From: Genro Ochi Date: Mon, 10 Nov 1997 01:51:08 +0900 Subject: [neweml:0511] 日本集団災害医療セミナー印象記２ 　愛媛大学の越智です。第１回日本集団災害医療セミナーの印象記（続編）です。 午後は実際のトリアージ訓練、一体どのようなものが用意されているのか？　そ こで経験したものは、私が予想していたのとはかなり違い、濃密な訓練でした。 　当日受付のオブザーバーも多数おられたが、62人の正式受講者のみが２グルー プに分かれ、訓練を受けた。両グループが大地震、ジェット機墜落という２つの 設定の訓練を交代で受けるもの。１回目はまず経験させる、２回目は修得度の評 価という面もあり、企画された側にも有用なデータを残したと思う。 　私のグループは１回目に、東京都心の大地震の設定の訓練。文京区の倒壊家屋 の密集した地域に医師や救急隊員などによるトリアージチームが派遣された。４ 人ごとのチームを組む（私のチームは医師、看護婦さん、救命救急士、救急隊員 が各１人）。８チームが５人のメーキャップした患者さんを順にトリアージして ゆく。制限時間は初め５分、あとで３分に変更。５人の患者さんは熱傷、大腿骨 骨折、挫滅症候群疑い、急性硬膜下血腫（意識レベルがトリアージ中にどんどん 悪くなる）、塵芥吸引により咳を頻発している患者など。後で聞いた話では、患 者さんに扮した中には有名なDrや emlメンバーも。ズボンを脱がされかけたり、 きびしい痛み刺激を与えられたり、大変であった由。 　印象）・患者さんから氏名、住所などを聴取しトリアージタッグに書くのはか 　　　　　なり時間がかかる。 ・バイタルサイン（意識＋Airway, Breathing, Circulation）から大体の重症度 　を掴むのはそう時間はかからない。しかし、もう１歩踏み込み、トリアージの 　結果を左右するような情報を得て、判断するには、能力や経験が必要（できれ 　ば気道熱傷疑い、血気胸、脊髄損傷といった診断をタッグに書き込めれば理想）。 ・混成チームでのトリアージは遠慮もあり、突っ込んだ意見交換は困難な感じ。 ・担当者による講評：通し番号が抜けている。タッグの１枚目を控えとして破ら 　なかった。重症度評価のための色表示（不要な色を破る）をしていない。なぜ 　その重症度と判定したがわかる記載が必要と。 　後半の訓練は成田空港のジェット機墜落現場に、たまたまわれわれの31人のグ ループ（医師、看護婦、救急隊員の混成）が第１陣として到着しトリアージを行 うという設定。乗客 340人が次々と助け出されて来る。白板に図示しながらその 後の手順のシミュレーションを行う。トリアージスペースをどこに、患者収容ス ペースをどこに、救急車やへりでの搬出場所をどこに、これらの手順を実際に30 人で論議しながらとなると容易には進まず。31人の小グループ分けの仕方につい ても意見が分かれる。実際にその場面で、責任者の立場であった場合、的確な判 断をして、皆を納得させ引っ張ってゆけるか、難しい。 　シミュレーションの後に再び５人のメーキャップした患者のトリアージを５人 の小グル−プで。私のグループは２人、３人に分かれ、患者２人、３人をみた。 医師は私だけだったので、手伝っていただいて私自身が５人全部の重症度を確認 してトリアージ判定をすべきであったろう。２回目の訓練であったのでその後の 講評（鵜飼先生）も辛口。私自身いろいろな種明かしを聞くと、患者を短時間に 把握する能力が乏しかったと反省、物珍しさもあり浮ついた気持ちであった。こ の設定では、チーム全員で全部の患者をみてゆくのが良かったようだ。 　以上、この訓練をお世話いただいた二宮先生、甲斐先生、杉本先生、山口先生 金田先生、浅利先生、和藤先生など（いずれもemlメンバーです）、大変お世話 になりました。長文、駆け足となりましたがセミナーの印象記として紹介させて いただきました。それでは皆様、また。