※ そのカリキュラムは，プロトコルに基づいて行った救急活動の各圏域における事後検証を通じて，逐次改定される べきものです。

I．GIO（一般目標）；

　救急救命士が，すでに習得している知識や技術を再確認し，絶えず新しい知識・技術を習 得し，その結果として得られるところの実力を，救急救命処置の更なる向上に結びつけるよ う準備する。

II．SBOs（行動目標）；

1. すべての実習の目的は，患者の利益のためであることを自覚する。

2. 心肺停止状態を正確に判断し，プロトコルに準拠した処置を行う。

3. その基本手技および場合分けされたアルゴリズムのすべてについて，蘇生実習用人形 を用いて正しくシミュレーションができる。

4. 外傷現場における緊急度・重症度の判断基準を知る。

5. 外傷現場での観察・処置について，模擬患者を用いてシミュレーションができる。

6. 病院到着後初療時の医療処置・医師による判断を見学し，それらの目的・根拠を学ぶ。

7. 手術・創部処置・胃洗浄・カテーテル・内視鏡などの緊急処置を見学し，傷病とその 治療方針への理解を深める。

8. 人工呼吸管理・輸液輸血管理・血液浄化法・補助循環・脳低温療法などを見学し，緊 急傷病の回復へ向かっての集中治療への理解を深める。

9. 心肺蘇生法の手段となる手技（喉頭展開・器具を用いた気道確保）について，医師の 指導の下に実習を行う。

10. 症例検討会を行い，医師の助言を受けつつ現場活動をふりかえる。

11. 救急車またはヘリコプターに医師が同乗する場合には，共に現場活動に携ることを通 じて，現場における初期治療について学ぶ。

12. 生死を分ける場面に真摯に直面し，共に喜び，共に悲しむ。

III．方略；

(1)ACLS

1. 蘇生実習用人形を用いて，CPA プロトコルに基づいた実習を行う。

2. アルゴリズムのすべての場合についてのMega Code を，繰り返し実習する。

   （注） この部分は県単位協議会もまた指導者と資機材を確保して，県単位での救急救命士のための ACLS コースを企画すべきである。資機材としては，器具を用いた気道確保と半自動式除細動を 含めて実習できる機能を有する機種の人形が必要となる。

3. 自動式心マッサージ器は，30 秒以内に装着できるよう訓練する。

4. 指導は，原則としてＭＣ検証医師，ＭＣ指示医師，および上級救急救命士が行う。

(2)外傷初療

1. 模擬患者を用いて，外傷プロトコルに基づいた実習を行う。

2. PTCJ（→PTEC）などの系統的なトレーニング・プログラムに参加する。

２．病院内実習

(1)救急外来における初療を見学する。その際は，緊急度と重症度を頭に置き，限られた時間 の中での診断および治療の優先順位の決定に，特に注意を払う。

(2)見学した後には，救急救命士テキストなどを参照し，症例ごとに復習する。その際，最大 限の質問事項を挙げ，医師から教示を受けるよう努力する。

(3)医師の判断に従って，法的に可能な範囲での手技を医師の監督指導の下に行う。

(4)手術室において，予定手術患者を対象として，医師の監督指導の下に法的に可能な範囲で の手技を実習する。