厚生労働省と総務省消防庁、医学会代表者、有識者等が集まって、救急現場において心臓や肺がとまってしまっている人の救命率を向上させることを検討した結果、救急救命士による搬送中の気管挿管（気管内チューブによる気道の確保）が今年度から実施されることとなりました。これを行う救急救命士は、事前に病院において、全身麻酔を受けられる患者の方々のご協力を得て、気管挿管の実習（３０症例）を必ず行わねばならないこととなっており、当院は、この実習を受け入れることにいたしました。

　日本においては、医師が救急現場に直接出て行く制度を実施している地域は非常に少なく、多くの地域で病院外での救命処置は救急隊にゆだねられています。救急隊員の中でも特別の教育を受け、国家試験に合格した者が救急救命士となります。その中でも選ばれて更に教育を受け、シミュレーション用の人形を使用した事前の気管挿管の訓練を行い、実習試験に合格した者がこの病院における挿管実習を受けることとなっています。従って、実習にあたる救急救命士は、現場での救急業務を経験し、考え得る全ての教育を受けた、十分能力のある者といえます。

　実習に際しては、当院麻酔科の専門医が常時付き添って指導に当たり、通常の麻酔科医が行う際と同様の安全性を確保しながら実習を行います。また、手術の前日までに麻酔科医と救急救命士が一緒にご説明にあがり、麻酔方法や安全性などについてご説明いたします。

　私を含め、誰でもが不測の事態の中で急に心臓がとまり、救急隊の処置に身を任せる可能性が少なからずあります。救急の現場にいる救急救命士の能力が生命を左右する可能性が十分あります。ですから、救急救命士の能力を高めることは、とても重要なことだと考えております。

　このような理由から、当院としてはこの実習を引き受けるとともに、患者様へご協力をお願いいたしております。何卒ご協力の程よろしくお願いいたします。なお、仮に患者様がこの実習にご協力いただけなくとも、今後の治療で不利益を被るようなことは全くございませんので申し添えます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○病院　院長　○○　○○
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

　患者様の麻酔は、麻酔科医師が担当いたしますが、厚生労働省の病院（手術室）実習ガイドラインに従って、救急救命士による気管挿管実習にご協力をお願い致します。

　実習を行う救急救命士は、救急救命士資格取得者で、救急業務経験者であり、県消防学校における事前の気管挿管に係る講習を受講済みの者です。

　救急救命士が行うことは、

• 手術室入室後、麻酔前、酸素マスクを患者様にあて、酸素を投与する
• 患者様の入眠後、マスクでの人工呼吸を行う
• 気管挿管を行う（うまくいかない場合、最大２回まで試みる）
• 気管挿管チューブの固定
• 人工呼吸を再開する

　この間は、日本麻酔科学会認定麻酔専門医が指導し、患者様の安全を確保します。薬剤投与、上記以外の処置等はすべて麻酔科医師が行います。以後、手術が終わるまで、麻酔科医師が麻酔を担当します。その間、担当救急救命士が見学をする場合があります。

　この実習に伴う合併症で最も多いと考えられるのは、歯牙の損傷、口唇・口腔内の損傷、嗄声、咽頭痛です。これは通常麻酔科医師が行っても起こりうることです。

　なお、この救急救命士による気管挿管実習を拒否しても、患者様の治療等に何ら不利益も生じません。

　　　平成　　年　　月　　日
　　　説明医師名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　実習救急救命士（所属）　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　（氏名）　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　指導麻酔専門医名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　麻酔担当医師名　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　（他の手術の進行具合や緊急手術のため、麻酔担当医師が代わる場合があります。）

　　　　平成　　年　　月　　日

　　　　　　　○○病院　院長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　患者様氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印