便通を改善するので、瀉下薬としても処方される。 大建中湯の胃粘膜血流増大作用はカプサイシン受容体TRPV1および、ワサビ受容体TRPA1の脱感作の関与　TRPV1のアンタゴ二ストのがラット小腸上皮細胞の TRPA1 受容体活性化からアドレノメデュリン放出を介して血流増加をもたらす。TRPA1活性化物質のアリルイソチオシアネートや大建中湯が小腸血流の増加をもたらし、TRPA1の特異的阻害薬で抑制される。

  桂枝加芍薬湯　けいしかしゃくやくとう　TJ-60　Keishi-ka-shakuyaku-To：KSTS 加減法により命名された漢方薬 桂枝湯（桂皮・芍薬・甘草・生姜・大棗）に芍薬を増量した生薬 君薬：桂枝、臣薬：芍薬（白）、佐薬：甘草、使薬：生姜・大棗 小建中湯（温裏剤）などは桂枝加芍薬湯がベースになっている。 傷寒論に収載されている薬方 温中散寒剤＠温裏剤 証：表寒虚証 診断のポイント：①腹痛・虚満　②腹皮拘急の腹証　③下痢・時に裏急後重 腸管の攣縮による内臓痛 腹が張って痛み、頻繁に便意をもよおすにもかかわらず、排便が困難な症状に効果がある。 虚弱な人の腹痛、下痢、便秘などに用いる。 芍薬に腸運動調節作用があり、瀉下薬として処方される。 過敏性腸症候群の症状にあっている。 生理に関する腹痛に関して、生理開始の約１週間前から、五苓散（利水剤）と併用すると、生理時の腹痛が軽減することが多い。

  安中散　あんちゅうさん　TJ-5　Anchu-San：ACS 配合生薬　君薬：桂皮、臣薬：延胡索、佐薬：茴香・牡蛎、使薬：甘草・縮砂・良姜 温補 桂皮 良姜 安神 牡蛎 　 補気 甘草 　 駆瘀血 延胡索 　 芳香性健胃 茴香 縮砂 診断のポイント：冷え性で胃弱　②心下痞と圧痛　③胃痛（空腹時）　④甘いものを好む 温裏剤 延胡索は胃の痛みを鎮め、牡蠣は胃酸を中和させる作用が、その他の桂皮、良姜、縮砂、茴香は健胃作用が、甘草は炎症を緩和させる作用が期待される。 体力中等度以下で、腹部は力がなくて、胃痛又は腹痛があって、ときに胸やけや、げっぷ、胃もたれ、食欲不振、はきけ、嘔吐などを伴うものの、神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱などの症状に適用される。 胃酸の分泌が多い人の胃痛によく用いられる。 ストレスによる胃のあたりの不快感にも処方される。 機能性ディスペプシア　機能性消化管疾患診療ガイドライン2021改訂第2版で一次治療に上げられている漢方薬は六君子湯（補気剤）だけであるが、二次治療として安中散も含まれる。胃周辺の痛みがつらい人に処方される。安中散は、冷えをともなう神経性胃炎や逆流性食道炎に効果を発揮する。同様の胃痛があっても、冷えではなく、ほてりを感じる場合は黄連解毒湯が適している。 安中散は空腹時の腹痛に用いられるが、多忙時に強くなるなどのストレスが関与する場合には四逆散（和解剤）や加味逍遥散（和解剤）を併用する。

  呉茱萸湯　ごしゅゆとう　TJ-31　Goshuyu-To：GSY 配合生薬　呉茱萸、臣薬：生姜、佐薬：人参、使薬：大棗 温補 呉茱萸 解表 生姜 安神 大棗 補気 人参 呉茱萸湯の出典は『傷寒論』および『金匱要略』　参考 『傷寒論』陽明病篇に、「穀を食して嘔せんと欲する者は、陽明に属するなり。呉茱萸湯之を主る。」とある。これは食事をすると嘔吐しそうになるのは陽明病に属するものである、として、呉茱萸湯の嘔吐が、太陽病の乾嘔や少陽病の胸脇満して嘔する柴胡の証でもないことを示している条文と理解される。 少陰病篇には、「少陰病、吐利し、手足逆冷し、煩躁死せんと欲する者は呉茱萸湯之を主る。」とある。この条文では嘔吐だけではなく、下痢があり、手足の冷えがあり、身の置き所がなく苦しみ、死ぬのではないかと思えるものに呉茱萸湯を用いるとしている。四逆散（和解剤）の煩躁との鑑別が難しいが、四逆散を用いるほど重篤ではない病態に処方 温中散寒剤＠温裏剤 証：胃虚寒（胃気虚・胃気虚寒）、裏寒虚証 診断のポイント：①胸苦しさと心下痞鞭　②悪心・嘔吐（吐して胸満）　③四肢の冷え（四肢寒厥）　④激しい頭頂部の頭痛があるが、めまいはないのが特徴 頭痛を改善し、手足の冷え、肩こり、嘔吐などの症状も和らげる。通常、冷え性の人で、反復性に起こる頭痛などに用いられる。 比較的体力の低下している人がおもな対象 疲れやすく、手足の冷えがある虚証タイプの人で、吐き気を伴う頭痛に用いられる。 強い痛みを伴う頭痛発作を繰り返し、じっとしていられない片頭痛に良いとされる。

  当帰四逆加呉茱萸生姜湯　とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう　TJ-38　Toki-shigyaku-ka-goshuyu-shokyo-To：TSGST　←→四逆湯（温裏剤）/四逆散（和解剤） 配合生薬　君薬：当帰、臣薬：芍薬、佐薬：桂皮・細辛・呉茱萸、木通、佐薬：生姜・大棗・甘草 温補 当帰 桂皮 呉茱萸 解表 生姜 　 　 補気 甘草 　 　 補血 当帰 芍薬 　 補脾 大棗 　 　 鎮咳 細辛 　 　 温経散寒剤@温裏剤：肢体の冷え、疼痛に対する治療法 証：寒滞肝脈（寒疝）、血虚、裏寒虚証 診断のポイント：①全身の部位不定の痛み（腰痛・筋痛・頭痛など）　②手足の寒厥　③寒冷により症状が増強する　以上の症状は男性にもみられるが、女性では婦人科的手術後、数年して起こる例が多くみられる。 温・熱性の生薬を用いて体を温め、寒邪を除き関節痛や冷えを治療する方法 経絡内の気血の循環を促進する温経薬の桂皮と、散寒止痛薬の呉茱萸と組み合わせて、当帰四逆加呉茱萸生姜湯が構成され、冷えを温める、温経散寒・止痛となる。 冷え症を改善する薬であり、血行をよくして冷えた体を温め、冷えによる痛みをとる。 冷え性か、急に冷えて痛くなった場合の急性腰下肢痛 手先・足先の冷えが強い、しもやけの既往がある慢性腰下肢痛

  温経湯　うんけいとう　TJ-106　Unkei-To：UKT　←→温清飲 配合生薬　君薬：桂皮・呉茱萸、臣薬：当帰・川芎、芍薬（白）、佐薬：牡丹皮・麦門冬・阿膠、使薬：人参・甘草・生姜・半夏 金匱要略「婦人雑病門」に、「婦人五十ばかり、下痢（下血）を病み、数十日止まず、少腹裏急腹満、手掌煩熱、唇口乾燥するは何ぞや。―半産を経てお血少腹に在りて去らずと。―其証唇口乾燥するがゆえに之を知る。当に温経湯をもって之を主るべし。」と記されている。 原典によると本方は不正性器出血や月経異常のための方剤であったものと思われるが、後世になって手掌煩熱や口唇乾燥を主目標として下焦の虚寒、瘀血、血虚の病態に広く応用されるようになった。 活血祛瘀剤＠理血剤、温裏剤 証：血虚、血瘀（瘀血）・出血・血瘀・気虚血瘀、裏寒虚証 診断のポイント：①貧血と冷え性（気血両虚）　②口唇乾燥と手掌の煩熱（瘀血）　③腹部軟弱・不正性器出血 桂枝・生姜・呉茱萸：身体を温めて冷えを改善する。 当帰・白芍・川芎：血虚を補う。 牡丹皮：瘀血を散じる。 人参・甘草：気虚を補う。 阿膠・麦門冬：血液を滋潤する。 半夏・生姜・人参・甘草：消化機能を促進し、体力を増強する。 補血剤：血液循環をよくして手先のほてりをとる一方、体全体をあたためる作用がある。また、乾燥した皮膚を潤したり、ホルモンのバランスを整える効果も期待できる。 「血虚」を改善する薬で、下腹部がよく冷える冷え性、貧血に効果があるとされ、月経困難症や更年期障害など婦人科系疾患が原因で不調な患者によく用いられる。 桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）と同様に肥えて、がっちりした体つきで、のぼせて生理前に乳房の張りや下腹の張りを訴え、上胸部に燥熱があることを目標に用いる。 冷え性で体力があまりなく、皮膚や唇がかさつく人に向く。 温疹などの皮膚症状を改善する効果もある。

  四逆湯　しぎゃくとう　Shigyaku-To：SGT　←→四逆/当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）/四逆散（和解剤） 配合生薬：附子（熱薬）、乾姜（熱薬）、甘草 証：少陰病でみられる虚寒証 回陽救逆剤@温裏剤 四逆湯は現代ほとんど使われることがなく、エキス製剤もないが、四肢もからだも冷えているタイプ、陽虚、寒証に用いる温裏剤である。 腎の陽を温め補う附子と、脾胃を温める乾姜はともに熱性生薬である。甘草は附子の毒性を弱め、附子・乾姜の作用を緩和するために配合されている。

  
  
• 補陽剤↑＠温裏補陽剤（防衛剤）/補陽薬　＠漢方分類

  補陽薬	桂皮	附子
  真武湯		○	茯苓、芍薬、蒼朮、生姜
  八味地黄丸	○	○	地黄、山茱萸、山薬、茯苓、牡丹皮、沢瀉
  牛車腎気丸	○	○	地黄、山茱萸、山薬、茯苓、牡丹皮、沢瀉、牛膝、車前子

  
  

  真武湯　しんぶとう　TJ-19　Shimbu-To：SIT 配合生薬：茯苓、芍薬、蒼朮、生姜、附子末 温補 附子 解表 生姜 補気 蒼朮 補血 芍薬 利水 茯苓 温化水湿剤＠利水剤、温裏補陽剤 証：腎陽虚証 診断のポイント：①冷え性・身体が重い　②めまい（立ちくらみ）や動悸　③下痢・腹痛の傾向　④虚弱体質や急性痛で急激に衰弱したときなど 真武湯は少陰の虚証の薬方で、「少陰の葛根湯」といわれ、応用はとても広い。 冷えをとり、水毒を去る薬 虚弱な人の胃腸の不調に広く用いられる 利水剤には分類されないが、利水作用を持つ漢方薬 水滞にともなうめまいや冷え、むくみなどにも 全身型の冷えによって、腸の働きが低下して水滞の悪化させている場合にも有効である。 虚証患者の全身倦怠感、めまい、動悸、四肢冷感に用いられ、慢性胃炎、過敏性腸症候群、ネフローゼ症候群、関節リウマチなどに適応される。

  八味地黄丸　はちみじおうがん　TJ-7　Hachimi-jio-Gan：HJG 別名：腎気丸　←→腎気 配合生薬　君薬：地黄、臣薬：山茱萸・山薬、佐薬：茯苓・桂皮・牡丹皮、使薬：沢瀉・附子 　 補陽 解表 清熱 補気 補血 駆瘀血 利水 附子 桂皮 牡丹皮 山茱萸 山薬 地黄 牛膝 茯苓 沢瀉 車前子 六味丸 　 ○ ○ ○ ○ ○ 　 　 ○ 　 八味地黄丸 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 　 ○ ○ 　 牛車腎気丸 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 補腎益精 補陽 附子 　 解表 桂皮 　 清熱 牡丹皮 　 補気 山茱萸 山薬 補血 地黄 　 利水 茯苓 沢瀉 補陽剤@補益剤、温裏補陽剤 証：腎陽虚（命門火衰）証、裏寒虚証 診断のポイント：①下半身機能低下（腰痛、脚弱）　②足腰の冷えと脱力、耳が遠い　③排尿障害と小腹（臍下）不仁 体を温める作用があり、体全体の機能低下を改善する効果がある。 八味地黄丸は腎虚の基本処方で、腎陽虚証（腎のエネルギーの不足）のファーストチョイスである。陽虚は冷えの症状が顕著にあらわれる。 地黄、山茱萸、山薬：補腎益精薬で腎精不足を補う。 牡丹皮、沢瀉：腎の虚熱をさます。 沢瀉、茯苓：補腎益精薬の潤し過ぎを抑えて、全体として腎精不足を補う。 附子、桂皮：温陽散寒：血行を促進して全身を温め、特に腰から下が冷えて重だるい、腰痛など腎陽虚の症状を除く作用がある。 八味地黄丸は腎精不足と腎陽虚の両面を補い、主として腎陽虚を補う。 漢方では、これらは「五臓」の「腎」の働きが低下した「腎虚」による症状ととらえ、「腎」を元気にして改善をはかる。 頻尿・夜間頻尿、排尿困難、残尿感、軽い尿漏れ、腰痛、しびれ、かすみ目など、老化にともなう症状に用いられる。 高齢者に用いられることが多い薬で、体力があまりなく、疲労や倦怠感が激しく、寒がりで特に手足や腰から下が冷え、夜間頻尿の人、口渇の人によく用いられる。 冷えにともなう痛みを取るのによく用いられる「附子剤」の一つでもあり、体を温めることで、中高年によくみられる足腰などの慢性的な痛みやしびれの改善をはかる。 温めるとアロディニアが改善するPHNにも、奏功する。 高血圧にともなう症状（肩こり、頭重、耳鳴り）などにも使われている。 高齢者で、浮腫傾向がない慢性腰下肢痛には疎経活血湯（利水剤）に八味地黄丸を併用する。 慢性化した痛みで、ほてり・乾燥（腎血虚）・手足の甲の冷え（腎陽虚）がみられる精神症状を伴う痛みに処方

  牛車腎気丸　ごしゃじんきがん　TJ-107　Gosha-jinks-gan：GJG 配合生薬　君薬：地黄、臣薬：山茱萸・山薬、佐薬：茯苓・桂皮・牡丹皮、使薬：沢瀉・牛膝・車前子・附子 中国宋時代の漢方書「済生方」水腫門項に記載されている薬方 済生方には加味腎気円の放剤名で、「腎虚にて、脚腫れ、小便利せざるを治す」とあり、腎虚で、腰が重く、下肢が腫れ、小便の出が悪いものを治す」と記載されている。 腎虚を強める薬剤として知られている「八味地黄丸（補陽剤）」に牛膝と車前子を加えたもの 補陽剤@補益剤、温裏補陽剤 補腎益精 補陽 附子 桂皮 　 解表 桂皮 　 　 清熱 牡丹皮 　 　 補気 山茱萸 山薬 　 補血 地黄 　 　 駆瘀血 牛膝 　 　 利水 茯苓 沢瀉 車前子 証：腎陽虚（命門火衰）証、裏寒虚証 診断のポイント：①下半身の機能低下（腰痛・脚弱・臍下不仁）　②足腰の冷え　③排尿障害・浮腫傾向が強い。 八味地黄丸にむくみ、しびれをとる牛膝・車前子を加えている。 地黄、山茱萸、山薬：補腎益精薬で腎精不足を補う。 牡丹皮、沢瀉：腎の虚熱をさます。 沢瀉、茯苓：補腎益精薬の潤し過ぎを抑えて、全体として腎精不足を補う。 附子、桂皮：温陽散寒：血行を促進して全身を温め、特に腰から下が冷えて重だるい、腰痛など腎陽虚の症状を除く作用がある。 牛膝・車前子：補腎利水：下半身の浮腫、乏尿、排尿困難を改善する。 効能・効果は八味地黄丸と同じ。特に尿量減少の甚だしいもの、腰痛、下肢の浮腫の強いものに用いられる。 疲れやすくて、四肢が冷えやすく尿量減少または多尿で時に口渇がある次の諸症：下肢痛、腰痛、しびれ、老人のかすみ目、かゆみ、排尿困難、頻尿、むくみ」 2006年6月、厚生労働省医薬食品局安全対策課長通知に基づき、漢方薬の「牛車腎気丸エキス顆粒」の添付文書が改訂され、重大な副作用に「間質性肺炎」が追加された。 冷えのある痛み（寒証）に処方 腎虚の腰痛　（下肢の疲労感　冷えや口渇　夜間頻尿）に有効 牛車腎気丸は脊髄後角のミクログリアの活性化を抑制して、ミクログリア由来の炎症性サイトカインTNF-αの発現を抑制することによって、CCIモデルマウスのアロディニアを改善する。　＠中西美保先生* 牛車腎気丸の鎮痛機序については、一酸化窒素（NO）の産生を促して血管の拡張や血流を促進させる機序や、後根神経節におけるTRPチャネルの活性化を抑制させるといった末梢性の鎮痛機序が明らかになっている。 抗がん剤オキサリプラチン誘発性機械的アロディニアは八味地黄丸（補陽剤）では抑制されないが、牛車腎気丸（補陽剤）投与により抑制される*。（安東嗣修先生＠倉石lab） 腰部脊柱管狭窄症の漢方治療の基本処方：牛車腎気丸＋四物湯 高齢者で、浮腫傾向ある慢性腰下肢痛には疎経活血湯（利水剤）に牛車腎気丸を併用する。 慢性化した痛みで、ほてり・乾燥（腎血虚）・手足の甲の冷え（腎陽虚）がみられる精神症状を伴う痛みに処方 牛車腎気丸：地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂皮、附子、牛膝、車前子 八味地黄丸：地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、茯苓、牡丹皮、桂皮、附子 六味丸：地黄、山茱萸、山薬、沢瀉、茯苓、牡丹皮

  
  
• 中和して病邪を排除する漢方：和解剤↑（柴胡剤）　＠漢方分類

  	柴胡	黄芩	人参	芍薬	その他
  小柴胡湯	○	○	○		半夏、大棗、甘草、生姜
  柴胡桂枝湯	○	○	○	○	半夏、甘草、桂皮、大棗、生姜
  柴胡桂枝乾姜湯	○	○			桂皮・甘草、乾姜、栝楼根、牡蛎
  柴朴湯	○	○	○		半夏、厚朴、茯苓、甘草、生姜、大棗、蘇葉
  柴苓湯	○	○	○		茯苓、蒼朮、猪苓、沢瀉、甘草、大棗、生姜、半夏、桂皮
  竹茹温胆湯	○		○		竹筎、黄連、茯苓、半夏、麦門冬、枳実、陳皮、生姜、甘草、香附子、桔梗
  芍薬甘草湯				○	甘草
  逍遙散	○			○	当帰、茯苓、白朮、甘草、生姜、薄荷
  加味逍遙散	○			○	当帰、蒼朮、茯苓、生姜、薄荷、山梔子、牡丹皮、甘草
  四逆散	○			○	甘草、枳実
  半夏瀉心湯		○	○		黄連、半夏、乾姜、甘草、大棗

  
  

  小柴胡湯　しょうさいことう　Sho-saiko-To：SSK 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：人参・甘草・半夏、使薬：大棗・生姜 和解少陽剤＠和解剤 診断のポイント：①往来寒熱　②胸脇苦満　③悪心や咳 免疫力を高めて元気をつける。 虚証から中間証にかけて使用 別名「表から裏」へ移った邪の「和解薬」。邪が「表」つまり「体表部」から、「消化管」つまり「裏」に入るその中間（半表半裏）：隔膜のあたりの臓器（肝臓、肺、気管支、胆嚢、膵臓、胃腸）の炎症を治める力がある。 柴胡剤、和解少陽剤＠和解剤 柴胡・黄芩で消炎、半夏で鎮咳、人参・生姜・甘草で胃腸薬を配合している。風邪の中期は中心に良く使うが、一方で、肝炎の治療薬として優れている。現代は婦人科系の病態が多く、排卵痛、生理痛、子宮卵巣の炎症がある場合にも小柴胡湯に桂皮茯苓丸を合わせてみると効果が出る。潰瘍性大腸炎の緩和期にも腸内細菌との取り合わせで効果が高い。 胃腸や肝臓、呼吸器の働きを改善し、また、体の免疫機能を調整し炎症をやわらげる。そして、体の疲れをとり、病気の回復を助ける。 肝炎や胃炎、少しこじれたカゼなどに適応 喘息やネフローゼなどアレルギーや免疫系がかかわる病気にも処方される。体質的には、体力が中くらいで、みぞおちから肋骨下部が張り胸苦しさのある人に向く処方

  柴胡桂枝湯　さいこけいしとう　TJ-11　Saiko-keishi-To：SAKTSAKK 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：半夏・人参・甘草、芍薬・桂皮、使薬：生姜・大棗 和解 柴胡 黄芩 解表 桂皮 生姜 温補 桂皮 　 清熱 黄芩 　 補血 芍薬 　 理気 半夏 　 補気 人参 甘草 補脾 大棗 　 柴胡剤、和解少陽剤＠和解剤 診断のポイント：①胸脇苦満と腹皮拘急（心下支結）　②自汗（首から上）・盗汗　③背中や肩の凝り（頸項強） 小柴胡湯と同様に少陽病期の薬であることから、風邪をひいて数日たっても微熱や寒気がとれず、食欲が落ちてしまった時によく用いられる。小柴胡湯との違いは、桂皮や芍薬が配合されているところであり、頭痛や腹痛等の痛みがある場合は柴胡桂枝湯がより適していると考えられる。 さまざまな痛みに効く薬としても知られている。けいれん性の内臓の痛みに対して用いる薬ともされ、胃・十二指腸潰瘍や、慢性膵炎、胆石・胆のう炎などによる心下部緊張疼痛に使われることもある。 イライラ、のぼせ、発作性の灼熱痛が伴われる三叉神経痛

  柴胡桂枝乾姜湯　さいこけいしかんきょうとう　TJ-11　Saiko-keishi-kankyo-To：SAKK 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：桂皮・甘草、使薬：乾姜・栝楼根・牡蛎 「柴胡」と「黄芩」を中心とする「柴胡剤」のひとつ 和解少陽剤＠和解剤 証：肝熱痰飲兼胃寒→肝熱痰飲、裏熱（寒）虚証 診断のポイント：①虚弱体質で神経質　②しばしば盗汗、冷え性　③ごく軽い胸脇苦満、臍上悸 体力がなく、貧血気味で、口が渇き、動悸や息切れがあり、神経過敏な人の、更年期障害やいわゆる血の道症、神経症、不眠症などに用いられる 津液の停滞（水飲）をともなっている肝胆病に用いる処方。和解少陽の作用によって肝胆病を改善し、温陽化飲の作用によって停滞している水液を運化させる。

  柴朴湯　さいぼくとう　TJ-96　Sai-boku-To：SBT 配合生薬：　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：人参・半夏・厚朴、茯苓、使薬：甘草、生姜、大棗、蘇葉 和解 柴胡 黄芩 解表 生姜 　 清熱 黄芩 　 理気 半夏 厚朴 補気 人参 甘草 利水 茯苓 　 補脾 大棗 　 近代日本で創生されたもので、小柴胡湯（和解剤）と半夏厚朴湯（理気剤）の合方　 和解剤 診断のポイント：①小柴胡湯（和解剤）証と半夏厚朴湯証　②咽中炙臠（梅核気）・胸脇苦満　③胸や胃の詰まる感じ　④喀痰を伴う咳、悪心、その他の神経症状 柴胡剤に分類される。 半夏厚朴湯は、本来「気の巡り」が咽頭のあたりで滞り、咽喉頭異物感や不安焦燥感、軽症抑うつ状態を適応とする処方で、「梅核気」というような喉に何かくっついているような異物感を感じ、どこか落ち着かない不安感や焦りに悩まされるときに有用な処方であるが、小柴胡湯と合わさることにより、気管支ぜんそくや気管支炎への適応となり、また不安障害や咽喉頭異常感症に用いる処方と言われている。 小柴胡湯を用いる際のサインである「胸脇苦満」があり、不安傾向のある方で、切れにくい痰が喉につかえて息苦しいと訴えるような場合によいとされ、軽症の小児や成人の喘息に応用されている。また、咳喘息の発作症状を恐れるが故に不安になり、そのため食欲も元気もなくなった患者さんに有用だそうだ。 適応証（体質）：半表半裏・少陽病（急性～慢性期）、熱証（炎症）、中間証～やや虚証（体力中くらい）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）、升証（のどのつかえ感・咳）を目安とする。 気分がふさいで、のどや食道部に閉塞感があり、ときに動悸、めまい、吐き気などをともなう方のせき、不安神経症などに用いられる。 肝気鬱結で、気分が塞ぐ、咽喉の違和感がある舌痛症

  柴苓湯　さいれいとう　TJ-114　Sai-rei-To：SRT 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：人参・茯苓・蒼朮・猪苓・沢瀉、使薬：甘草・大棗・生姜・半夏・桂皮 小柴胡湯と五苓散（利水剤）を併せた合方 和解少陽剤＠和解剤 証：大腸湿熱・肝脾不調（肝鬱脾虚）・膀胱湿熱（泌尿器・生殖器炎症、結石）、裏熱虚証 診断のポイント：①口渇・悪心・嘔吐　②尿不利・浮腫傾向　③胸脇苦満 炎症をやわらげ、「水」の巡りをよくする漢方 胃腸炎や下痢に用いられる。

  竹茹温胆湯　ちくじょうんたんとう　TJ-91　Chikujo-untan-To：CUT 配合生薬：君薬：竹筎、臣薬：黄連・柴胡、佐薬：茯苓・半夏・麦門冬・人参・枳実・陳皮、使薬：生姜・甘草・香附子・桔梗 和解 柴胡 　 　 　 解表 生姜 　 　 　 清熱 竹筎? 黄連 　 　 理気 半夏 枳実 陳皮 香附子 補気 人参 甘草 　 　 利水 茯苓 　 　 　 滋陰 麦門冬 　 　 　 去痰 桔梗 　 　 　 二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜）に柴胡、黄連、香附子の配剤 和解剤 「温胆」は、胆を温めて煩躁（抑うつ感、胸苦しさ、怯え、いらだち､不眠）状態を軽減する薬能を意味する。除煩薬の竹筎や理気薬の香附子が寄与すると考えられる。 診断のポイント：①いつまでも微熱・咳・痰が続く　②胸脇苦満・胸苦しさがある　③不眠や興奮 温胆湯の1種で、咳や痰があるときに用いる。 竹茹温胆湯と麻黄湯（解表剤）の2つは、「インフルエンザ」の保険病名が適応になっているが、竹茹温胆湯には麻黄が入っていないので、高齢者、胃腸虚弱者には使いやすい。 インフルエンザ、かぜ、肺炎などの回復期に熱が長引いたり、あるいは平熱になっても神経が高ぶって気分がさっぱりせず、咳や痰が多くて安眠ができないような場合に用いられる。 竹筎温胆湯はこじれた時期のかぜや長引く咳嗽で、切れにくい多量の粘稠痰を伴う湿性咳嗽に適する清肺湯と、咽喉の乾燥感を伴う乾性咳嗽に適する麦門冬湯（滋陰剤）の中間の病態に適す。 いつまでも続く熱や咳、不眠が伴う舌痛症 PTSDにまつわる痛み？平

  芍薬甘草湯　しゃくやくかんぞうとう　TJ-68　Shakuyaku-kanzo-To：SKT 配合生薬　君薬：芍薬、臣薬：甘草 補血 芍薬 補気 甘草 調和肝脾剤＠和解剤 証：肝血虚証、裏熱（寒）虚証 診断のポイント：①横紋筋や平滑筋の以上緊張や痛み　②四肢の引き攣れ　③両腹直筋の突っ張り 芍薬甘草湯は平滑筋と横紋筋のどちらにも効果があるが、心筋には基本的に影響せず、心毒性を気にすることなく、安心して使用できる。 頓服用薬、急激な筋肉の痙攣性疼痛ならびに腹部疝痛などが適応 腓腹筋けいれん（いわゆるこむら返り）の特効薬として知られている。 芍薬甘草湯の持続時間は平均4時間、長くても6時間程度とされていて、夜中の1時や2時に足がつる患者さんには就寝前投与で問題ないが、早朝に足がつる患者さんには効果がない場合もあり得る。 甘草の副作用として、偽アルドステロン症があるが、芍薬甘草湯は急性の疼痛に使用して屯用使用に終始すれば、副作用を気にせず安心して使用できる。 建中湯類には便通に効果を認め、瀉下剤として処方される。 急性腰下肢痛の基本処方

  逍遙散　しょうようさん 配合生薬：柴胡、当帰、芍薬、茯苓、白朮、甘草、生姜、薄荷 「逍遙散」は中国の漢方書「和剤局方」に収載されている薬方で、「ふらふらと定まらない愁訴を治す」という意味から名付けられた。 和解剤 効能：疏肝解鬱、健脾養血 肩がこり、疲れやすく精神不安などの精神神経症状、ときに便秘の傾向のある人の更年期障害，月経不順，月経困難，血の道症などに効果がある。 逍遥散の適応者は敏感な方が多いので、緊張・興奮が強まった場合に、加味逍遙散を足すというのが定石である。山梔子と牡丹皮は、身体に起こる一種の興奮状態を沈静化させる際に用いられる生薬であるので。敏感さからイライラをつのらせ、頭にカーっと血が登るように強く起こる方であれば、逍遥散より加味逍遥散の方が良い。また赤いにきびが多発するとか、赤みや痒みが強い蕁麻疹が起こるような場合でも加味逍遥散の方が良いと思われる。 しかし元来逍遥散の適応者は貧血を醸すような薄弱とした弱りを持つ方なので、緊張や興奮がそれほど強いものにはなりにくいという傾向がある。イライラしてそれを外に出したとしても、勢い強く出るというよりは、チクチクと細かく吹けば飛ぶような根のない怒気が多いものです。出るにきびも淡いピンク色から白色で、真っ赤に腫れるということにはあまりない。 加味逍遙散　かみしょうようさん　TJ-24　Kami-shoyo-San：KSS 配合生薬　君薬：柴胡・当帰・芍薬、臣薬：蒼朮・茯苓・生姜、佐薬：薄荷・山梔子・牡丹皮、使薬：甘草 和解 柴胡 　 解表 生姜 　 清熱 山梔子 　 温補 当帰 　 理気 薄荷 　 補気 甘草 　 駆瘀血 牡丹皮 　 補血 当帰 芍薬 利水 蒼朮 茯苓 北宋の大観年間（1107年～1110年）に中国で編纂された「和剤局方」、あるいはその増補版である「太平恵民和剤局方」（1151年）に収載されている「逍遙散」（当帰、白朮、柴胡、生姜、芍薬、茯苓、甘草、薄荷）に、局所のうっ血を正し、古い血を流す作用のある牡丹皮、神経を安らかにする山梔子（安神）を加えた（「加味」した）もので、後代の「内科摘要」（16世紀）を出典とする。 疎肝解鬱剤、調和肝脾剤@和解剤 証：肝欝化火→肝火上炎（肝火旺）、裏熱虚証 診断のポイント：①多彩な愁訴・寒熱交錯　②心気症傾向　③瘀血の証＋胸脇苦満 加味逍遙散の腹証：軽い胸脇苦満、腹直筋の軽度の緊張、下腹部の軽度の抵抗圧痛、振水音で、全てが揃うことは少ないが、胸脇苦満は必発 加味逍遙散の適応：成書にあるとおり、患者は訴えが多く、治ったとは言わずに、残った症状を先にいう傾向がある。舌は素早く呈示され、典型的な例では舌尖が赤く、逆三角形にみえる。：舌診* 産婦人科の三大漢方薬（当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遙散、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤））の一つである。三大漢方薬はいずれも瘀血を取り除く駆瘀血剤であるが、加味逍遙散は気逆からくる神経の高ぶりにも、気うつからくる抑うつにも効果がある。 ストレスによる心身の不調をあわせて改善 血液循環をよくして体をあたためる一方、のぼせなど上半身の熱をさます。また、ホルモンのバランスを整える効果も期待できる。 神経を使い過ぎた結果、疲れて何となくイライラするタイプの自律神経失調症、更年期障害に処方 「外に向かうイライラ」：ストレスを受けた時に、それに立ち向かって克服しようと強く働く情動（怒り）がある。何か辛いことがあると内にこもる抑肝散や、下痢や咳となる四逆散とは違う。 加味逍遥散は逍遥散よりも胃腸が強く、逍遥散よりも肉付きに締りがあり、逍遥散よりも気の張りが強いという、胃腸・体格・興奮のボルテージがやや高い状態の方に適応する方剤である。 加味逍遙散には、当帰芍薬散と同じく、血を補い血を巡らせる働き（補血・活血）をもつ当帰と芍薬が配合されているが、当帰芍薬散（利水剤)は冷え症や貧血傾向があり、足のむくみがある人に向き、一方加味逍遙散は、山梔子のような熱をとる生薬が配合されているので、更年期障害ののぼせや頭痛、発汗異常などを訴え、イライラがつのる場合に向いている。 加味逍遙散と抑肝散加陳皮半夏（理気剤）とは肝の治療原則に従って作られた、生薬構成である。 肝に対する対薬対 1：肝気の調整：柴胡と薄荷 どちらの生薬にも疏肝理気、つまり肝の気を流して整える作用があり、対薬として考えることができる。 2：肝血の調整：当帰と芍薬 肝の治療原則①を考慮すると、柴胡と薄荷で肝気を調整するだけでなく、同時に血の治療も必要となる。肝血を調整する生薬として当帰と芍薬が配合されている。 当帰には補血と活血作用がある。血虚には必ず血瘀を伴うため、補血するときには活血もする。 芍薬は補血作用しかなく、流れが滞りやすいので、当帰の活血作用が必要となる。 当帰と芍薬はどちらも補血作用がある一方で、当帰は発散性、温性であるのに対し、芍薬は収斂性、寒性と逆の作用を有しており、互いにその部分の作用を相殺している。つまり、不要な作用は相殺させ、肝の治療で必要となる補血作用だけを増強させ合って取り出す、非常に合理的で、美しい対薬であるといえる。 痺胃に対する対薬対 肝の治療原則②：脾に入る2薬と、胃に入る2薬とで対薬対をつくり、木克土から脾胃を守っている。 １：痺気の調整：白朮と茯苓 健脾燥湿により脾を補う。 ２：胃気の調整：生姜と甘草 辛甘扶陽で中焦の気を補い、胃を調整する。 牡丹皮と山梔子 加味逍遙散の「加味」の部分の生薬である牡丹皮と山梔子は肝の治療原則③に依拠している。肝の熱証の要因としては2つ考えられる。 一つは、停滞したものは熱をもつため、肝気鬱結で停滞した気自体が熱をもつことである。もう一つは、肝血の不足によって気（陽）を制御していた血（陰）の力が弱まり、陽の過亢進によって、ほてりなどの熱証が現れやすくなることである。 牡丹皮と山梔子は共に清熱作用があるが、牡丹皮は「肝」、山梔子は「心」を清熱する。この対薬が肝気鬱結から進展した肝の熱証を取り除く。 非定型顔面痛で、体質が比較的虚弱な女性＋倦怠感＋精神神経症状がある場合は、加味逍遙散＋補中益気湯（補気剤）を処方する。 イライラ、易怒性、肝気鬱結と瘀血（多愁訴、微小血管障害）などがある精神症状を伴う痛み

  四逆散　しぎゃくさん　TJ-35　Shigyaku-Sa：SGS　←→当帰四逆加呉茱萸生姜湯（温裏剤）/四逆湯（温裏剤） 四逆 「四逆」の「四」とは四肢、「逆」とは「逆冷」を意味する。 血液は心臓から四肢末端へ流れるのに対して、冷えは逆に四肢末端から上がっていく。 「四肢厥逆」を指す。陽気（気力、エネルギー）が内側に抑圧されこもることで、気が四肢に十分に届かず、四肢が冷たくなっている状態 四肢の冷えのことを「四肢厥逆」「四逆冷」という。　←→上熱下寒型の冷え 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：枳実、佐薬：芍薬、使薬：甘草 和解 柴胡 理気 枳実 補気 甘草 補血 芍薬 四逆散は『傷寒論・少陰病篇』の中で「少陰病、四逆し、その人あるいは咳し、あるいは悸し、あるいは小便不利し、あるいは腹中痛み、あるいは泄利下重の者は四逆散これを主る。」と記載されている。 疎肝解鬱剤、調和肝脾剤＠和解剤 証：肝脾不調（肝鬱脾虚）、裏熱実証 診断のポイント：①両側の著明な胸脇苦満と腹皮拘急（竹の字形）　②抑うつ性の神経症状（肝気鬱結）　③表寒裏熱（真熱仮寒）による四肢の冷感や拘急（熱厥） 効能：胆嚢炎、胆石症、胃炎、胃酸過多、胃潰瘍、気管支炎 名前が類似している「四逆散」は陽盛、熱証に用いる理気剤であるのに対し、四逆湯（温裏剤）は陽虚、寒証に用いられ、お腹を温める方剤の基本処方である。対象の症状は四肢の冷えではあるが、四逆散の証はからだの内部に熱がこもっている状態である。四肢の冷えは気がうまく四肢に流れないために生じていて、このタイプは温めても治らなず、気滞を解消する必要がある。 四逆散の適応：四逆散証では抗ストレス反応が各臓器に向かい、さまざまな自律神経失調症状が出現する。下痢・動悸・咳嗽・尿が出にくい・蕁麻疹・起立性調節障害などで、まじめな男性に多く、手掌が湿っていることが特徴である。舌診上、舌が素直によく呈示され、白苔あるいは中央部に黄苔を認めることが多いことが特徴である。* 軽度の抑うつ傾向を示し、腹部にいわゆる「竹」の字状の違和感（胸脇苦満と腹皮拘急）を認めるとき。 腹診上、胸脇苦満と腹直筋の緊張が著明に認められる。いわゆる「竹の字」であるが、西洋薬で胃腸障害を起こしていて、心下痞や心下痞鞭 イライラをうちに溜めて、便秘と下痢を繰り返すタイプに処方：抑肝散（理気剤）証にみられるような「内向する怒り」というよりは、さまざまなストレスが、真面目な性格故に、各種臓器の失調となって現れているような場合に適応される。 虚実は大柴胡湯と小柴胡湯の中間にあたる。両側腹直筋の全長にわたり緊張が認められる場合に適応となる。 交感神経系の過緊張による自律神経失調の症状を捉えて処方する。手掌が冷たく湿っていて、過敏性腸症候群様の症状、原因不明の咳・動悸・蕁麻疹、神経因性膀胱のような排尿障害など、どれか一つのこともあれば、２つ以上が併存することもある。下痢をよくする、という消化器系の症状が圧倒的に多い。 炎症を鎮め、痛みをやわらげる働きをする。 肝気鬱結の舌痛症の基本処方 イライラ、易怒性で、肝気鬱結（抑うつ、落ち着かない）などの精神症状を伴う痛み 慢性化した痛みで、瘀血所見がある精神症状を伴う痛みには四逆散と桂枝茯苓丸（駆瘀血剤）を併用

  半夏瀉心湯　はんげしゃしんとう　TJ-14　Hange-Shashin-To：HST 配合生薬　君薬：黄連、臣薬：黄芩、佐薬：半夏・乾姜、使薬：人参・甘草・大棗 調和脾胃剤@和解剤 裏熱虚証 診断のポイント：①悪心・嘔吐・胃部膨満感　②腹力中等度・心下痞　③腹鳴・下痢 胃と腸のバランスを良くして、吐き気、胸やけ、口苦、口内炎、胃痛などの胃の症状と下痢、腹痛などの腸の症状を同時に改善する。 みぞおちがつかえ、ときに悪心、嘔吐があり食欲不振で腹が鳴って軟便または下痢の傾向のあるものの次の諸症：急・慢性胃腸カタル、醗酵性下痢、消化不良、胃下垂、神経性胃炎、胃弱、二日酔、げっぷ、胸やけ、口内炎、神経症に処方 抗がん剤の副作用の口内炎に半夏瀉心湯でうがい　参考1/2 口内炎治療に適応を持つ漢方薬：半夏瀉心湯に加え、黄連湯、茵蔯蒿湯 口内炎も二日酔いも漢方では、冷えると改善し、温めると増悪する病態、皮膚・粘膜の発赤充血を呈しやすい「熱」の性質に、化膿性病変や皮膚・粘膜のびらん病変を起こす毒邪が合わさった熱毒で生じやすいと考えられている。口内炎や二日酔いに対して、熱毒を改善する清熱解毒作用を有する、黄連・黄芩などの生薬が含まれている、半夏瀉心湯や黄連解毒湯が有効とされている。 　 抗酸化作用 抗菌作用 抗炎症作用 鎮痛作用 組織修復作用 半夏 　 ○ 　 　 　 黄芩 ○ ○ ○ 　 ○ 乾姜 ○ 　 　 ○ ○ 大棗 ○ 　 　 　 　 人参 ○ ○ 　 　 　 黄連 ○ ○ ○ 　 　 抗炎症作用としてプロスタグランジンE2の遊離を抑制 口内炎の起因となるフリーラジカルを除去 鎮痛作用 黄連の主要成分であるベルベリンによる抗菌作用―など様々な作用が報告されている。

  
  
• 下して病邪を排除する瀉下剤↑（攻撃剤）@漢方薬分類　←→瀉下薬

  大承気湯

  大黄甘草湯

  潤腸湯

  麻子仁丸

  乙字湯

  調胃承気湯

  桂枝加芍薬大黄湯

  →黄連解毒湯（和解少陽剤＠和解剤）、桃核承気湯（駆瘀血剤）（活血祛瘀剤＠理血剤）、防風通聖散（表裏双解剤）（解表攻裏剤＠表裏双解剤）

  
  
• 精神を安寧させる漢方：安神剤↑（安神薬）　＠漢方分類

  安神薬	竜骨	牡蛎	大棗	茯苓	その他
  甘麦大棗湯			○		小麦、甘草
  柴胡加竜骨牡蛎湯	○	○	○	○	桂皮、生姜、柴胡、黄芩、半夏、人参（大黄）
  桂枝加竜骨牡蛎湯	○	○	○		桂皮、生姜、芍薬、甘草

  
  

  甘麦大棗湯　かんばくたいそうとう　TJ-72　Kanbaku-taiso-To：KTT 配合生薬：　君薬：小麦、臣薬：甘草、佐使薬：大棗 安神 小麦? 大棗 補気 甘草 　 安神剤 診断のポイント：①激しい興奮や狂乱状態　②手足痙攣・腹皮攣急　③あくびを頻発する 効能：養心安神、柔肝和中緩急 適応：臓躁（心陰不足、肝気失和） 疲れを取り、気持ちを落ち着かせ、急迫した精神を鎮めるような処方 甘草と大棗の組み合わせ：緩和剤で、胃を潤し、気の上亢（機能の過亢進）を鎮め、切迫した筋肉の拘攣や、神経の興奮、疼痛などを緩和する。 小麦と大棗の組み合わせ：煩熱を除去し、胃の機能を調え（和胃）、鎮静する。 心身の興奮を鎮めて不安定な状態を改善 女性や子どもの精神不安によく用いられる 情緒不安定・悲傷して泣きたいような精神症状を伴う痛み

  柴胡加竜骨牡蛎湯　さいこかりゅうこつぼれいとう　TJ-12　Saiko-ka-ryukotsu-borei-To：SRB 配合生薬　君薬：柴胡、臣薬：黄芩、佐薬：半夏・人参・竜骨・牡蛎、使薬：茯苓・桂皮・大棗・生姜（大黄） 安神 竜骨 牡蛎 解表 桂皮 生姜 清熱 黄芩 　 和解 柴胡 　 理気 半夏 　 化痰 半夏 生姜 補気 人参 　 利水 茯苓 　 補脾 大棗 　 瀉下 大黄 　 漢方薬の原料となる生薬の多くは、木の根や葉といった植物だが、柴胡加竜骨牡蛎湯に配合される竜骨は、古代の鹿、象、マンモスなど大型脊椎動物の骨格の化石であり、牡蛎はカキの貝殻である。本方は、これら草木より重い生薬を使って気を鎮め、精神を安定させ、落ち着かせる処方である。 安神剤 診断のポイント：①胸脇苦満　②臍上悸　③煩驚・不眠 柴胡：君薬：肝鬱気滞を解く作用（疏肝解鬱）が強い。清熱作用もあり、肝火旺を冷ます（清肝瀉火）。解表作用もあり、胸脇苦満や往来寒熱にも有効である（和解-半表半裏）。 黄芩：臣薬：清熱作用があり、柴胡と協力して熱邪を冷まし、自律神経系の緊張を緩和、鎮静する。肝臓を保護する働きもある。 竜骨・牡蛎：精神を安定させて鎮静する作用（安神）がある。驚きやすい、動悸、不眠にも効果がある（鎮心寧神）。止汗作用もある。竜骨は臍下の動悸に、牡蛎は胸腹の動悸に有効である。両者を同時に使い、鎮静作用を高める場合が多い。 茯苓：鎮静、安神作用があり、動悸を和らげる。さらに水湿を除去し（利湿）、脾気を高める（健脾）。 桂枝：陽気の流れを改善（通陽）して気を降ろし、体を温め（温陽）、痰飲を除去する。 茯苓の利湿作用と桂枝の通陽は、両者の配合により互いに強められる。五苓散や苓桂朮甘湯、桂枝茯苓丸にもみられる組み合わせである。 半夏と生姜：胃に働き掛けて痰飲を除去し（化痰）、嘔吐を止める（止嘔）。鎮咳作用もある。 人参と大棗：脾気虚を改善する（補気健脾）。 生姜と大棗：脾胃の機能を調えつつ（健脾）、諸薬の薬性を調和する。 大黄：熱証を冷ます（清熱瀉火）と同時に、瀉下する。 柴胡加竜骨牡蛎湯の効能を「疏肝解鬱、清熱-安神、補気健脾、化痰止嘔」という。 パンパンに膨らんだ風船（肝鬱気滞、心肝火旺、痰湿）の緊張状態を、疏肝解鬱、清熱安神、化痰止嘔作用で緩めていく。緊張で硬くなって機能しなくなった胃腸を、補気健脾作用でもみほぐして回復させる。肝、心、脾の病邪を発散して興奮や緊張を鎮静し、体調を安定させる。 柴胡加竜骨牡蛎湯は「肝鬱気滞、心肝火旺、脾気虚、痰湿」証を改善する処方 精神的に不安定・なかなか眠れない方向けの漢方薬：仕事や人付き合いなどでイライラし、思い悩んでしまう方、テスト前や試合前などに緊張して眠れない人に処方　漢方では、眠りには「気」が関連していると考える。 効能・効果：体力中等度以上で、精神不安があって、動悸、不眠、便秘などを伴う次の諸症：高血圧の随伴症状（動悸、不安、不眠）、神経症、更年期神経症、小児夜泣き、便秘 体力が弱く、冷え性、貧血気味で、動悸、息切れがあり、神経過敏な場合に用いられる。 肝気鬱結で、体力がある＋精神神経症状＋著明な舌痛症 不安・動悸があり、イライラ、驚きやすい、胸脇部の張りを伴う、精神症状を伴う痛み イライラ、易怒性で、不安焦燥感がある精神症状を伴う痛みにも処方

  桂枝加竜骨牡蛎湯　けいしかりゅうこつぼれいとう　TJ-26　Keishi-ka-ryukotsu-borei-To：KSTRB 配合生薬：桂枝湯（桂皮・芍薬・甘草・生姜・大棗）に竜骨と牡蛎を加味した生薬 君薬：桂枝、臣薬：芍薬、佐薬：竜骨・牡蛎・甘草、使薬：生姜・大棗 安神 解表 温補 補気 補血 竜骨 牡蛎 大棗 桂枝? 生姜 　 桂枝 　 　 甘草 　 　 芍薬 　 　 『金匱要略』の「血痺虚労病篇」を出典とする処方で、条文には「男子失精」「女子夢交」という性的神経衰弱に用いるような記述があるが、江戸時代から虚労の処方として神経症領域の疾患に多用されてきた。 渋精止遺剤＠固渋剤、安神剤 証：心腎不交（心火＋腎陰虚）、心気虚、心陽虚、腎陽虚（命門火衰）、胃虚寒（胃気虚・胃気虚寒）、裏寒虚証 診断のポイント：①神経症状（不眠・煩驚・動悸）と失情（夢精・夢交）　②少腹弦急　③臍動悸 「気」「血」のバランスを整えて、心を落ち着かせる。 桂枝の温陽と芍薬の補陰で陰陽を調和し、甘草・大棗・生姜で中焦の営衛の化源を振奮し、竜骨と牡蛎の斂陰の効によって、肝陽を和して心神を安寧にし、精気を固摂する。 煩驚・煩躁・驚狂の兆候に適応がある。 やせていて顔色が悪く、神経過敏で疲労感を訴える人の精神不安に用いる。 体力中等度以下で、疲れやすく、神経過敏で、興奮しやすい：神経質、不眠症、小児夜泣き、夜尿症、眼精疲労、神経症に処方される。 柴胡加竜骨牡蛎湯と共に不眠症に処方されるが、柴胡加竜骨牡蛎湯は、ちょっとしたことが気になってイライラしたりして、悩んでしまう、大事な試験や発表の前日などに緊張して眠れない、といった脳がなかなか緊張を解けないことでおこる不眠に適しているのに対し、桂枝加竜骨牡蛎湯は、些細なことが気になって集中できない、パニックになりやすい、ストレスを感じやすい、といった精神不安など神経症的な不眠に適している。 不安・動悸があり、虚証で、精神症状を伴う痛み

  
  
• 理気剤↑@漢方薬分類　ストレスに関連する痛み（↑・剤・薬）

  理気薬	蘇葉	厚朴	陳皮	香附子	半夏	柴胡	その他
  半夏厚朴湯	○	○			○		茯苓、生姜
  香蘇散	○		○	○			甘草・生姜
  二陳湯			○		○		茯苓、甘草、生姜
  抑肝散						○	当帰、甘草、茯苓、蒼朮、川芎、釣藤鈎
  抑肝散加陳皮半夏			○		○	○	当帰、甘草、茯苓、白朮、川芎、釣藤鈎

  
  

  半夏厚朴湯　はんげこうぼくとう　TJ-16　Hange-koboku-To：HKT 配合生薬　君薬：半夏、臣薬：厚朴、佐薬：茯苓、使薬：蘇葉・生姜 証：脾肺気虚、肝胃不和（肝気犯胃証）、裏寒実証 気剤の代表処方、行気剤＠理気剤 診断のポイント：①咽中炙臠（あるいは梅核気）　②胸につまった感じ（痞塞感）　③神経質、ノイローゼ傾向 効能：行気-散結、降逆化痰：上逆して停滞した痰と気の両方を同時に改善し、行気と降気を同時に行う。* 君薬：半夏：燥性で、化痰散結と降逆和胃の作用があり、咳を鎮め、痰を切り、嘔吐を抑える。 臣薬：厚朴：行気解鬱作用、化痰散結作用があり、半夏を助けて散結-降逆の働きを強める。胃腸の平滑筋緊張を和らげて幽門の痙攣を緩め、腹部を温めて蠕動を促して腹満を解消する。半夏同様、燥湿の力がある。 佐薬：茯苓：滲湿健脾して半夏を助け、化痰の力を強める。胃内の溜飲を取り除き、利尿作用もあるので痰飲を一気に除去する。半夏・茯苓の組み合わせは二陳湯（理気剤）など多くの処方にみられる。 佐薬：生姜：和胃止嘔祛痰作用がある。半夏との組み合わせで制吐作用を強め、かつ胃腸の蠕動を調整する。半夏の毒性を緩和する働きもある。 使薬：蘇葉：疏肝作用があり、厚朴の行気作用を助けて鬱結した肝気の流れをよくし、気分を軽くする。蘇葉・厚朴の組み合わせで自律神経系の緊張を緩和し、閉塞感を解消する。平滑筋の痙攣も緩和され、梅核気が解消される。胃液の分泌を促して胃腸の蠕動を強める働きもある。 ストレスが関連する痛みを改善 半夏厚朴湯は「痰気互結、梅核気」証を改善する処方である。 のどの異物感がある人に処方される。 不安が招く胃腸の不調も改善 抑うつと咽頭部異物感（梅核気」証を改善する処方である。 抑うつと咽頭部異物感（梅核気）・胸の詰まりがある精神症状を伴う痛みにも処方

  香蘇散　こうそさん　TJ-70　Ko-so-San：KOSS 配合生薬　君薬：蘇葉、臣薬：香附子、佐薬：陳皮、使薬：甘草・生姜 理気 蘇葉 香附子 陳皮 解表 生姜 蘇葉 　 補気 甘草 　 　 去痰 陳皮 　 　 香附子配合処方の代表：「香蘇散」と言う名前は、「香附子」と「蘇葉」を主薬とするところから名づけられている。 辛温解表剤＠解表剤、理気剤 証：肝気鬱結（肝気鬱滞）証、表寒虚証 診断のポイント：①気鬱＋表寒証（頭痛・めまい・耳鳴りなど＋かぜ症状）　②心下痞感　③胃腸虚弱 理気剤/ストレスが関連する痛みを改善 効能：理気・解表、和胃 薬効：理気作用、健胃作用、去痰作用、鎮咳作用 蘇葉：君薬：軽度の寒気の感冒に発汗止痛作用で対応する。胃腸の働きを良くし、発汗解表させる。鬱結した肝気の流れを良くし（疏肝理気）、気分を軽くする。 香附子：臣薬：香附子以外は、食品でもある生薬で構成されている。 蘇葉と同じく疏肝理気し、さらに月経を調えて痛みを和らげる（調経-止痛）。 君薬の蘇葉との組み合わせにより、発汗解表を強め、鬱結した気の巡りを改善し、同時に血の流れも調える（行気和血）。 陳皮：佐薬：胃腸の働きをよくし、去痰作用がある。 甘草・生姜：佐薬：消化器系を温めて働きを活性化する。 やさしく発汗させ、体力のない人のかぜによく使われる。 香蘇散は神経質な人に向く薬とされ、漢方では「気うつ」の状態ととらえられ、血の道症にも用いられる。 香蘇散は半夏厚朴湯（理気剤）より虚証のタイプに用いられる。 胃虚弱で胃腸が弱い人、高齢者や妊婦のかぜのひき始めによく用いられる。症状としては、軽い悪寒や頭痛、鼻づまり、食欲不振などで、多くの場合、熱はあまり高くない。 麻黄を含まないため、葛根湯（解表剤）などで食欲不振を起こすような人に勧められる。 温めると改善する自発痛があるPHNで、胸脇部の痛みに処方される。 肝気鬱結で、頭頸部の痛みを伴う舌痛症に処方 抑うつと虚証・鳩尾の圧痛がある精神症状を伴う痛みにも処方

  二陳湯　にちんとう　TJ-81　Ni-chin-To：NCT 配合生薬　君薬：半夏、臣薬：陳皮、茯苓、佐薬：甘草、使薬：生姜 二陳湯＝六君子湯（補気剤）ー（人参＋蒼朮＋大棗） 二陳湯＝小半夏加茯苓湯（利水剤）＋（陳皮＋甘草） 半夏と陳皮の２種類の生薬は陳旧で古いほうがよいということから、二陳湯の名前が付いた。宋時代の「和剤局方」という古典書で紹介されている処方である。 燥湿化痰剤＠祛痰剤、理気剤 証：湿痰証、散寒虚証 診断のポイント：①悪心・嘔吐　②胃内停水（胃内振水音）　③心窩部の痞え 痰飲をさばく方剤で、痛みやしびれの治療に際して補助的に用いる。治療になかなか反応しない時に、治療を邪魔する因子として痰飲を忘れてはならない。舌にやや厚い苔がみられる場合、二陳湯を併用すると治療が進むことが多い。 適応証（体質）は、中間証、湿証（水分停滞） 　体力が中程度の人の、吐き気やむかつき、嘔吐を抑える。上腹部を叩くとチャポチャポする（胃内停水）ような人の、胃の不快感、胃炎、二日酔いなどにも用いられる。

  抑肝散　よくかんさん　TJ-54　Yokukan-San：YKS 薬効により命名された漢方薬 配合生薬　君薬：釣藤鈎、臣薬：柴胡、佐薬：当帰・甘草、使薬：茯苓、蒼朮、川芎 熄風 和解 補気 駆瘀血 補血 利水 釣藤鈎 　 柴胡 　 甘草 　 川芎 　 当帰 　 茯苓 蒼朮 漢方では内臓は精神とも関連し、「肝」の亢ぶりは怒り･興奮等の精神神経症状をもたらすと考えられ、処方名はその薬効より名付けられた。もともとは子どもの夜泣き、疳の虫に使われていたが、現在は大人の神経症状にも使われている。 江戸時代の漢方家である和田東郭は「蕉窓方意解」の中で、抑肝散について「多怒、不眠、性急の症など、甚だしきを主症とする」と述べ、不眠があり、何かに怒りを感じている症例への適用を論じた。現代でも抑肝散はそのような古典的な適応に沿って、小児から成人まで精神的もしくは情動的に不安定な背景を有する症例に頻用されている。 疎肝解鬱剤、平熄内風剤＠治風剤、理気剤 証：肝脾不調（肝鬱脾虚）、裏熱虚証 四逆散（和解剤）（柴胡、枳実、芍薬、甘草）の変法 診断のポイント：①イライラ・興奮しやすい　②腹直筋の緊張、筋痙攣　③心下痞・腹満感・食欲不振 抑肝散の適応：患者は抗いがたい外的なストレスに対する抗ストレス反応が内攻して抑うつ的になっている。中間管理職、いじめに遭っている児童、多忙を極める労働者などに多い。怒りやすく、不眠がちで、イライラしている。現実的な夢を見ることが多い。筋肉の痙攣（チックなど）を伴うことがある。舌の所見は非常に特徴的で、呈示が不良で、典型的な例では口唇からほとんど出せない患者もいる。舌体が震えていることもある。腹診上、臍傍悸・臍上悸があれば、抑肝散加陳皮半夏（理気剤）を処方する。* 肝気が昂ぶり、神経過敏症状を呈する場合や、症状が慢性化し、腹直筋の緊張が緩み腹部大動脈の拍動が顕著となる場合に用いる。 抑肝散は、5-HT1A受容体に対してパーシャルアゴニスト作用を示し、神経細胞の興奮を抑制すると考えられている。 抑肝散は、5-HT2A受容体に対して、数を減少させるダウンレギュレーション作用を示し、神経細胞の興奮を抑制すると考えられている。 怒りで身を焦がしているようなケースで、体のあちこちが痛くなったりする場合には抑肝散が著効する。 神経症、不眠症、歯ぎしり、更年期障害、血の道症、子どもの夜泣き、かんしゃく（神経過敏）などが処方される。 認知症の徘徊、不安、幻覚、幻聴などを抑える作用もある。 抑うつによる夜間歯ぎしりや食いしばり、顎関節や肩のこりがある顎関節症 抑肝散を内服すると、胃に応えるという場合には、抑肝散加陳皮半夏（理気剤）を試してみる。 イライラ、易怒性があり、内に秘めた怒り、焦燥感、筋痙攣、舌の突出が悪いなどの症状がある、精神症状を伴う痛み

  抑肝散加陳皮半夏　よくかんさんはんげ　TJ-83　Yokukan-San-ka-chimpi-hange：YKSCH 配合生薬　君薬：釣藤鈎、臣薬：柴胡、佐薬：甘草・当帰、使薬：茯苓・白朮・川芎・陳皮・半夏 熄風 和解 理気 補気 駆瘀血 補血 利水 釣藤鈎 　 柴胡 　 半夏 陳皮 甘草 　 川芎 　 当帰 　 茯苓 白朮 理気剤 診断のポイント：①イライラ・落ちつきがない　②著明な臍上悸・臍下悸　③軽度の胸脇苦満 抑肝散と同じような症状で、抑肝散より体力が低下し胃腸虚弱の人向けの処方。神経症、不眠症、子どもの夜泣き、神経過敏、更年期障害、血の道症などに用いられる。 肝気鬱結による肝陽上亢に対する方剤 抑肝散加陳皮半夏と加味逍遙散（和解剤）は肝の治療原則に従って作られた、生薬構成である。 肝に対する対薬対 1：肝気の調整：柴胡と釣藤鈎 釣藤鈎、柴胡は、鎮静・鎮痙作用を持ち自律神経系を調整する。 柴胡は疏肝理気：肝の気を流して整える作用がある。 釣藤鈎には肝陽上亢、つまり子供の夜泣きや痙攣、感情の高ぶりなど、肝の失調による過亢進を抑える作用がある。 釣藤鈎にはてんかん発作を抑制し、強い抗痙攣と降圧の働きもある（平肝熄風）。 2：肝血の調整：当帰と川芎 当帰、川芎は滋潤強壮で体を栄養し、血液の循環をよくする。 当帰には補血と活血作用がある。血虚には必ず血瘀を伴うため、補血するときには活血もする。 川芎は頭痛にも奏効する。 抑肝散加陳皮半夏が使われるような病態では、肝気鬱結が強いため、気をより強く流すための生薬が必要となるため、発散性の生薬で、気を流す作用の強い川芎が用いられている。 痺胃に対する対薬対 肝の治療原則②：木克土に基づいた対薬対である。肝気が失調して亢進すると、五行論の考えから肝と相克関係にある脾が障害されやすくなるので、これを防ぐために健脾して脾胃を強めておく必要がある。 １：痺気の調整：白朮と茯苓 茯苓、甘草、白朮は消化吸収を強め、全身の機能を強化し、また茯苓には鎮静の働きがあり、白朮とともに、からだの余剰水分を利尿により排泄する。 健脾燥湿により脾を補う。 ２：胃気の調整：陳皮と半夏 陳皮、半夏は悪心・嘔吐を鎮め、腹部の膨満感を除く作用がある。 胃の降濁作用が低下すると、悪心や胃もたれなど上向きの症状が出やすくなる。陳皮と半夏は胃の降濁作用、つまり下向きの方向性を助けることで、これらの症状を改善する胃の調整薬である。 抑肝散加陳皮半夏と加味逍遙散（和解剤）はどちらも肝気を調整する方剤であるが、加味逍遙散は肝気鬱結からの熱証に配慮された方剤であるのに対し、抑肝散加陳皮半夏は肝気鬱結からの肝陽上亢に配慮された方剤である。肝気（陽）は滞ると上昇し、頭痛、イライラ、手足の振るえ、不眠、眼瞼痙攣、BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia　認知症の行動・心理症状　or 中核症状に対して周辺症状）精神症状の行動化などの症状を起こす。抑肝散加陳皮半夏はこのように肝陽上亢の証がある場合に適した方剤である。 　 駆瘀血 清熱 利水 補気 理気 解表 　 当帰 川芎 牡丹皮 芍薬 柴胡 釣藤鈎 山梔子 黄連 黄芩 黄柏 薄荷 竹筎 茯苓 半夏 白朮 甘草 陳皮 厚朴 枳実 蘇葉 桂皮 生姜 抑肝散加陳皮半夏 ○ ○ 　 　 ○ ○ 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 黄連解毒湯 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 加味逍遙散 ○ 　 ○ ○ ○ 　 ○ 　 　 　 ○ 　 ○ 　 ○ ○ 　 　 　 　 　 ○ 苓桂朮甘湯 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ 　 ○ ○ 　 　 　 　 ○ 　 半夏厚朴湯 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ ○ 　 　 　 ○ 　 ○ 　 ○ 竹茹温胆湯 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ 　 ○ ○ 　 ○ 　 　 ○

  
  
• 血流障害、微小循環障害　血に関連する漢方薬↑
  　：駆瘀血剤/駆瘀血薬（攻撃剤）@漢方薬分類　←→補血剤

  	駆瘀血				補血
  	桃 仁	牡 丹 皮	川 芎	紅 花	当 帰	芍 薬	その他
  桃核承気湯	○						桂皮、大黄・芒硝、甘草
  桂枝茯苓丸	○	○				○	桂皮、茯苓
  桂枝茯苓丸加薏苡仁	○	○				○	薏苡仁、桂皮、茯苓
  通導散				○	○		大黄、芒硝、枳実、厚朴、陳皮、木通、蘇木、甘草
  治打撲一方			○				川骨、樸樕、桂皮、丁子、大黄、甘草

  
  

  桃核承気湯　とうかくじょうきとう　TJ-61　Tokaku-joki-To：TJT　 配合生薬　君薬：桃仁、臣薬：桂皮、佐薬：大黄・芒硝、使薬：甘草 駆瘀血 桃仁 　 温補 桂皮 　 瀉下 大黄 芒硝 補気 甘草 　 吉益東洞は『方極』で「血証にて、小腹急結して上衝する者を治す」と述べていて、「血証」「小腹急結」「上衝（のぼせ、イライラ、目の充血、頭痛などの症状）」が重要である。 活血祛瘀剤＠理血剤、駆瘀血剤 証：血瘀（瘀血）・出血・血瘀・気滞血瘀、裏熱実証 診断のポイント：①実証の瘀血・月経異常　②左下腹部の圧痛過敏（少腹急結）　③のぼせと月経時の精神不安定 血流障害を伴う痛み 駆瘀血剤：血流をよくしてイライラや不安感を鎮める 生理不順や便秘などに用いる漢方薬：女性の月経トラブルを含め、いやゆる血の道症には、血瘀を改善する漢方薬がよく使われる。 特に便通の異常（便秘）と精神症状が共にある場合に効果が高い。 大黄、芒硝が配合される承気湯類は便通の異常と精神症状が共にあり、桃核承気湯は便秘が主体で、「うつうつとした気分」がすぐれない場合に選択される。 舌裏静脈の怒張など、瘀血症状を伴う舌痛症 便秘が強い急性腰下肢痛

  桂枝茯苓丸　けいしぶくりょうがん　TJ-25　Keishi-bukuryo-Gan：KBG 配合生薬　君薬：桃仁・牡丹皮、臣薬：桂皮、佐薬：芍薬、使薬：茯苓 駆瘀血 桃仁 牡丹皮 温補 桂皮 　 補血 芍薬 　 利水 茯苓 　 産婦人科の三大漢方薬（当帰芍薬散（利水剤）、加味逍遙散（和解剤）、桂枝茯苓丸）の一つ/血流障害を伴う痛み 活血祛瘀剤＠理血剤、駆瘀血剤 証：腹部血瘀（瘀血）、裏熱実証 診断のポイント：①冷えのぼせ、月経異常　②瘀血性の諸症状　③少腹鞕満・瘀血の圧痛点 駆瘀血剤：瘀血による痛みの治療 桂枝茯苓丸は中間証から実証の瘀血に用いる代表処方だが、桂枝茯苓丸の証で便秘がある場合は一般的に桃核承気湯が用いられることが多い。 桃仁・牡丹皮が駆瘀血作用（化瘀：血腫、内出血の吸収）を、桂枝が血管拡張作用（活血作用）を、茯苓が利尿、鎮静作用を、芍薬が鎮痙、鎮痛作用を、牡丹皮・芍薬が傷陰を伴った炎症を鎮める（清熱涼血）作用をそれぞれ示す。 下焦の瘀血、癥塊 臍膀下腹に充実した抵抗を触れ、圧痛を訴えることが多い。全体として桃核承気湯（駆瘀血剤）よりは静的で固定的である。脈は緊張があり、沈んで遅い場合が多い。桃核承気湯と同じように婦人科疾患、眼疾患、泌尿器疾患などに使用するばかりでなく肝炎、乳腺腫、高血圧、慢性腎炎、坐骨神経痛等広く、瘀血症状を認めて使用する。 効能・効果：比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせて足冷えなどを訴えるものの次の諸症：月経不順、月経異常、月経痛、更年期障害、血の道症、肩こり、めまい、頭重、打ち身（打撲症）、しもやけ、しみ、湿疹・皮膚炎、にきび 桂枝茯苓丸・桂枝茯苓丸加薏苡仁は痛み・しびれの漢方医療において、応用範囲はきわめて広い。瘀血が絡むと思われる痛み・しびれ一般に使用される。体力の強弱については、きわめて虚証でなければ、使用しても差し支えない。末梢循環の改善効果が薬効であるが、静脈系に対する効果が強い。 桂枝茯苓丸と桂枝茯苓丸加薏苡仁の使い分けは、水毒症の傾向の有無である。桂枝茯苓丸加薏苡仁には利水の効果があること、皮膚がくすんでいることなどを参考にする。 帯状疱疹痛の難治例に大防風湯と桂枝茯苓丸の併用 膝関節痛で瘀血証が明らかな場合は、黄耆湯に加えて桂枝茯苓丸加薏苡仁を併用するのが効果的である。 膝痛や足関節痛にもちいるときには桂枝茯苓丸加薏苡仁のほうが適している。 腰部脊柱管狭窄症で瘀血が強い場合も、基本処方の牛車腎気丸と四物湯に加え、桂枝茯苓丸を併用する。 打撲による腰痛には、治打撲一方（駆瘀血剤）処方か、治打撲一方と桂枝茯苓丸を併用 治打撲一方の圧痛点がない急性腰下肢痛には芍薬甘草湯（和解剤）に桂枝茯苓丸を併用する。 瘀血症がある慢性腰下肢痛には疎経活血湯（利水剤）に桂枝茯苓丸を併用する。 頸椎症、頸部椎間板ヘルニアの痛みには、葛根加朮附湯（利水剤）、あるいは桂枝加芍薬湯（温裏剤）と併用する。瘀血証の背後に交感神経系の過緊張状態があるとみたときには四逆散（和解剤）や加味逍遙散（和解剤）などの疎肝解鬱剤と併用する。強い肩こりを訴える場合には、大柴胡湯や大柴胡湯去大黄湯と併用すると効果が高い。 慢性化した痛みで、瘀血所見がある精神症状を伴う痛みには桂枝茯苓丸と四逆散（和解剤）を併用

  桂枝茯苓丸加薏苡仁　けいしぶくりょうがんよくいにん　TJ-125　Keishi-bukuryo-Gan-ka-yokuinin：KBGY 配合生薬：薏苡仁、桂皮、芍薬、桃仁、茯苓、牡丹皮 駆瘀血 桃仁 牡丹皮 温補 桂皮 　 補血 芍薬 　 利水 茯苓 薏苡仁 駆瘀血剤である「桂枝茯苓丸」に、利水・消炎・鎮痛・排膿作用のある「薏苡仁」を加味した方剤 原南陽（1753~1820, 江戸中期の医者）が創製したとされる。 駆瘀血剤 体力は中くらい以上で、肩こり、頭重、めまい、のぼせ気味だが足は冷えるなどの症状がある人の月経不順、いわゆる血の道症、にきび、しみ、手足の荒れなどに用いられる。 肩関節周囲炎で、痛みが強い、夜間痛に二朮湯（利水剤）と併用 瘀血証がある膝関節痛・足関節痛

  通導散　つうどうさん　TJ-105　Tsudo-San：TDS 配合生薬：　君薬：当帰・紅花・蘇木枳実（枳殻）・厚朴・陳皮、佐薬：大黄・芒硝、使薬：木通・甘草 駆瘀血 紅花 蘇木 　 補血 当帰 　 　 理気 枳実 厚朴 陳皮 補気 甘草 　 　 利水 木通 　 　 瀉下 大黄 芒硝 　 駆瘀血剤 診断のポイント：①実証・のぼせ症状　②腹力充実・下腹部膨満・便秘　③瘀血症状＋気滞症状 漢方一貫堂医学の瘀血証の代表処方で、気滞・瘀血の熱証に用いる。 本来は、打撲、挫傷を目的につくられた処方である。打撲後の疼痛、腫れを治すが、これから応用して、瘀血性疾患（循環器疾患、婦人科疾患）に応用されるようになった。 食欲があって便秘し、生理不順や肥満が気になる人に処方 急性腰下肢痛で、便秘が強い場合には、通導散か桃核承気湯（駆瘀血剤）を処方

  治打撲一方　ぢだだぼくとう　TJ-89　Jidabokuippo：JDI 配合生薬　君薬：川骨・樸樕、臣薬：川芎、佐薬：桂皮・丁子、使薬：大黄・甘草 駆瘀血 川芎 川骨 鎮痛 樸樕 　 解表 桂皮 　 理気 丁子 　 補気 甘草 　 瀉下 大黄 　 わが国で開発された処方　戦国時代の金創医から伝わったものを、江戸時代に、香川修庵（1683～1755, 医師で儒学者）が、自著「一本堂医事説約」打撲門に記した処方であり、後世に浅田宗伯（1815～1894, 同じく医師で儒学者）が命名したとされている。 「一方」とは「煎じて服用する」という意味である。 駆瘀血剤 証：血瘀（瘀血）、裏熱（寒）虚証 診断のポイント：①打撲による腫れや痛み　②脈証や腹証はあまり考慮しなくて良い　③表在の証で、臓腑にまでは及んでいない 古い外傷が原因でも、治打撲一方の圧痛が腹診で認められるか場合に処方。 桃核承気湯・桂枝茯苓丸などより駆瘀血作用は強い。 打撲、捻挫、疼痛等に用いられる薬方であり、打撲直後から数日経たものに用いる場合が多い。 桂皮と丁子 発散性：熱や痛みを発散して治す。 大黄と樸樕 収斂作用：熱や腫れをさます効果が期待できる。 川芎 血液循環をよくする。 川骨 止血作用 甘草 緩和作用 打撲やねんざによる腫れや痛みなどに用いられる。 打撲による腰痛には、治打撲一方処方か、治打撲一方と桂枝茯苓丸を併用 膝関節痛・足関節痛の漢方治療 治打撲一方の圧痛点がある急性腰下肢痛には芍薬甘草湯（和解剤）に治打撲一方を併用する。 ぎっくり腰には治打撲一方と疎経活血湯（利水剤）を併用する。 打撲など外傷歴ある慢性腰下肢痛には疎経活血湯（利水剤）に治打撲一方を併用する。

  
  
• 慢性痛に対する漢方：補剤　脾胃剤（補気剤・↓、補血剤↓、気血双補剤↓、補陽剤↓、滋陰剤（補陰剤）↓）（防衛剤）@漢方薬分類
  
  補気剤↑@補剤　（↑・法・補・↑・剤・↓・薬）

  補気薬	人参	白朮	黄耆	その他
  四君子湯	○	○		茯苓、甘草、生姜、大棗
  六君子湯	○	○		茯苓、甘草、生姜、大棗、陳皮、半夏
  補中益気湯	○	○	○	茯苓、甘草、生姜、大棗、陳皮、当帰、柴胡、升麻

  
  

  四君子湯　しくんしとう　TJ-75　Shikunshi-To：SKST 配合生薬　君薬：人参、臣薬：蒼朮、佐薬：茯苓、使薬：甘草・生姜・大棗 宋時代の「和剤局方」という古典書で紹介されている処方である。 気虚に対するに対する基本処方：補気剤@補益剤 四君子湯は6種類の生薬が配合されているが、人参、白朮 or 蒼朮、茯苓、甘草の４種類の優れた生薬を主薬とすることから、四君子湯という名前が付いている。 証：脾気虚証（脾胃気虚・脾胃虚弱・中気不足）、裏寒虚証 診断のポイント：①無気力・全身倦怠感　②腹部軟弱・食欲不振　③体質的に胃腸虚弱 効能：補気健脾 四君子湯は補気剤の基本処方　胃腸を整えて気を補う、補気健脾、補脾益気のための方剤： 人参：君薬：補気し、脾胃の機能を高める。 健脾益気の基本薬対：白朮と茯苓 白朮：臣薬：脾を強くする。健脾と同時に燥湿し、脾の運化作用を助け、人参の補気作用を強める。 茯苓：佐薬：脾の水をさばく。健脾燥湿し、白朮との組み合わせにより健脾祛湿の効能をさらに顕著なものとしている。止瀉にも働く。君臣薬により補われた気を流す働きもある。 甘草：使薬：益気和中しつつ、諸薬の薬性を調和する。 大棗、生姜、甘草：脾胃を守る3君 適応証は、虚証（虚弱）、寒証（冷え）、湿証（水滞） やせ型で顔色が悪くて、食欲がなく、疲れやすい人の胃腸虚弱や慢性胃炎、胃もたれ、嘔吐、下痢などに用いられる。 四君子湯は脾・胃の気虚を治療することが中心で、脾の気虚による津液のコントロールが上手くできない場合にも応用される。しかし、気滞や痰飲が合併している場合は使用が難しく、六君子湯（補気剤）や茯苓飲（利水剤）が代わって候補となる。 腹部や手足の冷えがある場合や、温めると楽になる腹痛を伴う場合は、人参湯（温裏剤）（四君子湯の茯苓の代わりに乾姜が配合された処方）を使う。 吐き気や嘔吐があれば、四君子湯よりも、半夏と陳皮を加味した六君子湯（補気剤）を選択する。 血虚が顕著な場合は四物湯（補血剤）を合わせる。 便秘があれば麻子仁丸を少量併用する。

  六君子湯　りっくんしとう　TJ-43　Rikkunshi-To：RKT 配合生薬　君薬：人参、臣薬：蒼朮 （or 白朮）、佐薬：茯苓・半夏・陳皮、使薬：甘草・生姜・大棗 六君子 調整薬 補気 人参 朮 甘草 理気 半夏 陳皮 　 利水 茯苓 　 　 解表 生姜 　 　 補脾 大棗 　 　 『万病回春』には「脾胃虚弱、飲食少しく思い、或いは久しく瘧痢（悪寒発熱をともなう下痢）を患い、もしくは内熱を覚え、或いは飲食化し難く、酸を作し、虚火に属するを治す」という内容が記されている。 六君子湯は「人参」「甘草」「朮」「茯苓」「半夏」「陳皮」の6つの生薬を、6人の君子に見立てて、「六君子湯」という名前がついたといわれている。六君子湯に含まれる大棗と生姜はいわゆる調整薬とみなされ、処方を構成する「君たる生薬」とはみなされていない。 胃腸の働きをよくする「四君子湯（補気剤）（人参、蒼朮、茯苓、甘草、生姜、大棗）」に、胃の中の「水」の停滞を改善する「二陳湯（理気剤）（半夏、茯苓、陳皮、生姜、甘草）」を加え、消化器系の機能を高める処方になっている。 補う↑生薬を多く使うと必ず流れが悪くなり、胃がもたれる、腹がはるといった自覚症状が現れやすくなる。補うだけの四君子湯よりも、理気作用のある陳皮と半夏を加えた六君子湯が頻用されているのはこのためである。 補気剤＠補益剤 証：脾気虚証（脾胃気虚・脾胃虚弱・中気不足）、裏寒虚証 効能：補気健脾、理気・化痰 診断のポイント：①食欲不振と食後の膨満感・睡気　②心下痞・胃内停水　③悪心・嘔吐・下痢傾向 六君子湯は補中益気湯（補気剤）と並ぶ有名処方であり、かなりの消化器系疾患をこの一剤でカバーできる。胃弱の方が長く服用すれば、消化器を強くするだけではなく風邪もひきにくい体質へ生まれ変わることも可能である。 六君子湯は痛みや下痢のような目立った症状はないけれど、「なんとなく食欲がなくて元気が出ない」「食べるとすぐに気持ちが悪くなり食が細い」というような症状に適した処方といえる。 六君子湯は食欲不振や胃弱、吐気や腹部の張り感など幅広く対応できる優秀な処方である。その一方で胃痛や下腹部（腸）の痛みなどに 適しているとは言い難い部分もある。胃が冷えて痛むようなら安中散（温裏剤）、下腹部の痛みや下痢症状には人参湯（温裏剤）や桂枝加芍薬湯（温裏剤）などがより適している。吐気と胃痛に加えて下痢症状がでるような熱と寒が共存するような症状の場合は半夏瀉心湯（和解剤）が良い。 気虚：気の不足状態で、倦怠感を感じ、消化器機能の低下時に処方する 「虚証」の人に使われる代表的な胃腸薬 胃の蠕動運動の低下から、食べるとすぐに満腹感になるという食欲不振に用いる。　←→脾胃の機能低下による症状（1） 脾胃の気虚、痰湿、気滞に対する方剤 補気の対薬：人参と白朮 人参は気のおおもとを補う「大補元気」という作用により、気虚そのものを正す。 白朮は余分な水分を取り去る「健脾燥湿」の作用により、気虚から発展する痰湿の病態を正す。 健脾燥湿の対薬：白朮と茯苓 白朮は健脾が主であり、茯苓は燥湿が主であるという作用の強さの違いがある。 白朮は健脾した結果、燥湿する。茯苓は利水した結果、健脾する。両方を配合することでバランスがとれる典型的な対薬といえる。 脾は水穀の気の一部から津液をつくり、それを昇清機能で肺へ上昇させる。肺は宣発作用で津液を全身へ流す。そして腎が利水作用で余分な津液を排泄する。この3つの臓の連携によって津液の流れができている。この流れの中で、白朮は健脾、茯苓は腎の利水を助けることで、津液の流れを助けている。 白朮を蒼朮に換えると、蒼朮は辛味であるので発散性であるが、補気作用はないため、津液を脾から直接発散させてしまう。このため、茯苓とは協調せず、対薬とはなり得ない。 痰湿の対薬：茯苓、陳皮と半夏 二陳湯（理気剤）など、多くの方剤でみられる組み合わせである。 陳皮は理気・燥湿の作用がある。理気することにより余分な痰湿を除去し、健脾する。 半夏は祛痰作用があり、痰を直接取り去る。そのため半夏の方がより標治的であり、陳皮はより本治的であるといえる。 開胃：生姜と大棗 生姜は辛い薬であり、その刺激性で食欲を出す。 大棗は甘く、その甘味で食欲を出す。しかし甘すぎると胃にもたれるため、生姜の発散性で甘味を抑えることで胃もたれを防ぎ、大棗の甘味で生姜の刺激性を抑える。 生姜と大棗は互いに副作用を抑え合う関係にある。 全身型の冷えによる食欲不振にも処方される。 六君子湯はグレリンの放出を促進することにより、食欲や消化管運動に好影響を与えることが報告されている。六君子湯は血漿アシルグレリン濃度を増加させる。 蒼朮に含まれるアトラクチロジン、陳皮や甘草に含まれるフラボノイド類、生姜のジンゲロールなどが協調して、グレリン系を介して食欲を高めることが確認されている。 機能性ディスペプシアや胃食道逆流症、胃がんをはじめとする消化器がん術後やがん化学療法に伴う食欲不振など、消化器領域で汎用される。 漢方では、機能性ディスペプシアを、脾や肝と関係が深い疾患と捉えている。消化器系の機能をつかさどる脾や、自律神経系と深い関係にある肝の失調が、機能性ディスペプシアの根本にある、というのが漢方の考え方である。 倦怠感と腎陰虚が伴われる舌痛症 慢性化した痛みで、倦怠感（気虚）がみられる精神症状を伴う痛みに処方

  補中益気湯　ほちゅうえっきとう　TJ-41　Hochu-ekki-To：HET注意 薬効により命名された漢方薬 四君子湯（補気剤）を基本として加減された処方 配合生薬：四君子湯（人参、蒼朮、茯苓、甘草、生姜、大棗）＋黄耆、当帰、陳皮、柴胡、升麻 六君子湯（補気剤）（人参、蒼朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、大棗、生姜）ー（茯苓＋半夏）＋黄耆、当帰、陳皮、柴胡、升麻 君薬：黄耆、臣薬：人参・甘草、佐薬：当帰・蒼朮、使薬：升麻・柴胡・陳皮・大棗・生姜 補気 黄耆 人参 蒼朮 白朮 甘草 昇清 柴胡 升麻 　 　 　 解表 生姜 　 　 　 　 理気 半夏 陳皮 　 　 　 補血 当帰 　 　 　 　 利水 茯苓 　 　 　 　 補脾 大棗 　 　 　 　 三大補剤の一つ、補気剤＠補益剤 中気不足し、あるいは誤りて剋伐し（誤って強い薬を服し）、四肢倦怠、口乾き発熱して、飲食味なく、あるいは飲食節を失し、労倦身熱し、脈洪大にして力なく、あるいは頭痛悪寒自汗し、あるいは気高くして喘し、身熱して煩し、脈微細軟弱、自汗、体倦食少なく。あるいは中気虚弱にして血を摂むること能はず。あるいは飲食労倦して瘧痢等の症を患い、脾胃虚するに因りて愈えること能わざる者を治す。（『万病回春』補益門） 「補中益気湯」の「中」は中焦を指し、「益気」には「気」を増すという意味がある。胃腸の消化・吸収機能を整えて「気」を生み出し、病気に対する抵抗力を高める薬である。 元気を補う漢方薬の代表的処方であることから、「医王湯（いおうとう）」ともいわれる。 証：脾肺虚証、裏寒虚証 診断のポイント：①手足倦怠（手足が重い感じ）　②言語軽微（言葉に力がない）　③眼勢無力（目に勢いがない）　④口中生白沫（口中に白い唾液がわく）　⑤食失味（熱いものを好む）　⑥好熱感（熱いものを好む）　⑦当臍動悸（臍に手を当てると動悸を感じる　⑧脈散大而無力（脈は散大で力がない）　以下のうち2~3の症状があれば用いて良い。 気虚に用いられる、参耆剤を有する代表的な補剤、慢性痛にも処方される。 全身性の気虚に対する方剤 補気作用の薬連：人参と黄耆と白朮 人参：身体の内部、臓腑、つまり内臓の気を補う。 黄耆：肌表の気を補う。肺は肌表を主っていて、汗の調節をすることで、体温を調整し、黄耆はこの作用を助ける。 人参は身体の内部の気を補い、黄耆は体表面の気を補う。内部と体表面を同時に補うことで、補気作用が万全になる。 白朮：脾の余分な水分を取り去る「健脾燥湿」の作用により、気虚から発展する痰湿 昇清の対薬：柴胡と升麻 脾の気が虚すると、「中気下陥」となるが、柴胡と升麻は昇清作用により、下落した胃の清気を昇らせる。 開胃：生姜と大棗 脾だけでなく、胃の調整も必要である。 生姜の辛味と、大棗の甘味が胃を刺激し、機能を高める。 陳皮 陳皮は理気作用により、補気薬の停滞性の副作用を予防する目的で配合されている。胸中に乱れ干渉した清気と濁気を理気する。 補う↑生薬を多く入れると、流れが悪くなる。そのため、必ず流す生薬を一緒に入れる必要がある。 補血・活血の生薬：当帰 補中益気湯は気を補う方剤であるが、さらに当帰が加わることによって血の働きをも補うことができ、補中益気湯の効果の持続性が高まり、体質改善にもつながる。 補中益気湯を使わなければならないほど、気が虚している状態では、気虚の状態だけに止まらず、気から生じるはずの血も生じない、あるいは今は不足していなくとも将来的に不足してくる、と考えられる。しかも気血が不足すれば流れも悪くなり、血瘀となる。そこで補血と活血の両方を一薬で対処できる当帰が配合されている。 ←→気血同源/陰陽互根 甘草：調和諸薬 胃腸の働きを整えて元気を補う薬、気力がわかず、だるくて疲れが取れない人に処方 全く元気がないような印象を受ける人に使用。食欲がない場合もあるが、よく食べたり、食後すぐに何か食べたくなる場合もある。よく寝ているが、いつも眠い、横になりたい、目を開けていたくないなどと訴える。特に食後の異様な眠気、視線がはっきりせず、いわゆる目に力がない様子が、補中益気湯の使用目標となる。 疲労しやすく、全身倦怠感の著しい時や、空腹感がなく、食べる気がしないといった食欲不振に用いる。　←→脾胃の機能低下による症状（1） 補中益気湯は固摂作用を回復させる力に秀でているので、脾気下陥を改善させる。 男性女性を問わず、下腹部痛、鼠径部痛、性器痛で、内臓の下降感を伴うような症例に駆瘀血剤と共に用いる。 非定型顔面痛で、体質が比較的虚弱な女性＋倦怠感＋精神神経症状がある場合は加味逍遙散＋補中益気湯を処方する。 六君子湯（補気剤）と補中益気湯の違い どちらも中焦の気を補う↑が、六君子湯は脾胃、特に胃の気虚に用いるのに対し、補中益気湯は補気トリオの配合で補気作用が強化されているため、気虚の程度がより強い、全身性の気虚に用いる。 六君子湯は主に胃に作用し、食べ物を下へ送り、胃もたれ、悪心などを改善する下向きの方向性を持つ。これに対して、補中益気湯は主に脾に作用し、脾の昇清機能を助ける上向きの方向性を持つ。例えば立ちくらみや慢性の下痢など、下向きの方向性が勝る病態によい。

  
  
• 「血」を補い、血燥を潤す漢方：補血剤↑＠補剤（防衛剤）@漢方薬分類　←→駆瘀血剤

  補血薬	当帰	地黄	芍薬	川芎	その他
  四物湯	○	○	○	○
  当帰飲子	○	○	○	○	蒺藜子、防風、荊芥、黄耆、何首烏、甘草

  
  

  四物湯　しもつとう　TJ-71　Shimotsu-Too：SMT 構成生薬数で命名された漢方薬 配合生薬　君薬：当帰、臣薬：地黄、佐薬：芍薬、川芎 補血 当帰 地黄 芍薬 滋陰 地黄 　 　 駆瘀血 川芎 　 　 補血剤＠補益剤：「血」が不足した「血虚」に対する基本的な方剤とされ、多くの漢方薬のもとになっている古くからの処方である。　 補血/駆瘀血薬 清熱薬 補気薬 利水薬 　 　 　 当 帰 芍 薬 地 黄 川 芎 黄 芩 黄 柏 黄 連 山 梔 子 桂 皮 黄 耆 人 参 甘 草 蒼 朮 茯 苓 沢 瀉 生 姜 大 棗 　 四物湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 補血剤 当帰芍薬散 ○ ○ 　 ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ ○ 　 　 利水剤 黄連解毒湯 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 清熱剤 温清飲 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 　 清熱剤 十全大補湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 　 　 　 気血双補剤 八珍湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 　 ○ ○ 気血双補剤 四君子湯 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 　 ○ ○ 補気剤 証：血虚証の基本方剤 診断のポイント：①貧血（顔色が悪く、艶がない）　②口唇や皮膚の枯燥　③下腹部に軽い抵抗　④臍上悸・月経不順 当帰：補血・活血して調経する。 地黄：滋陰養血する。 芍薬：補血斂陰して柔肝に働く。 川芎：血中の気薬として活血行気する。 四薬共に血分に働き、補血して滞らせず、行血して破血せず、補中に散があり、散中に収斂があり、バランスの良い補血の要剤である。　参考+ 「体力が低下して腹力がなく冷え症で、皮膚がカサカサと乾燥して色つやが悪い人に向く薬 「女性に用いられることが多く、産後・流産後の疲労回復、月経不順やいわゆる血の道症などによく用いられる。貧血の人にも使われる。 四物湯および、それから派生した漢方薬を用いる場合に、地黄に胃腸障害を起こしやすいという性質があるので、補血をしたくても、胃腸症状が現れれば無視するわけにはいかない。そのような場合には四物湯から地黄を抜いた当帰芍薬散（利水剤）や温経湯（温裏剤）などの使用や、投与量の減量、食後の服用に検討が必要。 四物湯と水分代謝を改善して自律神経のはたらきを整える苓桂朮甘湯（利水剤）を合わせた「連珠飲」は、更年期障害の諸症状に有効 四物湯は急性痛ではなく、亜急性期から慢性期で、しびれや痒みを訴える場合に使用する。 温めると自発痛が改善するPHNで、肩から上の痛みには、四物湯に葛根加朮附湯（利水剤）を併用し、肩から下の痛みには四物湯に桂枝加朮附湯（利水剤）を併用する。 腰部脊柱管狭窄症の漢方治療の基本処方：牛車腎気丸＋四物湯 慢性化した痛みで、しびれ、引き攣るような痛み（血虚）がみられる精神症状を伴う痛みに処方

  当帰飲子　とうきいんし　TJ-86　Toki-Inshi：TKI 配合生薬：四物湯（補血剤）（当帰、芍薬、川芎、地黄）＋蒺藜子、防風、荊芥、黄耆、何首烏、甘草 君薬：当帰、臣薬：地黄、佐薬：芍薬・何首烏・荊芥・防風・蒺藜子、使薬：川芎・甘草・黄耆 補血 当帰 芍薬 地黄 何首烏 駆瘀血 川芎 　 　 　 解表 防風 荊芥 蒺藜子 　 補気 黄耆 甘草 　 　 平熄内風剤＠治風剤、補血剤 当帰飲子は漢方の古典といわれる中国の医書『済生方』疥疹門（湿疹や掻痒など皮膚科）に収載されている薬方 証：血虚・気虚血瘀・血虚生風、表寒虚証 診断のポイント：①貧血性で皮膚の枯燥・かさつき　②発疹・発赤・分泌物などがない掻痒症　③特に夜間、痒みが激しい 血虚性皮膚掻痒症（老人性蕁麻疹など）・慢性湿疹（乾燥した皮膚）・老人性皮膚掻痒症・かゆみ・皮膚掻痒症・痒疹・尋常性乾癬・皮膚炎・蕁麻疹 冷え症で、皮膚が乾燥する人の湿疹・皮膚炎（分泌物の少ないもの）、かゆみに効果がある。 分泌物が少なく、発赤が淡くてかゆみがある湿疹などにも適す。皮膚の乾燥は「血」が不足する「血虚」の典型的な症状であり、当帰飲子は血虚の基本方剤とされる四物湯（補血剤）を含んだ処方で、乾燥した肌のかゆみを改善させる。 アロディニアに痒みを伴うPHNには六味丸（滋陰剤）と麦門冬湯（滋陰剤）に当帰飲子を加える。

  
  
• 気血双補剤↑（補気剤＋補血剤↑）＠補剤↑（防衛剤）@漢方薬分類　←→気血両虚/血剤↓

  	補気薬		補血薬
  	人参、白朮	黄耆	当帰	地黄、芍薬	川芎	その他
  人参養栄湯	○	○	○	○		茯苓、桂皮、陳皮、遠志、五味子、甘草
  加味帰脾湯	○	○	○			柴胡、酸棗仁、茯苓、遠志、山梔子、大棗、甘草、生姜、木香、竜眼肉
  十全大補湯	○	○	○	○	○	茯苓、桂皮、甘草
  八珍湯	○		○	○		茯苓、甘草・生姜・大棗

  
  

  人参養栄湯　にんじんようえいとう　TJ-108　Ninjin-yoei-To：NYT　←→人参湯 配合生薬：人参、当帰、芍薬、地黄、白朮、茯苓、桂皮、黄耆、陳皮、遠志、五味子、甘草 気血双補剤@補益剤 証：気血両虚（気血不足）証、裏熱虚証 診断のポイント：①虚弱・衰弱して顔色が悪い　②四肢倦怠・虚熱　③息切れ・咳嗽 気虚に用いられる、参耆剤を有する代表的な補剤　慢性痛にも処方される。 「人参」を主薬として、栄養状態の改善効果が期待できることから、「人参養栄湯」と名づけられた。病後や手術後、出産後の体力低下、寝汗、手足の冷え、貧血などの症状がある人に用いられる。 補中益気湯（補気剤）や十全大補湯と同様に、体が弱っているときに体力などを回復させる「補剤」として広く使われているが、「人参養栄湯」は咳などの呼吸器症状がある場合に向くとされる。 体力が低下している人の全身状態を改善する。 滋養強壮や血行改善に働く生薬を配合 慢性化した痛みで、気虚と血虚がみられる精神症状を伴う痛みには人参養栄湯と十全大補湯（気血双補剤）を併用

  加味帰脾湯　かみきひとう　TJ-137　Kami-kihi-To：KKT 配合生薬　君薬：竜眼肉・黄耆・人参、臣薬：酸棗仁・当帰・白朮・茯苓、佐薬：遠志・木香・柴胡・山梔子、使薬：甘草・生姜・大棗 四君子湯（蒼朮・茯苓・甘草・生姜・大棗）（補気剤）＋竜眼肉・黄耆・酸棗仁・当帰・遠志・木香・柴胡・山楯子 安神 竜眼肉 酸棗仁 遠志 　 補気 黄耆 人参 甘草 大棗 理気 木香 　 　 　 補血 当帰 　 　 　 利水 白朮 茯苓 　 　 解表 生姜 　 　 　 清熱 柴胡 山梔子 　 　 気血双補剤@補益剤 診断のポイント：①全身倦怠感・易労・貧血　②不眠・イライラ・健忘　③のぼせ・ほてり・胸苦しさ　④出血傾向 明代の「内科摘要」（16世紀）の薛氏医案を原典とする「帰脾湯」に、「柴胡」と「山梔子」を加えた処方で、虚弱体質で心身が疲れ、血色が悪い人の、貧血、不眠症、精神不安などの改善に用いられる。寝汗、微熱、熱感などがある場合に向くとされる。 主治：心脾気血両虚、肝鬱-内熱による不眠、婦人病 適応証（体質）：虚証（虚弱）、血虚（血流不足・貧血症状）、気虚（心身疲労） 消化管の働きを良くして、気虚というエネルギー不足を補おうとする生薬が主体であり、その上に血を補う当帰、鎮静作用のある遠志や酸棗仁、竜眼肉、止血作用もある黄耆などが配剤され、さらに熱症状の緩和に柴胡や山梔子が配合されている。 心血を補う代表的な方剤　心血虚とそれに伴う熱証に配慮された方剤で、精神神経活動の抑制、低下状態に用いる　*　←→こころ 補血の対薬：黄耆と当帰 補中益気湯（補気剤）での黄耆は、気を補う↑生薬として人参との対薬であるが、加味帰脾湯（気血双補剤）では血を補う生薬として、当帰との対薬で考えることができる。 黄耆は気を補う↑ことで、当帰の補血作用を補う。 潤燥の観点からは、当帰は補血により潤す、黄耆は利水により乾かす、という性質があり、両者で平衡をとっている。 木香：補う↑生薬を多く使うと必ず流れが悪くなり、胃がもたれる、腹がはるといった自覚症状が現れやすくなる。補気薬に理気薬はつきものであり、六君子湯と同様に、多くの補う生薬を配合している加味帰脾湯（気血双補剤）には、理気薬として木香が配合されている。 心血を補う薬連：竜眼肉と酸棗仁と遠志 3薬とも「寧心安神」といって、心血を補う作用は同じであるが、それぞれ心とともに補う臓が異なる。 竜眼肉は「脾」を平補する。脾では水穀の気から血が作られる。この血が肝に蔵され、やがて心血を補う。 酸棗仁は「肝」を平補する。特に肝が蔵する血を補うことで、心血を補う。 遠志は「腎」を平補する。腎は精を蔵する。肝腎同源の考えから肝血を補う上で、腎精を補う。 このように、心とともに、脾、肝、腎を分担して平補することで心血を補うのがこれら3つの生薬による薬連である。 清熱の対薬：柴胡と山梔子 柴胡も山梔子も清熱作用のある生薬であるが、柴胡は「肝」、山梔子は「心」の熱を冷ます。 心血虚になると、血が不足するため、相対的に気の機能が過剰になる。気は陰陽で考えると陽に属するため、陽の症状であるほてりや動悸が現れやすくなる（虚熱）。これを冷ますために柴胡と山梔子が配合されている。 また五行論の考えから、相生関係にある心と肝は互いに熱が移行しやすい。そのため、心と肝を同時に冷やす柴胡と山梔子の対薬が必要となる。 熱証が明らかでなくても、虚熱は潜在的にあると考えられるため、予防目的で用いてもよい。 不安・動悸があり、全身倦怠感が伴われる精神症状を伴う痛み

  十全大補湯　じゅうぜんたいほとう　TJ-48　Juzen-taiho-To：JTT 配合生薬：人参、当帰、芍薬、地黄、蒼朮、茯苓、桂皮、黄耆、川芎、甘草 「血」を補い、血燥を潤す「四物湯（補血剤）：当帰、川芎、芍薬、地黄」と、 「気」を補い、脾胃を補う「四君子湯（補気剤）：人参、白朮、茯苓、甘草」 からなる八珍湯（気血双補剤）に、 「気」を補う黄耆を加え、さらに「気」を巡らす桂皮を加えた処方 補血/駆瘀血薬 補気薬 利水薬 　 　 　 当 帰 芍 薬 地 黄 川 芎 桂 皮 黄 耆 人 参 甘 草 蒼 朮 茯 苓 生 姜 大 棗 　 四物湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 　 　 補血剤 十全大補湯 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 　 　 気血双補剤 八珍湯 ○ ○ ○ ○ 　 　 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 気血双補剤 四君子湯 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 補気剤 三大補剤の一つ、気血双補剤@補益剤 証：気血両虚（気血不足）証、裏寒虚証 「十全」という言葉は、「少しも欠けたところがなく、すべて完全なこと」という意味で、万全なことを示す。 診断のポイント：①顔色が悪い（貧血）　②皮膚枯燥（血虚）　③全身消耗し、倦怠感が顕著（気虚） 代表的な補剤ひとつで、全身が弱って、「気」も「血」も著しく不足している人に向く漢方薬 冷え症で貧血気味、顔色が悪く、疲労衰弱がひどいとき、あるいは病中・病後、手術後などで体力が弱っているときに用いる。 慢性化した痛みで、気虚と血虚がみられる精神症状を伴う痛みには十全大補湯と人参養栄湯（気血双補剤）を併用 十全大補湯 六君子湯 八珍湯 四君子湯 二陳湯 小半夏加茯苓湯

  八珍湯　はっちんとう 八珍湯は「気」を補い、脾胃を補う四君子湯（補気剤）と、「血」を補い、血燥を潤す四物湯（補血剤）の合方剤であるが、エキス製剤には存在しない。 八珍湯＝四君子湯（君薬：人参、臣薬：白朮、佐薬：茯苓・黄耆、使薬：甘草） ＋四物湯（君薬：人参、臣薬：蒼朮、佐薬：茯苓、使薬：甘草・生姜・大棗） 八珍湯＋黄耆（「気」を補う）＋桂皮（「気」を巡らす）＝十全大補湯 気血双補剤@補益剤 証：気血両虚（気血不足）証 気血両虚の代表方剤で、寒がりや四肢の冷え（虚寒症状）を伴うものに適している。 疲労倦怠感、疲れやすい、食欲不振、四肢の冷え、寒がりなどであり、病後などの回復期、慢性消耗性疾患・産後体力低下などに汎用される。

  
  
• 滋陰剤（補陰剤）↑@漢方薬分類 　潤す（↑潤↑・剤・↑・薬）　（防衛剤）　←→滋潤剤/陰虚

  滋陰薬	地黄	麦門冬	その他
  六味丸	○		山茱萸・山薬、牡丹皮、茯苓、沢瀉
  滋陰至宝湯		○	柴胡、芍薬、当帰、白朮、茯苓、貝母、知母、地骨皮、甘草、陳皮、薄荷、香附子
  麦門冬湯		○	半夏、人参、粳米・甘草、大棗

  
  

  六味丸（六味地黄丸）　ろくみがん　TJ-87　Rokumi-Gan：RJG 配合生薬　君薬：熟地黄、臣薬：山茱萸・山薬、佐薬：牡丹皮・茯苓、使薬：沢瀉 6種類の生薬が配合された漢方薬：八味地黄丸（補陽剤）から桂皮と附子を抜いた処方 滋陰剤＠補益剤 　 補血 補気 利水 清熱 解表 活 血 温 補 配 合 生 薬 数 　 地 黄 枸 杞 子 山 茱 萸 山 薬 沢 瀉 茯 苓 車 前 子 牡 丹 皮 黄 柏 知 母 桂 皮 菊 花 牛 膝 附 子 六味丸 ● 　 ● ● ● ● 　 ● 　 　 　 　 　 　 6 腎 陰 虚 杞菊地黄丸 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 　 ○ 　 　 　 ○ 　 　 8 知柏地黄丸 ○ 　 ○ ○ ○ ○ 　 ○ ○ ○ 　 　 　 　 8 八味地黄丸 ○ 　 ○ ○ ○ ○ 　 ○ 　 　 ● 　 　 ● 8 腎 陽 虚 牛車腎気丸 ○ 　 ○ ○ ○ ○ ● ○ 　 　 ○ 　 ● ○ 10 証：腎陰虚（腎水不足）証、裏熱虚証 診断のポイント：①易労・頭重・耳鳴り・腰から下の脱力感　②尿不利・便秘・盗汗　③口渇・五心煩熱・不眠　④虚熱の諸症状 六味地黄丸は出典が「小児薬証直訣」であり、もともとは小児の腎虚向けに創作された漢方薬である。 六味丸は腎虚の基本処方で、腎陰虚証（腎の基礎物質の不足）に用いる。陰虚は熱の症状が顕著にあらわれる。 六味丸は三補、三瀉の処方である。 地黄（君薬）、山茱萸（臣薬）、山薬（臣薬）の三補の働きは腎陰（あるいは腎精）を補い（補腎益精）、発育の促進、老化の抑制を助ける。陰液を補う六味地黄丸は身体に潤を与えるアンチエイジング薬（抗老化薬）といえる。 牡丹皮（佐薬）は血の巡りをスムーズにし、茯苓（使薬）と沢瀉（佐薬）が身体に溜まった余分な水分の代謝を改善し、牡丹皮、沢瀉、茯苓の三瀉の役割は、余分な熱や水滞を取り除いて補薬の効果を高め、処方全体の薬性を穏やかにし、長期服用を可能にする。「三補」のウエイトがより高いが、クールダウンする「三瀉」が加わって、単なる補益の処方ではなくなり、長期間服用しても弊害が生じにくくなっている。 熟地黄・山薬・沢瀉は、血糖降下作用をもち、山茱萸・沢潟・牡丹皮は、血圧降下作用をもつ。牡丹皮は、血管拡張により血行を促進し、子宮粘膜を充血させ、月経を正常化する。全体では、下垂体一副腎皮質の機能を強め、細胞性免疫能を高めることが実験的に証明されている。 生薬 　 効能 　 　 地黄 君薬 補腎益精 　 　 補血薬 三 補 山茱萸 臣薬 補腎益精 固渋 　 収渋薬 山薬 臣薬 補腎益精 固渋 健脾 補気薬 沢瀉 使薬 清虚熱 利水 　 利水薬 三 瀉 茯苓 佐薬 　 利水 健脾 利水薬 牡丹皮 佐薬 清虚熱 　 　 清熱涼血薬＠清熱剤 体力はあまりなく、疲れやすく、尿量が減ったりあるいは増えたりし、ときに手足がほてり、口が渇いたりする人の、排尿困難や残尿感、頻尿、むくみ、かゆみ、しびれ、夜尿症などに用いられる。 小児は先天の気が充実しているので、相対的に腎陰や腎精が不足することが多く、歩行や運動、言語の発達、歯の発育の遅れ、夜尿などの症状があらわれ、六味丸（滋陰剤）で対応できる。 温めてもアロディニアが改善しないPHNには六味丸と麦門冬湯（滋陰剤）の処方が奏功する。 腎陰虚証で、倦怠感＋尿量減少または多尿になる舌痛症 疲れやすく、腎陰虚が伴われる舌痛症 慢性化した痛みで、ほてり・乾燥（腎血虚）がみられる精神症状を伴う痛み

  滋陰至宝湯　TJ-92　じいんしほうとう　Jiin-shiho-To：JST 配合生薬：　君薬：柴胡、臣薬：芍薬、佐薬：当帰・白朮、貝母・知母・地骨皮、使薬：甘草・陳皮・薄荷・香附子 滋陰 麦門冬 知母 　 　 利水 茯苓 白朮 貝母 　 清熱 知母 地骨皮 　 　 理気 柴胡 陳皮 薄荷 香附子 補気 甘草 　 　 　 補血 当帰 芍薬 　 　 中国・明代の『万病回春』に収載された処方である。「滋陰」とは、発熱・炎症による脱水や低栄養状態、貧血などを改善することを指していて、処方名は陰の不足を滋養する至宝の煎剤という意味である。現在では体力が低下した人の慢性の咳嗽に使われていますが、もともとは、婦人の「虚労」の薬として作られ、咳や痰を伴い心身ともに消耗している状態を改善する目的がある。 滋陰潤燥剤＠治燥剤、滋陰剤 診断のポイント：①非常な虚証（虚労）　②微熱・自汗・盗汗（陰虚）　③咳痰・粘痰 虚弱な人で食欲不振、倦怠感、微熱、寝汗をともなう慢性の咳や痰などに用いられる。 陰虚で、倦怠感＋肝気鬱結＋粘稠痰・慢性咳嗽などを伴う舌痛症に処方

  麦門冬湯　ばくもんどうとう　TJ-29　Bakumondo-To：BAK 配合生薬　君薬：麦門冬、臣薬：半夏、佐薬：人参、使薬：粳米・甘草、大棗 滋陰 地黄 麦門冬 理気 半夏 人参 補気 人参 甘草 補脾 大棗 粳米 滋陰潤燥剤＠治燥剤、滋陰剤 証：肺気虚証、肺陰虚証、裏熱虚証 診断のポイント：①反射性の激しい咳（大逆上気）　②咽喉のヒリヒリ感（咽喉不利）　③心下痞 広く咳の治療に用いられる古典的な処方 「気」の通り道である気管全体をうるおして、からぜきなどに効果を発揮する処方 比較的体力が低下した、咳により顔面紅潮する人で、口やのどが乾燥してイガイガし、痰があまり出ない乾いた咳がコンコンと続くようなとき、あるいは切れにくい痰をともなう咳、空咳などに使われる。 風邪の後に残って長引く咳や、声がしわがれたときにも用いられている。気管支炎、気管支ぜんそくなどの病気の治療薬としても使われることもある。 アロディニアがあるPHNにも、奏功する。 陰虚による舌痛症で、痰の切れにくい咳など、胃中の津液の減少による脾胃の陰の減少している場合

  
  
• 体液の分布異常を伴う痛みの治療薬：祛湿剤/利水剤↑＠漢方分類　（↑・剤・↑・薬）

  利水薬	茯苓	沢瀉	猪苓	朮	半夏	麻黄	薏苡仁
  五苓散	○	○	○	○				桂皮
  猪苓湯（清熱剤）	○	○	○					阿膠、滑石
  苓桂朮甘湯	○			○				桂皮、甘草
  苓姜朮甘湯	○			○				乾姜、甘草
  小半夏加茯苓湯	○				○			生姜
  当帰芍薬散	○	○						当帰、芍薬、川芎
  薏苡仁湯				○		○	○	桂皮、当帰、芍薬、甘草
  二朮湯	○			○	○			和羌活、威霊仙、天南星、香附子、陳皮、使黄芩、甘草、生姜
  疎経活血湯	○			○				地黄、芍薬、川芎、当帰、桃仁、威霊仙、羌活、牛膝、陳皮、防已、防風、竜胆、甘草、白芷、生姜
  大防風湯				○				地黄、芍薬、川芎、当帰、防風、附子、杜仲、羌活、牛膝、乾姜、黄耆、人参、甘草、大棗
  越婢加朮湯				○		○		甘草、大棗、生姜、石膏
  桂枝芍薬知母湯				○	○			桂枝、芍薬、知母、防風、甘草、生姜、附子
  桂枝加朮附湯				○				桂皮、芍薬、甘草、生姜、大棗、附子
  桂枝加苓朮附湯	○			○				桂皮、芍薬、甘草、生姜、大棗、附子
  葛根加朮附湯				○		○		葛根、桂皮、芍薬、甘草、大棗、生姜、附子
  防已黄耆湯				○				防已、黄耆、生姜、大棗、甘草
  茯苓飲	○			○				人参、生姜、陳皮、枳実

  
  

  五苓散　ごれいさん　TJ-17　Go-rei-San：GRS 配合生薬　君薬：沢瀉、臣薬：茯苓・猪苓、佐薬：蒼朮・桂皮 沢瀉と猪苓を甘草に代えると、苓桂朮甘湯（利水剤） （君薬：茯苓、臣薬：猪苓、佐薬：白朮、使薬：沢瀉・桂皮　とされることもある。） 利水滲湿剤@利水剤 証：大腸湿熱、肝脾不調（肝鬱脾虚）、膀胱湿熱（泌尿器・生殖器炎症、結石） 診断のポイント：①口渇・尿不利・発汗　②水を飲むと吐く（水逆）　③全身浮腫傾向 君薬：沢瀉：腎に働き、体内にたまっている過剰な水湿をさばく（利水滲湿）。沢瀉の薬性は熱を冷ます寒性なので、発熱や膀胱炎などの炎症にも効く。 臣薬：茯苓と猪苓：強い利水滲湿作用があり、君薬の作用を強める。茯苓は利水に加え健脾の働きを持ち、胃内の停水をさばき、気の流れを良くする。 佐薬：白朮：胃腸の機能を調えて水分の流れを良くする。 使薬：桂枝：体表から侵入し始めた病邪を追い払い、同時に体内では水分の流れを助ける。桂枝には血液循環を促して、君臣佐薬の利水効果を高める作用もある。これを通陽作用という。 沢瀉と茯苓：乾燥を潤しつつ尿量を増やす。 猪苓と茯苓：水を下降させて口渇を癒し、排尿を促す。 茯苓と白朮：健脾作用があり、胃腸に偏在する水邪を排除する力が強い。消化器から水分を吸収し運搬する機能を調整する。組織内の水分も減らす。桂枝と猪苓の組み合わせは水逆（水を飲んでもすぐに吐いてしまうこと）を治す。 桂枝と茯苓の組み合わせ：桂枝茯苓丸にもみられ、血液と体液の流れや動悸を改善する。 口の渇きや尿量の減少がある人の「水滞」を改善する利水剤　←→体液の分布異常を伴う痛み 五苓散は尿量減少、浮腫、口渇、嘔吐、めまいなどを主な目標とし、下痢、嘔吐、暑気あたり、二日酔い、急性胃腸炎、妊婦のむくみなどにも処方される。 五苓散の適応症は多く、「虚実」の「証」も「虚実間証」を中心に比較的広く用いられる。 痛みやしびれの範囲では頭痛に使用することが多い。 二日酔いの症状を改善する効果がある。 熱中症の予防効果があるが、熱中症を発症してしまった場合は芍薬甘草湯（和解剤） 台風や低気圧が近づくと頭痛がする天気痛に良いことがある。 三叉神経痛にも用いるが、今ひとつの時には柴胡桂枝湯や抑肝散（理気剤）を併用する。 生理痛の頭痛には生理が始まる7日から10日前から服用すると良い。生理時の腹痛には桂枝加芍薬湯（温裏剤）と併せて、同じように服用させる。口渇感が使用目標となる。 PHNの急性期にも 五苓散はアクアポリン水チャネルAQP4阻害薬 * 慢性化した痛みで、むくみ、気圧の変化で増悪（水滞）がみられる精神症状を伴う痛みに処方

  苓桂朮甘湯　りょうけいじゅっかんとう　TJ-39　Ryo-kyo-jutsu-kan-To：RKJK 配合生薬：茯苓、桂皮、蒼朮 or 白朮、甘草 甘草を沢瀉と猪苓に代えると、五苓散（利水剤） 処方名は４種の生薬の1文字ずつをとって、「苓桂朮甘湯」と名づけられている。漢時代の「傷寒論」および「金匱要略」で紹介されている処方 温化水湿剤@利水剤 証：脾陽虚証の痰飲証 「痰飲、脾陽不足」証を改善する代表的な処方：水分循環をよくする処方：利水剤 苓桂朮甘湯は主にめまいに用いる処方の一つとして知られているが、古典的には水毒と気逆によって生じるめまいや立ちくらみ、のぼせ、動悸などに用いる。この処方の適応となる状態を、消化器系の機能が「冷え」によってうまく働かず、「水」の吸収が悪くなってしまうため、胃に水が溜まる傾向にあり、さらに気の巡りも悪くなっている状態と考えている。漢方医学では、気は、身体では「上から下へ」流れているのが正しい向きとされるが、ふわふわと「下から上へ」と逆行すると「気逆」と呼ばれる状態となり、のぼせやふらつきを生むと考えている。* 茯苓（燥性薬）：君薬 茯苓：脾気を高め（健脾）、水湿を除去し（利湿）、水飲を取り除く（化飲）。 茯苓と白朮で余分な水を捌く（代謝を促進する）。 水飲は尿として排泄される。化飲が進めば尿量が増える。　＝水分循環をよくする！ 桂皮：臣薬 温める作用（温陽）により、陰邪である水飲を除去し、偏在が解消される。 とくに甘草との組み合わせにより、気の流れを上から下にと引き下げる。 陽気を通して（温通陽気）気を降ろすので、水気上衝に有効である。　＝のぼせに効くほか、頭痛を発散して治す！ 佐薬の白朮（利水剤）：健脾利湿し、脾の運化機能を高めて湿邪を除去し、さらに痰飲が発生するのを防ぐ。 甘草：使薬：脾胃の機能を調えて気を補いつつ（益気和中）、諸薬の薬性を調和する。　＝緩和作用をもつ 効能：めまい、ふらつきがあり、または動悸があり尿量が減少するものの次の諸症:神経質、神経症、めまい、動悸、息切れ、頭痛 適応証（体質）：虚証、寒証、湿証 体をあたため、余分な水分を体の外に出すことによって体の新陳代謝を高めて頭痛をやわらげる。　←→水滞

  苓姜朮甘湯　りょうきょうじゅっかんとう　TJ-118　Ryo-kei-jutsu-kan-To：RKYJK 配合生薬：　君薬：乾姜、臣薬：茯苓、佐薬：白朮、使薬：甘草 利水 茯苓 白朮 温補 乾姜 　 補気 甘草 　 『金匱要略』　腎著の病、その人身体重く、腰中冷え、水中に坐するが如く、形水状の如し、かえつて渇せず、小便自利、飲食故の如きは、病下焦に属す、身労汗出で、衣裏冷湿、久久にこれを得、腰以下冷痛して、腹の重きこと五千銭を帯ぶるが如きは、甘姜苓朮湯（苓姜朮甘湯）これを主る。（五臓風寒積聚病篇） 温化水湿剤@利水剤 診断のポイント：①腰と下肢の冷え　②足腰の痛み　③尿自利で頻尿・多尿 朮、茯苓、乾姜、甘草の４種の生薬からなり、苓桂朮甘湯（利水剤）の桂皮を乾姜に置き換えた漢方処方 胃内の水滞が下部に偏在することで、胃より下の腰が冷えて痛む時に効果的。朮と茯苓で水滞を取り除き、乾姜で内部から身体を温めることで冷えによる腰痛を緩和させる。甘草は諸生薬の調和をはかっている。 効能・効果：体力中等度以下で、腰から下肢に冷えと痛みがあって、尿量が多いものの次の諸症：腰痛、腰の冷え、夜尿症、神経痛 上熱下寒型の冷え　腰･大腿部がスースーする冷え 慢性腰下肢痛で、尿量・尿回数が多い、腰や臀部の冷えがある場合に処方

  小半夏加茯苓湯　しょうはんげかぶくりょうとう　TJ-21　Sho-hange-ka-bukuryo-To：SHB 配合生薬　君薬：半夏、臣薬：茯苓、佐使薬：生姜 降気剤@理気剤、利水剤 証：脾胃の痰、肝胃不和（肝気犯胃証）、裏寒虚証 診断のポイント：①悪心嘔吐　②心下痞鞭　③胃内停水　④動悸やめまい 適応証（体質）は、中間証（体力中くらい）、湿証（水分停滞） 漢方では妊娠時の悪阻は胃内停水を原因とした一種の水毒と考え、その改善に小半夏加茯苓湯（利水剤）や茯苓飲（利水剤）が用いられる。 悪阻以外でも、嘔吐するようなときに用いられる。

  当帰芍薬散　とうきしゃくやくさん　TJ-23　Toki-shakuyaku-San：TSS 構成生薬の主薬で命名された漢方薬 配合生薬　君薬：当帰、臣薬：芍薬、佐薬：蒼朮、使薬：川芎・茯苓・沢瀉 利水 茯苓 沢瀉 蒼朮 温補 当帰 　 　 補気 蒼朮 　 　 駆瘀血 川芎 　 　 補血 芍薬 　 　 四物湯から派生した漢方薬であるが、胃腸障害を起こしにくいように、四物湯から地黄を抜いた漢方薬 血流障害を伴う痛み＆体液の分布異常を伴う痛み 調和肝脾剤＠和解剤、利水剤 証：肝脾不調（肝鬱脾虚）、裏寒虚証 診断のポイント：①血虚＋水毒（痰飲証）　②冷え性・腹痛・立ちくらみ　③無力成体失 産婦人科の三大漢方薬（当帰芍薬散、加味逍遙散（和解剤）、桂枝茯苓丸（駆瘀血剤））の一つで、血行障害やうっ血などを表す「血」の不足を補い、血液の巡りをよくして、体を温める駆瘀血剤 体力虚弱で、冷え症で貧血の傾向があり疲労しやすく、足腰が冷え、生理不順がある方など一般的に女性の悩み（月経異常や冷え症など）：血の道症 当帰と白芍：当帰には貧血を治し，血虚を補う（補血）作用があり、白芍との組合せによりその効能が増強される。 当帰と川芎：血行をよくして貧血症状を改善し、体をあたためる作用がある。 当帰・白芍・川芎：の組合わせは血虚を補うとともに冷えを改善する。 芍薬：生理痛や肩こりなどの痛みをやわらげる生薬である。 蒼朮と沢瀉：漢方の代表的な利尿薬で、むくみ症状を改善する。 白朮・茯苓・沢瀉：利水剤で、病的水分の停滞を利尿によって改善する。 当帰芍薬散は補血や駆瘀血とともに、利水の効能をも有する方剤である。 原典によると本方は妊娠中の腹痛ないし婦人科疾患における腹痛の治療を目的として創製されたもののようであるが、後世になって諸家の経験の集積により応用範囲が拡げられ、たとえ腹痛を伴なっていなくても不定愁訴症候群、血の道症、貧血症、月経異常、慢性腎炎等諸種の疾患に応用されるようになった。 冷えが強い場合には、3種類（茯苓、沢瀉、朮）の利水薬が入っている当帰芍薬散を使う。漢方医学では水の鬱滞が冷え性をおこすと考えるためである。 腰部脊柱管狭窄症で水毒症、浮腫傾向が強い場合には、基本処方の牛車腎気丸と四物湯に加え、当帰芍薬散か、防已黄耆湯を併用する。 非定型顔面痛で、色白のやせ形女性＋腰下肢の冷えがある場合は当帰芍薬散（利水剤）を処方する。←→末梢循環不全型の冷え 慢性化した痛みで、むくみ、気圧の変化で増悪（水滞）がみられる精神症状を伴う痛みに処方

  薏苡仁湯　よくいにんとう　TJ-52　Yokuinin-To：YT 配合生薬　君薬：麻黄、臣薬：桂皮、佐薬：薏苡仁・蒼朮、使薬：当帰・芍薬、甘草 （君薬：麻黄、臣薬：薏苡仁・蒼朮、佐薬：桂皮・当帰、使薬：芍薬・甘草　とされることもある。） 利水 蒼朮 薏苡仁 解表 麻黄 桂皮 温補 当帰 　 補気 蒼朮 甘草 補血 芍薬 　 薏苡仁湯は、中国・明代に皇甫中によって著された『明医指掌』に記載された薬である。7種類の生薬で構成されていて、主薬である「薏苡仁」の名をとって命名されている。体の中にたまった水分をさばき、痛みを取る作用があり、腫れて熱をもった関節痛や筋肉痛、神経痛などに使われている。 祛風勝湿剤＠利水剤 証：湿痺、表寒虚証 診断のポイント：①関節の腫脹疼痛・浮腫　②四肢疼痛・運動障害　③経過は慢性 痺症の治療に対して、対になる方剤である。 薏苡仁湯は痺症の治療原則に沿った生薬構成であるが、温経に重点をおく桂枝加苓朮附湯（利水剤）とは対照的に、祛湿に重点をおいた方剤である。このため、むくみやすい、舌苔が厚いなど湿証が目立つときに用いる。 温経の対薬：麻黄と桂皮 薏苡仁湯では桂枝加苓朮附湯（利水剤）の附子の代わりに麻黄が配合されている。 麻黄と桂皮はともに温経通絡であるが、麻黄には利水作用もある。 祛湿の対薬：白朮と薏苡仁 白朮も薏苡仁も健脾することで祛湿し、痺症の痛みをとる。 脾は津液の流れを調節するおおもとであるため、健脾することが重要である。 薏苡仁は茯苓よりも痛みをとる作用に優れる。 補血の対薬：当帰と芍薬 当帰は温性、発散性の生薬で、芍薬は寒性、収斂性の生薬でもある。両者を合わせると、それぞれの作用は相殺され、必要とする補血作用だけが高められる。 体にたまった水分をさばき、痛みを取る作用があり、腫れて熱をもっているような関節痛や筋肉痛、神経痛などに用いられる。 亜急性期や慢性期の痛みによく用いられる。 関節の症状はあまり激しくないが、すっきりしないような関節炎や関節リウマチに使われることが多い漢方薬

  二朮湯　にじゅつとう　TJ-88　Ni-jutsu-To：NJT 配合生薬　君薬：蒼朮・和羌活、臣薬：威霊仙・白朮・茯苓、佐薬：半夏・天南星・香附子・陳皮、使薬：黄芩・甘草・生姜 利水 蒼朮 白朮 茯苓 解表 生姜 和羌活 威霊仙 清熱 黄芩 　 　 理気 半夏 香附子 陳皮 補気 甘草 　 　 去痰 天南星 　 　 明代に著された『万病回春』に収載されている処方 12種類もの生薬から成る薬で、蒼朮と白朮の二種の朮を主薬とすることから名付けられた。 二陳湯に白朮と蒼朮を加え、その化痰利水作用で風湿（急な水の代謝異常）を除く。他の生薬は発散性の鎮痛・鎮痙作用を示す。 肩関節周囲炎（五十肩）によい漢方薬

  疎経活血湯　そけいかっけつとう　TJ-53　Sokei-kakketsu-To：SOKT 配合生薬：四物湯（地黄、芍薬、川芎、当帰）＋蒼朮、桃仁、茯苓、威霊仙、羌活、牛膝、陳皮、防已、防風、竜胆、甘草、白芷、生姜 君薬：当帰、臣薬：地黄、佐薬：芍薬・羌活・防風・防已・川芎・威霊仙・茯苓・蒼朮、使薬：陳皮・桃仁・牛膝・竜胆・白芷・甘草・生姜 利水 蒼朮 茯苓 防已 　 　 解表 生姜 羌活 防風 威霊仙 白芷 清熱 竜胆 　 　 　 　 理気 陳皮 　 　 　 　 補気 甘草 　 　 　 　 駆瘀血 川芎 桃仁 牛膝 　 　 補血 当帰 地黄 芍薬 　 　 祛風勝湿剤＠利水剤 証：気滞血瘀証、裏寒虚証 診断のポイント：①冷え性、筋肉や関節・神経の痛み　②夜間や麻の起床時に疼痛が増強　③下腹部に瘀血の腹証 冷えている部分を温めたり、部分によって過剰な水分とり除いたりすることで、関節痛における痛み・しびれを改善する。 「気」のめぐりを良くする生薬や、「血」のめぐりを良くする生薬、「気」が動かなくなるために生じた熱を冷ます生薬を加え、痛みもじっくりと治していく。 筋肉、関節、神経などの痛み、特に腰から下の症状に用いることが多く、痛風、膝関節症、腰痛、坐骨神経痛などに広く用いられる。 肩関節周囲炎で、瘀血がある場合 痛みが慢性化し、夜間痛がある場合の頸椎症、頸部椎間板ヘルニアの痛み 急性腰下肢痛で、痛みが夜間に強くなる場合には疎経活血湯を処方 ぎっくり腰には治打撲一方（駆瘀血剤）と疎経活血湯を併用 慢性腰下肢痛の基本処方

  大防風湯　だいぼうふうとう　TJ-97　Dai-bofu-To：DBFT 配合生薬：地黄、芍薬、甘草、防風、蒼朮、附子、杜仲、羌活、川芎、当帰、牛膝、乾姜、黄耆、人参、大棗 四君子湯（補気剤）＋四物湯（補血剤）の合方である八珍湯の加減法 　 利水薬 解表 温裏 補陽 補気薬 駆瘀血 補血 　 　 沢 瀉 茯 苓 蒼 朮 羌 活 防 風 附 子 乾 姜 杜 仲 黄 耆 人 参 甘 草 大 棗 牛 膝 川 芎 当 帰 芍 薬 地 黄 　 四物湯 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ ○ 補血剤 四君子湯 ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 補気剤 八珍湯 ○ ○ ○ 　 　 　 　 　 　 ○ ○ ○ 　 ○ ○ ○ ○ 気血双補剤 大防風湯 　 　 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 利水剤 利水 蒼朮 　 　 　 解表 羌活 防風 　 　 温裏 附子 当帰 乾姜 　 補陽 杜仲 　 　 　 補気 甘草 黄耆 人参 大棗 駆瘀血 川芎 牛膝 　 　 補血 当帰 地黄 芍薬 　 防風の「風」は体の表側から侵す病因をあらわし、この「風」を防ぐという意味がある。「大」は効き目が大きいということ。宋時代の「和剤局方」という古典書で紹介されている処方 利水剤 診断のポイント：①虚弱あるいは筋力低下している者　②四肢倦怠・虚熱　③関節は腫脹・変形（鶴膝風風）し、疼痛による歩行障害がある。 適応証：虚証（虚弱）、寒証（冷え） 血液補強の四物湯を中心に、からだの防衛力を高める黄耆・白朮・防風、筋骨を養う杜仲・牛膝、温めて痛みを軽減する附子・羗活・乾姜、消化器を保護し活性化する人参・甘草・大棗で構成される。冷えや風に当たると痛む関節痛（とくに膝関節）に適応 大防風湯は去邪薬より補益薬が多く配合された「扶正去邪」、「攻補兼施」の処方 人参黄耆、白朮、甘草、大棗：気血を生む源の脾気を補うことができる。 白朮：燥湿、黄耆：利水の作用によって、腫れた関節を治療する。 川芎、当帰、白芍薬、熟地黄：「四物湯」の構成生薬で、血の不足を補い運行をよくして、関節の腫れを治療する。 熟地黄、杜愾牛膝：筋、骨を主る肝。腎を補い、変形した関節を治療する。 特に熟地黄は補腎力が強く精血を補益する。 杜仲、牛膝：筋骨を強壮する。杜仲は腰痛、牛膝は膝痛を治療する薬として優先的に用いられる。 附子と乾姜：辛熱性の強い散寒薬で、寒性痺症の疼痛治療に用いる重要な薬 防風と羌活：去風薬で、風邪の侵入を排除しながら、すでに筋肉・関節に停滞している風邪・湿邪を取り除く。 甘辛味で、温服が効果的 冷えのある人の痛みや腫れなどに処方 関節リウマチや関節痛、痛風、などに用いる漢方薬 帯状疱疹痛の難治例に大防風湯と桂枝茯苓丸の併用 腰部脊柱管狭窄症の難治例に処方

  越婢加朮湯　えっぴかじゅつとう　TJ-28　Eppi-ka-jutsu-To：EPTJ 配合生薬　君薬：麻黄、臣薬：石膏、佐薬：蒼朮、使薬：甘草・大棗・生姜 越婢湯（麻黄、石膏、生姜、大棗、甘草）＋白朮 利水 蒼朮 　 清熱 石膏 　 解表 麻黄 生姜 補気 甘草 大棗 辛凉解表剤＠解表剤、利水剤 証：表熱実証 効能：疏風利水、消腫、宣発泄熱 診断のポイント：①発熱・浮腫・尿不利　②四肢の腫れや痛み（熱感を伴うことが多い）　③時に手足の痺れや脱力 「麻黄＋石膏」で、表在性の熱を取るだけでなく、裏に水をさばく（利水作用）。 君薬：麻黄：衛気の鬱滞を解消し、腠理を開き発汗し（発汗解表）、体表の風邪を発散させ（疏風解表）、解熱する。また肺の宣発作用を正常化し（宣発肺気）、咳喘を緩和する。気管支平滑筋を弛緩させる作用に近い。利尿作用により浮腫を軽減する。越婢湯では肌表の水湿の排泄が主な役割である（発汗解表利水） 臣薬：石膏：寒性を示し、裏熱や口渇に効果がある。熱邪を冷まし（清熱瀉火）、津液を生じて滋潤剤し（生津）、口渇を癒し（止渇）、ざわざわとした落ち着かない不安感（心煩）を和らげる（除煩）。利尿作用もある。越婢湯においては、肺熱を冷まし、君薬の働きを助ける。麻黄の温性を抑制する働きもある。 佐薬：白朮：消化吸収機能を高め（健脾）、気を補う（補気）。また、湿邪を除去し（燥湿）、水腫を解消する（消腫）。白朮は体内（裏）に停滞する水湿をさばく。脾を強くし、甘草とともに体内に水湿が生じないように働く。水湿は痛みにつながるから、それを抑えることで鎮痛作用を示す。 使薬：生姜・大棗：生姜は軽度の発汗作用により、麻黄の作用を助け、肌表の水邪を排泄する作用を強める。また胃の機能を調えて消化吸収を強め、嘔吐を鎮める働きもする（和胃止嘔）。大棗は営衛を調和させる処方であり、脾胃の機能を高めて気を養い（補中益気）、津液を生じて脾を潤す（滋脾生津）。生姜と大棗は、脾胃の機能を高めるとともに、営気と衛気を調和させ、体を滋養する。生姜と大棗の配合法則は、副作用防止、作用緩和の目的で配合されている。 使薬：甘草：脾胃の機能を調えつつ気を補い（益気和中）、諸薬の薬性を調和する。石膏との組み合わせで、生津止渇作用が強まる。 処方の最大の特徴：麻黄と石膏の組み合わせ　体内に熱がこもり肌表に水湿があふれた状態に対し、麻黄と石膏で水湿を下降させ、肌表の風水を除去し、肺熱を冷まし、浮腫、熱感、口渇などを治療する。 関節の腫れや痛み、皮膚炎の初期に使われる 口の渇きやむくみ、汗が処方の目安になる 局所に熱感がある痛み-帯状疱疹急性期（ほとんどの症例で局所は水疱を伴う熱証）に処方 熱感のある膝関節痛・足関節痛に有効 関節リウマチの活動期の基本方剤

  桂芍知母湯=桂枝芍薬知母湯　けいししゃくやくちもとう　Keishi-shakuyaku-chimo-To：KSCT 配合生薬　君薬：桂皮、臣薬：芍薬、佐薬：麻黄・知母・白朮・防風、使薬：甘草・生姜・附子 利水 白朮 　 　 清熱 知母 　 　 解表 麻黄 防風 生姜 温補 桂皮 附子 　 補気 甘草 　 　 補血 芍薬 　 　 利水剤 診断のポイント：①皮膚枯燥・羸痩（るいそう）・めまい・悪心　②筋肉痛・関節痛・下肢知覚麻痺　③膝関節の腫脹・変形・筋肉萎縮（鶴膝風） 裏寒虚 主治：風寒湿痺の関節痛/慢性関節リウマチ、神経痛（著しい寒証で、汗かきでない） 適応症：多発性関節炎、変形性関節症、慢性関節リウマチ、神経痛、変形性膝関節リウマチ（鶴膝風）、肢体関節の疼痛、る羸痩、下肢の浮腫、頭がふらつく、息切れ 手足の運動機能が衰えた方の関節のはれ、変形による痛みに処方 膝関節痛・足関節痛 羸痩　るいそう　emaciation 異常な体重減少、脂肪組織が病的に減少した症候 いわゆるやせ（痩せ、leanness, thinness）の程度が著しい状態であり、症候であることを強調するために羸痩症、あるいは症候性やせなどと称することもある。 脂肪組織が過剰に蓄積した症候である肥満症(obesity)、あるいは症候性肥満(symptomatic obesity)と対極にある概念である。 BMIでは17 kg/m2以下 原因としては，1栄養摂取の低下，2消化吸収障害，3エネルギー消費量の増大があげられる．疾患では精神疾患と消化器疾患が多い。 鶴膝風　かくしつふう、かくしっぷう 膝関節が腫大して、鶴の膝のような形状になるもの 膝遊風・遊膝風・鶴節・膝眠風・膝瘍・鼓槌風などともいわれる。 経絡の気血の虧損があるところに風邪を感受し、陰寒が凝滞して生じる。膝関節結核や膝関節リウマチに類似する。

  桂枝加朮附湯　けいしかじゅつぶとう　TJ-18　Keishi-ka-jutsu-bu-To：KSTJB 配合生薬：桂枝湯（桂皮・芍薬・甘草・生姜・大棗）に朮と附子 利水 朮 　 解表 生姜 　 温補 桂皮 附子 補気 甘草 大棗 補血 芍薬 　 桂枝加朮附湯は、『傷寒論』の桂枝加附子湯に朮を加えたもので、江戸時代の吉益東洞（元禄15年2月5日（1702年3月3日）~安永2年9月25日（1773年11月9日））が著した『方機』を原典とする処方である。「湿家で骨節疼痛するもの、あるいは半身不遂、口眼喎斜するもの、あるいは頭疼み重きもの、あるいは身体が麻痺するもの、あるいは頭痛激しきものは、桂枝加朮附湯の主治である」と記載されている。水毒体質のものが関節炎、半身不随、三叉神経痛、頭重、身体麻痺、激しい頭痛などを患っている場合に、東洞が好んで処方した。 祛風勝湿剤@利水剤 証：寒湿阻絡証 診断のポイント：①関節変形などのない関節痛・腫れ・筋肉痛・神経痛　②手足の冷えを伴う疼痛（寒湿痺）　③全身が重く、痛くて動かし難い 桂皮は身体を温め発汗させて経絡の気血の流れを良くするので、身体を温める。 寒湿痺　朮附湯（朮、附子）のもつ散寒祛湿の効能を桂枝湯で補助する浮腫が明らかなときには茯苓を配合して利尿を強める。 附子は新陳代謝を高める。 冷えを除き痛みを緩和、冷えのある痛み（寒証）に処方 桂枝加苓朮湯は冷えが強い人に効果的　冷えを除き痛みを緩和する。 冷えと水滞が関連する三叉神経痛 冷えと水滞（手掌の湿り気）が関連する顎関節症 関節リウマチの非活動期の寒証 熱感がない膝関節痛・足関節痛 冷え症で手足の関節が腫れて痛み、屈伸しにくい人の腰痛、神経痛、関節リウマチなどに有効。動悸がある人にも使われる。 帯状疱疹痛の急性期でも体力が極端に弱っているときには、温めると痛みが良くなる寒証（寒痺）になっていることがある。寒証の場合は麻黄附子細辛湯（解表剤）、桂枝加朮附湯、麻黄附子細辛湯＋桂枝加朮附湯を投与する。 帯状疱疹痛で熱証期が過ぎて、寒証になった場合には、四物湯（補血剤）を併用すると有効 肩関節周囲炎で、痛みが強く、冷えを伴う場合に処方 麻黄剤では強すぎて飲めない虚証の人の神経痛、関節痛、関節リウマチなどに適応する。 急性腰下肢痛で、冷え性があるか、急に冷えて痛くなった場合には桂枝茯苓丸か、当帰芍薬散（利水剤）と桂枝加朮附湯などの附子剤を併用 慢性腰下肢痛で、温めると楽になる場合に処方 慢性腰下肢痛で、下肢の冷えやむくみが強い場合には、当帰芍薬散（利水剤）と桂枝加朮附湯を併用 桂枝加苓朮附湯　けいしかりょうじゅつぶとう　Keishi-ka-ryo-jutsu-bu-To：KSTRJ 配合生薬：桂枝湯（桂皮・芍薬・甘草・生姜・大棗）に茯苓と朮と附子を加味した生薬 祛風勝湿剤@利水剤 証：寒湿阻絡証 桂枝加苓朮附湯は温経、祛湿、補血と痺症の治療原則に沿った生薬構成で、全ての生薬が対薬を構成するが、温経に重点をおいた方剤である。* 温経の対薬：附子と桂皮 どちらも温経薬（温経散寒）*であるが、附子は気分（身体の機能側面である気がつかさどる領域）、桂皮は血分（身体の実体側面である血がつかさどる領域）を温める。 それぞれで異なる部位を温めることにより温経の作用が万全となる。 祛湿の対薬：茯苓と桂皮 気虚のときにまず虚しやすいのは脾であり、脾から治療する。 祛湿するときにも同様に脾から治療する。 白朮は健脾により、脾の運化作用を促すことで燥湿する。 茯苓は腎より利水することで「燥を好む」脾を健脾する。 補血の対薬：芍薬と甘草 血虚に配慮した、補血の対薬である。 「芍薬甘草湯（和解剤）」が芍薬と甘草の2薬より構成されているように、これらが対薬とみることができる。 補血を目的とした芍薬に、補気作用のある甘草が配合されているのは「酸甘化陰」という考えによる。酸甘化陰とは、酸味と甘味のある生薬を組み合わせることで、より陰分を補う作用が高まることである。酸味のある芍薬は肝に入り補血、甘味のある甘草は脾に入り補気する。血をつくるには気の力が必要となる。 開胃：生姜と大棗 脾だけでなく、胃の調整も必要である。 生姜の辛味と、大棗の甘味が胃を刺激し、機能を高めることで、脾を調整する白朮と茯苓の対薬を補助する。 桂枝加苓朮附湯は痺症の治療の中では、附子と桂皮による温経に重点をおいた方剤である。このため寒がり、冷え症など寒証が目立つときに用いる。 冷えによって増悪する関節痛、神経痛一般に効果があるが、非リウマチ性関節炎で、熱感を伴わないものに、加味逍遙散（和解剤）と併用して使うと効果的

  葛根加朮附湯 かっこんかじゅつぶとう Kakkon-ka-jutsu-bu-To：KTJB　←→葛根湯 配合生薬：葛根、麻黄、桂皮、芍薬、甘草、大棗、生姜、蒼朮、附子 利水 蒼朮 　 　 解表 生姜 　 　 温補 麻黄 桂皮 附子 補気 葛根 甘草 大棗 補血 芍薬 　 　 祛風勝湿剤@利水剤 証：寒痺証／経絡の中寒、痺証 体の熱や腫れ、あるいは痛みを発散して治す。体がゾクゾクし、冷えて痛むときに向いている。 関節リウマチの非活動期の寒証 肩こり、筋肉痛、神経痛、上半身の関節リウマチ、頭痛などが適応 上半身の関節痛、神経痛に、四物湯（補血剤）と共に用いることが多い。特に頸椎症に関連する根性痛、筋肉痛、大後頭神経三叉神経症候群：GOTSに駆瘀血剤や補血剤と併用すると効果的である。腹症における葛根湯の圧痛点は疼痛性疾患でも出現し、この方剤を適用する手がかりになる。 温めると自発痛が改善するPHNにも、奏功する。 冷えで増強する頸椎症

  防已黄耆湯　ぼういおうぎとう　TJ-20　Boi-ogi-To：BOT 配合生薬　配合生薬　君薬：防已、臣薬：黄耆・蒼朮、佐薬：甘草、使薬：生姜、大棗 利水 防已 蒼朮 　 解表 生姜 　 　 補気 黄耆 甘草 大棗 補血 芍薬 　 　 出典は3世紀の張仲景が原書を著したとされる『金匱要略』で、風湿病と風水病にそれぞれ同条文が記され、また風水病には『外台秘要方』から別条文の防已黄耆湯も転載されている。同じく仲景の書に由来する『金匱玉函経』には、『金匱』の風湿病とほぼ同条文の防已湯がある。しかし『傷寒論』には、ひとつも防已配剤方がない。 利水滲湿剤@利水剤 証：風水相搏 診断のポイント：①ブヨブヨした肥満（風湿身重）　②汗かきで、すぐ疲れる　③下肢の浮腫傾向 「虚証」の人の肥満症に用いられる。太り気味で疲れやすく汗をかきやすい人に用いる。 薬効：体力中等度以下で、疲れやすく、汗のかきやすい傾向があるものの次の諸症：肥満に伴う関節の腫れや痛み、むくみ、多汗症、肥満症 肥満の原因も、多汗の原因も体の水分バランスが乱れるためであると考えられているので、体の水分バランスを整えることで、肥満や汗が抑えられる。 膝の痛みや関節の痛みの元も、体の水分バランスの乱れによるものと考えられている。 膝関節症で、水毒症がある痛みの緩和に有効、関節に水がたまる場合に有効 膝関節に限らず、腰部、足部の関節の痛みで水湿証の症例に用いる。 関節リウマチで水毒症、浮腫傾向が強い場合に、基本処方の越婢加朮湯に防已黄耆湯を併用する。 腰部脊柱管狭窄症で水毒症、浮腫傾向が強い場合にも、基本処方の牛車腎気丸と四物湯に加え、当帰芍薬散か、防已黄耆湯を併用する。

  茯苓飲　ぶくりょういん　TJ-69　Bukuryo-In：BRI 配合生薬：茯苓、蒼朮、人参、生姜、陳皮、枳実 利水滲湿剤@利水剤 証：脾胃気虚 診断のポイント：①悪心・嘔吐　②食後、苦しまずに嘔吐することが多い。胃内停水　③尿不利・足の冷え 体力が中程度～虚弱で、吐き気、胸やけ、胃の膨満感があって、尿量の減少などをともなう人の、胃炎、神経性胃炎、胸やけなどに用いられる。 茯苓飲には胃の働きをよくして、水分の停滞を改善する作用があるので、胃内停水、胃もたれ、胸やけ、吐き気などに用いる。 漢方では妊娠時の悪阻は胃内停水を原因とした一種の水毒と考え、その改善に小半夏加茯苓湯（利水剤）や茯苓飲が用いられる。 胃もたれが主症状の機能性ディスペプシアに効果的な漢方薬だが、逆流性食道炎やげっぷの改善に、とくに効果的といわれている。

  →猪苓湯（清熱剤）、真武湯（補陽剤）

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　配合生薬　←→生薬（薬性/薬味/分類/各）/漢方薬（総/各/痛）

• 薬性　←→四気（五気）

  熱←→乾姜、桂皮、呉茱萸、附子

  温→延胡索、黄耆、遠志、何首烏、杏仁、荊芥、厚朴、五味子、細辛、山茱萸、山薬、蒺藜子、蒼朮、白朮、生姜、川芎、蘇葉、大棗、陳皮、当帰、人参、半夏、白芷、防風、麻黄

  平→葛根、甘草、桔梗、香附子、酸棗仁、辛夷、猪苓、桃仁、蓮肉、竜骨

  涼→牛膝、薄荷

  寒→黄芩、黄連、黄連、栝楼根、枳実、牛房子、柴胡、山梔子、芍薬、車前子、升麻、石膏、大黄、沢瀉、知母、釣藤鈎、麦門冬、防已、牡丹皮、牡蛎、木通、薏苡仁、竜胆、連翹

  微香→白朮

  毒→杏仁、牛膝、呉茱萸、半夏、附子

  
  
• 薬味↑

  酸味↑→ 　→栝楼根、枳実、五味子、山茱萸、酸棗仁、芍薬

  苦味↑ 　→延胡索、黄芩、黄連、遠志、何首烏、桔梗、枳実、杏仁、香附子、厚朴、牛膝、呉茱萸、牛房子、柴胡、山梔子、蒺藜子、芍薬、蒼朮、白朮、大黄、知母、陳皮、桃仁、麦門冬、防已、牡丹皮、麻黄、木通、竜胆、連翹

  甘味↑→ 　→黄耆、何首烏、葛根、栝楼根、甘草、桂皮、厚朴、酸棗仁、山薬、車前子、升麻、石膏、大棗、沢瀉、釣藤鈎、猪苓、当帰、桃仁、人参、麦門冬、茯苓、防風、薏苡仁、竜骨

  辛味↑　←→芳香性辛味健胃薬 　→延胡索、黄連、遠志、葛根、乾姜、桔梗、荊芥、桂皮、香附子、厚朴、呉茱萸、牛房子、細辛、蒺藜子、白朮、生姜、升麻、辛夷、石膏、川芎、蘇葉、陳皮、当帰、薄荷、半夏、白芷、附子、防已、防風、牡丹皮、麻黄

  鹹味（塩味）↑ 　→牡蛎

  渋味 　→何首烏、山茱萸、牡蛎、竜骨

  淡→猪苓、薏苡仁

  
  
• 生薬分類　←→生薬（薬性/薬味/分類/各）/漢方薬（総/各/分類/痛）*
  →解表薬/清熱薬/和解薬/温裏薬/理気薬/補気薬/駆瘀血薬/補血薬/利水薬（燥性薬）/滋陰薬（@潤性薬）/瀉性薬/安神薬
  →柴胡剤/承気湯類/参耆剤/芩連剤
  
  

  発汗して病邪を排除する生薬　←→解表剤・↑　（乾・汗） 麻黄（温、辛）･桂枝（温、辛・甘）･蘇葉（温、辛）･香附子（平、辛・苦）･生姜（温、辛）･葛根（平、甘・辛）

  冷やして炎症を改善する生薬　←→清熱剤・↑　（↑冷↑） 石膏（寒、甘・辛）･知母（寒、苦）･黄芩（寒、苦）･黄連（寒、苦）･黄柏（寒、苦）

  温めて冷えを改善する生薬　←→温裏剤・↑　（↑熱↑・↑） 熱薬：附子（熱、辛）･乾姜（熱、辛）･呉茱萸（熱、辛・苦） 温薬：桂皮（熱、甘・辛）･当帰（温、甘・辛）･細辛（温、辛）･人参（温、甘・苦） 補陽作用がある生薬　←→補陽剤・↑ 附子（熱、辛）、桂枝（温、辛・甘）、鹿茸（温、甘・鹹）、肉蓯蓉（温、甘・鹹）、淫羊藿（温、辛・甘）など

  中和して病邪を排除する和解薬　←→和解剤・↑（柴胡剤） 柴胡（寒、苦）、黄芩（寒、苦）

  
  

  気を補い、胃腸機能を高める補気薬　←→補気剤・↑ 人参（温、甘・苦）・蒼朮（温、苦・辛）・白朮（温、甘・苦）・甘草（平、甘）・黄耆（温、甘）

  気を巡らして、気滞を解消する生薬　（理気剤・↓・理気薬） 柴胡（寒、苦）、薄荷（涼、辛）、香附子（平、辛・苦）、蘇葉（温、辛）、厚朴（温、苦・辛）、半夏（温、辛）、陳皮（温、辛・苦）、枳実（寒、苦・酸）・木香（温、辛・苦）・烏薬（温、辛）など　香りの高いもの

  ：　←→補脾薬 山薬（温、甘）、大棗（温、甘）、茯苓（平、甘）、蓮肉（平、甘・渋）、粳米（平、甘・苦）、膠飴（微温、甘）

  血を補い、血を巡らせ、潤す補血薬　←→補血剤・↓ 地黄（温、甘）・川芎（温、辛）・当帰（温、甘・苦）・芍薬（寒、酸・苦）、阿膠、竜眼肉、酸棗仁、熟地黄

  活血薬　←→駆瘀血剤・↓ 当帰（温、甘・苦）・川芎（温、辛）・延胡索（温、辛・苦）・鬱金/姜黄・欝金/郁金/玉金・乳香・没薬・三稜・莪朮

  
  

  実証用薬　←→実証 原則として発散薬。代表は麻黄で、麻黄は表証がなければ用いてはならない。 他に、桂枝・葛根・紫蘇葉・薄荷・菊花・荊芥・防風など

  裏証用薬　←→裏証 大半の薬物は裏証用である。表証用薬とされるものでも、桂枝のように芳香性健胃生薬（裏証用薬）を兼ねるものもある。

  温（熱）性薬　（↑温める　熱・剤・↓・薬） 代表格は附子の入った方剤はそれだけで熱性方剤と考えて良い。 ほかに乾姜・当帰・呉茱萸・熟地黄などが温熱性として用いられる。 麻黄・桂枝・紫蘇葉・荊芥・防風なども温性発散薬である。　←→発汗解表

  寒（涼）性薬　（冷やす　寒・↑・剤・↓・薬） 代表格は石膏。石膏の入った方剤は、それだけで寒性方剤と考えて良い。 ほかに藜子・大黄・黄芩･黄連・黄柏・柴胡・山梔子・菊花・薄荷・連翹・知母・麦門冬・生地黄などが寒涼性薬を期待して用いられる。 小麦・粳米のような穀類も涼性ある。

  補性薬　←→補剤（補益剤） 代表格は人参。人参の入った方剤は、それだけで補性方剤と考えて良い。人参は温性であるが、補性のほうが重要 虚証には補性薬 黄耆・膠飴・山茱萸・山楽・当帰・地黄（熟）、大黄など

  瀉性薬　しゃせいやく　排出する（↑瀉）　←→瀉下剤・↑ からだに入りこみ、蓄積した余計なものを体外に排出する薬 瀉性薬には、発汗、瀉下、利尿、祛痰、解熱など 実証の人に用いると、からだに入り込んだり、蓄積した余計なものを除き、病気を軽快するが、虚証の人に用いすぎると、ますます体力が衰え、病気に対する抵抗力も低下するので注意。 麻黄 発汗 大黄・芒硝 瀉下 沢瀉、木通 利尿 杏仁 祛痰 梔子・柴胡・黄芩 解熱

  燥性薬　＝利水薬　→利水剤　（↑・剤・↑） 沢瀉・猪苓・茯苓・白朮・木通・防已・車前子など 利尿薬として用いられるものはすべて燥性薬である。 湿証には燥性薬 燥性薬、利尿薬とは分類されないが、半夏も燥性

  潤性薬　←→補陰剤（滋陰剤）　潤す（↑潤↑・剤・↑） 燥証には潤性薬 人参・地黄（生・熟とも）・知母・麦門冬・天門冬・瓜呂根などが潤性薬の代表である。 人参を単味で湿証に用いることは禁忌である。 芒硝・麻子仁・杏仁なども潤性 潤性薬 →滋陰薬 →補津薬

  升性薬　しょうせいやく　←→升証　上げる（↑升） 升性薬とは升浮性の薬という意味で、発汗・催吐・止瀉・止尿・興奮・強壮など、作用が上に向いて働く薬↑ 升浮 （水位などが）上昇する、高まる。 比喩的に；物価・思想・風潮などが）高まる。 升性薬の使用目標は降証 升麻は升性であることから、命名された。 発汗薬 桂枝・麻黄 催吐薬 瓜蒂 止瀉薬 山薬、強壮薬でもある 止尿薬 山茱萸、強壮薬でもある 興奮・賦活薬 人参・附子、強壮薬でもある 升 容積の単位。一〇合。約一・八（リットル） ます。物の容量をはかる器。「升酒」 のぼる。のぼせる。上にあがる。「升平」「上升」 　「昇」という字は、「日」と「升」からできている。

  降性薬　こうせいやく↑　←→降証 降性薬とは沈降性の薬という意味で、止汗・鎮吐・鎮咳・鎮静・瀉下・利尿など、作用が下に向いて働く薬↑ 沈降 土地などが、沈み下がること。沈下。「地盤が―する」 沈んで下にたまること。沈殿。「赤血球の―速度」 降性薬の使用目標は升証 止汗薬 五味子 鎮吐薬 半夏 鎮咳薬 杏仁・細辛、五味子 鎮静薬 竜骨・牡蠣・酸棗仁・竜眼肉 止汗薬 竜骨 瀉下薬 大黄・芒硝 利尿薬 茯苓、沢瀉・車前子

  散性薬　さんせいやく　←→発散作用/散↑ 表証用薬は散性薬と考えて良いが、散性薬は必ずしも表証用薬とは言えない。 散性薬とは発散性の薬という意味で、発散・発汗作用のある薬↑ 散性薬の使用目標は収証 桂枝・麻黄・荊芥・紫蘇葉には発散作用があり、荊芥は主として発疹を発散する目的で用いられる。 生姜は胸のつかえたのを開く目的で用いられる。 羌活は痛みを発散する目的で用いられる。

  収性薬　しゅうせいやく 収性薬とは収斂性の薬という意味で、収斂・止汗・止瀉などの作用をもつ薬↑ 収性薬の使用目標は散証 五味子・阿膠・竜骨・牡蠣などが特に収性を期待して用いられる薬物である。 五味子 止汗・鎮咳薬 山薬 止瀉・強壮薬 山茱萸 止尿・強壮薬 竜骨 収斂・鎮静・止汗作用、止血作用 牡蠣 収斂・鎮静・止汗作用、制酸作用 赤石脂 収斂・止瀉・止血薬

  健胃生薬　けんいしょうやく　←→健胃 胃の機能（運動、分泌、消化）を促進して、胃を元気にする生薬 胃もたれやはきけ、二日酔いに効果のある薬には健胃生薬を配合したものがある。 効能・効果：食欲不振（食欲減退）、胃部・腹部膨満感、消化不良、胃弱、食べ過ぎ（過食）、飲み過ぎ（過飲）、胸やけ、胃もたれ、胸つかえ、はきけ（胃のむかつき、二日酔・悪酔のむかつき、悪心）、嘔吐 健胃生薬は、その特徴により苦味健胃生薬と芳香性健胃生薬に大きく分けられる。 苦味健胃生薬　くみけんいしょうやく　←→苦味 苦みによって、胃の機能を促進させる生薬 黄柏、黄連、センブリ、ゲンチアナ、ニガキ センブリは、お湯で千回振り出し（煎じ）てもまだ苦みが残る、ということから名付けられ、オウレンは真っ黄色の苦み成分を含む 芳香性健胃薬 香りの成分で、胃腸の働きを整える生薬 桂皮、薄荷、茴香、厚朴、丁子、トウヒなど 多くは、香辛料やハーブとしても使われている。 芳香性辛味健胃薬　←→辛味 生姜、山椒

  
  

  形象薬理学　* 植物の形がその効き目に関係しているという考え方 薬味の「形」が「効能の違い」として表われるというもの 「根物」：水分・栄養分を集めて地上茎へ送る。←→上昇の気：升：上昇させて、体力、気力を作る。葛根など 「実物」：熟すと地に落ちる。←→降下の気：降： 「葉物」：水分・酸素を蒸散させる。←→散：水分・気分をあらゆる方向に発散させて、精神的な気鬱をとる。薄荷など 「芽」：新芽を出します。生まれる。←→発泄：身体に貯まったものを外に出す働きがある。 釣藤鈎：カギ型の固〜い生薬で、トゲが色々な所に引っかかる。←→一つのことに引っかかっている方、こだわりすぎる方に、使うと良い。 樸樕：クヌギ科というと外皮はザラザラした手触り←→皮膚を治する。 防已：蔓は地面に下へ這う傾向がある。蔓はストローの様に水を通す働く。←→下焦の水毒に使用する。 葛根：葛根の蔓は上に伸びていく。←→上焦に使う生薬 葛根：葛根の花は紅色←→紅色の静脈血に使用する。血液中の水分が減少し、静脈血が欝滞した時に、蔓で水分を流し、静脈血を薄め血滞を解消する。 日当たりの良い所で育つ生薬は「血毒」を解消する傾向がある。「血熱」を冷ます。黄柏、柴胡など 日陰で育つキノコなどの菌糸体は「水毒」に働く傾向がある。 水捌けの良い所に生える生薬は、体内の湿を除く。柴胡など 清流の水辺に咲く生薬は、水毒に働く。薏苡仁など 薏苡仁：固い穀物：固いイボを取る働きがあるが、柔らかいイボには効かない。 紫の美しい藤の花：風で、藤の枝と枝が擦れうと、擦れ合った部分に腫瘍の様なコブができる。：腫瘍に使う「藤瘤」

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生薬（薬性/薬味/分類/各）/漢方薬（総/各/痛）

阿膠　あきょう　Donkey Glue ロバ（ウマ科）の毛を去った皮、骨、腱又は靱帯を水で加熱抽出し、脂肪を去り、濃縮乾燥したもの 2500年ほど前、日本の縄文時代から東洋医学の世界で服用されてきた生薬 主な成分：コラーゲン、タンパク質、アミノ酸など 滋陰薬、補血薬 薬効：強壮作用、止血作用、滋陰作用、補血作用、滋養・鎮静作用　滋陰潤肺作用 月経過多・肺虚による喀血。止血薬として、血管壁弛緩と血液凝固減退のために起る血液の浸透性亢進による出血に応用する。また、包摂薬として化膿、疼痛、利尿減少または頻数にも用いる。 →猪苓湯（清熱剤）/温経湯（温裏剤）

益宝　イーパオ 食用蟻製剤　「イーパオ」は食用蟻に加え、ハトムギ、マメ科植物の甘葛藤（シナノクズの根）を配合したもの 蟻は紀元前から中国で活用されてきた食品素材である。中国では、小さな蟻がからだよりはるかに大きな物を運んでしまう力強さが注目されてきた。 蟻は免疫を高め、経絡を通し、痛みやしびれを楽にする。 血を巡らせ、湿をとり、経絡の通りをよくする。 辛い肩こりに、他の漢方薬と組み合わせてよく用いられる。 →潟火補腎丸

威霊仙　いれいせん　clematis root サキシマボタンヅル（キンポウゲ科）の根及び根茎を乾燥させたもの 成分：アネモニン、オレイン酸、ヘデラゲニンなど 薬効：抗菌、血糖下降、血圧下降作用 →疎経活血湯（利水剤）、二朮湯（利水剤）

淫羊藿　いんようかく　 メギ科のイカリソウの地上部 『本草綱目』に「西川（現在の中国の四川省）北部に淫した羊あり。この（インヨウカクの花の蕾）を食べたために、一日百遍合す」と記されていたのが由来 淫羊と呼ばれた1日に100回交合する動物がその「藿」を食べていたことから淫羊藿と名づけられたと陶弘景は述べている。 花の形が船の四爪錨（よつめいかり；4本のツメを持つイカリ）に似ていることに由来している。 成分：フラボノール配糖体（イカリイン、エピメジンなど）、アルカロイドのマグノフロリンなど 補陽薬 性：温、味：辛・甘、帰経：肝・腎 強壮、強精などの作用 一般用漢方製剤には配合されていないが、主に滋養強壮のドリンク剤や薬用酒に配合されている。

茴香　ういきょう　FOENICULI FRUCTUS ウイキョウ Foeniculum vulgare Miller（Umbelliferae）の果実 地中海やアジア西方の原産で、フェンネルというスパイスとして古来より肉や魚料理のくさみ消しとして使われてきた。インドではカレーのスパイスとして、さらに中華料理でもお料理に加える香りづけの調味料として重宝されている。 主要成分：モノテルペン（limonene, γ-terpinene）、フェニルプロパノイド（anethole, methyl chavicol）、安息香酸誘導体（p-anisaldehyde） 性：温、味：辛、帰経：肝・腎・脾・胃 香りの刺激が胃や喉などの滞っているものを動かして散らす働きがあるとされている。そのため芳香性健胃薬や、駆風薬（胃腸などのガスを排出する）、去痰薬などに使われる。また冷えた胃腸を温める働きがあるため、冷えによる腹痛にもよく使われる。 →安中散（温裏剤）

鬱金　うこん　Curcuma longa L.　＝秋ウコン　←→ウコン Curcuma longa L.　ショウガ科(Zingiberaceae)　根茎を乾燥して砕き、繊維を除いたものには香味もあり、カレー粉や沢庵漬の色付けに利用される。若い根茎や葉鞘は矯味料として利用される。 ウコンはインド伝統医学のアーユルヴェーダで、黄疸の特効薬とされている。 生薬「ウコン」は本種の根茎で、クルクミンなどの成分を含み、利胆、肝保護などの作用がある。 日本のウコンと異なる。日本のウコンは姜黄である。 成分：ジアリルヘプタノイド（curcumin）。セスキテルペン（α-, β-turmerone, (+)-ar-turmerone） 性：涼、味：辛・苦、帰経：心・肝・胆 一般的には芳香性健胃薬、利胆薬として知られる。漢方では体の気を巡らせる、瘀血を解消するなどを目的として、胸腹部の痛み、月経痛などに用いられる。 気を巡らせる「行気作用」や、血の流れを良くする「活血作用」に優れた生薬 痛みを和らげる効能があるとされ、生理痛や、むねやおなかが張って痛むとき、打撲などに、漢方処方の中の一生薬として用いられてきた。 姜黄　きょうおう　＝春ウコン　C.aromatica Salisb. ウコンはショウガ科で亜熱帯地域にかけて広く自生していて、日本では「秋・春・紫」の3種類のウコンがある。秋ウコンは生薬の鬱金で、クルクミンを豊富に含む。春ウコンが姜黄で、紫ウコンは莪朮