40 REMEDi-HSRを用いた血中および尿中リドカイン濃度のモニタリング―３臨床例の検討― 金沢大学医学部法医学教室 大辻雅彦 リドカイン（Ｌｉ）が投与された３臨床例について，ＲＥＭＥＤｉを用い血清及び尿 検体中のＬｉ及び代謝物濃度をモニタリンクキ（Ｍｏ）したので報告する．症例は急 性心筋梗塞後の不整脈予防の目的で，塩酸Ｌｉが持続点浦静注された男性患者３例で ある．症例１は６０ｍｇ／ｈｒを持続投与した．症例２は４０ｍｇ／ｈｒ投与より開 始し，第３病日に未投与まで漸ｉ滅し４病日より５０ｍｇ／ｈｒとした．症例３は８ ０ｍｇ／ｈｒより開始し，第１０病日より６０ｍｇ／ｈｒとし１２病日よりｌ００ｍ ｇ／ｈｒに増量，１４病日までに３０ｍｇ／ｈｒに漸減した．ＩＣＵ入室後第Ｉから １５病日にかけてＭｏした．Ｌｉ血清申濃度は各症例２.ｌ‐３.２，Ｉ.８−３.５， ｌ，９−４二５存ｇｌｍｌと全て治療域（Ｉ.５−５.０１μｇ／ｍ１）を示し、尿申 で各々５.４‐ｌｌ４，２８.１−７５）３，６.８１μｇ／ｍ１であった．さらに代 謝物ＭＥＧＸは，血清申で各々０.２７一０.５０，０.１２−０.２６，０.９一ｌ.７ μｇ／ｍｌ，尿中で５.２−４９.８，６.４−９.２，７.２１μｇ／ｍＩと同時分析 が可能であった．ＲＥＭＥＤｉの薬物Ｍｏにおける有用性が示された．41 ＲＥＭＥＤｉＨＳを用いた定量に影響を及ぽす要因の検討 昭和大学病院薬剤部 小澤和雄 我々は、薬物固定システムＲＥＭＥＤｉＨＳによる分析において同定およぴ定量に影 響する因子について一連の検討を進めている。そこで本研究では種々の薬物の分析に 及ぽす前処理フィルターおよび試料組成の影響について検討した。アルブミン濃度に ついてはジアゼパムを用い、ｐＨについてはアモバルピタールを用いて検討した。前 回、本学会で報告したベンゾジアゼピン系薬物と同様にフェニトイン、アモキサピン 、ｌクロルプロマジン、プロメタジンも、ＲＥＭＥＤｉ専用フィルターを使用すると ピーク高さの滅少が認められた。分析に影響の少ない薬物もあったが、中毒等で薬物 が不明な場合は低吸着性のフィルターを使用する方が好ましいと考えられた。ジアゼ パムのピーク高さは、アルブミン濃度の上昇にともなって滅少した。また、ｌアモバ ルビタールのピーク高さは、ＰＨの上昇により滅少傾向があったことから、尿などの ｐＨ変動の大きい試料については、ｌｌ一定のＰＨに調整することが重要と思われる。
42 REMEDi-HSによる薬物分析が有効であった急性中毒の３例 昭和大学医学部救急医学科 弘重壽一 ＲＥＭＥＤｉ‐ＨＳは、全自動ＨＰＬＣによる薬物同定システムであり、操作が簡便 であるうえ中毒物質の定性、定量分析を迅速に行い得る。臨床上、同システムが有用 であった３症例について報告する。症例１：４６歳、女性。複数の不明な薬晶を内服 し意識障害のため来院。ＲＥＭＥＤｉ‐ＨＳによりエスタゾラム中毒と診断。さらに 同システムにより、三環系抗うつ薬の合併中毒が否定され、その後増悪した意識障害 に対しフルマゼニルを使用しえた。症例２：61歳、男性。原因不明の意識障害で来院 。緊急頭部ＣＴは異常なし。外国製の教種類の薬剤を頓用していたという病歴より薬 物中毒も疑い、同システムを用いて受診ｌ時間後にはジフェンヒドラミンおよぴジア ゼパム申毒と診断した。症例３：22歳、女性。9.6G のアモバルビタールを内服。血 中濃度が中毒域にあることを確認しつつ血液灌流療法を繰り返し行い救命し得た。結 語：ＲＥＭＥＤｉ‐ＨＳによる薬毒物分析は迅速性に優れ、臨床例の診断および治療 方針の決定の補助として有用である。
43 TriageRおよびREMIDi-HSRによる薬物スクリーニングの検討 日本医科大学中央検査部 柴田泰史 ［目的・対象］今回我々は、ＴｈａｇｅおよびＲＥＭＥＵ‐ＨＳの有用性について検 討した。対象は１９９５年Ｈ月から１９９６年２月までに当救命救急センターに入院 した２１８例（男性１５１例、女性６７例、年齢５０．６土１９．９歳）であり、入 院時にＴｒｉａｇｅおよびＲＥＭＥＤｉ一ＨＳにて尿申薬物スクリー二ングを行った 。［結果］Ｔｒｉａｇｅは５１例（２３．４９。）に何らかの薬物が検出され、その 内訳はｂｅｎｚ。ｄｉａｚｅｐｉｎｅｓ３２例、ｂａｒｂｉｔｕｒａｔｅｓ１５例、 ｏｐｉａｔｅｓｌｌ例、ｔｒｉｃｙｃｈｃａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓ祖ｔｓ４例などで あった。また、Ｔｒｉａｇｅでｏｐｉａｔｅｓが検出された１１例をＲＥＭＥＤｉ‐ ＨＳで分析した結果、１１９例でｄ由ｈｙｄｒｏｃｏｄｅ止ｎｅおよびその代謝物が 検出された。［考察］Ｔｒｉａｇｅは薬物群としてしか判定出来ないが簡便かっ迅速 に薬物を分析することが可能である。一方ＲＥＭＥＤｉ‐ＨＳは約５００種類以上の 薬物が分析可能であり、それぞれの特性を生かしたスクリーニングが可能であると思 われた。
44 急性中毒における血中ベンゾジアゼピン系薬物の定量分析第二報 日本医科大学多摩永山病院薬剤科 平田清貴 （目的）第１７回中毒総会において、ベンゾジアゼピン系薬物の急性薬物中毒時には 、蛍光偏光抗体法（ＰＰＩＡ法）による分析法が有用であることを報告した。今回我 々はさらに臨床上の有用性について検討を加え、新たな知見を得たので報告する。（ 対象、方法および結果）：1）Ａｂｂｏｔｔ’ｓ ＴＤｘ分析装置と血清中ベンゾジ アゼピン測定試薬を用い、我が国で汎用されているベンゾジアゼピン系薬物の血清中 濃度を蛍光偏光免疫法で測定し、これをもとにノモグラムを作成し、定量法を確立し た。2）急性薬物中毒患者の入室時および、ＩＣＵにおいて鎮静剤として用いている ベンゾジアゼピン系薬物の血中濃度測定にも活用した。（考察および結語）1）治療 域程度の低濃度での定量には問題を残すものの、重篤な意識障害を呈するような高濃 度域では有用性が認められた。2）急性ベンゾジアゼピン系薬物中毒時において、迅 速な走量分析は薬物動態の解析に有用であった。
45 固相マイクロ抽出法による血液中からのマラチオンの検出と中毒死例 広島大学医学部法医学 奈女良昭 マラチオン中毒死を契機に、血液中からのマラチオンの抽出、定量法について検討を 行い、ｌ固相マイクロ抽出（ＳＰＭＥ）によるガスクロマトグラフー質量分析計を用 いた選択イオン検出法（ＥＩＳＩＭ）により良い結果が得られた。血液試料０．２ｇ に０．１Ｎ硫酸２．０ｍｌ、硫酸アンモニウム０．２ｇを加え、１９０℃で１５分問 加温後、ＳＰＭＥのファイバーを気相に５分間露出させた。その後ＧＣの注入日に挿 入して分析を行った。フエニトロチオンを内部標準物質として検量線を作成したとこ ろ、マラチオン０．５へ〜１０．０ズｇの範囲で直線性が得られた。マラチオン申毒 で死亡したヒトの血液について、この方法で測定した結果、左心系血液で４１伊ｇ／ ｇ、右心系血液で５．４１伊ｇ／ｇであった。このＳＰＭＥ／ＥＩ一ＳＩＭ法により 、従来の抽出方法に劣らず、簡易でかつ迅速に、血液中からのマラチオンの抽出、定 量が可能となった。