心エコーでの左室拡張機能の評価
| 等容拡張期(isovolumic relaxation time: IRT) |
70-100 msec |
| E/A比 |
0.6-2.0 |
| 加速時間(acceleration time: AT) |
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| 減速時間(deceleration time: DT) |
150-250 msec |
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左房から左室への血流は，拡張早期と心房収縮期に二峰性にわたって流入する．前者がE波で後者がA波である．E波は左房-左室の初期圧較差を反映するのに対し，A波は心房収縮による左室の充満を意味する．聴診上，E波は3音に相当し，幼児および若年者では正常者でもしばしば3音が聞かれる．左房-左室の血流増大の場合には3音亢進となり，代表例としてはMRがある．心不全のときも3音が聴取されることがある．A波は4音に相当する．加齢によって左室拡張早期の弛緩とその後の充満が障害され，E波は低下し，代償的に心房収縮(A波)が大となり，E/A比は逆転する．高齢者で生理的3音が聞かれず4音が聴取されるようになることと符合する所見である．
左室拡張機能に障害があるときは…
・ 収縮期の駆出が終了すると左室圧は下降しはじめるが，左房圧以下になると僧帽弁が開放し流入が始まる．この下降スロープが緩やかになるため，2音(駆出の終了時)から僧帽弁開放までの時間(IRT)は延長する．
・ 十分な伸展をみないため左室拡張期圧が低下せず，結果として圧較差が小さく，E波は低下する．
・ E波後の心室充満も遅くなる．これは減速時間の延長として反映される．
・ 心房の機能が保たれていると代償機転が働き，心室への流入を増やそうと心房の収縮が強くなる．したがってA波は高くなり，E/A比は小さくなる．
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【引用】心エコーの読み方，考え方 2版 JR東京総合病院副医院長 羽田 勝征 著
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